Сухая слизистая при сахарном диабете
Сухость во рту – это один из симптомов сопровождающийся повышенным уровнем глюкозы в крови. По этой причине необходимо своевременно посещать лечащего доктора и принимать соответствующие лекарства. Также важно иметь всегда под рукой приспособление, измеряющее уровень сахара в крови, который можно приобрести в любой аптеке.
Причины
Такой признак, как сухость во рту при диагнозе «Диабет» вызывает у врачей пристальное внимание к больному. Когда нарушается функция слюнных желез, пересыхают слизистые – это приводит к упадку местного и общего иммунитета, а так же обезвоживанию.
Если своевременно не восстановить водный баланс при большой потере жидкости, то помимо единственного симптома, как сухость во рту, присоединятся еще и другие, более серьезные проблемы, которые будет тяжело и долго устранить.
Болезни, которые провоцируют сухость рта при диабете:
- Парестезия. При данном заболевании происходит нарушение вкусовых рецепторов. Человеку тяжело различить привкус кислого или сладкого, соленного или горького. Вместе с этим наблюдается сухость ротовой полости и нарушение психики.
- Ксеростомия. Сухость во рту может быть вызвана, как сахарным диабетом, так и другими заболеваниями. Это происходит по причине сокращения слюноотделения, и сопровождается частым голодом, жаждой, также появляется отечность.
- Аддисонова патология. В основном она возникает из-за почечной недостаточности, которая и является осложнением сахарной болезни. На слизистой рта появляются красные пятна небольшого размера, они же могут появиться и на различных участках кожи. В редких случаях патология может сопровождаться диареей, тошнотой, общим недомоганием.
- Гипотериоз. Возникает на фоне проблем щитовидной железы, которые происходят из-за сахарного диабета. Симптомы присутствуют следующие: сухость ротовой полости, увеличение в размерах языка, отечность.
Помимо этого, отсутствие слюны в ротовой полости может свидетельствовать о высоких показателях глюкозы в крови.
Сухость во рту из-за грибка ротовой полости
У людей, страдающих сахарным диабетом, может возникать кандидоз, она же молочница. Это происходит из-за чрезмерно быстрого роста дрожжей Кандида. При диабете организм ослабевает, и не может устоять перед активным размножением грибка, который создает естественную микрофлору ротовой полости.
При кандидозе появляется белый налёт на слизистой, под ним находятся красные пятна, позже они перерастают в язвочки и постоянно мешают кушать, так как человек испытывает боль. Правильная гигиена рта позволит быстро справиться с данной проблемой. Достаточно регулярно чистить зубы и язык, полоскать полость рта водой после каждого приема пищи и кушать яблоки. Обратившись к стоматологу, он назначит противогрибковые препараты (нистатин, например), и молочница исчезнет за считанные дни.
Пересыхает во рту в ночное и утреннее время
У многих больных возникает сухость во рту в ночное и утреннее время. Это происходит из-за проявления внешних воздействий. Например курение, употребление соленых продуктов, также после употребления спиртных напитков. Помимо этого сухость во рту может возникать на фоне прима некоторых препаратов. Для устранения данного симптома на помощь придут лекарственные травы и медикаменты. Если присоединяются еще и другие симптомы, такие как жжение, язвочки, сыпь и т.д. следует немедленно обратиться к терапевту, стоматологу или эндокринологу.
Как избавится от сухости во рту?
При сухости во рту можно конечно выпить воды, но это поможет ненадолго, после чего неприятность возвращается. Ниже перечислены некоторые советы по устранению сухости во рту:
- употреблять травяные отвары, настои, прописанные лечащим доктором;
- добавлять в пищу немного горького перца, он стимулирует выработку слюны;
- исключить спиртные напитки;
- отказаться от сухой пищи;
- отдавать предпочтение качественным зубным пастам;
- исключить жирную, соленую и жареную пищу;
- отказаться от фаст-фудов;
- пить много жидкости (но не более одного литра в день), это позволит восстановить водный баланс в организме.
После тщательной чистки зубов, нужно пользоваться ополаскивателем для полости рта без содержания перекиси водорода и спирта, потому что данные вещества могут вызывать сухость во рту.
Медикаментозный способ
Навсегда избавиться от проблемы невозможно, поскольку она все равно через время возвращается. В наши дни на аптечных полках можно увидеть и приобрести по доступной цене искусственный заменитель слюны. Наиболее эффективным способом является прием инсулиновых препаратов. С помощью данных препаратов, можно нормализовать уровень сахара при диабете и снизить признаки болезни. Также можно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу препарата «Salagen» («Салаген» или «Саладжен»), который продается только по рецепту.
Лекарства, вырабатывающие слюну:
- Эвоксак;
- Пилокарпин;
- Xerostom спрей для выработки слюны;
- Цевимелин;
- Листерин.
Народные методы
Не все люди доверяют лекарственным препаратам, некоторые предпочитают народные способы лечения.
На начальной стадии заболевания может быть достаточно лишь народных методов. Ниже предоставлены некоторые из них.
Употребление настоек устраняет сухость ротовой полости и способствует смягчению симптомов присутствующих при сахарном диабете. Важно понимать, что воды диабетикам можно выпивать не более 8 стаканов в сутки. При недостатке жидкости печень вырабатывает большое количество сахара. Это происходит по причине недостатка вазопрессина, контролирующего уровень сахара в крови.
Лопух с черникой
Для приготовления такого настоя, следует взять 80 грамм корней лопуха и 60 грамм листьев черники. 5 столовых ложек смеси залить одним литром теплой воды. Дать постоять в течение суток. По истечению времени поставить настой на огонь и проварить 5 минут. После чего процедить и принимать на протяжении дня до и после еды.
Длительность приема травяных настоев не ограничена, важно лишь каждый месяц их чередовать.
Травяной сбор
Взять в равных количествах следующие листья: брусника, черника, тысячелистник и корень девясила. Две ложки получившейся смеси залить пол литрами воды и варить на медленном огне в течение 10-12 минут. Дать постоять полчаса, после чего процедить и выпить получившееся количество за сутки в три приема перед едой.
Настой с травы козлятника (галеги)
Для приготовления следует взять в равных количествах (50 грамм) траву козлятника, листиков голубики и стручков фасоли. По 20 грамм листьев мяты и рыльца кукурузы. Три ложки смеси следует залить пол литрами воды, варить в течение 10 минут, настоять полчаса, после чего процедить и пить трижды в день до еды в теплом виде.
Диета
Особо пристальное внимание следует уделить рациону питания. Чтобы устранить сухость во рту, необходимо питаться разнообразно и сбалансированно, включая белки, жиры и углеводы. Исключить из своего рациона следующие продукты:
- сладости;
- мучные продукты;
- соленые продукты;
- консервации;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- желтки;
- печень.
Мясо следует употреблять в ограниченных количествах, а сырам отдавать предпочтение нежирным сортам. Свежие овощи и фрукты необходимо употреблять ежедневно, тоже касается кефира и творога.
Сухость во рту при диабете – довольно распространенная проблема, которая возникает из-за неправильной работы слюнных желез. Устранить данный симптом возможно, как медикаментами, так и народными методами.
РЕКЛАМА
При сахарном диабете часто возникает ксеростомия – хроническая сухость полости рта.
Нестабильная концентрация инсулина приводит к повышению уровня сахара в крови, способствуя повреждению слюнных желез на структурном уровне, влияя на их способность функционировать должным образом.
Эта корреляция наблюдается при сахарном диабете как I, так и II типа.
Причины ксеростомии при диабете
Сахарная болезнь приводит к некомпенсированному повышению моносахарида в организме. Первая степень болезни характеризуется повышением гликемии при прогредиентном разрушении бета-клеток поджелудочной железы. Диабет второго типа возникает от избыточного накопления инсулинрезистентной жировой ткани. Каждая молекулярная частица глюкозы притягивает молекулы воды — появляются симптомы ксеростомии и обезвоживания.
В подобном состоянии возможны серьезные функциональные нарушения всех органов и систем организма. Поэтому необходима срочная комплексная терапия, с использованием медицинских средств, снижающих концентрацию глюкозы.
Слюнные железы содержат ферменты, которые способствуют пищеварительному процессу, защищают от бактерий, борются с кислотой, созданной зубным налетом.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
У диабетиков за счет избыточного содержания сахара — количество вырабатываемой слюны снижается.
Патологические факторы
Снижению количества слюны во рту на фоне диабета способствуют следующие заболевания:
- Парестезия — болезнь, нарушающая вкусовые рецепторы. Кроме возникновения сухости во рту, дестабилизируется психическое состояние.
- Пернициозная анемия — ее возникновению предшествует почечная недостаточность, вызванная СД. Выраженные признаки — небольшие покраснения на эпителии в ротовой полости.
- Гипотиреоидизм — эндокринная болезнь, вызванная хронической гипергликемией, снижающей секреторную функцию экзокринных желез.
Углеводные соединения влияют на выработку слюны. Низкий уровень углеводов в организме также наблюдается не только при нарушениях, связанных с усвоением глюкозы.
Другие факторы вызывающие сухость во рту
На снижение секреции ротовой жидкости, кроме диабета, влияют и другие факторы:
- панкреатические заболевания;
- болезни бактериальной этиологии;
- различные заболевания ротовой полости;
- алкоголь;
- противопростудные медикаменты, психотропные и антиаллергенные средства.
Жажда бывает вызвана физическими нагрузками и потреблением никотина. Снижение секреторной функции слюнных желез часто обусловлено беременностью, когда гормональный фон нарушен.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
В период 1 и 3 триместра риск развития СД значительно увеличен. Поэтому анализ крови на уровень сахара сдается обязательно.
Симптоматика
У диабетиков слюнные железы продуцируют недостаточное количество слюнной жидкости, во рту пересыхает. Появляется неприятный запах изо рта, со временем возникают другие симптомы:
- трещины на губах;
- сухое горло;
- сильная жажда;
- язвочки во рту;
- сухая липкая слюна;
- покраснение и высыхание языка;
- небольшие колики во рту;
- затруднительное пережевывание пищи,
- проблемы с речью, и глотанием.
Если какой-либо из перечисленных симптомов наблюдается в течение длительного периода времени, нужно срочно обратиться к медицинскому специалисту для получения адекватного лечения.
Осложнения
Устойчивая гипергликемия — одна из главных причин ксеростомии. Постоянное высыхание ротовой полости повышает риск развития кариеса.
Потеря жидкости при систематической гипергликемии несет дополнительную угрозу для здоровья пациента. Врачи отмечают – низкая секреция слюнных желез способствует обезвоживанию и ослаблению местной и общей иммунной защиты организма от воздействия различных веществ и микробов.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Недостаток жидкости в организме также влияет на ухудшение качества зрения. Обезвоживание может значительно нарушить функцию зрительных органов.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
Пациенты, страдающие диабетом, имеют более высокую концентрацию глюкозы в слюне, чем здоровые люди. Такие условия способствуют росту разнообразной бактериальной микрофлоры, что значительно замедляет процесс заживления ран в полости рта. У диабетиков распространенной проблемой являются:
- кандидоз;
- язвы слизистых оболочек;
- возникновение плоского лишая.
Кроме того, из-за иммунных расстройств, а также развития бактериальной и грибковой флоры — пациенты с диабетом часто страдают от рецидивирующих трещин и угревой сыпи.
Заболевания пародонта
Осложнения у диабетиков при ксеростомии вызывают воспалительно-атрофические изменения пародонта:
- некротические повреждения альвеолярных отростков;
- резорбция (атрофия) челюстной кости;
- гипертрофия десен.
Со временем необработанное воспаление пародонта может ускорить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся причиной смерти значительного числа диабетиков.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Считается, что сильное воспаление пародонта — это независимый фактор риска смерти от ишемической болезни сердца или заболеваний почек.
Лечение
Устранить сухость, выпив воды — получится лишь на короткое время. Затем чувство жажды вернется снова. Более результативная борьба с ксеростомией предусматривает использование следующих методов:
- употребление прописанных врачом медикаментозных и натуральных средств (отвары из лечебных трав);
- диетотерапия с добавлением в рацион небольшого количества острого перца, повышающего выделение слюны;
- воздержание от алкоголя, а также сухих, соленых, жирных, и жареных продуктов питания;
- использование зубных паст исключительно высокого качества;
- увеличение потребления жидкости для восстановления водного баланса.
Полное устранение симптомов хронической ксеростомии и обезвоживания при устойчивом повышении гликемии невозможно. Для снижения неприятных ощущений и вероятности усугубления клинической картины — недостачу ротовой жидкости можно компенсировать недорогим искусственным заменителем слюны.
Врач может назначить средства, увеличивающие выделение ротовой жидкости:
- Ксеростом;
- Салоджен;
- Листерин;
- Пилокарпин.
Народные средства
Избежать осложнений диабета помогут народные рецепты на основе лекарственных растений.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Любой метод нетрадиционного лечения должен быть одобрен лечащим врачом.
Рецепт из лопуха с черникой
Листьев черники (60 гр.) и корней лопуха (80 гр.) залить одним литром тепловатой воды, настаивать одни сутки. Затем настойка проваривается на огне в течение 5 минут, отвар процеживается и остужается. Прием проводится в течение дня (перед и после приема пищи).
Рецепт из травяного сбора
Смешать сухое сырье из листьев черники, тысячелистника и корня девясила. Залить две столовые ложки полученной смеси — 500 гр. воды. Поставить на небольшой огонь и варить не более 12 минут. Далее отвар процеживается и настаивается 30 минут. Полученное средство принимается в течение дня, за 3 приема перед употреблением пищи.
Рецепт из галеги лекарственной
Равное количество (по 50 гр.) травы козлятника (галеги), листьев голубики и стручков фасоли смешать с 20 граммами кукурузных рыльцев и листьев мяты. Смесь в количестве трех ложек залить 500 гр. воды. Поставить на плиту и варить на протяжении 10 минут. Настаивать в течение получаса. Отвар процеживается и принимается теплым, 3 раза в день перед едой.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Фитотерапия применяется лишь в случае легкой формы диабета. В более тяжелых случаях она используется вместе с фармакологическими средствами.
Профилактика и рекомендации
При ксеростомии главное не только облегчить симптомы, затрудняющие речь, жевание, или глотание, а также защитить зубы и десна. Для предотвращения последствий сухости во рту эксперты рекомендуют:
- чистить зубы утром и вечером зубной пастой, содержащей фтор;
- пользоваться зубной нитью и безалкогольным ополаскивателем для рта после еды;
- увеличить суточную норму потребляемой жидкости;
- исключить из употребления кофеин и алкоголь.
Поддержание здоровья полости рта позитивно влияет на общее состояние диабетиков. Поэтому людям, страдающим диабетом, необходимо чаще обследоваться у стоматолога.
Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.
Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.
Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.
Сухость кожи при сахарном диабете
При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.
Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.
Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.
Гиперкератоз при сахарном диабете
Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.
Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.
Трофические язвы при сахарном диабете
Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.
Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете
У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».
Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.
Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете
Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.
Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.
Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.
Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.
Синдром диабетической стопы
Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.
При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.
К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.
Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.
Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».
Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.
Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.