Стеатоз при сахарном диабете 2 типа
Сахарный диабет и жировая болезнь печени
Сахарный диабет – это заболевание, связанное с нарушением одной из функций поджелудочной железе, а именно регулированием уровня сахара (глюкозы) в крови. Это та самая ситуация, когда поджелудочная железа и выделяемые ей регуляторные вещества не справляются с возложенной на них нагрузкой.
Сахарный диабет – это заболевание, связанное с нарушением одной из функций поджелудочной железе, а именно регулированием уровня сахара (глюкозы) в крови. Это та самая ситуация, когда поджелудочная железа и выделяемые ей регуляторные вещества не справляются с возложенной на них нагрузкой.
Что делает в организме поджелудочная железа?
Поджелудочная железа состоит из 2-х частей, находящихся одна внутри другой. Одна из частей, нам более известная, выполняет пищеварительную функцию. Он выделяет различные вещества – ферменты, переваривающие преимущественно жиры и углеводы. Нарушение данной функции поджелудочной железы, связанное с ее воспалением и снижением выработки ферментов, называется панкреатит. Он бывает острый и хронический. Однако в рамках сахарного диабета нас это мало интересует.
Другая часть поджелудочной железы, расположенная в виде так называемых островков Лангерганса, выделяет большое количество регулирующих веществ – гормонов. Часть этих гормонов отвечает за рост и развитие организма и более значима в молодом возрасте. Другая часть гормонов, собственно, отвечает за регулирование уровня глюкозы в организме.
Зачем нам нужна глюкоза?
Глюкоза является основным источником энергии в организме, ей питаются все клетки, ткани и органы, в том числе и мозг. Поскольку значение глюкозы в организме чрезвычайно велико, то организм различными способами поддерживает ее постоянное количество в крови. Мы можем определить уровень глюкозы, в норме ее концентрация в крови составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л (данный диапазон может меняться в разных лабораториях в зависимости от используемых ими реактивов).
Таким образом, для нормальной работы в первую очередь мозга и остальных органов в крови должна поддерживаться постоянная концентрация глюкозы. Снижение ее количества называется гипогликемия и может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гипогликемической комы! Повышение количества глюкозы называется гипергликемия и также может привести развитию сахарного диабета, к тяжелым осложнениям со стороны сердца, мозга, сосудов, вплоть до гипергликемической или гиперосмолярной комы!
Уровень глюкозы (сахара) в организме можно сравнить с количеством бензина в машине. Например, когда водитель замечает низкий уровень бензина, на котором работает двигатель, он едет на заправочную станцию и пополняет запас топлива в баке. Точно также и организм, замечая низкий уровень глюкозы, с помощью мозга сообщает нам о том, что необходимо поесть. Водитель заправляет свою машину таким количеством топлива, которое необходимо ему, чтобы доехать до следующей автозаправочной станции или до места назначения. Так же и мозг дает сигнал о насыщении, когда отмечает уровень потребленной пищи, достаточный до следующего перекуса.
Как развивается сахарный диабет?
Это заболевание развивается, когда мы заправляем свой организм с избытком, таким количеством, которое ему не нужно. Но, если водитель заливает слишком много топлива в машину, то оно выливается из бензобака наружу, создавая опасность возгорания не только автомобиля, но и всей заправочной станции. Напротив, человек, заправляя свой организм избытком высокоэнергетической пищи, создает повышенную нагрузку на печень и поджелудочную железу. Если переедание, главным образом высокоэнергетической пищи, богатой углеводами и жирами, происходит на регулярной основе, в конце концов организм не выдерживает этой нагрузки… Тогда развивается панкреатит, диабет, жировая болезнь печени.
Как сахарный диабет связан с печенью?
Оказывается все достаточно просто. Наше кровообращение устроено таким образом, что все вещества, переваренные в желудке и кишечнике, всасываются в кишечнике в кровь, которая в дальнейшем поступает частично в печень. И кроме высокой нагрузки на пищеварительную часть поджелудочной железы, ведь она должна переварить весь этот объем пищи, создается высокая нагрузка на печень и регулирующую часть поджелудочной железы.
Печень должна пропустить через себя все жиры из пищи, а они оказывают на нее повреждающее воздействие. Поджелудочная железа, должна куда-то «пристроить» все полученные с пищей углеводы и глюкозу – ведь ее уровень должен быть стабильным. Так организм превращает излишек углеводов в жиры и опять появляется повреждающее действие жиров на печень! А поджелудочная железа истощается, вынужденная вырабатывать все больше и больше гомонов и ферментов. До определенного момента, когда в ней развивается воспаление. И печень, постоянно повреждаясь, до определенного момента не воспаляется.
Что такое метаболический синдром?
Когда оба органа повреждены и воспалены, развивается так называемый метаболический синдром. Он сочетает в себе 4 основных компонента: стеатоз печени и стеатогепатит, сахарный диабет или нарушение устойчивости к глюкозе, нарушение обмена жиров в организме, поражение сердца и сосудов.
Стеатоз печени и стеатогепатит
Все полученные жиры содержат холестерин, триглицериды и различные липопротеиды. Они накапливаются в печени в большом количестве, могут разрушать клетки печени и вызывать воспаление. Если избыток жиров не может полностью нейтрализоваться печенью, он разносится кровотоком к другим органам. Отложение жиров и холестерина на кровеносных сосудах приводит к развитию атеросклероза, в дальнейшем провоцирует развитие ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Отложение жиров и холестерина повреждает и поджелудочную железу, нарушая обмен глюкозы и сахара в организме, способствуя тем сама развитию сахарного диабета.
Накопленные в печени жиры подвергаются воздействию свободных радикалов, и начинается их перекисное окисление. В результате образуются измененные активные формы веществ, обладающие еще большим разрушающим действием в отношении печени. Они активируют определенные клетки печени (звездчатые клетки) и нормальная ткань печени начинает замещаться соединительной тканью. Развивается фиброз печени.
Таким образом, вся совокупность изменений, связанных с обменом жиров в организме повреждает печень, приводит к развитию:
– стеатоза (избыточного накопления жиров в печени),
– стеатогепатита (воспалительных изменений печени жировой природы),
– фиброза печени (образования в печени соединительной ткани),
– цирроза печени (нарушения всех функций печени).
Когда и как заподозрить эти изменения?
Раньше всего нужно начинать бить тревогу тем, у кого уже установлен диагноз. Это может быть один из перечисленных ниже диагнозов: атеросклероз, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, постинфарктный атеросклероз, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, метаболический синдром, гипотиреоз.
Если у Вас установлен один из перечисленных диагнозов, обратитесь к врачу для проверки и контроля состояния печени, а также назначения лечения.
Если в результате обследования у Вас выявили отклонения одного или нескольких лабораторных показателей в анализе крови, например, повышенный уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов, изменения уровня глюкозы или гликозилированного гемоглобина, а также повышение показателей, характеризующих функцию печени – АСТ, АЛТ, ТТГ, ЩФ, в некоторых случаях Билирубин.
При повышенном уровне одного или нескольких параметров, также обратитесь к врачу для уточнения состояния здоровья, проведения дальнейшей диагностики и назначения лечения.
Если у Вас есть один или несколько симптомов или факторов риска развития заболеваний, Вам также нужно обратиться к врачу для более точной оценки риска, определения необходимости проведения обследования и назначения лечения. Факторами риска развития или симптомами метаболического синдрома являются избыточный вес, большой объем талии, периодическое или постоянное повышение артериального давления, употребление большого количества жирной или жареной пищи, сладкого, мучного, алкоголя.
Что будет рекомендовать врач?
В любом случае, при наличии заболевания или наличии повышенных показателей в анализах или наличии симптомов и факторов риска, необходима консультация специалиста!
Нужно обратиться сразу к нескольким специалистам – терапевту, кардиологу, эндокринологу и гастроэнтерологу. Если в данной ситуации больше всего интересует состояние печени, можно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.
Врач определит серьезность нарушений или степень тяжести заболевания, в зависимости от этого при реальной необходимости назначит обследование и подскажет, что именно в этом обследовании будет иметь значение для оценки рисков.
До, после или во время проведения обследования врач может назначить лечение, это будет завесить от выраженности обнаруженных симптомов и нарушений.
Чаще всего для лечения жировой болезни печени в сочетании с сахарным диабетом, то есть при наличии метаболического синдрома используется несколько лекарственных препаратов: для коррекции состояния печени, для снижения уровня холестерина, для восстановления чувствительности организма к глюкозе, для снижения артериального давления, для снижения риска инфарктов и инсультов, и некоторые другие.
Самостоятельно экспериментировать с модификацией лечения или подбором препаратов небезопасно! Обратитесь к врачу для назначения лечения!
Какие препараты используются для восстановления функции печени?
Важную роль в лечении занимает снижение избыточного веса, увеличение физической активности, специальная диета с пониженным уровнем холестерина и быстрых углеводов, в зависимости от ситуации, возможно, придется даже считать «хлебные единицы».
Для лечения заболеваний печени существует целая группа препаратов, которые называются гепатопротекторы. За рубежом эта группа препаратов называется цитопротекторы. Эти препараты имеют различную природу и химическую структуры – есть растительные препараты, препараты животного происхождения, синтетические лекарственные средства. Безусловно, свойства этих препаратов различны и используются они преимущественно при разных заболеваниях печени. В тяжелых ситуациях используется сразу несколько медикаментов.
Для лечения жировой болезни печени обычно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарственные средства уменьшают перекисное окисление жиров, стабилизируют и восстанавливают клетки печени. За счет этого повреждающее действие жиров и свободных радикалов уменьшается, также уменьшаются и воспалительные изменения в печени, процессы образования соединительной ткани, как следствие замедляется развитие фиброза и цирроза печени.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) оказывают в большей степени стабилизирующее действие на клеточные мембраны, препятствуя тем самым разрушению печеночных клеток и развитию воспаления в печени. Урсосан также обладает желчегонным действием и увеличивает выделение холестерина вместе с желчью. Именно поэтому предпочтительное его использование при метаболическом синдроме. Кроме этого, Урсосан стабилизирует желчевыводящие пути, общие у желчного пузыря и поджелудочной железы, оказывая на эти органы благоприятное воздействие, что особенно важно при панкреатитах.
Жировая болезнь печени, сочетающаяся с нарушением обмена сахара и глюкозы, требует использования в лечении дополнительных медикаментозных препаратов.
В данной статье приведена ограниченная информация о методах и способах лечения болезней печени. Благоразумие требует обращения к врачу для подбора правильной схемы лечения!
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Стеатоз печени объединяет несколько патологических процессов, которые в результате приводят к появлению жировых вкраплений в тканях печени.
Данная патология бывает очаговой и диффузной. При очаговом стеатозе наблюдаются скученные отложения жира, а при диффузной – жир расположен по всей поверхности органа.
Стеатоз возникает независимо от возраста, но чаще всего диагностируется после 45 лет, когда на организм уже довольно долгое время воздействуют различные негативные факторы. От неалкогольного стеатоза страдают преимущественно женщины, обычно из-за ожирения. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, чаще всего подвержены алкогольному стеатозу.
Код по МКБ-10
Болезни печени, включая стеатоз печени, в МКБ 10 расположены в разделе К70-К77.
Код по МКБ-10
K70 Алкогольная болезнь печени
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
Причины стеатоза печени
Стеатоз печени возникает из-за нарушения обмена веществ при сахарном диабете, ожирении и т.п. Также стеатоз может быть связан с заболеваниями органов пищеварения, в результате чего нарушается всасывание питательных веществ, а также неправильным питанием (частыми диетами, регулярным перееданием).
Алкоголь и лекарственные препараты оказывают сильное токсическое воздействие на печень, что также может стать причиной стетатоза.
Жировое отравление печени не из-за злоупотребления спиртным называют неалькогольным стеатозом, подобная патология часто поражает людей с лишним весом.
Стеатозу больше всего подвержены женщины, люди с лишним весом, старше 45 лет, с сахарным диабетом второго типа, а также в случае наследственной предрасположенности.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Симптомы стеатоза печени
Стеатоз печени, на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, нередко заболевание имеет хроническую форму. Стеатоз может не проявлять себя длительное время, а о заболевании человек узнает после медицинского осмотра.
Среди основных симптомов заболевания можно выделить слабость, тошноту, боли в правом подреберье, увеличение печени, снижение иммунитета (как следствие человек подвержен частым вирусным инфекциям).
При стеатозе нарушается отток желчи, может возникнуть застой желчи, при этом кожные покровы становятся желтоватыми, появляется зуд, боли, тошнота, рвота.
Стеатоз печени и поджелудочной железы
Стеатоз печени и поджелудочной железы характеризуется заменой здоровых клеток жировыми. На первых этапах заболевания практически нет симптомов, однако, есть несколько моментов, которые помогут распознать начало заболевания.
При начавшемся стеатозе человека могут беспокоить частые диареи, вздутие, изжога, аллергия не продукты (которой ранее не наблюдалось).
Затем после еды может начать беспокоить опоясывающая боль слева под ребром, отдающая в спину.
При появлении таких симптомов обычно уже обращаются за медицинской помощью.
Во время обследования выявляются изменение тканей поджелудочной железы, нарушение обмена веществ, жировые прослойки в поджелудочной железе.
Диффузный стеатоз печени
Диагноз стеатоз печени ставится в том случае, если жировые отложения занимают более 10% всего объема печени. Максимальное скопление жиров происходит во второй и третьей печеночных долях, при тяжелом течении заболевания, жировые вкрапления располагаются диффузно.
При диффузном стеатозе ткани печени поражаются жировыми вкраплениями равномерно.
На первых этапах заболевания жир не приносит вреда клеткам печени, с прогрессированием заболевания постепенно начинают отмирать функциональные ткани печени, далее происходят необратимые процессы (изменение клеток и долек печени).
[11], [12], [13], [14]
Жировой стеатоз печени
Жировой стеатоз печени приводит к увеличению органа, изменяет окрас печени на желтоватый либо темно – красный. Из-за поражения печени жиром, клетки органа погибают, в органе образуются жировые кисты, начинает разрастаться соединительная ткань.
Часто жировой стеатоз протекает без видимых симптомов, в большинстве случаев заболевание выявляется во время ультразвукового исследования.
Прогрессирование жирового стеатоза наблюдается довольно редко. Если стеатоз протекает вместе с воспалением печени, то у 10 % пациентов может развиться цирроз, у 1/3 – разрастается и уплотняется соединительная ткань в органе.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Алкогольный стеатоз печени
Алкогольный стеатоз печени вызван хронической алкогольной интоксикацией и приводит к начальным изменениям структуры печени.
Заболевание может возникать по нескольким причинам, самой распространенной является злоупотребление спиртным, при этом, чем больше и чаще человек пьет, тем быстрее и тяжелее патологический процесс в печени.
Такие проявления стеатоза, обычно, имеют обратимый характер и снижаются через месяц после того, как человек бросает пить.
Но, несмотря на это, алкогольный стеатоз печени прогрессирует и приводит к серьезным повреждениям органа. Согласно клиническим исследованиям, со стеатозом связана угроза развития хронических болезней печени.
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Неалкогольный стеатоз печени
Неалкогольный стеатоз печени возникает из-за переизбытка жировых вкраплений в органе. Данная форма стеатоза также называется жировая болезнь, жировая дистрофия, инфильтрация.
Если не лечить данную патологию то у 10% пациентов в дальнейшем повышается риск развития фиброза или цирроза, а у 14% начинается воспалительные процессы в печени.
Неалкогольный стеатоз печени формируется в основном при сахарном диабете второго типа, стремительном снижении веса, ожирении, при внутривенном введении в организм питательных веществ, нарушении микрофлоры кишечника, в результате медикаментозного лечения (противораковые, кортикостероиды, антиаритмические и пр.).
Фокальный стеатоз печени
Фокальный стеатоз печени указывает на доброкачественное образование в органе. Диагностика данных патологий проводится при помощи инструментального обследования, чаще всего фокальный стеатоз выявляется на УЗИ.
Образования могут быть выявлены как в одной, так и в двух долях печени.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Диагностика стеатоза печени
Стеатоз печени диагностируют на основе клинических данных, лабораторных исследований.
Также для диагностики стеатоза, используют радионуклидное сканирование, УЗИ, лапароскопическое исследование внутренних органов.
Диагноз стеатоз ставится после аспирационной биопсии, которая позволяет исследовать ткани печени.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Стеатоз печени 1 степени
Стеатоз печени первой степени характеризуется скоплениями жировых вкраплений в клетках печени, при этом структура клеток не нарушается.
Стеатоз печени 2 степени
Стеатоз печени второй степени характеризуется необратимыми изменениями в клетках печени, в тканях печени появлояются множественные жировые кисты.
Умеренный стеатоз печени
Умеренный стеатоз печени характеризуется накоплением нейтральных жиров в клетках печени в незначительных количествах, что не приводит к необратимым процессам и не разрушает структуру клетки.
Лечение стеатоза печени
Стеатоз печени довольно тяжелое заболевание, лечение которого должно основываться на снижении причин возникновения патологического процесса в печени. Во время лечения пациент не должен физически или психически переутомляться. При ремиссии незначительная физическая активность поможет уменьшить дистрофические изменения печени.
Питание во время лечения – важный момент, поскольку именно диета помогает снизить нагрузку на печень, восстановить работу органа, улучшить общее самочувствие пациента. Кроме этого используются медикаменты (липоевая кислота, липотропы, гепатопротекторы). На усмотрение специалиста, может быть назначена фолиевая кислота или анаболические стероиды.
Лечение стеатоза печени препаратами
Стеатоз печени – это патология, которая развивается по разным причинам, в связи с этим, медикаментозное лечение назначается в каждом отдельном случае, с учетом состояния пациента, степени поражения органа, данных обследования.
Назначаются препараты для улучшения жирового обмена (витамин В4, В12, липоевая или фолиевая кислоты).
В составе комплексной терапии назначаются гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Гептрал и пр.).
Пациентам со стеатозом рекомендуется заниматься бегом, плаванием или гимнастикой, особенно при ожирении или сахарном диабете.
При алкогольном стеатозе печени в основе лечения лежит абсолютный отказ от спиртного, после чего можно принимать лекарственные препараты.
На первой стадии заболевания лечение показывает хорошие результаты, обычно на фоне лечения функция печения полностью восстанавливается, жировые вкрапления исчезают.
На второй стадии заболевания, при выполнении всех предписанных врачом назначений, терапия также показывает хорошие результаты.
Стеатоз печени третьей стадии характеризуется наиболее тяжелыми повреждениями органа, в этом случае уже начинаются необратимые процессы. Лечение в этом случае основано на недопущении дальнейшего распада клеток печени.
Лечение стеатоза печени народными средствами
Стеатоз печени допускается лечить при помощи народной медицины (основное или вспомогательное лечение).
Употребление запаренных кипятком отрубей поможет печени освободиться от жировых вкраплений (в течение дня нудно съедать 2 ст.л. отрубей).
Улучшить кровоток в печени можно с помощью отвара кукурузных рыльцев, календулы, корней одуванчика.
Лечение стеатоза печени травами
Стеатоз печени на начальных этапах успешно лечится в домашних условиях при помощи трав.
Для приготовления травяного сбора потребуется взять 2 ст.л. календулы, 2 ст.л. золотарника, 1 ст.л. травы чистотела, 2 ст.л. девясила, 4 ст.л. корня левзеи
или 4 ст.л. девясила, 4 ст.л. горечавки, 3 ст.л. аира, 4 ст.л. мяты, 2 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. пустырника, 2 ст.л. корней одуванчика, 2 ст.л. корня пырея.
2 ст.л. травяного сбора (смешать все компоненты и измельчить в мясорубке или кофемолке) залить литром кипящей воды, поставить на плиту и довести до кипения. Затем на медленном огне прокипятить отвар минут 10 под закрытой крышкой. Полученный отвар перелить в термос и настоять не менее 12 часов.
Принимать отвар по полстакана за полчаса до еды, можно добавить мед, сахар, джем для улучшения вкуса.
Пить отвар следует не меньше трех-четырех месяцев, после чего сделать перерыв на две недели и повторить лечение.
Стеатоз печени может лечиться при помощи трав не один год, также допускается одновременный прием лекарственных препаратов.
Улучшение состояния на фоне лечения травами наступает обычно через месяц регулярного приема, но добиться стойких результатов удастся только после длительного и систематического курса лечения (год и более).
Питание при стеатозе печени
Стеатоз печени возникает из метаболических нарушений, поэтому особое значение во время лечения уделяется питанию. При стеатозе рекомендуется употреблять больше продуктов богатых витаминами и с ограниченным содержанием жиров.
Лучше всего отдать предпочтение кашам (овсянка, гречка), молочнокислым продуктам (творог). При ожирении следует ограничить употребление углеводов.
Диета при стеатозе печени
Стеатоз печени связан со скоплением жира в организме, поэтому важной частью лечения является диета с минимальным содержанием жира.
Во время лечения лучше употреблять кисломолочные и растительные продукты, а также продукты, содержащие легкоусвояемый белок.
В рацион могут входить свежие овощи, творог, ягоды, фрукты, цельзерновые каши, отруби, небольшое количество растительного масла.
При стеатозе необходимо отказаться от свежей выпечки, жареных пирожков, пончиков и пр., жирных сортов мяса и рыбы, бульонов, окрошки, борща, соленых, кислых, копченых продуктов (особенно исключить фаст-фуды и газированные напитки).
Также нельзя употреблять жареные или сваренные вкрутую яйца, крепкий чай, кофе, чеснок, лук, редиску, бобовые, майонез.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
Профилактика стеатоза печени
Стеатоз печени можно предупредить, если своевременно лечить заболевания, которые провоцируют патологические процессы (сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания органов пищеварения), правильно и полноценно питаться.
При приеме кортикостероидных, противораковых и пр. препаратов, необходимо для профилактики употреблять препараты, улучшающие жировой обмен.
Прогноз стеатоза печени
Стеатоз печени на начальных этапах заболевания имеет благоприятный для пациента прогноз. Сложнее поддается лечению заболевание на последних стадиях, когда в клетках печени уже начались необратимые процессы.
При алкогольном стеатозе через несколько недель лечения наблюдается положительный эффект (при условии абсолютного отказа пациентом от спиртного).
Летальный исход при данной патологии может произойти при печеночной недостаточности, а также в результате начавшегося кровотечения из пищеводных вен.
Стеатоз печени, в первую очередь провоцируется токсическим действием на печень из-за метаболических нарушений, отравлений, злоупотребления спиртным и пр. При стеатозе в клетках печени появляются лишние жировые вкрапления, которые со временем (нередко через несколько лет) приводят к разрыву клетки и образованию жировой кисты.
Неправильный образ жизни, злоупотребление спиртным, несбалансированное питание, ожирение, неправильное лечение (или полное отсутствие лечения) заболеваний органов пищеварения или нарушающих обменные процессы в организме – все это становится причиной тяжелых патологических, иногда необратимых, процессов в печени.