Тест на диабет второго типа
В 2013–2015 годах Эндокринологический научный центр Минздрава РФ совместно с отечественными и французскими учёными при поддержке Международной федерации диабета провел исследование, которое показало, что среди тех, кто оказался болен диабетом, 54% даже не подозревали о нем. На 2015 года количество диабетиков 2 типа составило около 6,5 миллиона человек.
По прогнозам Международной диабетической организации к 2040 году заболевание будет у 17,1 миллиона человек в России.
Зона риска
Давайте рассмотрим факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. К сожалению, многие смогут увидеть, что эти факторы риска непосредственно применимы к ним самим…
Вес, возраст
- Люди в возрасте. После 45 лет необходимо не реже одного раза в год сдавать анализ на гликированный гемоглобин
- Избыточный вес. Особенно стоит быть внимательными тем, у кого окружность талии более 94 см (для мужчин) или более 80 см (для женщин)
Уже выявленные проблемы со здоровьем
- Гипертония. Артериальное давление 140/90 мм ртутного столба и выше, а также в случаях принятия препаратов для снижения давления
- Высокий уровень холестерина и триглицеридов. Обычно люди с диабетом характеризуются сниженным уровнем липопротеинов высокой плотности (их еще называют «хорошим» холестерином). Также диабетики обычно обладают повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) и триглицеридов по сравнению с большинством здоровых [1].
- Наличие заболеваний сердца и сосудов
- Глюкоза крови повышена, или поставлен диагноз преддиабет
Образ жизни
- Малоподвижный образ жизни: сидячая работа, отсутствие регулярной физической активности
- Состояние хронического стресса, курение
Женщины
- Беременность. Если во время беременности был поставлен диагноз гестационный сахарный диабет, а также женщинам, которые во время беременности набрали вес более 17 кг и родили ребенка с весом 4,5 кг и больше. Даже если после беременности вес пришел в норму, через 10-20 лет может развиться сахарный диабет 2 типа
- Диагноз синдром поликистозных яичников (СПКЯ). По статистике, у одной из трёх женщин с синдромом поликистозных яичников есть нарушение толерантности к глюкозе, у каждой десятой ещё до сорока лет развивается сахарный диабет 2 типа. Ввиду данного факта, любой женщине, страдающей синдромом поликистозных яичников необходимо проходить тест на определение глюкозотолерантности. При СКПЯ в два раза чаще развивается гестационный диабет — один из главных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа в будущем [2].
Предрасположенность
- Наследственность: если у кого-то из близких родственников есть сахарный диабет 2 типа
Принадлежность к этнической группе
- Известно, что диабет 2 типа является более распространенным среди следующих групп населения: испанцы, афро-американцы, индейцы либо американцы азиатского происхождения.
Тест “Риск развития СД 2 типа”
Этот небольшой тест поможет оценить риск развития сахарного диабета 2 типа в последующие 10 лет. По результатам теста будут даны рекомендации, которые помогут в минимизировании рисков.
Тест “Риск развития СД 2 типа” [3]
Однако тест, конечно же, не является надежным средством диагностики. Поход к врачу и лабораторные исследования – единственный способ диагностирования сахарного диабета 2 типа. А лучшей профилактикой послужит здоровый образ жизни и забота о своем организме!
Источники
1. https://holesterinstop.ru/vse-o-xolesterine/pri-diabete.html
2. https://moidiabet.ru/news/saharnii-diabet-i-sindrom-polikistoznih-jaichnikov-kak-svjazani-eti-dva-zabolevanija
3. https://shkoladiabeta.ru/diabet/risk-razvitiya-sd/
Друзья, мои посты в своей ленте видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂
3 октября 20181242,5 тыс.
Почему важно раннее выявление сахарного диабета 2 типа
Исходя из формулировки термина скрининг, следует, что его целью является раннее выявление заболевания. В статье, посвященной обзору сахарного диабета 2 типа, мы говорили о том, что симптомы диабета недостаточно специфичны, и может быть бессимптомный период – т.е., когда диабет уже есть, но он ни как не проявляется. В контексте сахарного диабета 2 типа можно говорить о том, что раннее выявление позволит:
- Выявить риск развития диабета, даже когда заболевания еще нет
- Диагностировать заболевание в бессимптомный период
О норме содержания глюкозы (сахара) в цельной капиллярной (!) крови натощак
- Нормальный уровень 3,3 5,5 ммоль/л
- При уровне глюкозы 5,6 – 6,0 можно говорить о повышенном риске развития сахарного диабета 2 типа
- Уровень сахара 6,1 и выше – повод для дальнейшего обследования с целью подтвердить или исключить диагноз сахарного диабета 2 типа.
Нормы глюкозы крови при исследовании венозной плазмы отличаются от приведенных выше.
Лабораторные тесты (анализы) используемые для раннего выявления сахарного диабета 2 типа.
В настоящее время для скрининга используются следующие анализы:
- Исследование глюкозы (сахара) крови натощак
- Определение уровня гликированного гемоглобина (в соответствии с российскими алгоритмами, гликогемоглобин не относится к скрининговым тестам, что, по всей видимости связано с малым количеством лабораторий, использующих сертифицированные и стандартизированные методы его оценки)
- Тест на определение толерантности к глюкозе
Оценка результатов теста проводится в соответствии с критериями диагностики сахарного диабета 2 типа (для исследования глюкозы натощак и для теста определяющего толерантность к глюкозе), оценка результатов уровня гликированного гемоглобина подробно раскрыта в этой статье.
Достоверность результатов скрининга определяется так же как и достоверность любых других лабораторных анализов, т.е. по уровню чувствительности и специфичности методов исследования:
- Чувствительность и специфичность исследования глюкозы натощак весьма вариабельна, но принято считать, что эти показатели, как и для теста толерантности к глюкозе составляют 95 (чувствительность) и 50 (специфичность) %. Следует заметить, что чувствительность может снижаться в категории пациентов старше 65 лет
- Чувствительность и специфичность исследования гликированного гемоглобина составляют 44 и 79% соответственно.
Об исследовании мочи на сахар (содержание глюкозы в моче)
Данный метод не может быть рекомендован в качестве скрининга. Для этого существуют две причины:
- Высокий процент ложноотрицательных результатов
- Далеко не все пациенты с диабетом 2 типа имеют глюкозурию
Когда необходимо начинать скрининг
Возраст начала скрининга для сахарного диабета 2 типа – 45 лет. Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска:
- Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка)
- У близких родственников выявлен сахарный диабет
- Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет
- Вы родили ребенка весом более 4 кг
- У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии
- Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л
- Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
- Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе
- Заболевания, ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз
- Сердечно-сосудистые заболевания
Если в результате скрининга не выявлен диабет, то тест следует повторять один раз в три года. Если выявлен повышенный риск развития сахарного диабета, то интервал скрининга составит 1 раз в год. В случае постановки диагноза сахарного диабета второго типа по результатам скрининга, тактика дальнейших действий определится Вашим врачом.
Скорость распространения диабетической болезни ставит её в ряд патологий, относящихся к пандемиям неинфекционной природы. Более того у каждого четвёртого человека, в момент выявления сахарного диабета 2 типа (СД2), уже присутствует одно или несколько осложнений, свойственных для этого заболевания.
Поэтому одной из насущных медико-социальных задач является выявление и раннее подтверждение диагноза Сахарный диабет. Тест на диабет входит в перечень скрининговых анализов, рекомендуемых к выполнению 1 раз в 3 года – людям после 45 лет, а для входящих в зону риска – 1 раз в год.
Динамика заболеваемости сахарным диабетом в России
Достаточно большое количество сайтов предлагает пройти Тест онлайн на диабет путём ответов на несколько несложных вопросов. Однако придя в эндокринологический кабинет следует быть готовым к тому, что для полной уверенности в диагнозе Диабет, тест полоски и глюкометр возможно и будут задействованы врачом в качестве экспресс-метода, но обязательно нужно будет сделать лабораторный анализа, а некоторых случаях не один, а несколько.
Онлайн-тестирование СД2
«Алгоритм» онлайн опросов, которые помогают выявить предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, одинаков.
Типичные вопросы онлайн-тестирования на выявление Сахарного диабета 2 типа
Любой письменный тест на сахарный диабет в домашних условиях предлагает ответить на вопросы, которые напрямую связаны с рисками возникновения неисулинозависимого сахарного диабета:
- увеличение массы тела;
- малоподвижный образ жизни;
- несбалансированное питание, переедание, увлечение фастфудом, сладким, жирным, газированными напитками;
- гипертоническая болезнь;
- наследственная предрасположенность.
Естественно, чем старше человек, тем быстрее у него разовьётся невосприимчивость инсулина мембранами клеток скелетных мышц. Благодаря этому глюкоза, как конечный результат ферментации углеводов пищи, не преобразуется клетками в энергию, отравляет организм, и депонируется в жировых клетках.
Нелечение СД2 приводит к истощению поджелудочной железы и усугублению патологии
Возникший энергетический дефицит организм пытается восполнить, посылая в мозг сигналы – «мне необходимы углеводы». Человек ест, но глюкоза опять не может попасть в клетки. Таким образом возникает порочный замкнутый круг СД2.
Разорвать его можно, но для этого надо быть дисциплинированным и иметь силу воли для соблюдения следующих условий:
- Необходимо восстановить чувствительность клеточных мембран скелетных клеток к инсулину. Тут никак не обойтись без регулярных и достаточных по объёму, специальных физических нагрузок.
- Стоит существенно уменьшить потребление углеводов. Однозначно поможет соблюдение низкоуглеводной диеты и/или приём сахароснижающих препаратов.
- Требуется уменьшить объём жировой ткани до нормы. Эффективному похудению поможет комбинация из циклических и силовых физических упражнений в сочетании с ограничением калорийности питания.
На заметку. Умеренные нагрузки во время занятий аэробными (циклическими) видами физических упражнений: ходьба, бег трусцой, скандинавская ходьба с палками, плавание, занятие на циклических тренажёрах – способствуют нормализации артериального давления, предотвращая развитие инфаркта и инсульта.
Экспресс-тестирование глюкометром
При прохождении онлайн-опросника на СД2 вам был выдан положительный результат, а поход к эндокринологу всё-таки кажется преждевременным? Не поленитесь сделать ещё один «предварительный» тест на сахарный диабет с помощью портативного глюкометра.
Делайте анализ глюкозы в крови натощак. Показатель более 7 ммоль/л – наличие СД
Выполнить его особенно надо тем людям, у которых есть хотя бы один из таких симптомов:
- участилось, особенно по ночам, мочеиспускание (как по количеству, так и по объёму);
- периодически возникает сильная сухость во рту;
- преследуют частые приступы неутолимой жажды;
- отмечается покалывание в стопах и кистях;
- слишком долго заживают даже незначительные повреждения кожи;
- учащаются случаи мочеполовых инфекций (признак характерен для женщин, и обусловлен высокой «сладостью» мочи).
Если вы городской житель, то пройти обследование с помощью глюкометра, которое расценивается как тест на диабет в домашних условиях, можно в аптеке. Сегодня в большинстве аптечных заведений такое «мгновенное» исследование крови на сахар можно сделать, всего лишь заплатив за тест полоску.
На заметку. В некоторых аптеках крупных городов, 1 раз в неделю или 1 раз в месяц, тест на диабет глюкометром можно сделать абсолютно бесплатно. Уточняйте информацию у дежурного фармацевта.
Лабораторные тесты на СД2
И всё-таки исследование глюкометром не является окончательным и безоговорочным вердиктом, и нуждается в лабораторном подтверждении. Для этого потребуется пройти обследования, где фракции крови будут анализироваться на точных профессиональных аппаратах последнего поколения с применением качественных сложных реактивов.
Современная панель обследования нарушения углеводного обмена при дифференциации сахарного диабета 2 типа состоит из «золотой троицы» анализов:
- глюкоза натощак (кровь);
- 2-х часовой тест на толерантность к глюкозе с нагрузкой;
- гликированный гемоглобин.
К сведению. Кроме этих исследований, врачу могут потребоваться результаты дополнительного скрининга содержания в крови таких веществ как инсулин, адипонектин, лептин.
Глюкоза натощак (плазма, сыворотка)
Анализ концентрации уровня сахара в венозной крови натощак является главным скринингом наличия преддиабета, СД1 и СД2. При постановке диагноза исследование надо будет пройти дважды, с перерывом в несколько дней.
Интерферирующие (влияющие) факторы на уровень глюкозы в плазме или сыворотке крови
Для получения корректного результата Глюкозу натощак надо сдавать на голодный желудок – ничего не есть и не пить, кроме питьевой воды без газа, в течение 8-10 часов до момента забора крови из вены. Кроме этого следует знать, какие факторы, болезни или лекарства могут повысить или понизить показатели анализа (см. фото вверху).
Внося данные результатов анализа в медицинскую карту, врач обязательно подчеркнёт в каком именно состоянии находилась кровяная жидкость во время исследования – плазма или сыворотка. Несмотря на то, что цена анализов одинакова, лучше сдавать вариант Глюкоза натощак (сыворотка).
Почему:
- Содержание сахара в плазме на 5% ниже, чем в сыворотке.
- По рекомендации ВОЗ все другие нормативные показатели диабетической болезни сравнивают с глюкозой в сыворотке.
- Именно «под сыворотку заточены» перерасчёты показателей, происходящие в программах портативных глюкометров.
За полчаса до забора венозной крови – не курите, соблюдайте эмоциональное спокойствие
Референтные нормы глюкозы в кровяной сыворотке:
Возраст | 3-14 | 14-60 | 60-90 | старше 90 | беременные |
ммоль/л | 3,69-6,16 | 4,56-6,54 | 5,06-7,08 | 4,61-7,46 | 4,10-5,18 |
Внимание! В некоторых лабораториях ещё можно встретить «старинный вариант» этого теста, когда кровь берут не из вены, а из пальца, и исследуют содержание глюкозы в цельной крови. Его цена гораздо ниже, но достоверность результата составляет около 80%, поскольку концентрация сахара в ней ниже на 12-25%, чем в плазме или сыворотке.
Тест на толерантность к глюкозе с нагрузкой (ТТГ)
Если анализ Глюкоза натощак дважды показал невысокие, но всё же отклонения от нормы, и врач подозревает наличие у вас преддиабетического состояния, то он выписывает направление на прохождение глюкозотолерантного теста с нагрузкой. Без него лаборатории такое исследование не делают.
Подготовка к анализу ТТГ такая же, как и для Глюкозы натощак, но он занимает больше времени, и должен проводится в таком порядке:
- Выполняется первый забор крови.
- Пьется 200 мл раствора, содержащего 75 г глюкозы.
- Затем, через каждые 30 минут, берётся еще 4 порции крови. На это потребуется 2 часа, в течение которых нужно сидеть возле кабинета, нельзя нервничать, выходить на перекуры, есть и пить.
Такая процедура может многих удивить – почему у моего родственника, сдававшего такой тест, кровь брали не 5, только 2 раза (в начале и в конце)?
Большинство отечественных медиков не утруждают себя составлением сравнительного толерантного графика, поскольку почти все пациенты, находящиеся в преддиабетическом состоянии, наплевательски относятся к лечебным рекомендациям, и довольно быстро пополняют ряды диабетиков 2 типа. Ну а лаборанты делают ТТГ так, как написано в направлении на анализ.
Анализ ТТГ не проводится во время месячных
Расшифровка «текущих» показателей исследования находится исключительно в компетенции вашего эндокринолога, а вот каковы рекомендации ВОЗ по оценке последнего (пятого) показателя глюкозы в сыворотке (!) крови:
- норма – <7,8 ммоль/л;
- нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) – 7,8-11,0 ммоль/л;
- СД2 – >11 ммоль/л.
На заметку. Расхожее мнение о том, что ТТГ может ускорить манифестацию СД2 – не более чем обывательский вымысел. Нагрузка 75 г глюкозы равнозначна одному съеденному пирожному.
Тест на Гликированный гемоглобин (HbA1c)
HbA1c – это 4,5% от общего гемоглобина, который вступил в необратимую связь с молекулами глюкозы
Этот анализ крови, взятой из вены, позволяет эндокринологу оценить уровень нарушения углеводного обмена, произошедший за длительный промежуток времени (за последних три месяца).
Кроме этого, анализ HbA1c:
- ценен крайне высокой степенью достоверности, поскольку его не надо сдавать натощак;
- на его результаты не влияют почти все лекарства, за исключением длительного приёма ударных доз аспирина, эмоциональные и физические нагрузки, большинство других интерферирующих факторов;
- обладает прогностической ценностью для раннего выявления микро- и макро-сосудистых патологий, присущих СД2.
Американская диабетическая ассоциация не так давно предложила, а ВОЗ одобрила, оценивать показатели, измеряющиеся в %, следующим образом:
- норма – 4,8-5,9;
- преддиабетическое состояние – 5,7-6,4;
- диабет – ≥ 6,5, подтверждённый 2 раза с промежутком в 3 месяца, или ≥ 6,5% HbA1c + ТТГ >11 ммоль/л.
И в заключение статьи посмотрите познавательное видео из цикла передач с участием доктора Мясникова, который популярно рассказывает о том, как распознать преддиабетическое состояние, чем оно опасно и, самое главное, что надо делать чтобы от него избавиться и не заработать полноценный диабет второго типа.
Ответьте на все 8 вопросов. Для каждого вопроса выберите один правильный ответ и отметьте его. Сложите все баллы, соответствующие вашим ответам на вопросы. Используйте суммарный балл для определения вашего риска развития сахарного диабета или предиабета. Передайте заполненный вопросник вашему врачу.
1. Определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, профосмотра, во время болезни или беременности)?
а) Нет – 0 баллов
б) Да – 5 баллов
2. Принимали ли вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?
а) Нет – 0 баллов
б) Да – 2 балла
3. Ваш возраст:
а) До 45 лет – 0 баллов
б) 45–54 года – 2 балла
в) 55–64 года – 3 балла
г) Старше 65 лет – 4 балла
4. Занимаетесь ли вы физическими упражнениями регулярно (по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели)?
а) Да – 0 баллов
б) Нет – 2 балла
5. Ваш индекс массы тела (вес, кг: (рост, м)² = кг/м²):
а) Ниже 25 кг/м² – 0 баллов
б) 25–30 кг/м² – 1 балл
в) Более 30 кг/м² – 3 балла
6. Как часто вы едите овощи, фрукты или ягоды?
а) Каждый день – 0 баллов
б) Не каждый день – 1 балл
7. Ваша окружность талии (измеряется на уровне пупка):
Мужчины Женщины
а) Менее 94 см Менее 80 см – 0 баллов
б) 94–102 см 80–88 см – 3 балла
в) Более 102 см Более 88 см – 4 балла
8. Был ли у ваших родственников сахарный диабет 1‑го или 2‑го типа?
а) Нет – 0 баллов
б) Да, у дедушки/бабушки, тети/дяди, двоюродных братьев/сестер – 2 балла
в) Да, у родителей, брата/сестры, собственного ребенка – 5 баллов
Результаты:
менее 12 баллов – у вас хорошее здоровье, и вы должны продолжать вести здоровый образ жизни;
12–14 баллов – возможно, у васпредиабет. Вы должны посоветоваться со своим врачом, как вам следует изменить образ жизни;
15–20 баллов – возможно, у вас предиабет или сахарный диабет 2‑го типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) крови, изменить свой образ жизни. Не исключено, что вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови;
более 20 баллов – по всей вероятности, у вас есть сахарный диабет 2‑го типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) в крови и постараться его нормализовать, изменить свой образ жизни. Вам понадобятся лекарства для контроля за уровнем глюкозы (сахара) в крови.
На заметку
Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и сахарному диабету, но вы можете изменить ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний.
Вы можете снизить массу тела, стать более активным физически и потреблять более здоровую пищу.
Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у вас наследственной отягощенности по сахарному диабету.
Здоровый образ жизни необходим и в том случае, если у вас уже диагностировали предиабет или сахарный диабет 2‑го типа.
Для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови, массы тела и уменьшения неблагоприятного прогноза заболевания может понадобиться лекарственная терапия (включая прием инсулина).
Смотрите также:
- Тесты на «сахар». Кому нужно обследоваться на диабет и как это сделать →
- Пандемия XXI века. Излечим ли диабет 2-го типа? →
- Метки диабета. Когда нужно бить тревогу →