Свищ на пальце ноги при диабете

Свищ на ноге лечение

Свищи любой локализации являются серьезной хирургической патологией, требующей тщательной диагностики и вдумчивого грамотного подхода к их устранению. Когда у пациента в силу тех или иных причин возникает свищ на ноге лечение его почти всегда исключительно хирургическое. За консультацией и гарантированным результатом обследования и лечения можно обратиться в Международный центр охраны здоровья И.Медведева, который открыт для пациентов 363 дня в году.

Свищи на ноге: причины, симптомы

Свищ – отверстие, при помощи которого полости тела или органов сообщаются между собой или с внешней средой, в норме их нет. Самая частая причина образования свищей – гнойное расплавление тканей. Когда воспаление возникает в замкнутом пространстве, оно либо осумковывается (абсцесс с капсулой), либо распространяется по тканям и полостям (флегмона), но рано или поздно все равно выделяется гноем в окружающую среду либо через естественные отверстия, либо через свищи.

Причины образования свищей на ноге

• остеомиелит (посттравматический, эндогенный и т.д.)
• сахарный диабет
• инфицирование при остеосинтезе
• гнойные затеки при инфекциях мягких тканей

Симптомы при свищах на ноге

• отверстие на коже
• гнойное отделяемое из отверстия
• перемежающаяся боль в области свища
• слабость, утомляемость, субфебрилитет и другие признаки интоксикации

Свищ является постоянным источником инфекции и свидетельствует о слабом иммунитете, поэтому его лечение обязательно! Лучше, если данной проблемой заниматься будет квалифицированный врач, хирург в тандеме с иммунологом, эндокринологом и т.д.

Если у пациента диагностирован свищ на ноге лечение складывается из следующих этапов:

• терапия основного заболевания (диабета и т.д.)
• иммуномодуляторы
• антибиотики системного и местного действия для санации очагов хронической инфекции и самого свища
• витамины
• физиолечение (лазер и т.д. на область свища) при отсутствии активного воспаления
• местная терапия (мази, промывания и т.д.)

Если свищ существует давно или иммунитет у пациента чрезвычайно ослаблен, то свищи редко закрываются сами, в этом случае требуется хирургическое лечение: иссечение свища, дренирование гнойных полостей, санация источника инфекции. В роли последнего могут выступать конструкции для остеосинтеза (пластины, штифты, проволоки, скрепки), инородные тела, нерепонированные отломки костей и т.д. Только высококвалифицированный хирург на основе истории заболевания и снимков (прицельные и фистулография) сможет предложить и выполнить пациенту эффективное хирургическое вмешательство, которое ликвидирует проблему, а не создаст новые.

Свищ на ноге у больного сахарным диабетом

Осложнения при сахарном диабете

Нарушения в коже, подкожной клетчатке и в слизистых

• Диабетическая дермопатия

У многих диабетиков наблюдается сухая и морщинистая кожа, с пониженной упругостью. Ладони и подошвы шероховатые и грубые. Это происходит в результате обезвоживания кожных покровов. В результате нарушения обмена различных веществ и снижения защитной функции кожи, у больных со стажем развиваются дерматозы. Для детей, страдающих от диабета характерен яркий румянец на щеках — диабетический рубеоз, который создает обманчивый вид отличного здоровья. Кроме того, для многих диабетиков характерна дермопатия — крупные шелушащиеся пятна с гиперпигментацией (на голенях). Частым последствием диабета становятся трофические язвы.

• Редкое поражение кожи — ксантоматоз

Возникает в результате нарушения обмена жиров. Ведущим признаком заболевания считается повышенное содержание липидов и триглицеридов. Недуг проявляется ксантомами — бугорками или узелками желтого или розового цвета на коже. Они возникают, как правило, у пациентов мужского пола. Могут появиться на ягодицах, ладонях, локтях и коленях. У пожилых пациентов они могут появиться на веках.

• Липоидный некробиоз

Возникает вследствие нарушения микроциркуляции в коже. Начало болезни характеризуется появлением папулы, которая болит и увеличивается в размерах (может достигнуть 15 см) Иногда она может изъявляться. Кожа на месте папулы атрофируется. Некробиоз чаще всего развивается склеродермоподобному типу и по типу кольцевидной гранулемы. Иногда недуг протекает по саркоидоподобному типу (у женщин и детей). Болезнь трудно лечится и в некоторых случаях переходит в крупные шелушащиеся пигментированные пятна.

• Инсулиновая липодистрофия

Это заболевание характерно для многих пациентов, которые подвергаются инсулиновой терапии. В основном, оно возникает у детей и женщин. Болезнь может иметь вид атрофии — исчезновение подкожного слоя (частичное или полное). Может распространяться далее зон, где производятся инъекции. Возникает из-за плохой очистки инсулиновых препаратов. Иногда недуг проявляется в форме гипертрофии — появления плотных образований в месте введения укола. Это связано с действием гормона.Липоатрофия выглядит, как косметический дефект и может возникнуть на любом участке тела пациента. У женщин это вызывает психологические комплексы. Принцип возникновения липоатрофий до конца не изучен, поэтому трудно привести достоверные причины их возникновения. Многие врачи полагают, что их причиной являются иммунные нарушения.Появление различных форм липодистрофии в местах инъекций приводит к ухудшению всасывания инсулина.

• Ожирение (диспластическое)

У многих диабетиков, особенно у пациентов пожилого возраста, возникает ожирение. При этом жир откладывается преимущественно на животе и верхней половине тела. Конечности пациента истончаются.

• Многочисленные поражения слизистых и придатков кожи

Спутниками диабета являются различные заболевания слизистых оболочек — стоматит, гингивит и др. Кроме того, у диабетиков утолщаются и истончаются ногтевые пластины.

Различные изменения костной системы

Большая часть больных сахарным диабетом страдает от нарушений в костной системе и от суставных болезней.

•Сколиоз. Может привести к вегето-сосудистой дистонии и нарушениям в сердечной и дыхательной функциях.

•На голенях больного возникают пигментные пятна.

•Возникают нагноения и язвы.

•Часты грибковые заболевания.

Подобные нарушения могут привести к ампутации конечностей или пальцев ног.

Суставные нарушения и заболевания позвоночника могут быть воспалительными или дистрофическими. У больных диабетом часты артриты или артрозы, при которых происходит дегенерация тканей суставов. При этом пациенты жалуются на боль, ограниченную подвижность, деформацию сустава, а также хруст при движениях.

• Остеоартропатия (диабетическая) Это тяжелейшее осложнение диабета, которое влечет потерю трудоспособности больного. Может начаться у пациентов разного возраста с некомпенсированным диабетом. Болезнь представляет собой специфическое нарушение в костях и суставах. Неправильно протекающие процессы метаболизма и микроциркуляции приводят к ишемическому некрозу.

Болезнь поражает стопы, реже — коленные и лучезапястные суставы. При этом сустав выглядит отечным. Он безболезненный и холодный на ощупь. Рентген, проводимый таким больным, показывает многочисленные нарушения в костях, переломы и деформацию сустава. С течением времени сустав может покрыться трофическими язвами или свищами.

Изменения в пищеварительной системе

Болезни системы пищеварения присутствуют у половины пациентов, больных диабетом. Многочисленные нарушения начинаются с ротовой полости — кариес, пародонтоз, гингивит и т. д. Затем появляются недуги других отделов пищеварительного тракта. Нарушение обмена углеводов влечет за собой тошноту и анорексию. В тяжелых случаях может появиться боль в животе и рвота. Острый кетоацидоз сопровождается кровотечениями в желудке и кишечнике. При адекватном лечении подобные симптомы пациента не беспокоят.

При декомпенсированном диабете нарушаются функции желудка и кишечника — расстройство моторики и перистальтики, снижение тонуса. Заболевания сопровождаются нарушением выработки важных гормонов. В итоге, лиц, длительно болеющих диабетом, наблюдается хронический гастрит, гастродуоденит, дилатация желудка и т. д. Кишечник подвергается дисбактериозу, запорам, колиту и др.

• Энтеропатия у диабетиков

Это изнурительная болезнь, которая проявляется диареей и стеатореей. Больные жалуются на частый, водянистый и обильный стул. При тяжелых формах заболевания частота стула может достигать до 30 раз в сутки. Характерна ночная диарея и энкопрез. Как правило, эта болезнь возникает у диабетиков периодически. Хотя иногда может продолжаться длительные периоды (несколько лет).

• Гепатопатия у диабетиков

Иногда диабет приводит к нарушениям функций желчного пузыря и печени. В результате нарушения процесса обмена углеводов, происходит снижение запасов гликогена в клетках печени, а также накопление в них липидов. Это приводит к жировому гепатозу и гепатостеатозу.У диабетиков печень часто увеличена, болезненна и имеет уплотнения. Весь комплекс нарушений в работе печени называют диабетической гепатопатией. У детей этот недуг сопровождается отставанием в физическом развитии.

• Нарушения в желчном пузыре

Нарушения функций печени, а также снижение функциональной активности желчного пузыря влекут к его увеличению и холеастазу. Чаще всего такая патология возникает у диабетиков с ожирением. Холеастаз способствует возникновению холецистита и желчнокаменной болезни.

Изменения в мочеполовой системе

У диабетиков часто возникают многочисленные нарушения функций мочеполовой системы. Болезни могут иметь специфический (диабетическая нефропатия) и неспецифический характер (артериосклероз).

• Опасное заболевание диабетическая нефропатия

Этим термином обозначают поражение почек, имеющее специфический характер. Наиболее часто оно встречается у больных детей и подростков. Иногда заканчивается летальным исходом.Кроме того, у больных диабетом может возникнуть диабетическая нефропатия. Это опасное осложнение, при котором поражаются почки, и пациенту жизненно необходимо проводить искусственный диализ. В настоящее время диабетическая нефропатия считается самой частой причиной, вызывающей смерть у больных диабетом. Подобное осложнение может долгое время себя не проявлять, то есть протекать скрыто. Состояние диабетика ухудшается только на запущенной стадии, когда его уже нельзя спасти. Лечение возможно только на первых трех стадиях диабетической нефропатии.Первым признаком возникновения диабетической нефропатии является появление белка в анализах мочи — микроальбуминурия. Постоянное присутствие белка в моче диабетика говорит об угрозе наступления ярко выраженной стадии диабетической нефропатии. Именно поэтому диабетикам со стажем рекомендуют сдавать регулярные анализы на микроальбуминурию. Сегодня разработано множество простых методов для подобной диагностики — это различные тест-полоски и таблетки, позволяющие контролировать состояние организма. Если анализ мочи неоднократно показывает высокую концентрацию белка, то это является очень тревожным сигналом.

• Поражения неспецифического характера

В эту группу включаются различные инфекционно-воспалительные поражения мочевыводящих путей и почек. Они возникают в связи со значительным снижением и ослаблением тонуса мочевого пузыря, снижения иммунитета и глюкозурии. Распространенным недугом у диабетиков является хронический пиелонефрит.

Поражения органов зрения

• Диабетическая ретинопатия

Это тяжелейшее осложнение диабета, которое характеризуется поражением сосудов органов зрения. Оно развивается практически у всех пациентов-диабетиков. Различают несколько степеней болезни:

1 степень — непролиферативная ретинопатия. В глазной сетчатке образуются кровоизлияния, микроаневризмы и отеки.

2 степень — препролиферативная ретинопатия. В сетчатке присутствуют венозные изменения, геморрагии и т. д.
3 степень — пролиферативная ретинопатия. Происходит неоваскуляризация зрительного нерва (его диска) и сетчатки. Наблюдаются кровоизлияния и образование фиброзной ткани.

На начальных стадиях болезни, диабетики не жалуются на сопутствующие симптомы — потерю остроты зрения и дискомфорт в глазах. Снижение зрения является поздним сигналом, который возникает на запущенных стадиях ретинопатии. Поэтому лицам, страдающим от сахарного диабета нужно проходить диагностику глазного дна (не реже чем один раз в год).

В качестве лечения на 1 и 2 стадиях применяют лазерную коагуляцию. Надежным фактором предотвращения развития ретинопатии считается постоянный контроль уровня содержания глюкозы в крови и обязательная компенсация сахарного диабета.

Нарушения в сосудах

Сердечнососудистая система диабетика функционирует с нарушениями — изменяется сердечный ритм, возникают боли в сердце. Кроме того, возникает ишемия.

Нарушение кровообращения в нижних конечностях влечет за собой поражения ног. Больные начинают испытывать боли в ногах, усиливающиеся ночью. Их беспокоит ощущение покалывания, жара, жжения или холода в нижних конечностях. Немеют пальцы, а также снижается болевой и температурный порог.

Проблемы, возникающие в сосудах ног, провоцируют заболевания опорно-двигательного аппарата. У диабетиков плохо заживают раны и порезы, поэтому часты инфекции. Это, в свою очередь, ведет к язвам и гангрене.

Многие женщины, которые переживают период менопаузы, начинают испытывать боли в ногах. Это является причиной снижения плотности костной массы, что повышает риск возникновения переломов.
В качестве профилактического средства рекомендуются физические упражнения, ходьба пешком и т. д.

Широкое распространение сахарного диабета — это угроза благополучию современного общества. Ведь этот недуг влечет за собой тяжелые осложнения и даже приводит к инвалидности.

Выход из положения предлагает восточная медицина. Последние открытия в области нанотехнологий позволили создать уникальные приборы, которые способны оздоравливать человека. Корпорация «Хуа Шэн» предлагает удобные в повседневном применении изделия — нанометрическую кружку и одежду с биофотонами.

Нанометрическая кружка позволяет структурировать обычную воду в течение 30 мин. Вода приобретает чистоту и мягкость. Ее особая структура обеспечивает быстрый обмен энергией между клетками. Такая вода восстанавливает нарушенный обмен веществ и нормализует работу поджелудочной железы. Регулярное употребление нанометрической воды облегчает состояние больного диабетом. В результате многие диабетики отказываются от препаратов, снижающих уровень сахара в крови.

Отличный эффект оказывает специальный пояс с биофотонами. Его можно носить днем и оставлять на ночь. Пояс активизирует клетки поджелудочной железы. Совокупное действие биофотонного пояса и нанометрического стакана гарантирует потрясающий оздоровительный эффект.

Может ли на ноге появиться свищ?

Если образовался свищ на ноге, то это свидетельствует о протекании воспалительного, гнойного процесса, который находится в острой форме или проходил ранее, но может в любой момент возобновиться. По своей структуре это повреждение на коже, имеющее форму канала, по которому проходит гнойная субстанция.

Почему появляется?

Первоначальная причина патологии заключается в образовании гнойного очага или абсцесса со своеобразной капсулой. Характерный канал формируется в связи с флегмоной, которая в отличие от абсцесса не имеет четких границ, а проходит как воспалительный процесс с разлитием гноя в пространстве тканей. По мере развития патологических реакций увеличивается количество гнойной, серозной жидкости. Этому содержимому нужно выходить наружу, очаг нарывает и под действием этого давления образуется свищ.

Свищ в области ноги образуется преимущественно в связи с травмами. Поражения могут быть разнообразными, начиная с серьезных переломов и заканчивая незначительными с первого взгляда, повреждениями в виде термических или химических ожогов. Если рассматривать наиболее распространенные причины, то выделяются следующие:

• Сильные ушибы, переломы.
• Травмы в процессе хирургического вмешательства, занесение инфекции. Свищ на ноге после операции возникает при тактических ошибках в период основных манипуляций, а также в связи с реакцией организма на швы. Инфицирование может произойти во время операции, а также в связи с воспалительным процессом, развивающемся по вторичным причинам.
• Инфекционные заболевания, протекающие внутри организма. Они могут спровоцировать гнойные образования на любых участках, в том числе и на ногах.
• Сахарный диабет. Из-за высокого содержания сахара в крови нарушается множество обменных процессов, ухудшается кровоснабжение конечностей, возникают структурные изменения в сосудах.

Практически любые явления, способные спровоцировать процесс нагноения в мягких или костных тканях, можно причислить к причинам образования свища.

Для заболевания характерны как местные симптомы, которые проявляются именно вблизи патологического очага, так и общие, ухудшающие в целом самочувствие. Из типовых признаков развития можно выделить:

1. Образование специфического отверстия. Даже визуально может быть заметна полость.
2. Выделения из образованного отверстия. Они могут быть гнойными, с примесями сукровицы, иметь неприятный запах.
3. Болезненность, воспаленность участка, гиперемия.

Со стороны общего ухудшения состояния отмечается слабость, потеря веса. Если рассматривается свищ на ноге при сахарном диабете, то при таком сопутствующем заболевании возникают мышечные боли, отечность. Практически всегда обостряются патологии, изначально спровоцировавшие процесс воспаления и последующий абсцесс, флегмону.

Просто удалить свищ недостаточно, важно устранить первопричину этой реакции. Если провоцирующий фактор неизвестен, то проводится комплексная диагностика общего состояния пациента и отдельно участка, где образовался проблемный канал. На основании этих данных принимается решение о дальнейших действиях. Практически всегда приходиться использовать хирургическое вмешательство, предполагающее иссечение свища, дренаж, антибактериальная обработка. Канал должен быть очищен и закрыт.

Кроме хирургического вмешательства, без которого не обойтись, если канал обширный и не затягивается самостоятельно, применяется консервативная терапия. Она включает:

• Лечение основного заболевания, травмы.
• Прием препаратов, стимулирующих естественные защитные функции организма.
• Физиотерапия. Прямое воздействие аппаратными устройствами, например, лазером, положительно действует на проблемный очаг, улучшается динамика восстановления тканей. Физиопроцедуры полезны не только, если свищ на ноге после перелома, но и в случае любых других провоцирующих нагноение факторов.
• Антибактериальные средства, предотвращающие распространение инфекции по всему организму.
• Местное применение антисептиков, заживляющих препаратов.
• Назначение витаминных комплексов.

Лечение свища совместно с устранением основного провоцирующего фактора может занять достаточно продолжительное время. Важно провести терапевтические мероприятия в полном объеме, чтобы предупредить повторные рецидивы.

Появление на ноге открытого канала или свища является тревожным симптомом, с котором нужно бороться исключительно с помощью специалиста. Народная медицина может быть только вспомогательной, так как важно не только приостановить гнойный процесс и добиться зарастания полости, но и устранить основной очаг распространения воспаления.

Источники: https://medvedev.ru/otdeleniya/proktologya/svisch-na-noge-lechenie/, https://dizain-salon.ru/docs/95-docs/319-oslozhneniya-pri-diabete.html, https://moinozhki.com/svisch-na-noge.html