Темное пятно в глазах при сахарном диабете

Возможно, вы слышали, что сахарный диабет приводит к поражению глаз, что, в свою очередь, может привести к слепоте.

Вместе с тем, при регулярных обследованиях и соблюдении ряда правил вы сможете избежать возникновения серьезных проблем с глазами. Если же они все-таки возникнут, важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения и замедлить прогрессирование осложнений.

Строение глаза

Чтобы понять, что происходит с глазами при плохом контроле сахарного диабета, нужно понимать, как устроен глаз.

Глаз представляет собой шар, покрытый снаружи жесткой плотной оболочкой. Передняя прозрачная часть этой оболочки называется роговицей — она фокусирует свет и защищает глаз.

После роговицы свет проходит пространство, называемое передней камерой глаза (она наполнена защитной жидкостью), через зрачок (это отверстие в радужной оболочке, которая, определяет его цвет), а затем еще через хрусталик, который также выполняет роль линзы и фокусирует поток света.

Наконец, свет проходит через стекловидное тело — заполненную жидкостью камеру в центре глаза и достигает задней стенки глаза, где находится сетчатка. Здесь формируется изображение того, что мы видим. После этого изображение по зрительному нерву передается в головной мозг, в котором происходит распознавание изображения.

Центральная область сетчатки, лучше всего настроенная на восприятие изображения вплоть до самых мелких деталей, называется макулой — это зона «наилучшего видения». Вокруг и позади сетчатки расположены сосуды, питающие сетчатку и макулы. Самые маленькие сосуды называются капиллярами.

Какие могут быть поражение глаз при сахарном диабете

1. Глаукома

Глаукома характеризуется нарастанием внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости из передней камеры глаза. Вследствие повышенного давления происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих сетчатку и зрительный нерв, что приводит к постепенному снижению зрения
Люди, живущие с сахарным диабетом, на 40% чаще страдают от глаукомы, чем люди без сахарного диабета. Риск развития глаукомы увеличивается с возрастом и длительностью сахарного диабета.
Глаукому, как правило, лечат при помощи препаратов, снижающих внутриглазное давление, а в некоторых случаях — хирургическим путем.

2. Катаракта

Катаракта представляет собой помутнение хрусталика — свет начинает хуже проникать в глаз;
Катаракта возникает и у людей без сахарного диабета, однако при сахарном диабете риск развития катаракты выше на 60%, катаракта возникает в более молодом возрасте и быстрее прогрессирует;
При начинающейся катаракте помогает более частое ношение солнцезащитных очков и использование стекол с антибликовым покрытием в ваших обычных очках;
При так называемой «зрелой» катаракте часто прибегают к замене хрусталика на искусственный. Эта процедура является рутинной в современной практике врача-офтальмолога.

3. Ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это общий термин для поражения сетчатки («ретина» — сеть, «патия» — болезнь) вследствие сахарного диабета.

Отдельно про ретинопатию

Существуют три стадии ретинопатии.

1. Первая стадия (ее также называют непролиферативной)

Это самая распространенная стадия ретинопатии. На этой стадии в стенках капилляров из-за постоянного контакта с глюкозой формируются выпячивания, называемые микроаневризмами, могут появляться мелкие кровоизлияния внутри сетчатки.

Нарушения зрения чаще всего не бывает, однако вследствие изменения стенки капилляров ухудшается способность полноценного питания сетчатки. Если сквозь стенки капилляров начинает просачиваться жидкость, то может возникнуть отек макулы (зоны «наилучшего видения») — макулопатия — в этом случае зрение становится размытым, нечетким, на некоторое время может почти исчезнуть.

Непролиферативная ретинопатия в лечении обычно не нуждается, за исключением отека макулы — он требует немедленного лечения, чтобы предотвратить потерю зрения. За помощью необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

2. Вторая стадия (ее также называют препролиферативной)

На этой стадии происходят более выраженные изменения сосудов и капилляров, появляются более крупные кровоизлияния. Лечение требуется при выраженных кровоизлияниях и при развитии макулопатии.

3. Третья стадия (ее также называют пролиферативной)

Последняя стадия поражения сетчатки;
На этом этапе происходит полное закрытие (блокирование) большого количества сосудов, питающих сетчатку;
Взамен этих сосудов начинают расти новые, более тонкие и слабые сосуды. Эти сосуды могут в любой момент разорваться, вызвав кровоизлияние в стекловидное тело — это может привести к потере зрения;
Рост новых сосудов также вызывает образование соединительной ткани, которая, в свою очередь, способна сдвигать с места сетчатку — состояние, называющееся отслойкой сетчатки и приводящее к потере зрения.

Неприятный факт: ретинопатия длительное время течет бессимптомно, и вы можете заметить какие-либо изменения только на последней — пролиферативной стадии, когда порой уже бывает слишком поздно. Именно поэтому необходимо регулярно, не реже 1 раза в год посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком!

Есть ли у вас риск ретинопатии?

Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование ретинопатии:

Плохой гликемический контроль;
Высокое артериальное давление;
Длительное течение сахарного диабета;
Генетические факторы.

Чем дольше у вас сахарный диабет, тем выше риск развития ретинопатии. Однако тяжелая — пролиферативная — ретинопатия, нарушающая зрение, встречается гораздо реже, чем непролиферативная и препролиферативная стадии ретинопатии.

Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, тем меньше риск получить тяжелое поражение глаз: риск ретинопатии зависит от поддержания целевого уровня сахара в крови!

Методы лечения

В лечении диабетической ретинопатии достигнуты большие успехи: появилось много новых методов — лазерная фотокоагуляция и другие современные методы лечения, которые позволяют предотвратить потерю зрения.

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше результаты лечения. Поставить диагноз и определить метод лечения может только лечащий врач.

1. Лазерная фотокоагуляция сетчатки (ЛФК)

В специализированных офтальмологических центрах при помощи лазера «прижигаются» новообразованные сосуды сетчатки: это останавливает их рост и предотвращает кровоизлияния.

Часто ЛФК осуществляется в несколько этапов. Также ЛФК применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело или отслойке сетчатки, однако этот метод лечения эффективен только в том случае, если процесс зашел не очень далеко. Поэтому так важно регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога, если у вас сахарный диабет.

Также лазерная фотокоагуляция используется для лечения некоторых видов глаукомы.

2. Медикаментозная терапия

Введение в стекловидное тело препарата, препятствующего росту новых сосудов (как самостоятельная терапия или в сочетании с лазерной фотокоагуляцией сетчатки).

3. Хирургическое лечение (витрэктомия)

Витрэктомия — операция по удалению соединительной ткани и крови из глаза. Проводится при отслойке сетчатки или обширном кровоизлиянии, когда ЛФК уже неэффективна.

Чем раньше проводится операция, тем лучше результат.
Если операция осуществляется только для удаления крови из глаза, то обычно этот метод приводит к улучшению зрения. Если произошла отслойка сетчатки, то восстановить зрение гораздо сложнее.

Важно: препараты черники, витамины, БАДы, антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и ферменты не являются методами лечения диабетической ретинопатии.

Как предотвратить проблемы со зрением

1. Первый шаг: хороший гликемический контроль

Этот шаг наиболее значимый! В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у людей с хорошим гликемическим контролем риск развития ретинопатии было в 4 раза ниже, а прогрессирования ретинопатии — в 2 раза ниже, чем у людей с плохим контролем.

Кроме того, высокий уровень сахара в крови может привести к временной нечеткости зрения.

2. Второй шаг: контроль артериального давления

Высокое артериальное давление может ухудшить течение ретинопатии.

3. Третий шаг: избавление от вредных привычек

Необходимо отказаться от курения, поскольку курение повышает риск развития не только ретинопатии, но и глаукомы, и катаракты.

4. Четвертый шаг: регулярный осмотр глазного дна

Необходимо как минимум раз в год (если нет ретинопатии, если есть — чаще) посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком.
Расширение зрачка — обязательное условие для раннего выявления ретинопатии!

5. Пятый шаг: внеплановые визиты к врачу

Обязательно посетите вашего офтальмолога внепланово, если:

зрение стало нечетким;
появились проблемы с чтением книг или бумаг;
появилось двоение в глазах;
вы испытываете боль в одном или обоих глазах;
глаза покраснели;
вы чувствуете в глазах давление;
вы видите пятна или мушки перед глазами;
прямые линии не выглядят прямыми.

Проверка органа зрения

Необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дня с расширенным зрачком:

если у вас сахарный диабет 1 типа в течение 3-5 лет — не реже 1 раза в год;
если у вас появились любые изменения зрения;
если вы беременны или планируете забеременеть.

Во время визита к врачу имейте при себе:

список всех принимаемых вами лекарств;
дневник самоконтроля с записанными показателями уровня глюкозы в крови, артериального давления, гликированного гемоглобина.

Во время приема офтальмолог не только проверит остроту зрения и внутриглазное давление, но также осмотрит глазное дно после расширения зрачка при помощи глазных капель на наличие признаков кровотечения или новообразованных сосудов. В зависимости от состояния глаз врач расскажет, в чем будет заключаться лечение.

Никогда не садитесь за руль, если после применения глазных капель зрачки еще расширены. Обычно эффект глазных капель длится 1-2 часа, но легкое снижение зрения сохраняется целый день.

Повседневная жизнь при проблемах со зрением

Вам может пригодиться лупа или увеличительное стекло;
Могут быть полезны фломастеры, которыми можно помечать лекарства и расходные материалы;
Использование шприц-ручки позволит вам повысить точность набора дозы;
Также более удобным будет использовать глюкометр с большим экраном или «говорящий» глюкометр;
Не отказывайтесь от помощи и поддержки членов семьи.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-8-sd2/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.

Источник

Многие из нас до сих пор не понимают, почему диабет называют одним из самых коварных заболеваний современности. Его основной симптом, то есть повышенный уровень сахара в крови, на протяжении многих лет не причиняет вреда и позволяет полностью нормально функционировать, и в то же время очень повреждает кровеносные сосуды организма. Таким образом, развивается одно из коварных его осложнений – ретинопатия диабетическая, заболевание глаз, которое проявляет симптомы только тогда, когда оно находится уже на значительной стадии и требуется серьезное лечение.

Что такое диабетическая ретинопатия симптомы

Диабетическая ретинопатия является одним из хронических осложнений диабета с микроангиопатической природой. Суть этого осложнения заключается в патологических изменениях, затрагивающих всю сетчатку глаза, включая ее центральную часть, ответственную за зрение, то есть макулу.

Диабетическая ретинопатия , как и другие микрососудистые осложнения, лечение которого является прямым следствием недостаточного метаболического контроля диабета, то есть, в общем, слишком высокого уровня сахара.
Клетки, из которых состоит глаз, не зависят от инсулина, что делает их наиболее уязвимыми для гипергликемии. Другими словами, им не нужен инсулин для поглощения энергии из крови. Если эта энергия находится в крови слишком много (сахара), она слишком много попадает в клетки глаза, и поэтому они разрушаются.

Как формируется ретинопатия стадии

ретинопатия при диабете

Из-за слишком высокого уровня глюкозы в крови в глазах начинают появляться различные патологические изменения.

Некоторые из них менее опасны и могут быть обратимыми, другие необратимы и значительно увеличивают риск заметного ухудшения или полной потери зрения. Менее продвинутые изменения включают микро аневризмы и петехии.

Микро аневризмы – это расширение очень мелких кровеносных сосудов в сетчатке.
Разрыв такой аневризмы вызывает петехию, то есть микроинфильтрацию, которая обычно абсорбируется в течение нескольких дней или недель, то есть исчезает сама по себе. Однако, если таких экхимозов много, они влияют на комфорт зрения, потому что у пациента возникает ощущение «загрязнения» в зрении.
Более поздняя стадия болезни, так называемой мягкие экссудаты, появляются патологические сосуды – с аномальной формой бусинки и совершенно новыми кровеносными сосудами (неоваскуляризация), стенки которых очень хрупкие и легко разрываются.
Это приводит к преретинальным кровоизлияниям и кровоизлиянию в стекловидное тело. Наряду с патологическими сосудами на сетчатке образуются характерные мембраны и волокна сетчатки, которые, сокращаясь, «тянут» сетчатку и могут привести к ее механическому отслоению.

Отслоение сетчатки означает временное серьезное ухудшение или потерю зрения.

Диабетическая ретинопатия первые признаки

Диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета, которое поражает сетчатку глаза. Повышенный уровень сахара в крови является пресловутым камнем, который вызывает целую лавину нежелательных явлений для глаза:

разрыв кровеносных сосудов;
кровоизлияние в стекловидное тело;
отек желтого пятна,
образование новых аномальных кровеносных сосудов и отслоение сетчатки.

Повышенный сахар в крови как определить: Диабет 2 типа норма сахара в крови что нужно знать после 60 лет

Ретинопатия диабетическая лечение как не упустить

Основная проблема, связанная с ретинопатией, заключается в том, что на начальном этапе она протекает бессимптомно.

У пациента могут наблюдаться выраженные офтальмологические изменения при офтальмологическом обследовании, и его острота зрения и комфорт остаются безупречными.
Заметные для пациента симптомы чаще всего появляются только тогда, когда болезнь уже сильно прогрессирует.
Петехия (мельчайшие кровоизлияния) данный признак, который уже видим офтальмологу.
Во время офтальмологического мониторинга пациенты с диабетом проходят обследование глазного дна (после расширения зрачков соответствующими каплями). Благодаря этому вы можете заметить глубоко расположенные петехии, то есть пятна крови, образовавшиеся в результате разрыва микрокарцином.
Их наличие указывает на начало ретинопатии.

Они никак не влияют на ваше зрение. При постоянном контроле и лечении диабета они исчезают через 2-4 месяца. Обследование может показать, что ретинопатия больше не проявляется при следующем обследовании глаз. Однако, если метаболический контроль диабета оставляет желать лучшего, экхимоз будет все больше и больше.

«Черные точки, бабочки» в глазу

Первыми признаками диабетической ретинопатии могут быть потеря остроты зрения и наличие черных пятен в поле зрения («мошки» меньшего или большего размера), которые движутся вместе с движением глаза. Эти симптомы чаще всего являются результатом предфильтрационного кровоизлияния, то есть выделения крови из кровеносных сосудов глаза в стекловидное тело – желатиновое прозрачное вещество, которое заполняет заднюю камеру глазного яблока.

Преретинальные кровоизлияния обычно появляются внезапно. Чаще всего они поражают пациентов с диабетом 1 типа.

Основные отличия типов сахарного диабета: Диабет 1 типа и 2 типа в чем разница заболеваний

Ретинопатия диабетическая лечение визуальные нарушения

Чем более запущенная стадия диабетической ретинопатии, тем больше проявляется ухудшение зрения.

У людей с пролиферативной ретинопатией риск отслойки сетчатки значительно возрастает.

Отслоение может быть частичным (тогда пациент теряет часть поля зрения) или полным (полная потеря зрения).

Симптомом отслоения сетчатки обычно является черное пятно в центре зрения.

Макулярный оттек

В свою очередь, значительное ухудшение зрения: коллапс прямых линий (волнистые линии), блеклые цвета, искаженные формы, темные пятна в поле зрения свидетельствуют о диабетическом макулярном отеке.

Отек возникает при ретинопатии, если его не лечить, он может привести к слепоте.

Ретинопатия предупреждение заболевания

ретинопатия диабетическая лечение

Любой дискомфорт, связанный со зрением, ухудшение остроты зрения, тупая боль в глазу, темнота перед глазами, искаженное изображение или нарушение цвета, должен заставлять диабетика немедленно обратиться к офтальмологу. К сожалению, ретинопатия – это заболевание, которое развивается скрытно, и симптомы, которые появляются, на самом деле являются следствием повреждения сетчатки, вызванного гипергликемией . В то же время стоит помнить, что нарушения зрения не всегда являются свидетельством ретинопатии.

Они также появляются с высокими гликемическими колебаниями или с интенсивным сахарным диабетом (например, после диагностики и начала лечения инсулином происходит временное ухудшение зрения).

Начальная ретинопатия обратима. Если он находится на запущенной стадии, данное осложнение невозможно полностью излечить, но его можно значительно замедлить. При условии, что пациент не скрывает первые симптомы и осуществляет соответствующее лечение.

Кто подвержен риску ретинопатии

Диабетическая ретинопатия может развиться как при сахарном диабете 1 типа, так и при диабете второго типа.
Ее риск возрастает с увеличением продолжительности заболевания.
Беременные с диагнозом сахарный диабет особенно уязвимы для развития ретинопатии, поэтому им необходим регулярный офтальмологический мониторинг на протяжении всей беременности.
В дополнение к гипергликемии повышенное кровяное давление также является фактором, способствующим ретинопатии диабетической и его лечению.

Как контролировать беременность на признаки сахарного диабета: Глюкозотолерантный тест как проходит диагностика диабета беременных

Поскольку ретинопатия может возникнуть у любого человека и не дает никаких симптомов на начальной стадии развития, люди с диабетом должны проходить осмотр у офтальмолога не реже одного раз в год.

Базовое обследование включает мониторинг мидриаза и глазного дна. Для посещения офтальмолога диабетолог направляет всех пациентов с диабетом 2 типа с момента его диагностики, а с диабетом 1 типа – впервые через пять лет после постановки диагноза. Независимо от этого, любое снижение остроты зрения или зрительного комфорта, появление глазных пятен или отсутствие периферического зрения должно быть первым толчком для диабетика для прохождения дополнительного обследования.

Лечение диабетической ретинопатии является наиболее распространенным хроническим осложнением у диабетиков. Это также обычно является первым из хронических осложнений, которые возникают у пациента. Хотя очень трудно полностью избежать ретинопатии, все таки с современными методами лечения диабета и передовой офтальмологической диагностикой сейчас есть возможность эффективно предотвратить наиболее опасную форму ретинопатии и, таким образом, защитить себя от полной потери зрения.

Больше полезных рекомендаций:

Преддиабет показатели сахара в крови нормы тест на глюкозу

Неприятные ощущения в интимном месте у женщин: диагностируем половую дисфункцию

Ретинопатия рекомендации эндокринологов по сохранению остроты зрения

Сахарный диабет осложнения что важно знать

Источник