Статистика сахарного диабета в челябинской области
Почему растёт количество больных? Каков в регионе уровень обеспеченности диабетиков лекарственными препаратами? На эти вопросы в рамках традиционной пресс-конференции ответили врачи-эндокринологи.
В разговоре приняли участие:
– Агеева Ольга Викторовна, начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области;
– Домрачева Эльвира Геннадьевна, заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и матеря Министерства здравоохранения Челябинской области;
– Устюгова Арина Михайловна, начальник управления лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Челябинской области
– Чередникова Марина Анатольевна, главный эндокринолог Управления здравоохранения г.Челябинска;
– Шаимова Ирина Сергеевна, врач-эндокринолог медицинского центра «Лотос»;
– Исакова Ирина Александровна, Председатель Правления ЧРДОД «ВМЕСТЕ» (Диабетическое движение «ВМЕСТЕ»).
Представляем Вашему вниманию сокращённую версию стенограммы мероприятия.
Итак, какова распространённость диабета в Челябинской области? Можно говорить об эпидемии?
Агеева О.В.: Я бы не стала употреблять термин «эпидемия» в отношении распространённости сахарного диабета в нашем регионе. Да, она велика, и заболеваемость диабетом растёт, но эта тенденция наблюдается на протяжении нескольких десятилетий во всём мире. Каждые 10-12 лет число больных увеличивается как минимум вдвое. У нас количество страдающих сахарным диабетом несколько выше, чем по всей стране – 3500 на сто тысяч населения (по России 3100 на сто тысяч). 90% составляет сахарный диабет второго типа. Это цифры по взрослому населению, и они весьма ориентировочны: не все диабетики заявляют о себе. Некоторые ходят в частные медицинские структуры, поэтому мы о них не знаем. Но выбор врача и способа наблюдения – право пациента.
Фото: АиФ/ Фото автора
А какова статистика по детскому населению?
Домрачева Э.Г.: На 1 января 2015 года у нас на учёте состояло 725 детей и подростков с сахарным диабетом. Из них 714 детей – с сахарным диабетом I типа и 11 человек – с сахарным диабетом II типа. Детская заболеваемость диабетом у нас также выше, чем по стране, она составляет 18,6 на сто тысяч детского населения.
Почему растёт количество больных сахарным диабетом?
Агеева О.В.: Хочется верить, что это связано с хорошей выявляемостью сахарного диабета. Ведь диабет II типа может быть не диагностирован в течение нескольких лет. Человек может жить и не подозревать о высоком содержании сахара в своей крови. То есть клинически это может проявляться сухостью во рту, общей слабостью и другими неспецифическими симптомами. Сам у себя заподозрить сахарный диабет пациент не может.
Чередникова М.А.: Буквально на днях я госпитализировала в один день сразу двух пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом. Оказалось, что все симптомы появились больше года назад. Причём это были симптомы неспецифичные – сухость во рту, учащенное ночное мочеиспускание, небольшая потеря веса. Сахарный диабет II типа – коварное заболевание! Оно начинается очень незаметно и диагностируется далеко не сразу. С начала заболевания до момента его выявления может пройти три-четыре года, а то и больше. Чем это опасно? К моменту диагностики диабета уже имеются одно-два осложнения. А чем раньше выявлен диабет, тем легче снизить риски возможных осложнений.
Фото: АиФ/ Фото автора
Но всё же какие факторы могут провоцировать заболевание? Гены? Неправильное питание? Экология?
Чередникова М.А.: В Челябинске сегодня более 30 тысяч взрослых больных сахарным диабетом. 95% – именно диабетом второго типа. Ежегодно прирост больных составляет более трёх тысяч человек. Действительно, каждые 10 лет количество больных сахарным диабетом второго типа удваивается. Несомненно, большую роль играют здесь генетические факторы, но генетическая информация реализуется именно при воздействии таких неблагоприятных факторов, как избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
Экология не имеет влияния?
Чередникова М.А.: Чтобы ответить на этот вопрос, нужны данные исследования, которые у нас никогда не проводились.
Как-то можно предотвратить заболевание?
Чередникова М.А.: Девиз нынешнего Дня борьбы с диабетом таков: «Действуй сегодня, чтобы изменить будущее!». Доказано, что до 70% новых случаев сахарного диабета можно было предотвратить, благодаря изменению образа жизни.
Как сегодня изменилось лечение диабета по сравнению с тем, что было 20-10 лет назад?
Агеева О.В.: Сегодня лечение сахарного диабета отличается от лечения прошлых лет. Диабетология – очень динамичная наука. У нас постоянно появляются новые препараты и даже новые формы введения. Сахарный диабет I типа обусловлен абсолютной недостаточностью инсулина и лечится только инсулинотерапией. Сегодня инсулины современные, они становятся всё лучше и лучше, при I типе распространена помповая инсулинотерапия. Помпа – это устройство размером с телефон, она подаёт инсулин в автоматическом режиме. Это очень удобно: пациент не отвлекается на введение инсулиновых инъекций, а всего за него делает аппарат. При этом он никоим образом не ограничивает физическую активность пациента, с ним даже ходят в бассейн. В Челябинской области помпами пользуются около трёхсот человек – и детей, и взрослых. Общая продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом I типа увеличилась: если раньше это было 25-30 лет, то теперь 55 лет и выше. То есть сегодня диабет это не приговор, а особенность. При сахарном диабете II типа инсулинозависимость возникает позже. Соответственно, в схеме лечения первоочередным мероприятием становится изменение образа жизни, нормализация массы тела, рациональное питание. На первых этапах помогают таблетированные препараты, которые способствуют снижению массы тела и улучшению восприятия своего родного инсулина. Если ещё десять лет назад у нас было всего две-три группы таблетированных препаратов, то теперь их гораздо больше.
Какова ситуация с бесплатным лекарственным обеспечением диабетиков в нашей области?
Устюгова А.М.: Несмотря на сложную ситуацию в стране, в этом году были выделены дополнительные финансовые средства, и финансирование льготных программ в этом году увеличилось на 30%. Из всех средств, которые выделяются на льготное лекарственное обеспечение, более 32% тратится на приобретение инсулинов, сахароснижающих таблетированных лекарственных препаратов и тест-полосок. В этом году мы смогли закупить даже больше тест-полосок, чем в прошлом: на закуп тест-полосок по льготным программам в этом году было выделено 45,5 млн рублей, а в прошлом – лишь 39 млн рублей. Нынче мы смогли купить тест-полоски даже для слабовидящих! Что касается обеспечения инсулинами, то обеспеченность ими, по данным медицинских организаций, составляет на сегодняшний день 95%. Обеспеченность сахароснижающими таблетированными препаратами идёт по остаточному принципу и составляет всего 60%. Это связано с тем, что всё-таки большее количество пациентов страдают диабетом II типа и требуют инсулинотерапии, а это лечение дорогостоящее. Закон о бюджете 2016 года ещё не принят, поэтому говорить о лекарственном обеспечении диабетиков в следующем году пока сложно.
Фото: АиФ/ Фото автора
Тем не менее, будучи диабетиком, ты можешь рассчитывать на бесплатное медицинское сопровождение? Или всё-таки нужно тратиться на свою болезнь?
Агеева О.В.: Если выявляется сахарный диабет, то пациент обращается к врачу по месту жительства и включается в перечень региональных или федеральных льготников в зависимости от сопутствующих обстоятельств. Напомню, что региональные льготники – это те, кто не имеет инвалидности и обеспечивается за счёт средств областного бюджета. Федеральные льготники, имеющие инвалидность, обеспечиваются за счёт средств федерального бюджета. Сразу отмечу, что те, кто ходит лечиться в частные медцентры, не включаются в эти перечни льготников и претендовать на бесплатное получение лекарственных препаратов не могут.
Домрачева Э.Г.: Все дети обеспечены современными инсулинами, инсулинами-аналогами человеческого инсулина, а также современными шприц-ручками. Маленькие дети, которые нуждаются во введении малых доз инсулина, обеспечены помпами. Почти 150 детей в области получают помповую инсулинотерапию. Высокотехнологичная медпомощь (установка помп) сегодня оказывается в областной детской клинической больнице и в детской городской клинической больнице №8. Но мало поставить – необходимо обучить пациента справляться с устройством.
Фото: АиФ/ Фото автора
Агеева О.В.: Помпа может быть установлена в рамках ОМС или за счёт средств самого пациента (помпа стоит от 100 тыс. рублей и выше в зависимости от модели и от фирмы). Взрослым пациентам с прошлого года помпы устанавливаются в областной больнице (40 человек в прошлом году) и в ГКБ №1 (в этом году учреждение получило лицензию на высокотехнологичную медпомощь). Помпа устанавливается раз и навсегда, а вот расходники (иглы, провода и т.п.) к ней взрослому пациенту предстоит покупать самому (детям выдают бесплатно), а это порядка 6-8 тыс. рублей в месяц. Следует знать, что помпы и детям, и взрослым устанавливаются только по медицинским показаниям! Также для самоконтроля следует иметь под рукой глюкометр, его можно купить по цене в пределах тысячи рублей.
Как-то ударил экономический кризис по лекарственному обеспечению диабетиков?
Устюгова А.М.: Большинство импортных фармкомпаний локализовали своё производство на территории России и продолжают локализацию. В 2015 году было незначительное повышение цен (на 5-7%), но оно коснулось не всех инсулинов. Большинство таблетированных лекарственных препаратов производятся в нашей стране, тут мы практически не зависим от импорта и не приходится говорить о повышении цен. Тест-полоски в основном производятся за пределами РФ. Но некоторые производители уже заявили о своих планах производить их в нашей стране (Джонсон-и-Джонсон). В целом кризис не сильно отразился на лекарственном обеспечении диабетиков.
Какую работу с диабетиками ведут частные медцентры? С какой целью пациенты-диабетики обращаются туда? Ведь они имеют право на бесплатное медицинское сопровождение в муниципальных поликлиниках?
Фото: АиФ/ Фото автора
Шаимова И.С.: Наш медцентр также работает по программе ОМС, у нас есть прикреплённое население. Поэтому я, например, веду как пациентов по ОМС, так и тех, кто приходит на приём за счёт собственных денежных средств. Конечно, количество больных сахарным диабетом II типа в частных медцентрах сократилось: большинство прикрепляется и обслуживается по месту жительства. Контингент в частных медцентрах – это пациенты, которые не могут уделить время прийти строго по талону в поликлинику по месту жительства, их устраивают вечерние часы или выходные дни, поэтому они подстраивают лечащего врача под свой график. Вторая группа пациентов – это те, которые любят поспорить и приходят, чтобы узнать альтернативную точку зрения. То есть они ходят и туда, и туда, чтобы консультироваться сразу у нескольких врачей.
Какую работу ведёт движение «ВМЕСТЕ»? С какими проблемами приходится работать ему?
Исакова И.А.: Главной задачей нашего общественного движения является информирование населения о сахарном диабете. Очень многие люди склонны верить мифам: некоторым кажется, что диабет I и II типов – это одно и то же, что если не есть сладкого, то всё наладится. Люди с сахарным диабетом II типа патологически боятся инсулина, боятся как наркотиков, считают, что их хотят «подсадить» на инсулин. Они не понимают, что сахарный диабет – это хроническое заболевание, а любое хроническое заболевание прогрессирует и всё равно наступит момент, когда без инсулина будет не обойтись. Кроме того, людей нужно мотивировать, мы этим тоже занимаемся!
Фото: АиФ/ Фото автора
Смотрите также:
- Диабетики рвутся в больницы. Главный эндокринолог области – о росте узлов и облысении →
- Онкологи Челябинской области: в регионе лидирует рак молочной железы →
- Суставы лечишь – желудок калечишь →
- Главная
- Новости
13.11.2020
Корреспондент:
Максим Хлызов
Фото: Олег Каргаполов
Южноуральские врачи рассказали о том, как обнаружить признаки диабета у себя и у своего ребенка
14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Чтобы узнать о том, как не заболеть диабетом и какие современные методы лечения диабета применяют врачи Челябинской области, пресс-центр «Гранада Пресс» собрал сегодня специалистов на онлайн-пресс-конференции «Диабет: что рекомендуют южноуральские врачи».
— Число пациентов с сахарным диабетом в мире постоянно увеличивается, сейчас в мире насчитывается 463 миллиона диабетиков. В России их 4,5 миллиона, в Челябинской области — 111 тысяч (больше 90 % из них имеют диабет второго типа), — приводит данные статистики Валерия Тюльганова, заведующая эндокринологическим отделением Челябинской областной клинической больницы.
По ее словам, рост заболеваемости диабетом следует за увеличением числа людей с избыточной массой тела. К сожалению, эта проблема наблюдается не только у взрослых, но и у детей.
— У детей диабет чаще всего бывает первого, врожденного типа, но и диабет второго типа, ассоциированный с ожирением, тоже начал появляться в последнее время, — говорит Ирина Гунбина, заведующая детским эндокринологическим отделением Челябинской областной детской клинической больницы.
Как понять, что у ребенка диабет? Ирина Гунбина советует насторожиться, если ребенок пьет много воды, часто ходит в туалет, худеет. В этом случае нужно сдать анализ на сахар в крови.
— Развитию диабета более распространенного, второго типа способствуют возраст старше 45 лет, нерациональное питание, наследственность, низкая физическая активность, — рассказывает Ольга Агеева, главный врач Челябинского областного центра медицинской профилактики. — Выявить риск диабета можно на диспансеризации: исследование глюкозы входит в перечень обследований.
— Между нормой и сахарным диабетом есть еще промежуточное состояние — предиабет, — дополняет Валерия Тюльганова. — Он очень коварен, потому незаметен, но уже могут быть какие-то сосудистые поражения. Поэтому если вы чувствуете сухость во рту, если у вас есть факторы риска, необходимо обследование. При совместной работе пациента и врача, при снижении веса пациент с предиабетом может вернуться в группу здоровых людей.
За последнее время медики серьезно продвинулись в лечении диабета: появились новые, очень эффективные препараты, которые не только снижают уровень глюкозы в крови, но и снижают артериальное давление и уровень холестерина. Но первым средством помощи является изменение образа жизни пациента.
По данным статистики, у 30 % людей, умерших от COVID-19, был сахарный диабет. О том, почему коронавирус особенно опасен для диабетиков, узнала газета «Губерния».
— Наши пациенты с сахарным диабетом более восприимчивы к вирусу. Из-за того, что у них снижен иммунитет, имеется поражение микрососудов, наблюдается склонность к образованию микротромбов, течение COVID-19 протекает более тяжело. Поэтому мы настоятельно рекомендуем нашим пациентам соблюдать все меры профилактики, чтобы не заразиться и следить за своим лечением — говорит Валерия Тюльганова.
За прошедшие сутки в Челябинской области выявили 207 новых случаев коронавируса.
Другие материалы рубрики
23:47
Ансамбль танца «Урал» дал большой концерт в честь 40-летия
Знаменитый на весь мир ансамбль выступил в театре драмы имени Наума Орлова в Челябинске с премьерой зрелищной программы «Танцы народов мира». Зрители увидели национальные пляски Африки, Индии и Бразилии, а также китайский номер с веерами.
Возврат к списку
Всемирный день борьбы против диабета отмечается по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации с 1991 года. С 2007 года Всемирный день борьбы против диабета проводится под эгидой ООН.
Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 – 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара. Согласно данным Государственного регистра больных сахарным диабетом на 1 января 2014 г. в России зарегистрировано 3 964 889 больных. Наиболее распространен сахарный диабет II типа, который чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью. Число больных сахарным диабетом I типа составило 339 360 человек, в том числе 20 373 детей, 10 038 подростков, 308 949 взрослых, а число больных сахарным диабетом II типа – 3 625 529 человек, в том числе 409 детей, 342 подростка, 3 624 778 взрослых. Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.
Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания. Значительный вклад в своевременное выявление сахарного диабета вносит стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения. Так, за 10 месяцев 2014 года в ходе диспансеризации взрослого населения выявлено более 83 тысяч больных сахарным диабетом.
Необходимо отметить, что большое значение в борьбе против сахарного диабета в России уделяется вопросам профилактики заболевания и формированию здорового образа жизни. Благодаря этим мерам можно существенно снизить риск развития заболевания и тяжелых осложнений. Минздравом России разработаны и размещены в открытом доступе рекомендуемые нормы питания, соблюдение которых поможет избежать возникновения и развития сахарного диабета у населения. Лекарственные препараты, необходимые для людей больных сахарным диабетом, входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Высокотехнологичная медицинская помощь больным сахарным диабетом оказывается по профилю «эндокринология». В 2014 году федеральными медицинскими учреждениями, за счет средств федерального бюджета, и региональными медицинскими организациями на условиях софинансирования по профилю «эндокринология» оказана медицинская помощь 3548 больным, из них 2160 пациентов получили комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета. Также в текущем году по профилю «педиатрия» 1394 ребенка прошли поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета.
Кроме того, Минздравом России уделяется большое внимание развитию инновационных технологий в борьбе с распространением сахарного диабета. Так, Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, определены приоритетные направления развития медицинской науки (научные платформы), в том числе научная медицинская платформа «эндокринология». К ее целям относятся оптимизация технологий профилактики и скрининга, ранней диагностики и лечения диабета; создание новых диагностических и лечебных технологий, обеспечивающих полноценную социальную и репродуктивную реабилитацию лиц с эндокринопатиями, диагностированными как в неонатальном, так и репродуктивном возрасте.
С 2007 по 2012 годы в России проходила реализация подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».
В ходе исполнения этой подпрограммы разработан и внедрен Государственный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать качество оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах РФ, осуществлять планирование дальнейшего развития диабетологической службы, оценивать динамику эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности больных сахарным диабетом, планировать объемы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, анализировать кадровую политику, выявлять наиболее острые проблемы диабетологической службы. В рамках подпрограммы «Сахарный диабет» в Российской Федерации внедрены обучающие школы для больных сахарным диабетом (более 1100 в регионах России), что позволило существенно сократить число и частоту госпитализаций больных в стационары.
Благодаря реализации этой подпрограммы увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 56,7 лет (+ 3.8 лет), женщин до 60,8 лет (+4.1 лет), сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72,4 лет (+3,2 года), женщин до 74,5 лет (+ 9 лет). При этом смертность от сахарного диабета снизилась на 28,4%.
Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза – для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза – для 50-59-летних и в 2,5 раза – для 60-69-летних.
В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных – 9 миллионов человек.
По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.
Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.
Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % – жители развивающихся стран.
Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.
Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6% взрослого населения страны.
К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.
Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.
У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота – в 10 раз, нефропатия – в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей – почти в 20 раз, чем среди населения в целом.
3% в год – такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.
Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.
От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.
Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета – 50-60 лет и более.
Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?
Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.
У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.
Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.
Компоненты успешного повседневного лечения сахарного диабета:
Диета – поощряется употребление пищи, содержащей клетчатку и сложные углеводы, и ограничивается употребление жиров.
Лекарственная терапия – При сахарном диабете II типа в дополнение к лечебной диете может понадобиться прием per os препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови; при сахарном диабете 1 типа (иногда и II типа) необходимы также регулярные подкожные инъекции экзогенного инсулина.
Физические упражнения – аэробика полезна для снижения массы тела, уменьшая резистентность к инсулину при сахарном диабете II типа и снижая риск развития артериальной гипертензии и сердечно – сосудистых заболеваний.
Обследование – концентрацию глюкозы в крови и/или моче проверяют для того, чтобы немедленно принять решение о соответствующем лечении сахарного диабета.
Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет – не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.