Температура после ампутации при диабете

Добрый день. Моему отцу 58 лет. 11дней назад ему полностью ампутировали ногу до самого паха из-за тромбоза, т.к. в больницу обратился не сразу. Через неделю после операции стала повышаться температура, на сегодня уже до уровня 38,5°. Что это может значить? Реакция организма на заживление или идет воспаление, и нам ждать худшего??

Содержание статьи

Температура после операции – нормально ли это? Такой вопрос может возникнуть у любого пациента, перенёсшего хирургическое вмешательство. Результаты термометрии, то есть измерения температуры тела – данные, на которые опирается врач, оценивая состояние больного в динамике. Высокие цифры говорят о возникновении лихорадки, но для установления точной причины требуется дополнительное обследование. Повышение температуры после операции – неспецифический симптом, встречающийся при множестве состояний, не все из которых можно назвать болезнью.

Послеоперационной лихорадкой считают увеличение температурных показателей выше 38,5 °C, которое регистрируется не менее 2 раз в течение первых 24 часов с момента завершения операции.

Однако температура тела при развитии послеоперационных осложнений может быть субфебрильной – это зависит от типа патологии, возраста и состояния пациента, ряда дополнительных факторов. Поэтому используются и другие критерии определения лихорадки – повышение температуры более 37,2 °C в утренние часы и более 37,7 °C в вечернее время.

Температура после операции у ребёнка или взрослого может быть обусловлена:

Инфекцией.
Флеботромбозом.
Тиреотоксическим кризом.

В некоторых случаях лихорадка объясняется иммунными нарушениями, развитием реакции отторжения после трансплантации, наличием новообразования, обострением хронических сопутствующих заболеваний. Повышение температуры в сочетании со снижением артериального давления характерно для острой надпочечниковой недостаточности.

В первые часы после операции на желудке или другом органе температура может повышаться из-за дрожи. Сильная дрожь возникает как компенсаторная реакция, если во время оперативного вмешательства организм испытывал потери тепла (интраоперационная гипотермия) по причине низкой температуры в операционной, введения анестетиков, переливания растворов и использования дыхательных смесей, которые не были достаточно согреты. Температура достигает 38–39 °C и нормализуется после прекращения дрожи.

Температура в пределах 37,1–37,4 °C после операции на брюшной и грудной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют патологические изменения в области операционной раны, повода думать об инфекции или другом осложнении нет.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа “Здоровая нация”, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Симптомы

Лихорадку, как правило, сопровождают:

Общее недомогание, сонливость.
Дрожь, озноб, сменяющийся ощущением жара.
Снижение или отсутствие аппетита.
Снижение массы тела.
Боль в мышцах, суставах.
Повышенная чувствительность кожи.

Повышение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) – это классические симптомы температурной реакции.

При некоторых заболеваниях они отсутствуют, может наблюдаться обратное явление – брадикардия.

Инфекция

Инфицирование – одна из наиболее распространённых причин повышения температуры после операции на коленном суставе или при другом варианте хирургического вмешательства. В группу часто встречающихся инфекционных осложнений включают:

хирургическую раневую инфекцию;
инфекции мочевыводящих путей;
инфекции респираторной системы.

Согласно клиническим наблюдениям, предположение об инфекции тем вернее, чем позже появилась лихорадка.

В первые часы после операции на лёгком температура имеет неинфекционное происхождение, но при возникновении лихорадочной реакции на вторые сутки и в более отдалённый срок необходимо включить в диагностический поиск инфекционную патологию.

Тема:
Победила сахарный диабет

От кого:
Людмила С
(ludml64@ya.ru)

Кому:
Администрации
my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо…

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени бактериального загрязнения раны.

Температура после операции на брюшной полости по поводу аппендицита наблюдается, как правило, при запоздалом вмешательстве и наличии перитонита. Если вскрывается просвет пищеварительного, респираторного и мочевыводящего тракта, рана считается условно загрязнённой, риск гнойной инфекции повышается на 5–10% по сравнению с чистой раневой поверхностью (во время протезирования, грыжесечения). Открытые переломы, каловый перитонит относят к группе загрязнённых ран, инфицирование при которых наблюдается почти в 50% случаев.

Кроме раневой инфекции, осложнения могут быть обусловлены проведением искусственной вентиляции лёгких (пневмония), использованием уретрального катетера (цистит), венозного доступа (тромбофлебит). Температура после операции по удалению жёлчного пузыря выше 38,5 °C должна натолкнуть на мысль о вероятной гнойной инфекции (абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит). Перечень вероятных инфекционных заболеваний, так или иначе связанных с оперативным вмешательством, достаточно широк. Предполагать инфицирование необходимо при наличии повышенной температуры после операции, боли, покраснения и отёка в области операционной раны, наличия гнойных выделений.

Необходимо обращать внимание не только на наличие лихорадки.

Важно оценить её длительность, время возникновения, присутствие резких спадов и подъёмов температуры, а также симптомов, указывающих на локализацию поражения.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи… Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно – “Принимайте инсулин”. И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет – читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Например, если температура после операции на сердце сочетается со слабостью, ознобом и появлением сердечных шумов, есть основания предположить инфекционный эндокардит.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Если проникновение инфекции связано с уретральным или венозным катетером, его необходимо удалить. При формировании гнойного очага (абсцесса, флегмоны) требуется хирургическое вмешательство.

Флеботромбоз

Во время наркоза возрастает активность системы свёртывания крови, замедляется кровоток. Флеботромбоз является вероятным осложнением общей анестезии с применением миорелаксантов, чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Риск образования тромбов в венах повышается при большом объёме операции, продолжительности хирургического вмешательства свыше 4 часов, ожирении, варикозном расширении вен нижних конечностей. Симптомом тромбоза может быть температура после операции по удалению опухоли.

Клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

Слабость, повышение температуры тела.
Отёк и боль в конечности.
Бледная или синюшная окраска кожи.

Пациентам необходим постельный режим, возвышенное положение и эластическое бинтование конечности. Назначаются антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин), дезагреганты (курантил, трентал). Тромболизис (растворение тромба при введении стрептокиназы, стрептазы) применяется по строгим показаниям из-за риска кровотечения. Удаление тромба возможно осуществить также хирургическим путём.

Тиреотоксический криз

Одним из наиболее вероятных эндокринных нарушений в послеоперационном периоде является тиреотоксический криз – состояние, обусловленное резким повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Возникает у пациентов с диффузным токсическим зобом в случае несвоевременного выявления патологии и/или отсутствия адекватной терапии. Во время операции организм испытывает стресс, связанный с анестезией и хирургическим вмешательством – это является пусковым фактором развития тиреотоксического криза. Наблюдаются следующие симптомы:

беспокойство и возбуждение;
мышечная слабость, дрожание конечностей;
тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
уменьшение количества выделяемой мочи;
тахикардия, снижение артериального давления;
лихорадка, профузное потоотделение.

Высокая температура после операции на щитовидной железе, кишечнике и других органах, представляющая собой проявление тиреотоксического криза – показание для неотложной медицинской помощи. Используются тиреостатические препараты (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол), глюкокортикостероиды (преднизолон), инфузионная терапия.

Как избежать осложнений после ампутации нижней конечности.
Для начала надо разделить все осложнения после ампутации конечности на ранние и поздние.
К ранним осложнениям следует отнести те, которые связаны с ранним послеоперационным периодом и заживлением раны:

боль
отёчность культи
возможные воспаления и нагноения

Поскольку почти весь ранний послеоперационный период протекает в стационаре, то все меры по профилактике осложнений в это время принимаются лечащим врачом и не требуют здесь их детального описания. Мы советуем пациентам:выполнять все предписания и назначения врача, а так же предупреждать и советоваться с ним перед любым самостоятельно выполняемым действием (самомассаж, изменение положения культи, выполнение движений в ней, эластическое бинтование культи, самостоятельная активизация и пр.)
Из поздних осложнений прежде всего следует отметить следующие:

стойкий дисбаланс тонуса мышц культи конечности (зависит от уровня ампутации конечности)
контрактуры суставов оперированной конечности (чаще как следствие мышечного дисбаланса)
искривления таза и позвоночника (как следствие адаптации организма к «новым» условиям и компенсации первых двух факторов)
стойкий болевой симптом (в отличие от такового в раннем периоде, в позднем боль в основном связана со следующими причинами: формирование рубца, перестройка костной ткани в культе, мышечный гипертонус, контрактуры суставов)
стойкая отёчность культи (в формировании отёчности в позднем периоде главную роль играет уже не воспаление, а наличие факторов, препятствующих оттоку венозной крови и лимфы от культи: формирование рубцовой ткани в культе, мышечный дисбаланс, недостаток движения в суставах оперированной конечности, а так же её положение)
выраженный и (или) келоидный рубец (хотя формирование рубца начинается сразу после операции, причинять неудобства он начинает позже, в основном когда начинаются активные движения в культе и ношение протеза. Склонность к формированию избыточной рубцовой ткани и келоидного рубца чаще всего является индивидуальной особенностью каждого человека, поэтому специфических мер по их предупреждению пока ещё нет)

Как можно заметить из вышесказанного, причинами почти всех поздних осложнений являются одни и те же процессы, происходящие в культе конечности в позднем периоде. И профилактика поздних осложнений направлена именно на борьбу с этими процессами:
ЛФК (лечебная физкультура) – для укрепления ослабленных мышц и восстановления движений в суставах
массаж или самомассаж – для расслабления мышц, находящихся в гипертонусе; придания рубцу культи большей эластичности путём его растирания и разминания; улучшения венозного и лимфооттока путём использования лимфодренажных техник;
эластическое компрессия– за счёт использования эластичного бинта или специальных компрессионных чехлов или чулков
Перечисленные мероприятия должны проводиться специалистами, либо под контролем последних, либо после обучения ими пациента и не иметь противопоказаний, которые определяет лечащий врач.
Что касается ФТЛ (физиотерапевтическое лечение) и лекарственной терапии, то вопрос об их назначении и подборе решает только лечащий врач в каждом конкретном случае.
Фантомные боли, как осложнение, встречаются как на раннем, так и на позднем периоде. Среди общих мер поих профилактике следует соблюдать всё вышесказанное. Из специальных средств следует отметить эффективность использования чехлов для культи с технологией Umbrellan, защищающих культю от электромагнитного излучения.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Дифорт.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Источник

Почему развивается гангрена при сахарном диабете?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сахарный диабет — это крайне опасное эндокринное заболевание, провоцирующее множество патологических состояний. Самым страшным и опасным осложнением сахарного диабета считается гангрена. Все дело в том, что в 75% случаев развития гангрены ноги спасти конечность не представляется возможным.

Гангрена при сахарном диабете имеет свои особенности развития, а лечение ее намного сложнее, чем в случае повреждения мягких тканей при травмах или сепсисе, сопровождающемся некрозом. Для стабилизации состояния больного и недопущения септического шока и отравления трупным ядом из омертвевших тканей требуется срочная операция, предполагающая удаление и очищение поврежденной части конечности. Однако на этом проблемы не заканчиваются, так как при сахарном диабете послеоперационные раны затягиваются тяжело.

Особенности развития гангрены при сахарном диабете

Гангрена при диабете — это довольно распространенное явление, чему способствуют метаболические нарушения, которые сопровождают основное заболевание. Все дело в том, что у больных сахарном диабетом в той или иной степени присутствуют признаки диабетической нейропатии и ангиопатии. Эти патологические состояния в анамнезе свидетельствуют о разрушении нервных волокон и нарушении эластичности кровеносных сосудов. Оба эти фактора могут спровоцировать развитие сначала диабетической язвы, а затем — гангрены.

Нужно учитывать, что особое значение для развития гангрены имеет диабетическая ангиопатия, при которой имеет место повреждение периферических кровеносных сосудов. Повреждение капилляров происходит потому, что гипергликемия, то есть переизбыток глюкозы, приводит к потере стенками кровеносных сосудов их свойств. Диабетическая стопа является последствием нарушения в работе нервных клеток. Мягкие ткани, лишенные достаточного уровня питания, начинают отмирать. Этот процесс может развиться в очень короткие сроки, к примеру, если кровоток был блокирован полностью.

Процесс разрушения нервных волокон и кровеносных сосудов протекает довольно медленно, поэтому риск развития гангрены значительно выше у тех людей, которые имеют сахарный диабет более 20 лет. Первые признаки гангрены при сахарном диабете заключаются в появлении небольших ран на стопе, так как нога в этой области наиболее подвержена различным травмам. Кроме того, в ряде случаев развитие гангрены предваряют сильные боли в состоянии покоя и активности, ощущения онемения, но в дальнейшем чувствительность частично или полностью пропадает. Далее развиваются более характерные симптомы, включающие:

деформацию стопы;
холод в ногах;
бледность или покраснение отдельных участков кожных покровов;
изменение формы ногтевых пластин;
сильные отеки мягких тканей.

В большинстве случаев гангрена при сахарном диабете поражает область стопы, причем повреждение может затрагивать даже пальцы, но такой вариант течения болезни проявляется не всегда. В редких случаях гангрена может развиться сразу с захватом обширной области, включающей весь голеностопный сустав. Учитывая, что гангрена развивается на фоне снижения кровоснабжения тканей, положение усложняется дополнительными заболеваниями, в том числе грибком и бактериальным поражением, развивающимся из-за снижения местного иммунитета.

Как проводится диагностика и лечение гангрены ноги при сахарном диабете?

Ишемия тканей, которая наблюдается при диабетической гангрене, сложно поддается лечению. Диагностика поражения заключается в осмотре и пальпации ноги, сбора анамнеза, а также взятии биопсии и мазков для определения наличия инфекции.

Очень важно в процессе диагностики определить форму и стадию течения гангрены.

В случае если еще нет явных некротических очагов, то лечение может быть консервативным, что предполагает восстановление кровотока за счет сосудорасширяющих средств, а также терапии, направленной на снижение уровня глюкозы в крови.

На начальном этапе развития гангрены может применяться дистальное шунтирование и ангиопластика, которые позволяют восстановить кровоснабжение тканей и спасти конечность. Имеющиеся незначительные очаги при консервативном лечении обрабатываются антисептиками. Консервативная терапия используется только при сухой гангрене.

При влажной гангрене, при которой имеется обширный некроз с гнойными выделениями, единственным возможным методом лечения является ампутация конечности. Лечить влажную гангрену нужно комплексно. Такие операции назначаются по жизненным показаниям, так как восстановить ткани уже не представляется возможным. После проведения лечения больному на протяжении длительного времени должна проводиться профилактика повышения сахара в крови, так как такие меры позволяют облегчить процесс заживления тканей.

Ампутация ноги при сахарном диабете

Гангрена нижних конечностей у больных с повышенным уровнем глюкозы в крови – одно из самых опасных осложнений течения болезни. В 40% случаев с подобным диагнозом проводится ампутация ноги при сахарном диабете.

Когда ампутация ноги при сахарном диабете необходима?
Когда надо удалять конечность?
Сухая гангрена
Влажная гангрена
Жизнь после ампутации ноги
Как ухаживать за больным после ампутации ноги?
Советы пациентам
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Некроз мягких тканей является терминальной степенью развития синдрома диабетической стопы и в большинстве случаев ведет к присвоению больному группы инвалидности. Тем не менее, далеко не во всех ситуациях необходимо удалять важную часть тела. Все зависит от тяжести протекания недуга и компенсации периферического кровообращения.

Когда ампутация ноги при сахарном диабете необходима?

Этот радикальный метод лечения применяется всегда в последнюю очередь и предотвращает гибель пациента. Поскольку при 100%-ой закупорке сосудов, полностью останавливается течение крови в нижней конечности, начинается отмирание здоровых тканей.

Все продукты обмена, токсины, микроорганизмы всасываются клетками, что приводит к сепсису и ухудшению общего состояния человека. При отсутствии адекватной помощи, очень скоро наступает смерть от заражения крови.

Ампутация ноги при сахарном диабете призвана ликвидировать участок некроза и спасти пациента. Являет собой хирургическую операцию высечения всех нежизнеспособных тканей с пораженной костью.

Когда надо удалять конечность?

Сразу стоит сказать, что только у 40% больных развивается синдром диабетической стопы и только 23% из них требуют в перспективе проведение данной процедуры. Все может начаться с ампутации пальцев ноги или части стопы, в зависимости от распространения заболевания.

Основными показаниями для ее использования являются:

Травматические отрывы, размозжение ног.
Критическая ишемия с полной остановкой кровообращения вследствие гипергликемии, атеросклероза, тромбоза сосудов.
Развитие анаэробной инфекции (клостридиальное поражение).
Злокачественные новообразования.

Если говорить только о диабете, как причине удаления части тела, то надо упомянуть о типах гангрены.

Условно выделяют:

Сухую;
Влажную.

Главным отличием в патогенезе их формирования является процесс развития некроза тканей и объективные симптомы, которые чувствует больной. От этого будет зависеть необходимость оперативного вмешательства и его объемы.

Сухая гангрена

При развитии сухого (ишемического) повреждения происходит закупорка сосудов атеросклеротической бляшкой или вазоспазм из-за гипергликемии.

Пациент будет отмечать следующие моменты:

Стопа и голень пораженной части тела холодные на ощупь.
Кожа имеет мраморный цвет или полностью бледная.
Отсутствует волосяной покров.
Появляется характерный симптом перемежающей хромоты – человек жалуется на боли в голени в покое или после прохождения малых дистанций.
Формирование болезненных язв на пальцах и пятках.

Если наблюдается наличие этого симптомокомплекса, то еще не все потеряно. Кровообращение хоть и серьезно нарушено, но с помощью шунтирования сосудов его можно восстановить.

Точкой невозврата является почернение тканей. Сухая форма некроза характеризуется постепенным отмиранием дистальных участков. При быстром обращении к хирургам, ампутация пальца ноги при сахарном диабете может быть единственным вмешательством без дальнейшего расширения зоны удаления.

Влажная гангрена

Намного менее благоприятный тип поражения, который вызван присоединением к сосудистым проблемам еще и патологии нервных окончаний.

Симптомы:

Стопа нормальной температуры или даже горячая.
Цвет кожи – обычный.
Пациент жалуется на колющие и режущие боли в состоянии покоя.
Наблюдается снижение и потеря всех видов чувствительности, что становится причиной формирования мелких инфицированных травм (порезы, ссадины).
Появляются безболезненные язвы с четкими границами.

При таком положении вещей нужно проводить комплексное лечение с использованием местной терапии и снижением уровня сахара в крови.

Наиболее опасным является прогрессирование недуга с формированием диффузного поражения всех тканей по ходу сосудов и нервов. Возникает тотальный некроз без четких границ.

Он проявляется:

Увеличением нижней конечности в размерах.
Изменением ее цвета (синий, бурый).
Присоединением инфекции.
Резким подъемом температуры тела.
Больной может терять сознание.

Из-за того, что невозможно точно установить границу отмирания структур, необходимо проводить расширенную операцию. Иногда это может быть даже ампутация ноги выше колена при сахарном диабете. Точно сказать можно только динамично оценив состояние больного.

Жизнь после ампутации ноги

Жизнь после хирургического вмешательства продолжается. Огромной проблемой является депрессия, которую испытывают люди после подобного события. Задачей врачей и родственников выступает психологическая реабилитация и медикаментозное лечение в послеоперационном периоде.

Если диабетик соблюдает все предписания доктора и ведет соответствующий образ жизни, то последствия такого радикального способа лечения будут благоприятные. В противном случае не исключено поражение другой конечности с аналогичным печальным исходом.

Лучший способ ампутации ноги – ее предотвращение. Для этого нужно постоянно поддерживать нормальный уровень гликемии. При его значениях в границах 3,3-5,5 ммоль/л любые патологические изменения сосудов не возникают, за исключением физиологического старения.

Как ухаживать за больным после ампутации ноги?

В первые дни после ампутации конечности, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал лечебного учреждения. Однако, после выписки из стационара эта обязанность перекладывается на самого пациента и его родственников или сиделку. Так какие рекомендации можно дать пациенту в таких случаях?

Необходимо, чтобы рана была всегда сухой и чистой. Область раны следует ежедневно очищать с мягким мылом и теплой водой. Не задевайте шов. Вода должна течь плавно над ним. Нельзя принимать ванну или плавать.
После того, как рана окончательно зажила, то лучше держать ее открытой, без всяких повязок. Необходимо ежедневно осматривать культю на наличие покраснений или грязи.

Советы пациентам

Активизацию пациента следует начинать постепенно. Для начала достаточно перейти от стула к коляске, затем, от коляски до туалета.

Необходимо самостоятельно выполнять свою повседневную деятельность: самостоятельно чистить зубы, купаться, готовить себе пищу. Человек должен стараться делать как можно больше всего сам.

При отдыхе, необходимо держать культю прямо, на ровной поверхности. Для этой цели можно использовать свернутые полотенца или одеяла рядом

Не скрещивайте ноги, когда вы сидите. Это может остановить приток крови к вашей культи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Культу можно поднять до подножия кровати, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Так же, не рекомендуется подкладывать под культю мягкие подушки.

Кроме того, больного необходимо перекладывать на живот 3 или 4 раза в день в течение примерно 20 минут. Это поможет растянуть мышцы бедра, что в дальнейшем поможет подготовить пациента к протезированию.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Если в области культи появилось покраснение.
Если кожные покровы в области культи стали горячее на ощупь.
Есть появились припухлость или выпячивание вокруг раны.
Если обнаружилось кровотечение из раны.
В области раны появились новые отверстия.
Повышение температуры тела до 38 С, более одного раза в сутки.
Появление участков некрозов вокруг раны.
Наличие новых болевых ощущений или появление новой, незнакомой Вам боли.
Появление неприятного запаха из раны

Ампутация ноги при сахарном диабете: предотвращаем осложнения

Ампутация при сахарном диабете не является редким явлением. Чаще всего страдают именно ноги, поскольку они постоянно находятся в движении, на них постоянно появляются язвы, циркуляция крови хуже всего именно в нижних конечностях. Из-за высокого уровня глюкозы в крови человека ухудшается обмен веществ. Последствия этого явления заключаются в недостаточном питании нижних конечностей. А особая уязвимость ног становится решающим фактором, который провоцирует заражение всевозможными инфекциями. В результате конечность становится нежизнеспособной, и ее ампутируют.

Причины ампутации

Нерв поврежден настолько, что становится нежизнеспособным;
Сильное нарушение строения сосудов. Причем это относится как к самым крупным, так и к мелким, казалось бы, незначительным сосудам;
Некротические процессы, образующиеся вследствие неправильного режима.

Сами по себе эти факторы не приведут к удалению ноги или ее части. Для того чтобы запустить губительный процесс, в организм должна попасть инфекция, а иммунная система должна быть неспособна ее обезвредить. Только от пациента зависит, насколько сильным будет его иммунитет. При правильном образе жизни и регулярной заботе о здоровье организм сможет побороть воспаление. В таком случае вам не грозит ампутация ноги выше колена или удаление пальца при диабете. Но если воспалительный процесс предотвратить не удалось, то своевременное удаление конечности является единственным способом, который может спасти жизнь пациенту.

к содержанию ↑

Типы ампутации конечности

Экстренная – это тип удаления конечности, который используется, когда необходимо в срочном порядке избавится от инфекции. В этом случае нельзя точно определить границы поражения, поэтому часть ноги удаляют, делая надрез немного выше видимых поражений кожи;
Первичная – связана с проблемами кровеносной системы. В этом случае просто невозможно восстановить функции кровеносных сосудов, но после операции ткани способны регенерироваться;
Вторичная – ампутация, которую проводят исключительно при необходимости, когда ткани восстановились и пришли в норму. Часто к этому методу прибегают после неудачной операции.

Почему вторичная ампутация важна? Просто иногда только этот шаг является осмысленным, поскольку часто бывает, что удаление конечности проводят наспех, а вторичная процедура проводится только в случае острой необходимости и после сдачи соответствующих анализов.

к содержанию ↑

Реабилитационный период и протезирование

Принимать меры профилактики осложнений. Для этого нужно внимательно наблюдать за кровообращением конечности, делать массаж, стараться избегать болевых ощущений, получить качественную психологическую помощь;
Культя (остаток ампутированной ноги) должна подвергаться особому уходу. Нужно тщательно мыть ногу ежедневно, осматривать ее на предмет изменения цвета кожи, шрам, оставшийся после операции, увлажнять специальными средствами;
Необходимо делать специальные компрессы, чтобы избежать отеков, которые не являются редкостью после ампутации;
Последним этапом реабилитации является протезирование.

После ампутации ноги при сахарном диабете обязательно нужно показаться протезисту как можно раньше, чтобы мышцы не утратили навыков движения.

к содержанию ↑

Немного о протезировании

Выбор самого протеза;
Измерение размеров культи;
Изготовление гипсового протеза;
Изготовление самого изделия;
Доработка изделия с учетом требований пациента;
Применение протеза;
Обучение пациента правильному использованию.

Протезы бывают постоянные и тренировочные. Тренировочные протезы выдаются пациенту, чтобы обучить его использованию аппарата. Также это полезно, поскольку раннее обучение хождению с помощью протеза помогает избежать снижения эластичности мышц.

Постоянные протезы выдаются человеку, когда он уже научится обращаться с тренировочными. Такой аппарат выдается на неопределенный срок. Чаще всего, он составляет два года.

к содержанию ↑

Профилактика после ампутации

Соблюдение гигиены;
Обязательное пользование пемзой для устранения ороговевшей кожи. Ножнички для этого не подходят;
Увлажнение кожи;
Обработка ногтей здоровой конечности;
Постоянно меняйте одежду на чистую;
Массаж;
Пешие прогулки;
Соблюдение остальных рекомендаций врача.

Сколько нужно соблюдать эти меры? Всю жизнь, если вы хотите сохранить здоровье. Не переживайте, если эта проблема вас коснулась. Люди живут с протезами полноценной жизнью, а некоторые даже становятся профессиональными спортсменами.

к содержанию ↑

Видео

Source: glukom.diabet-lechenie.ru