Сухость во рту при сахарном диабете сестринский
При сахарном диабете часто возникает ксеростомия – хроническая сухость полости рта.
Нестабильная концентрация инсулина приводит к повышению уровня сахара в крови, способствуя повреждению слюнных желез на структурном уровне, влияя на их способность функционировать должным образом.
Эта корреляция наблюдается при сахарном диабете как I, так и II типа.
Причины ксеростомии при диабете
Сахарная болезнь приводит к некомпенсированному повышению моносахарида в организме. Первая степень болезни характеризуется повышением гликемии при прогредиентном разрушении бета-клеток поджелудочной железы. Диабет второго типа возникает от избыточного накопления инсулинрезистентной жировой ткани. Каждая молекулярная частица глюкозы притягивает молекулы воды — появляются симптомы ксеростомии и обезвоживания.
В подобном состоянии возможны серьезные функциональные нарушения всех органов и систем организма. Поэтому необходима срочная комплексная терапия, с использованием медицинских средств, снижающих концентрацию глюкозы.
Слюнные железы содержат ферменты, которые способствуют пищеварительному процессу, защищают от бактерий, борются с кислотой, созданной зубным налетом.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
У диабетиков за счет избыточного содержания сахара — количество вырабатываемой слюны снижается.
Патологические факторы
Снижению количества слюны во рту на фоне диабета способствуют следующие заболевания:
- Парестезия — болезнь, нарушающая вкусовые рецепторы. Кроме возникновения сухости во рту, дестабилизируется психическое состояние.
- Пернициозная анемия — ее возникновению предшествует почечная недостаточность, вызванная СД. Выраженные признаки — небольшие покраснения на эпителии в ротовой полости.
- Гипотиреоидизм — эндокринная болезнь, вызванная хронической гипергликемией, снижающей секреторную функцию экзокринных желез.
Углеводные соединения влияют на выработку слюны. Низкий уровень углеводов в организме также наблюдается не только при нарушениях, связанных с усвоением глюкозы.
Другие факторы вызывающие сухость во рту
На снижение секреции ротовой жидкости, кроме диабета, влияют и другие факторы:
- панкреатические заболевания;
- болезни бактериальной этиологии;
- различные заболевания ротовой полости;
- алкоголь;
- противопростудные медикаменты, психотропные и антиаллергенные средства.
Жажда бывает вызвана физическими нагрузками и потреблением никотина. Снижение секреторной функции слюнных желез часто обусловлено беременностью, когда гормональный фон нарушен.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
В период 1 и 3 триместра риск развития СД значительно увеличен. Поэтому анализ крови на уровень сахара сдается обязательно.
Симптоматика
У диабетиков слюнные железы продуцируют недостаточное количество слюнной жидкости, во рту пересыхает. Появляется неприятный запах изо рта, со временем возникают другие симптомы:
- трещины на губах;
- сухое горло;
- сильная жажда;
- язвочки во рту;
- сухая липкая слюна;
- покраснение и высыхание языка;
- небольшие колики во рту;
- затруднительное пережевывание пищи,
- проблемы с речью, и глотанием.
Если какой-либо из перечисленных симптомов наблюдается в течение длительного периода времени, нужно срочно обратиться к медицинскому специалисту для получения адекватного лечения.
Осложнения
Устойчивая гипергликемия — одна из главных причин ксеростомии. Постоянное высыхание ротовой полости повышает риск развития кариеса.
Потеря жидкости при систематической гипергликемии несет дополнительную угрозу для здоровья пациента. Врачи отмечают – низкая секреция слюнных желез способствует обезвоживанию и ослаблению местной и общей иммунной защиты организма от воздействия различных веществ и микробов.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Недостаток жидкости в организме также влияет на ухудшение качества зрения. Обезвоживание может значительно нарушить функцию зрительных органов.
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!
Заболевания слизистой оболочки полости рта
Пациенты, страдающие диабетом, имеют более высокую концентрацию глюкозы в слюне, чем здоровые люди. Такие условия способствуют росту разнообразной бактериальной микрофлоры, что значительно замедляет процесс заживления ран в полости рта. У диабетиков распространенной проблемой являются:
- кандидоз;
- язвы слизистых оболочек;
- возникновение плоского лишая.
Кроме того, из-за иммунных расстройств, а также развития бактериальной и грибковой флоры — пациенты с диабетом часто страдают от рецидивирующих трещин и угревой сыпи.
Заболевания пародонта
Осложнения у диабетиков при ксеростомии вызывают воспалительно-атрофические изменения пародонта:
- некротические повреждения альвеолярных отростков;
- резорбция (атрофия) челюстной кости;
- гипертрофия десен.
Со временем необработанное воспаление пародонта может ускорить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся причиной смерти значительного числа диабетиков.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Считается, что сильное воспаление пародонта — это независимый фактор риска смерти от ишемической болезни сердца или заболеваний почек.
Лечение
Устранить сухость, выпив воды — получится лишь на короткое время. Затем чувство жажды вернется снова. Более результативная борьба с ксеростомией предусматривает использование следующих методов:
- употребление прописанных врачом медикаментозных и натуральных средств (отвары из лечебных трав);
- диетотерапия с добавлением в рацион небольшого количества острого перца, повышающего выделение слюны;
- воздержание от алкоголя, а также сухих, соленых, жирных, и жареных продуктов питания;
- использование зубных паст исключительно высокого качества;
- увеличение потребления жидкости для восстановления водного баланса.
Полное устранение симптомов хронической ксеростомии и обезвоживания при устойчивом повышении гликемии невозможно. Для снижения неприятных ощущений и вероятности усугубления клинической картины — недостачу ротовой жидкости можно компенсировать недорогим искусственным заменителем слюны.
Врач может назначить средства, увеличивающие выделение ротовой жидкости:
- Ксеростом;
- Салоджен;
- Листерин;
- Пилокарпин.
Народные средства
Избежать осложнений диабета помогут народные рецепты на основе лекарственных растений.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Любой метод нетрадиционного лечения должен быть одобрен лечащим врачом.
Рецепт из лопуха с черникой
Листьев черники (60 гр.) и корней лопуха (80 гр.) залить одним литром тепловатой воды, настаивать одни сутки. Затем настойка проваривается на огне в течение 5 минут, отвар процеживается и остужается. Прием проводится в течение дня (перед и после приема пищи).
Рецепт из травяного сбора
Смешать сухое сырье из листьев черники, тысячелистника и корня девясила. Залить две столовые ложки полученной смеси — 500 гр. воды. Поставить на небольшой огонь и варить не более 12 минут. Далее отвар процеживается и настаивается 30 минут. Полученное средство принимается в течение дня, за 3 приема перед употреблением пищи.
Рецепт из галеги лекарственной
Равное количество (по 50 гр.) травы козлятника (галеги), листьев голубики и стручков фасоли смешать с 20 граммами кукурузных рыльцев и листьев мяты. Смесь в количестве трех ложек залить 500 гр. воды. Поставить на плиту и варить на протяжении 10 минут. Настаивать в течение получаса. Отвар процеживается и принимается теплым, 3 раза в день перед едой.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Фитотерапия применяется лишь в случае легкой формы диабета. В более тяжелых случаях она используется вместе с фармакологическими средствами.
Профилактика и рекомендации
При ксеростомии главное не только облегчить симптомы, затрудняющие речь, жевание, или глотание, а также защитить зубы и десна. Для предотвращения последствий сухости во рту эксперты рекомендуют:
- чистить зубы утром и вечером зубной пастой, содержащей фтор;
- пользоваться зубной нитью и безалкогольным ополаскивателем для рта после еды;
- увеличить суточную норму потребляемой жидкости;
- исключить из употребления кофеин и алкоголь.
Поддержание здоровья полости рта позитивно влияет на общее состояние диабетиков. Поэтому людям, страдающим диабетом, необходимо чаще обследоваться у стоматолога.
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru)
Кому: Администрации diabeta-net.ru
В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
- 27 Октября, 2019
- Эндокринология
- София Ермакова
При нарушении обменных процессов обязательно необходима консультация врача и постоянный контроль. Доктор определит точный диагноз и назначит схему лечения, но для больных диабетом большое значение имеет и сестринский уход. Младший медицинский персонал больше времени проводит с пациентом, контролирует соблюдение диеты и прием назначенных препаратов, решает существующие и потенциальные проблемы.
Краткое описание болезни
Сахарный диабет — это эндокринное нарушение, связанное с патологией обмена глюкозы. Она относится к классу сахаров, поэтому диабет называется сахарным. К негативным последствиям приводит как недостаток, так и переизбыток глюкозы в организме. Если с недостатком сахара можно бороться при помощи специальной диеты, то избыточное содержание проявляется дисфункциями различных органов и нарушениями кровообращения.
Типы сахарного диабета
К переизбытку сахара приводит сниженный синтез гормона инсулина. При этом диагностируется инсулинозависиый диабет (первый тип). Если инсулин вырабатывается в необходимом количестве, но ткани и органы его не воспринимают, то проявляется сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Первый тип чаще наблюдается у людей до тридцати лет, второй развивается после сорока. Из десяти пациентов, страдающих диабетом, у девяти обнаруживается второй тип болезни.
Стадии развития болезни
Чтобы быстро понять, что происходит с пациентом на разных стадиях болезни, принята общая классификация. При уровне глюкозы не выше 7 ммоль/л другие показатели крови остаются в норме. Сахарный диабет компенсируется с помощью специальных медикаментозных препаратов и лечебной диеты, у больного отсутствуют осложнения. На второй стадии болезнь становится частично компенсированной, появляются признаки поражения некоторых органов.
Третья стадия сахарного диабета не поддается медикаментозной терапии и лечебным режимом питания. Глюкоза выделяется с мочой, показатель достигает 14 ммоль/л. У пациента появляются явные признаки осложнений: быстро снижается острота зрения, немеют верхние или нижние конечности, диагностируется гипертония (устойчивое повышенное АД).
Самое тяжелое течение болезни (четвертая стадия) отличается высоким уровнем сахара — до 25 ммоль/л. Такое состояние не корректируется фармакологическими препаратами, с мочой выделяется белок и сахар. У пациентов часто определяется недостаточность функции почек, диабетические язвы и гангрена нижних конечностей.
Симптомы сахарного диабета
Для сахарного диабета характерно длительное развитие признаков. На начальных стадиях больные ощущают сильную жажду, употребляют в день до 5-7 литров воды, возникает сухость кожных покровов, зуд, который часто относят к психологическим проявлениям, постоянное ощущение сухости во рту, потливость, слабость в мышцах, длительное заживление ран.
После диагностики сахарного диабета и начала медикаментозной коррекции возможны регулярные головные боли, дискомфорт в области сердца, сильная отечность нижних конечностей и лица, значительное снижение чувствительности стоп, падение остроты зрения, повышенные показатели АД, нарушение ходьбы (постоянная боль в нижних конечностях), увеличение печени.
Провоцирующие факторы
Внимательно нужно отнестись к контролю уровня глюкозы в крови пациентам, которые находится в группе риска. К таковым относятся больные с ожирением, панкреатитом, раком поджелудочной и т. д. Сахарный диабет часто развивается у пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом или после вирусных инфекций (особенно при пребывании больного в группе риска по диабету).
Профилактика сахарного диабета
Роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета чрезвычайно важна (особенно в тех случаях, когда речь идет о пациентах, находящихся в группе риска). Чтобы предотвратить диабет первого типа, нужно стараться избегать гриппа, краснухи, паротита, герпеса, стрессов, исключить из рациона консервы и продукты с искусственными добавками, уделить внимание обследованию эндокринологом.
Для профилактики диабета второго типа следует контролировать вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, исключить из рациона острую пищу, жирное и жаренное, консервы, сладости, питаться небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу. Предупреждение у детей заключается в обеспечении правильного питания, длительном кормлении грудью, исключении стрессов, ограждении от инфекционных заболеваний.
Этапы ведения пациентов
Сестринский уход за пациентами с сахарным диабетом предполагает работу по технологии ухода, которая имеет научное и медицинское обоснование. Основной целью является улучшение качества жизни больного, обеспечение помощи в решении не только имеющихся проблем, но и потенциальных. Основываясь на этом, составляется план сестринского ухода при сахарном диабете.
Процесс начинается с обследования пациента. Младший медицинский персонал должен обеспечить помощь в составлении полной картины заболевания. У каждого человека должна быть история болезни, в которую записываются все наблюдения, результаты анализов и выводу по поводу состояния здоровья. Поэтому сестринский уход при сахарном диабете в стационаре или амбулаторно начинается со сбора информации о пациенте.
На втором этапе (по результатам обследования) ставится конкретный диагноз, при котором учитываются не только существующие проблемы больного, но и потенциальные, то есть те, которые могут появиться в процессе терапии. В первую очередь внимание медиков должно быть направлено на самые опасные симптомы. Сестра может определить проблемы пациента, составить перечень проявлений, которые снижают качество жизни. Проверка истории болезни и опрос — это далеко не все способы, которыми можно ограничиться. Требуется проведение профилактических и психологических мероприятий, включая работу с семьей больного.
В дальнейшем вся полученная информация систематизируется. После этого ставятся цели, которые могут быть как краткосрочными, так и длительными. Вся информация заносится в историю болезни. Особенности сестринского ухода при сахарном диабете будут зависеть от того, какие проблемы удалось определить. Для каждого отдельного пациента разрабатывается обычно индивидуальная схема. Все зависит от того, насколько сложной является болезнь и какая тактика лечения выбрана доктором.
Существующие проблемы пациента
К настоящим (существующим) проблемам пациента обычно относятся:
- сухость кожи и зуд;
- повышенный аппетит;
- жажда;
- боли в сердце и в нижних конечностях;
- снижение остроты зрения;
- слабость, быстрая утомляемость;
- необходимость постоянно соблюдать лечебную диету, регулярно вводить инсулин или принимать специальные лекарственные препараты.
Больные часто сталкиваются с дефицитом знаний о сущности заболевания и факторах риска сахарного диабета, самопомощи при гипогликемии, диетотерапии, уходе за ногами при болях, пользовании глюкометром, составлении меню и расчете хлебных единиц, возможных осложнениях. В работе медицинская сестра должна проявить профессионализм, чуткость, внимательность и заботу.
Потенциальные проблемы
Потенциальные проблемы должны быть предусмотрены медицинским персоналом — это одна из особенностей сестринского ухода при сахарном диабете. Существует риск развития острого инфаркта миокарда, гангрены нижних конечностей, коматозных и предкоматозных состояний, присоединения вторичных инфекций, осложнений инсулинотерапии, медленного заживления ран (послеоперационных в том числе), хронической недостаточности почек, катаракты и ретинопатии с ухудшением остроты зрения.
Сбор информации при первичном обследовании
Сестринский уход при сахарном диабете 1 типа или 2 предполагает расспрос пациента о:
- соблюдении диеты (лечебной № 9 или физиологической);
- проводимом лечении;
- физических нагрузках в течение дня;
- инсулинотерапии (дозировка, длительность действия, название инсулина, схема лечения);
- приеме таблетированных препаратов (наименование, дозировка, особенности, переносимость);
- ведении дневника наблюдений;
- наследственной предрасположенности к диабету;
- сопутствующих заболеваниях;
- жалобах на момент осмотра.
Медицинская сестра должна удостовериться, что пациент умеет пользоваться таблицей хлебных единиц и правильно составлять меню, знает места введения инсулина, ознакомлен с мерами профилактики осложнений, может пользоваться инсулиновым шприцем или шприц-ручкой, имеет глюкометр. В ходе осмотра оценивается цвет и влажность кожи, наличие расчесов, определяется масса тела, измеряется АД, определяется пульс.
Сестринские вмешательства
Медсестра должна провести беседу с пациентом и его близкими родственниками об особенностях питания и режиме. Сестринский уход при сахарном диабете 2 типа предполагает ознакомление с несколькими образцами меню на сутки. Нужно убедить пациента соблюдать диету, назначенную доктором, и не игнорировать умеренные физические нагрузки.
Следует провести беседу о причинах, сути заболевания и возможных осложнениях, информировать больного об инсулинотерапии (начале и длительности лекарственного действия, особенностях хранения, связи с приемом пищи, побочных эффектах, видах шприцев и так далее), обеспечить своевременное введение необходимых доз и прием таблетированных препаратов. Необходимо контролировать пульс и АД, массу тела и состояние кожных покровов, соблюдение диеты, а также рекомендовать регулярный контроль глюкозы.
Работа с близкими родственниками пациента особенно важна при сестринском уходе при сахарном диабете у детей. Родителей или опекунов нужно обучить расчету хлебных единиц на сутки, введению инсулина шприцем, оказанию помощи при гипогликемии, измерению АД, составлению оптимального меню. Следует порекомендовать профилактические консультации офтальмолога, кардиолога, хирурга и нефролога, занятия в «Школе диабетика».
Особенности ухода за пациентом с диабетом
Сестринский уход за больными сахарным диабетом не менее важен, чем регулярные консультации врача. Процесс осуществляется в соответствии с принятыми нормами. Особенности сестринского ухода при сахарном диабете заключаются в том, что применяется комплексная терапия, поэтому специалисту нужно одновременно контролировать несколько аспектов лечения.
Так, эффективна диетотерапия. Пациентам показано снижение потребления углеводов. Диета эффективна только в сочетании с медикаментозной терапией. Следует обеспечить адекватный режим труда и отдыха, обеспечивающий снижение массы тела до оптимальных показателей. Применяется заместительная инсулинотерапия, медикаментозная терапия, необходим регулярный контроль показателей.
Контроль показателей сахара
При диабете первого типа контроль сахара необходим один раз в неделю. По показаниям дополнительно проводится перед каждым приемом пищи и спустя два часа после еды, утром и на ночь.
При диабете второго типа нужно проводить анализ несколько раз в месяц в любое время суток. Для удобства можно завести дневник, в котором фиксировать показания сахара, время и дату, пищевой рацион и дозы принятых лекарств.
Неотложные состояния
Нарушение режима может стать причиной недостатка или переизбытка глюкозы, что для жизни пациента представляет опасность. Нужно учитывать эти особенности при сестринском уходе при сахарном диабете. При гипогликемии больной ощущает внезапную слабость и головную боль, судороги, головокружение, возникает острое чувство голода. В таком случае нужно дать пациенту сахар (конфеты, мед, сахар в виде сиропа, сладкий чай). Симптомы должны пройти в течение десяти минут. При переизбытке глюкозы возникают тошнота и рвота, аппетит отсутствует, появляется сильная жажда, усталость и заторможенность.