Статистика сахарного диабета в краснодарском крае
Сахарный диабет второго типа – коварное заболевание, не имеющее явных симптомов и способное значительно снизить качество и продолжительность жизни. Число страдающих этим диагнозом в Краснодарском крае выше, чем в других регионах нашей страны. О том, как обнаружить сахарный диабет, чем он опасен, как предотвратить его появление и как лечить, «Блокноту Краснодар» рассказал кандидат медицинских наук, бариатрический хирург НИИ Краевой клинической больницы №1 Станислав Мужиков.
– Что такое сахарный диабет и чем он опасен?
– Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, связанное с нарушением усвоения глюкозы. На процесс всасывания глюкозы влияет гормон инсулин. Диабет возникает тогда, когда организм не синтезирует достаточного количества этого гормона или не способен эффективно его использовать. В результате развивается гипергликемия
– стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Диабет – хроническое заболевание, протекает с нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Он опасен своими осложнениями: развитием почечной недостаточности, падением зрения, поражением нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы. Продолжительность жизни таких пациентов в разы ниже, а качество – в разы хуже.
– Что служит причиной развития сахарного диабета второго типа? Какие есть способы профилактики?
– Сахарный диабет второго типа (СД 2 типа) наиболее распространен. Его появление связано с множеством фактором, включая резистентность к инсулину, при которой клетки организма не могут использовать этот гормон эффективно. Симптомы этой болезни развиваются незаметно, люди могут много лет жить, не подозревая о своем недуге. Как правило, СД 2 типа возникает у людей среднего и пожилого возраста, которые также имеют избыточный вес. Считается, что чаще всего запускают развитие этой болезни генетическая склонность и факторы внешней среды. Развитие СД 2 типа напрямую связано с физической пассивностью и неправильным питанием. Профилактика проста и эффективна: регулярные занятия спортом, здоровый рацион и своевременная диспансеризация.
– Сколько человек больны СД в России и сколько в Краснодарском крае? Насколько это много?
– По состоянию на конец 2017-го года в России более четырех миллионов человек больны СД 2 типа, в Краснодарском крае более 180 тысяч пациентов с таким диагнозом и около 67 тысяч людей с ожирением. По сравнению с другими областями, эти показатели самые высокие. Возможно, это связано с лучшей диагностикой данных заболеваний и хорошо развитой эндокринологической сетью.
– Насколько болезнь меняет жизнь человека? Нужно ли при диабете соблюдать диету?
– Несомненно, жизнь человека меняется, ему приходится постоянно следить за уровнем глюкозы, принимать инсулин или сахароснижающие препараты. Обязательно соблюдать диету, проверять свой вес и наблюдать за своим состоянием. Правда, благодаря современным глюкометрам, различным мобильным приложениям, отправляющим «напоминалки», контролировать болезнь становится проще.
Если говорить о лечении, то эндокринолог подбирает схему. В зависимости от типа диабета назначается инсулинотерапия или прием сахароснижающих препаратов. Конечно, пациентам также необходимо менять свой образ жизни и ограничивать рацион. В тех случаях, когда победить ожирение консервативными методами не получается, можно прибегнуть к бариатрической хирургии, которая помогает избавиться от лишних килограммов и, самое главное, справиться со многими сопутствующими заболеваниями, в том числе надолго сохранить ремиссию СД 2 типа.
– Как понять, когда ожирение переходит в стадию морбидного?
– Морбидное ожирение – патологическое состояние, которое угрожает жизни пациента. Для формального определения применяют расчет индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = масса тела (кг)/ (рост в метрах).2 Когда ИМТ более 35 и при наличии сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, СД 2 типа и так далее) или ИМТ более 40, можно говорить о наличии морбидного ожирения.
– Верно ли, что эффективным методом лечения морбидного ожирения является бариатрическая (метаболическая) хирургия? Это направление развито в частных клиниках, а будут ли подобные операции делать в государственных медучреждениях? Расскажите поподробнее о методе.
Бариатрическая хирургия – это хирургия ожирения. Мировым стандартом в хирургическом лечении ожирения, позволяющим добиться эффективного и стойкого снижения веса, является продольная резекция желудка и желудочное шунтирование. Эти вмешательства выполняются без разреза, через микроскопические проколы и позволяют быстро вернуться к обычному образу жизни.
Предоперационная подготовка включает полное обследование: клинические и лабораторные исследования, осмотр терапевта и эндокринолога. Для самого пациента маршрут в клинике очень простой: палата, операционная, один укол, сон, палата. Уже через несколько дней после процедуры он выписывается домой, а спустя неделю забывает о выполненной операции. Бариатрические вмешательства дают возможность потерять в среднем около 85% избыточной массы тела и, что самое главное, надолго удержать полученный результат. Наиболее интенсивная потеря массы тела происходит в течение первых шести месяцев после операции, далее этот процесс постепенно замедляется. В среднем период снижения веса составляет два года. При снижении веса стабилизируются цифры артериального давления, нормализуется уровень глюкозы в крови, снижается давление на позвоночник и суставы.
К сожалению, долгое время эти операции были ошибочно отнесены в раздел косметических и выполнялись за счет пациента. Хотя понятно, что у прооперированных людей со временем улучшается качество жизни и восстанавливается трудоспособность. Наряду со снижением веса уходят и множество сопутствующих заболеваний, в том числе можно надолго избавиться от симптомов СД 2 типа. Значительный прорыв состоит в том, что уже в 2019 год бариатрические операции в России войдут в программу государственных гарантий и будут оплачиваться из средств федерального бюджета: пациенты с поставленным диагнозом начнут получать своевременное хирургическое лечение ожирения и СД 2 типа бесплатно.
– Как подобные операции повлияют на численность больных людей? Какие масштабы ожирения в России? В Америке или Европе больше полных людей?
– Темпы ожирения стремительно растут во всем мире. В сообществе бариатрических хирургов данную проблему называют пандемией 21 века. Во многих странах бариатрическая хирургия является золотым стандартом лечения метаболического синдрома (ожирение и СД 2 типа). По данным ВОЗ, около 1,9 млрд (примерно 30%) взрослых людей в 2014 году имели избыточный вес, при этом свыше 600 млн человек страдали ожирением. В нашей стране еще совсем недавно никто не задумывался об ожирении как о медицинской проблеме, однако сегодня ее уже нельзя игнорировать. Мы занимаем четвертую строчку в мире по процентному соотношению людей с таким диагнозом, у четверти населения России ИМТ превышает 30 кг/м2.
Пациенты с метаболическим синдромом живут в среднем на 12 лет меньше, чем их сверстники с нормальной массой тела. Подобные операции продлевают жизнь, улучшая ее качество. Люди возвращаются к активной социальной жизни. Если говорить о влиянии в целом на здравоохранение, то, конечно, этот современный метод позволяет сэкономить деньги на постоянное лечение осложнений, описанных выше.
– Какие советы могли бы дать людям, находящимся в зоне риска, а также просто жителям Краснодарского края, чтобы не заболеть диабетом?
– Главное следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачу и проходить обследования. Конечно, отказаться от вредных привычек и просто радоваться жизни.
Новости на Блoкнoт-Краснодар
Басинская Л.А., Комаровских Е.Н., Сахнов С.Н.
Сахарный диабет (СД) признан одной из самых острейших проблем современности во всем мире. СД сопровождается развитием тяжелых осложнений в виде поражений органов-мишеней, приводящих к инвалидизации лиц трудоспособного возраста [1, 4-7]. За 2008-2013 гг. средняя продолжительность жизни мужчин в России возросла с 61,9 до 65,1 лет, женщин – с 74,2 до 76,3 лет, что, несомненно, скажется на уровне заболеваемости СД. Кроме того, в 2013 г. прирост численности населения РФ составил 222 500 человек, в 2014 г. – 223 200 человек, что также должно сказаться на частоте СД в популяции.
С учетом происходящих изменений Постановлением Правительства РФ № 715 СД внесен в Перечень социально значимых заболеваний. По данным ВОЗ, в мире к 2025 г. прогнозируется увеличение числа больных СД в 2–3 раза, их численность к этому времени превысит 350 млн человек. По сообщению некоторых авторов, в 2000 г. в РФ СД страдало более восьми миллионов человек. По прогнозам, к 2025 г. число больных возрастет до 12 миллионов. Большинство больных страдают СД 2-го типа (95%), СД 1-го типа болеют лишь 5% от общего числа больных [2, 3].
В настоящее время в Краснодарском крае СД страдают более 126 тыс. пациентов, из них около 26 тысяч человек проживают в г. Краснодаре. Ежегодное увеличение числа больных СД в крае составляет 4-5 тыс. человек. Приводятся причины повышения заболеваемости СД в сравнении с предыдущими периодами – улучшение выявляемости при параллельном увеличении средней продолжительности жизни населения Краснодарского края. Все вышеперечисленное определяет актуальность поиска решения проблемы СД и его осложнений, в частности, диабетической ретинопатии как одной из причин первичного выхода на инвалидность по зрению за последние несколько лет.
Цель – изучение заболеваемости СД обоих типов и диабетической ретинопатией среди населения Краснодарского края.
Материал и методы. Проанализированы данные медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) за период 2008–2012 гг., основанные на годовых отчетах.
Результаты и обсуждение. По данным МИАЦ, на конец 2012 г. в Краснодарском крае было зарегистрировано 132 478 больных СД. В последние годы в крае отмечается увеличение числа больных с тяжелыми и средне-тяжелыми формами СД, с проявлениями его поздних осложнений. За период 2008–2012 гг. число больных СД в Краснодарском крае ежегодно увеличивалось в среднем на 10% или в абсолютных цифрах – на 10 500 человек в год (184 больных на 100 тыс. населения). В целом, с 2007 по 2012 гг. число больных СД увеличилось на 58,7% – с 1566 до 2485 на 100 тыс. населения. В абсолютном выражении число больных СД возросло на 52 597 человек, при этом распространенность СД 1-го типа увеличилась на 32,7%, а СД 2 типа – на 61,1%. Прискорбно, что смертность больных СД трудоспособного возраста, также, как и в сообщении [8], из года в год повышается.
Краснодарский край относится к сельскохозяйственным регионам России. Специфика сельской жизни накладывает свой отпечаток и на выявление СД на ранних стадиях заболевания. Согласно статистическим данным на 1 января 2010 года, СД 1-го типа наиболее распространен среди жителей городов областного подчинения и составляет 246,3 на 100 тыс. населения, в сельской местности цифры меньше – 162,2 на 100 тыс. населения, в г. Краснодаре частота составляет 129,1 на 100 тыс. населения. Самая высокая распространенность СД 2-го типа, составляющая 3093,7 на 100 тыс. населения, отмечена в г. Краснодаре, что более чем на 45% превышает показатель среди жителей сельской местности и городов областного подчинения, незначительно отличающихся друг от друга – 2004,0 и 2125,0 на 100 тыс. населения соответственно.
Таким образом, на конец 2012 г. в Краснодарском крае СД было поражено 2,5% населения. При сохранении имеющегося темпа роста к 2025 г. число больных СД превысит 310 тыс. человек, или более чем 5% населения края.
Одним из тяжелых и широко распространенных осложнений СД является диабетическая ретинопатия (ДР), которая характеризуется прогрессирующей потерей зрительных функций и является одной из основных причин слепоты у взрослых в настоящее время. По данным ряда авторов [9], среди больных СД 1-го типа ДР своевременно не выявляется у 55,1% детей, у 46,3% подростков и у 7,0% взрослых. У взрослых пациентов с СД 2-го типа отмечена аналогичная ситуация – число больных ДР превышает число зарегистрированных больных СД на 46,3%. Эти больные были выявлены при скрининговых обследованиях и не получали никакого лечения по поводу ДР.
Распространенность диабетической ретинопатии среди городского и сельского населения Краснодарского края значительно различается. Так, в среднем за 2007–2012 гг. показатели составили 237,6 на 100 тыс. среди городского и 491,0 на 100 тыс. среди сельского населения. Мы связываем более высокую распространенность ДР среди сельского населения с более поздней выявляемостью СД 2-го типа.
Выводы. Число больных СД в Краснодарском крае, как и в РФ в целом, постоянно увеличивается. Основной прирост происходит за счет СД 2-го типа. В меньшей степени, но, тем не менее, распространенность СД 1-го типа также увеличивается. Удельный вес больных СД в Краснодарском крае на 8,7% больше, чем в целом по России. К сожалению, статистические данные и реальные цифры распространенности и заболеваемости СД 2-го типа отличаются в 2-3 раза. Частота ДР на территории Краснодарского края разнится в зависимости от места проживания больных СД – более высокие показатели отмечены в сельской местности, что предполагает необходимость принятия мер раннего выявления СД и ДР именно в сельской местности.
Ко Дню борьбы с диабетом Юга.ру связались с больными и их родственниками, чтобы узнать, как они добиваются жизненно важных лекарств.
14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом, который отмечается с 2007 года под эгидой ООН. Дата выбрана в знак признания заслуг одного из открывателей инсулина Фредерика Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года. День служит напоминанием человечеству о том, что распространенность заболевания неуклонно возрастает.
В связи с постоянным приростом сахарный диабет относится к диагнозам с социальной значимостью. Его осложнения приводят к утрате трудоспособности и повышенному риску преждевременной смерти.
Больные диабетом жители Краснодарского края и их родственники рассказали, как в регионе обстоит дело с обеспечением жизненно необходимыми лекарствами.
Оксана Валова, 42 года, Краснодар
— Моей дочери 6 лет, у нее сахарный диабет I типа. В конце 2019 года ей перестали выдавать инсулин, в ноябре получили его в последний раз. Нам сказали, что препараты, которые назначены, больше закупать не будут. Я написала отказ от других и что самостоятельно буду приобретать их, ведь непонятно что колоть своему ребенку не собираюсь.
Хочется, чтобы меня поняли правильно. Мы не просим милостыню и не занимаем иждивенческую позицию относительно государства. В соответствии с законодательством об охране здоровья и обязательном медицинском страховании, а также согласно международной конвенции о защите прав человека, которая подписана Россией, государство взяло на себя обязательство обеспечивать граждан с хроническими заболеваниями препаратами и медицинскими изделиями.
Это не то, что бедные и несчастные дети и их родители ходят с протянутой рукой. На это собираются налоги, которые все платят, выделяются огромные бюджетные средства на разных уровнях. Тем не менее люди остаются не обеспеченными необходимыми препаратами.
20 марта 2020 года участники родительского сообщества детей с сахарным диабетом вышли с одиночными пикетами перед зданием краевой администрации с требованием вернуть инсулин. Написали обращение к губернатору. В течение недели получили ответ, что обращение передали министру здравоохранения для скорейшего решения вопроса. Никакой реакции не последовало. Личная встреча с министром состоялась только 18 августа. И то нас приняли в рамках досудебного урегулирования конфликта, потому что уже было подано исковое заявление. 14 октября состоялось предварительное слушание, на котором коллективный иск с требованием обеспечения инсулином подписали около 100 человек.
У многих препаратов закончилась патентная защита. Медицинское сообщество в лице главного эндокринолога, директора института эндокринологии, главного детского эндокринолога России говорит о сохранении инсулинотерапии за каждым пациентом по торговому наименованию. А Министерство здравоохранения производит закупки по международным запатентованным названиям. Решением этого вопроса является единый реестр диабетиков. Есть такой проект, он зачитывался на общественном совете и в Государственной Думе, был озвучен министром здравоохранения.
Настоящие реалии таковы, что нашим детям выдают не назначенные врачами препараты, а те, которые закупили. Сегодня выдают одно лекарство, завтра другое, послезавтра третье. Найти взаимопонимание с министерством мы не можем. Это не наша прихоть, в данном случае нарушаются права пациентов на льготное обеспечение жизненно важными препаратами. Второе слушание иска назначено на 17 декабря.
Итак, с ноября 2019 года по март 2020-го мы ничего не получали. А после пикета выдали инсулин сразу за пять месяцев. Потом скопилась задолженность по другому препарату, его получили в августе. Хотя обеспечение должно быть ежемесячным. Если заказать сверку, то она покажет, что мой ребенок не на 100% был обеспечен инсулином, тест-полосками и иглами в 2019 и 2020 годах.
Сейчас я получаю новые рецепты, которые выписывают на три месяца. Но не знаю, обеспечат препаратами или нет.
С ноября 2019 года по март 2020-го мы ничего не получали. А после пикета выдали инсулин сразу за пять месяцев
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», люди, страдающие сахарным диабетом, имеют право на получение бесплатного лечения, включая средства контроля, шприцы и препараты для лечения сопутствующей патологии, оформление льготных рецептов на необходимые лекарственные препараты.
Татьяна Ефремова, 57 лет, Краснодар
— В последние годы обеспечение нормализовалось. Сейчас у меня есть другая проблема: в течение шести месяцев лекарства я получаю по прошествии месяца. Если 9-го числа дают рецепт на препарат, иду в аптеку, расположенную в поликлинике № 13, где мне говорят: «Мы вас ставим в очередь, вам придет сообщение. Или приходите сами в конце месяца».
Возможно, так сложилось из-за пандемии. Попробовала я исправить ситуацию, придя к эндокринологу за рецептом 2 ноября, то есть чуть раньше сроков, которые у них там где-то указаны. Мне отказали: «Вам нельзя раньше выписывать».
Хочу, чтобы была озвучена эта проблема. Я человек в группе риска, но не могу получить лекарства, потому что у них так заведено. Пойдите навстречу больным сахарным диабетом, я же живая еще. Людей заставляют лишний раз посещать людные места. Получается, мне отказали 2 ноября, я поеду снова примерно 15-го, чтобы получить рецепт. А сами лекарства — месяц спустя. Если болен человек, если государство снабжает его медикаментами, то будьте добры, делайте это вовремя, а не по прошествии месяца.
Тест-полоски получаю уже на протяжении года, раньше об этом вообще речи не было. Конечно, не полное количество, но этот вопрос я не поднимаю. Иголки — нет. Честно говоря, о них я никогда и не спрашивала. Нет ни здоровья, ни желания с кем-то ругаться.
Согласно данным Минздрава России, среди регионов лидерами по заболеваемости диабетом на 100 тыс. населения в 2019 году оказались Краснодарский край — 475,2 случая, Ленинградская — 435,4, Ростовская — 428,3, Кировская — 413,3 — и Оренбургская — 400,4 — области.
Алексей Хандрий, 35 лет, Краснодар
— Я инвалид III группы, лекарственное обеспечение у меня по федеральной льготе. Наблюдаюсь в городской поликлинике № 9. Последний раз получал инсулин бесплатно в мае 2020 года. После этого брал еще рецепты на препарат в июне и июле, однако в аптеке говорят, что препарата нет. Когда будет — не знают, зависит не от них. Врач сообщает примерно то же самое. Несколько недель назад я обратился на горячую линию в Минздрав со своей проблемой, от меня приняли заявку, но ответа пока нет. Раньше я получал инсулин в аптеке на улице Атарбекова, 40, в отделе, который занимается льготным обеспечением. Его переместили в здание поликлиники № 9 в подвальное помещение на Атарбекова, 27.
Для меня инсулин жизненно необходим, я покупаю его на свои деньги, в том числе расходные материалы. Последними вообще никогда хорошо не обеспечивали. Мне нужно четыре новых иглы в день, а выдают в лучшем случае упаковку из 100 игл на один год. С тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови немного лучше, выдают примерно три упаковки на два месяца. Но мне надо шесть-восемь упаковок.
С получением рецепта на инсулин трудностей нет. Обычно, если в аптеке препарата нет, фармацевт записывает твои данные, и в течение одной-двух недель приходит сообщение, что инсулин появился и его можно получить. До мая проблем у меня с этим не было. В месяц инсулин и расходные материалы обходятся примерно в 3,5 тыс. рублей.
В 2019 году диагноз «сахарный диабет» впервые поставили 410,5 тыс. россиян. Для сравнения, в 2010 году этот показатель составлял 323,9 тыс. Уровень заболеваемости вырос на 22,5%. В 2010 году он составлял 228,3 новых случая на 100 тыс. населения, в 2019-м — 279,7.
Владимир Андриянов, 38 лет, Кореновск
— На данный момент уже месяц мы не можем получить инсулин для ребенка, больного сахарным диабетом. 9 октября обратились в аптеку с рецептом, препарат нам не дают. Звонили на горячую линию минздрава края, никакой реакции не получили. Нам даже не пообещали решить проблему. Также я звонил в приемную министра здравоохранения края, перенаправили меня на Оксану Пшеничную — ведущего консультанта отдела организации медицинской помощи детям. От нее перекинули в отдел снабжения, а туда дозвониться невозможно. Никто ни за что не отвечает.
Покупаем инсулин за свой счет. Ребенок — инвалид I группы, препарат нужно колоть постоянно. Борьба за инсулин происходит каждый месяц на протяжении года. В последнее время стало совсем плохо с обеспечением.
Звонили на горячую линию минздрава края, никакой реакции не получили. Нам даже не пообещали решить проблему. Никто ни за что не отвечает
С проблемами мы сталкиваемся регулярно, постоянно чего-то нет — то инсулина, то иголок. Даже порой приходится рецепт выбивать у врача, потому что он отказывается выписывать инсулин, пока тот не появится в аптеке. Или выписывали только на одну пачку, хотя нужно две. Вторую приходилось покупать самим. То же самое с тест-полосками и иглами.
Сейчас мы используем ридер — мультифункциональный экспресс-анализатор для количественного определения маркеров сахарного диабета, воспаления и нарушения свертываемости крови. За устройство мы отдали 21 тыс. рублей. Еще на 7 тыс. рублей купили инсулин и иглы, чтобы хватило на месяц.
На заседании совета по вопросам попечительства в социальной сфере при Правительстве РФ вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что по сравнению с началом 2019 года численность пациентов с сахарным диабетом выросла среди взрослых на 4,7%, среди детей — на 5,3%. На начало 2020 года среди взрослых зарегистрировано 5,1 млн заболеваний и почти 50 тыс. у детей.
По словам Татьяны Голиковой, рост числа больных свидетельствует о том, что улучшается диагностика. Диабет стали выявлять раньше, что автоматически привело к увеличению количества пациентов с этим диагнозом. Также люди стали уделять больше внимания своему здоровью и сами инициируют диагностику организма. Голикова добавила, что немаловажным фактором заболеваемости диабетом остаются неправильное питание и нездоровый образ жизни.
Виталий Исаенко, 35 лет, Краснодар
— Регулярно получать инсулин в поликлинике № 17 абсолютно невозможно. Ни разу мне не выдали лекарство в тот же день или в течение нескольких. Ждать приходится минимум неделю, в последний раз — три месяца. В мае мне выписали рецепт, получить лекарство удалось только в начале августа.
Мы, инсулинщики, друг друга знаем, общаемся. Брал лекарство тех, кому его выдали, потом возвращал. Покупать «Туджео СолоСтар» довольно дорого, в месяц выходит больше 5 тыс. рублей. Вообще, его только по рецепту должны отпускать в аптеках, но на деле можно и без рецепта.
Странно, что в специальных аптеках бесплатного инсулина никогда нет, а во всех остальных — есть. Думаю, проблема состоит в закупках и организации работ. Иголки нам с больной диабетом 59-летней мамой вообще ни разу не выписывали и не выдавали.
Чтобы получить инсулин, приходится писать заявление на главного врача, тогда процесс как-то ускоряется. Без него — крайне сложно. Так мне минздрав посоветовал делать. Я теперь всегда так поступаю от своего имени и мамы. Это же касается и получения рецепта у эндокринолога.
Я на инвалидности не состою, отношусь к так называемым муниципальным льготникам, инсулин выдают из городского бюджета. Мама — инвалид II группы, у нее проблемы с ногами, с трудом ходит. Ей положены лекарства по федеральной льготе. Она сталкивается с теми же проблемами, что и я. Когда в городе ввели так называемый карантин, тогда ей единственный раз сами позвонили и предложили прийти и получить инсулин, даже не пришлось выпрашивать и унижаться.
Анна Дядишева, 29 лет, Краснодар
— Моей маме 64 года. Таблетки «Метформин», которые нужно пить ежедневно, покупаем за свой счет. Пачка стоит около 1 тыс. рублей. Единственная аптека, которая бесплатно может выдавать лекарства, находится в центре Новокубанского района, за 60 км от населенного пункта, где мама живет. Она едет туда с двумя пересадками, а в аптеке ей сообщают, что таблеток нет. Тогда мама идет в соседнюю аптеку, которая не работает по этому принципу, и покупает там необходимый препарат. Это не дефицитное лекарство, его полно. Просто, видимо, не выделяют денег на закупку или они не доходят до потребителей.
Я пытаюсь уговорить маму написать жалобу, но из-за того, что она в этой поликлинике проработала 30 лет врачом, не хочет ссориться с руководством. Плюс она человек в возрасте, думает: «Ладно, в следующем месяце. Давайте подождем». И так постоянно. И она знает эту систему изнутри: если начнет жаловаться, таблетки все равно не выделят, а просто заставят медиков скинуться ей на пачку, чтобы она перестала возмущаться. Это все длится уже восемь лет. За все это время раза три давали таблетки ей по рецепту бесплатно. Каждый раз это лотерея. В день ей нужно пить две таблетки: одну от диабета и одну от повышения уровня холестерина.
Она знает эту систему изнутри: если начнет жаловаться, таблетки все равно не выделят, а просто заставят медиков скинуться ей на пачку, чтобы она перестала возмущаться
Каждый год на протяжении двух недель ей нужно проходить госпитализацию в больнице. Она это добросовестно делает, ходит туда со своими лекарствами. В станице есть терапевтическое отделение, но на единственной койке трем пациентам сразу ставят капельницу, они лежат валетом. По сути, услуга нашего минздрава — поставить капельницу. Физраствор стоит копейки, и даже его в больнице нет.
Ответ минздрава
7 октября портал Юга.ру отправил в министерство здравоохранения Краснодарского края запрос об обеспечении лекарственными препаратами людей, живущих на территории Кубани и имеющих подтвержденный диагноз «сахарный диабет».
Ответ краевого минздрава, подписанный заместителем министра здравоохранения Ириной Вязовской, мы получили только 12 ноября, хотя на запросы редакций СМИ установлен семидневный срок предоставления информации. В ответе говорится, что общее число жителей края, состоящих на учете с этим диагнозом, — 188 тыс. 567 человек.
Из ответа следует, что закупка медицинской продукции для обеспечения льготных категорий граждан осуществляется в рамках финансирования, доведенного до министерства в соответствии с нормами действующего законодательства, и определяется на основании заявок, полученных министерством здравоохранения Краснодарского края от медицинских организаций.
Также в ответе говорится, что в 2020 году из средств краевого бюджета на закупку инсулиносодержащих и таблетированных сахароснижающих лекарственных препаратов и медицинских изделий для пациентов с сахарным диабетом министерством использовано финансовых средств на 40,8% больше, чем в 2019 году, в том числе благодаря средствам, выделенным из резервного фонда краевой администрации. Ведется регистр пациентов с сахарным диабетом, в соответствии с которым определяется потребность в лекарственных средствах.
В запросе Юга.ру попросили назвать конкретные суммы, которые были выделены из бюджета края на обеспечение льготными лекарствами больных диабетом в 2019 и 2020 годах, а также суммы, которые планируют выделить в 2021-м. Ответов на эти вопросы редакция не получила.
По словам Вязовской, приобретение препаратов по конкретному торговому наименованию осуществляется в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации по месту жительства. При отсутствии препаратов в аптечной организации льготные рецепты ставятся на отсроченное обслуживание. В целях обеспечения льготных категорий граждан осуществляется перераспределение лекарственных препаратов между муниципальными образованиями.