Суточный моча на сахарный диабет
Для диагностики многих заболеваний используется суточный анализ мочи. Например, исследование урины, отходящей за 24 часа, помогает диагностировать сахарный диабет, поскольку при помощи этих исследований можно определить количество глюкозы, выделяемой за сутки. Такой анализ мочи при диабете гораздо более показателен, чем общий утренний.
Глюкоза и ацетон
В организме человека есть универсальный источник энергии, углевод, который участвует в процессах метаболизма. Это питательное вещество называется глюкозой. Для нормальной жизнедеятельности организма она просто необходима, и любые нарушения в количестве этого углевода приводят к возникновению заболеваний.
Если человек здоров, его моча не содержит глюкозу либо последняя присутствует там, но в незначительном количестве. Исключение составляют случаи однократного приема пищи с большим содержанием сахара. В таких обстоятельствах следы углевода тут же появляются в урине. Наличие глюкозы в моче называется глюкозурией. Большое содержание этого элемента является признаком многих заболеваний, в том числе диабета.
Наличие сахара в моче возникает вследствие того, что в крови человека повышается уровень глюкозы, то есть при гиперкликемии. Последняя служит важнейшим признаком наличия у пациента диабета. В норме почки возвращают в кровоток весь сахар, который проходит через них, но если данного вещества много, они не справляются с этой задачей и часть глюкозы уходит в мочу. Глюкозурия может привести к обезвоживанию организма, поскольку при этом происходит усиленное выведение жидкости.
Анализ мочи при сахарном диабете предназначен не только для выявления глюкозы в результатах анализа. Часто бывает, что при диабете в урине вместе с сахаром присутствует и ацетон. Последний является продуктом обмена веществ, выделяемым печенью при синтезе глюкозы. У здорового человека скорость обезвреживания этого продукта не ниже интенсивности образования. Но если организм не справляется с утилизацией ацетона, последний начинает повреждать все клетки тела.
При сахарном диабете в результатах суточного исследования не только содержатся сахар и ацетон, но также в увеличенном количестве присутствуют некоторые компоненты крови – эритроциты и гемоглобин. Наличие скрытой кровяной жидкости, которую содержит анализ мочи на сахар, служит признаком и многих других зачастую опасных для жизни заболеваний. Поэтому при суточной диагностике всегда проводятся исследования на наличие этих компонентов.
Проведение процедуры
Суточный анализ мочи позволяет максимально точно определить, насколько у пациента выражена глюкозурия. Как правило, процедура сбора мочи для анализа не вызывает затруднений, но знание определенных правил ее проведения позволяет сделать так, чтобы расшифровка анализа и последующая постановка диагноза были выполнены с максимальной точностью. Определение сахара в моче у ребенка и сбор урины для анализа у детей осуществляется по тем же правилам, что и у взрослых людей. При выполнении этой процедуры необходимо помнить следующие правила сбора:
- Перед тем как начинать собирать мочу, нужно подготовить пластиковый контейнер объемом не менее 2,7 л, который продается в аптеках. Можно также взять двух- или трехлитровую сухую и чистую банку.
- Утром, перед тем как собирать мочу, обязательно проводится туалет наружных половых органов.
- Не нужно собирать утром первую порцию мочи. Ее выливают, но отмечают время начала процедуры.
- Всю остальную урину собирают в течение суток в один сосуд. Причем время окончания процедуры должно совпадать с моментом, когда начался сбор мочи, то есть с первым мочеиспусканием, когда порция была вылита в унитаз.
- Процесс мочеиспускания рекомендуется выполнять в общую емкость для сбора, плотно закрывая впоследствии крышку. При необходимости собрать мочу можно в любую чистую емкость, выливая затем содержимое в общий контейнер.
- Собранную мочу необходимо хранить в плотно закрытой таре на нижней полке холодильника. Замораживание ее недопустимо.
- По окончании суточного сбора мочи сдавать ее в лабораторию можно двумя способами: в общем контейнере для сбора или в небольшой емкости для анализов, которую можно купить в аптеке. В последнем случае необходимо точно записать количество в миллилитрах собранной за сутки жидкости. Перед тем как сдать мочу на анализ, ее следует тщательно перемешать и в малый контейнер отлить примерно 100-120 мл. Каким из этих способов сдавать мочу на анализ, нужно обязательно уточнить у врача в момент получения направления.
Дополнительная диагностика
Суточный анализ мочи используется и для ранней диагностики диабетической нефропатии, которая нередко встречается у больных диабетом.
Признаком данного вида патологии является нарушенная внутрипочечная гемодинамика: гиперфильтрация или гиперперфузия почек.
При первой повышается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до 140 мл/мин. и выше. Чтобы определить СКФ, используется проба Реберга – Тареева. Для этого берут на исследование кровь и мочу, после чего определяется клиренс креатинина – показатель эффективности работы почек по очищению крови от вредного вещества, которое за сутки должно полностью выводиться из организма с мочой.
Расшифровка суточного анализа мочи включает в себя многие показатели, поэтому это исследование считается самым распространенным и важным для постановки того или иного диагноза. Некоторые пациенты считают, что проведение общего анализа — излишняя процедура и для выявления отклонений в составе мочи достаточно использовать полоски для определения сахара. Влияние таких средств основано на том, что при взаимодействии компонентов мочи с элементами, входящими в состав полоски, происходит ферментативная реакция, которая меняет цвет и интенсивность окрашивания индикатора.
Результаты такого рода анализов являются лишь ориентировочными и не могут быть серьезным основанием для постановки того или иного диагноза. Пациентам не следует пренебрегать проведением суточного исследования, если такой анализ мочи на сахар назначает лечащий врач.
Анализ мочи является простым, но при этом достаточно информативным методом исследования. Изучение мочи на сахар может назначаться для диагностики диабета. В норме глюкозы в урине быть не должно. Суточный анализ мочи на сахар должен проводиться правильно, иначе результат будет неточным. Необходимо поинтересоваться у врача, как сдавать урину на исследование, прежде чем делать это. Желательно приобрести специальную емкость для того, чтобы собрать материал.
Для сбора материала может использоваться маленький контейнер
Зачем сдают мочу на сахар?
Исследование мочи позволяет выявить множество различных болезней у мужчины, женщины или ребенка. Анализ сдают в ходе профилактического обследования или при подозрениях на какое-либо заболевание. Если в ходе исследования в предоставленном материале обнаруживается сахар, то речь может идти о заболеваниях внутренних органов или диабете. Таким образом при помощи простого анализа удается выявить опасные заболевания.
Если в урине будет обнаружен сахар, то будут назначены дополнительные обследования. При помощи ранней диагностики болезни удается значительно упростить ее лечение.
Важно! Чтобы получить точный результат, необходимо соблюдать правила сбора материала. С ними можно ознакомиться самостоятельно или попросить разъяснить их врача. Для получения точного результата анализ может сдаваться повторно.
Правила сбора
Если человек нечасто сдает данный анализ, то у него могут возникнуть проблемы с тем, как собирать мочу. Чтобы собрать материал правильно, потребуется придерживаться следующих правил:
- первое мочеиспускание должно производиться в унитаз;
- за день не употреблять продуктов, которые могут повлиять на результат;
- необходимо использовать либо стеклянные, либо пластиковые емкости, которые предварительно были стерилизованы.
Если речь идет об обычном анализе, то сбор осуществляется утром. Перед началом нужно помочиться в унитаз. В контейнер собирают среднюю порцию. Достаточно всего 100-200 мл. Для суточного анализа необходимо использовать несколько емкостей.
Результаты исследования обычно готовы на следующий день
Осуществлять собирание мочи не сложно, если придерживаться простого алгоритма. Стоит отметить, что перед тем как мочиться, нужно провести гигиенические процедуры.
Сахар в анализе мочи при беременности
Во время беременности требуется проводить больше различных профилактических исследований, в том числе анализ урины на сахар. Если у женщины будет выявлен сахар в моче, то это может говорить о следующих вещах:
- нарушение работы почек;
- развитие диабета;
- вариант нормы.
Во время беременности количество глюкозы в крови может незначительно возрастать, поэтому она может обнаруживаться и в моче. Если отклонения незначительные и при повторном исследовании не обнаруживаются, то причин для переживания нет.
Из видео можно узнать, как собирать материал для анализа женщинам:
Методы определения глюкозы в моче
Для выявления сахара в урине применяют специальные пробы. Среди качественных наиболее популярными являются пробы
- Гайнеса;
- Ниландера;
- Бенедикта;
- Фелинга.
Наиболее популярным количественным методом является колориметрический способ определения глюкозы по Альтгаузену. Все пробы проводятся в лабораторных условиях квалифицированными специалистами, поэтому вероятность ошибки мала.
Тест-полоски для проведения экспресс проверки урины на глюкозу
Стоит отметить, что при помощи специальных тест-полосок человек может провести анализ самостоятельно. Потребуется собрать материал и поместить полоску в баночку с мочой. В инструкции будет подробно написано о том, как расшифровать результаты исследования.
Нормы и расшифровка анализа
У большинства людей, независимо от возраста, содержится крайне мало глюкозы в моче, не более 0.08 ммоль/л, поэтому она не выявляется при проведении анализа. Специалистами нормальным показателем считается менее 1.7 ммоль/л. Глюкоза выше этого значения говорит о присутствии проблем в организме.
Важно! Правильно осуществить расшифровку анализа сможет только квалифицированный специалист. Потребуется учитывать не только значения из таблицы, но и индивидуальные особенности организма человека, чтобы говорить о норме или отклонениях.
В ходе анализа урины выявляется множество показателей. Выделяют следующие нормы:
- белок — нормальное значение до 0,033 г/л;
- ацетон — отсутствует;
- нитриты — отсутствуют;
- показатель прозрачности — полная;
- кислотность мочи — 5-7.
Анализ способен показывать текущее состояние организма. Многие заболевания отражаются на показателях урины. При желании проверить состояние организма можно сдать самые популярные исследования в инвитро. Также можно обратиться в поликлинику, но придется немного подождать, пока назначат необходимые методы обследования.
Подготовка к сдаче
Правильно осуществить сбор мочи не сложно, если заранее подготовиться к этому мероприятию. За день до исследования потребуется уделить внимание следующим деталям:
- провести гигиену мочеполовых органов;
- отказаться от продуктов, которые могут окрасить урину;
- исключить физические нагрузки и баню.
Чтобы получить неискаженный результат, нужно за несколько дней до предполагаемого исследования исключить алкогольные напитки. Если ведется прием какого-либо медикамента, об этом нужно сообщить врачу, который будет заниматься расшифровкой исследования. Если осуществляется суточный сбор, то в течение дня нужно употреблять жидкость и пищу в стандартном режиме.
Как собирать анализ?
Для сбора суточного анализа потребуется использовать 2 емкости. В первый раз утром потребуется помочиться в унитаз. В течение дня нужно осуществлять мочеиспускание в одну большую емкость. На следующее утро нужно подождать, пока собранный материал перемешается, и отлить мочу из суточного количества во вторую емкость. Именно второй контейнер нужно сдать на исследование.
Желательно перед каждым мочеиспусканием проводить гигиену половых органов. Это не даст попасть в мочу различным бактериям, которые могут исказить результат.
Суточное исследование является наиболее точным. В течение дня у человека показатели мочи могут изменяться. При помощи анализа материала, который набирался в течение суток, удается выявить скрытые патологии.
Для хранения мочи требуется использовать только стерильные емкости. Желательно приобретать специальные контейнеры в аптеке. Таким образом удастся получить максимально точный результат без искажений.
Врач использует не только специальные пробы, но и обращает внимание на цвет мочи при исследовании
Заключение
Исследование урины позволяет выявлять множество опасных заболеваний. Провести проверку можно в любой клинике. Стоимость анализа крайне низка, поэтому осуществлять его можно достаточно часто. При обнаружении сахара будет назначен ряд дополнительных исследований, а также консультация у эндокринолога.
Анализ мочи на микроальбуминурия (МАУ) – диагностическое исследование, которое используется для выявления или исключения различных патологических состояний. В статье мы разберем анализ мочи МАУ – норма при сахарном диабете.
МАУ
Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) диабетическое расстройство обозначается кодами Е10-Е15.
Что такое альбумин?
Альбумин – это белок, который содержится в сыворотке крови. Он образуется главным образом в клетках печени (гепатоцитах). Белки крови поддерживают так называемое коллоидно-осмотическое давление. Оно составляет около 25 мм рт. ст. в плазме (что эквивалентно примерно 3,3 кПа) и имеет важное значение для установления баланса между растворенными частицами (коллоидами) внутри и снаружи клеток.
Если осмотическое давление падает, увеличивается вероятность возникновения отеков. Поскольку альбумин составляет наибольшую долю белков крови, он также является самым важным фактором поддержания этого давления.
Альбумин является важным носителем веществ в кровотоке. Альбумин связывает и переносит:
- Гормоны: кортизол и тироксин;
- Витамин D;
- Жирные кислоты;
- Билирубин (продукт деградации красного пигмента крови);
- Ферменты;
- Аминокислоты (строительные блоки ферментов);
- Электролиты (магний, кальций);
- Металлы (ионы меди);
- Антикоагулянты, иммунодепрессанты или антибиотики.
Врач может определить альбумин как в сыворотке крови, так и в моче.
Билирубин
Микроальбуминурия – что это такое
Микроальбуминурия – выведение небольших количеств альбумина (от 20 до 200 мг/л или от 30 до 300 мг в день) с мочой. При СД или артериальной гипертонии микроальбуминурия встречается у примерно 10-40% пациентов. Частота микроальбуминурии составляет около 5-7%. Уровень экскреции альбумина является независимым фактором риска развития заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы – инфаркта миокарда, инсульта или нарушений кровообращения. Индивидуальные различия в уровне альбуминурии могут быть обнаружено вскоре после рождения, и, вероятно, отражают индивидуальные различия в функции эндотелиальных клеток – самый внутренний слой сосудов.
Альбумин
Альбумин является относительно большим отрицательно заряженным белком. 99% альбумина, проходящего через кровеносный барьер, захватывается клетками в самой верхней части почечных канальцев. Высокое кровяное давление и диабет увеличивают давление в теле почек и, таким образом, увеличивают количество отфильтрованного альбумина. Гипергликемия может снизить отрицательный заряд клубочковых капиллярных эндотелиальных клеток и, таким образом, увеличить проницаемость кровеносного барьера для альбумина.
Причины высокого содержания альбумина
У пациентов с сахарным диабетом появление микроальбуминурии знаменует переход от ранней стадии поражения почек с увеличением скорости клубочковой фильтрации (этап гиперфильтрации) до стадии прогрессирующей почечной дисфункции. У людей, у которых нет диабета, микроальбуминурия указывает на повышенный риск развития явной болезни почек в ближайшие несколько лет. Белок в моче при диабете – потенциально опасный признак.
Диабетики с микроальбуминурией имеют примерно в 2,4 раза, повышенный риск смерти от кардиологических осложнений по сравнению с пациентами без нее. Даже у людей с высоким кровяным давлением (гипертонической болезнью) и нормальной популяцией риск формирования сердечно-сосудистых расстройств (заболеваемости) в течение ближайших 5 лет увеличивается. Микроальбуминурия увеличивает риск развития деменции и венозной тромбоэмболии.
В индустриальных странах диабетическая нефропатия является основной причиной диализной терапии. Первоначально почечная дисфункция обычно отсутствует и скорость клубочковой фильтрации нормальная, и только микроальбуминурия указывает на начало повреждения почек. 10-50% диабетиков развивают микроальбуминурию в зависимости от продолжительности заболевания.
Нефропатия
Через несколько лет макроальбуминурия (>300 мг/сутки) может привести к терминальной почечной недостаточности. Только раннее выявление и последовательная терапия микроальбуминурии могут предотвратить такие последствия. У диабетиков I типа микроальбуминурия является сильным прогностическим фактором для диабетической нефропатии, при диабете II типа – только потенциальным предиктором,
Около 5-32% всех пациентов с гипертонией имеют микроальбуминурию. Более высокая распространенность возникает при диабете и гипертонии.
В дополнение к увеличению смертности, у пациентов также возникает гиперлипидемия, гипертрофия левого желудочка, реноваскулярная болезнь и артериальная окклюзионная болезнь. Кроме того, гипертоническая болезнь почек также может привести к ХПН как у ребенка, так и у взрослого.
Поскольку пациент обычно клинически бессимптомен, микроальбуминурию часто диагностируют только на поздних стадиях развития. Для диагностики рекомендуется провести специальный анализ в течение 24 часов.
Для диагностики зарождающейся нефропатии единственным доступным вариантом является обнаружение микроальбуминурии. Ожидается, что диабетики I типа будут иметь почечные повреждения с 5 по 10 год заболевания. Поскольку начало диабета типа II часто опережает диагноз, пациент должен регулярно проверяться на микроальбуминурию с момента постановки диагноза. Пациенты должны показываться врачу каждые 3 месяца. Причиной протеинурии у диабетиков также может быть недиабетическая болезнь почек.
Как подготовиться к суточному МАУ
Микроальбуминурия не выявляется с помощью обычных полосок для исследования мочи. Обычные экспресс-тесты мочи сначала обнаруживают экскрецию более 300-500 мг альбумина в день. Существуют различные методы обнаружения патологии: радиоиммунологическое исследование, нефелометрия, иммунотумидиметрия. Золотым стандартом является определение альбумина в моче, которая собирается в течение 24 часов. Анализ мочи на наличие микроальбуминурии при сахарном диабете – важное обследование, которое помогает выявить различные осложнения.
Норма
Моча на МАУ – норма у диабетиков:
- Разовая моча: менее 20 мг;
- Суточная моча: менее 30 мг.
Если выявляется повышенная концентрация этого белка, женщинам и мужчинам необходимо срочно обратиться к нефрологу, который назначит необходимое лечение.
Спонтанная ремиссия и лечение сартанами
386 пациентов с инсулинозависимым диабетом и микроальбуминурией наблюдались в течение 6 лет. В более чем половине (58%) случаев, микроальбуминурия регрессировала спонтанно без лечения. Регрессия была более вероятной у пациентов, у которых HbA1c составлял менее 8%, систолическое артериальное давление было меньше 115 мм рт.ст., общий холестерин составлял менее 5,1 ммоль/л, а триглицериды – менее 1,6 ммоль/л. Лечение ингибиторами АПФ не увеличивало число ремиссий. Решающим для прогноза, однако, является хороший контроль над факторами риска сердечно-сосудистых патологий.
Ремиссия чаще возникает у пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, как отметили исследователи. Однако также важно принимать медикаменты, чтобы снизить риск серьезных осложнений.
Хотя положительные эффекты ИАПФ на микроальбуминурию у людей с СД и нормальным артериальным давлением хорошо документированы, это не относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II. В голландском двойном слепом исследовании, которое длилось всего 10 недель, было исследовано, может ли лозартан достичь соответствующего эффекта. В исследовании участвовали 147 человек с диабетом и микроальбуминурией, но с нормальным давлением. Лозартан несколько снизил кровяное давление, а клиренс креатинина остался неизменным. Как показало исследование, лозартан не влиял статистически значимо, как и другие сартаны, на концентрацию альбумина в плазме крови.
Лозартан
Эпидемиология
У 20-40% диабетиков, у которых возникает заболевание почек, можно обнаружить микроальбумин в образце мочи. У 2-2,5% пациентов с диабетом с нормальной экскрецией альбумина впервые появляется микроальбуминурия в первом году болезни. Диабетики 1 типа особенно подвержены заболеванию.
Совет! Не рекомендуется народными средствами или непроверенными методиками (диетами) «убирать» лишний белок. При высоком уровне сахара в крови и гипертонии необходимо обращаться за консультацией доктора.