Тест по педиатрии сахарный диабет

001. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЗАНИМАЕТ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

1) первое место

2) второе место

3) третье место

4) четвертое место

5) пятое место

Правильный ответ: 3

002. В структуре сахарного диабета первое место занимает

1) сахарный диабет 1 типа

2) сахарный диабет 2 типа

3) гестационный сахарный диабет

4) панкреатический сахарный диабет

5) диабет на фоне эндокринопатий

Правильный ответ: 2

003. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит

1) инсулинорезистентность

2) гиперинсулинемия

3) атеросклероз

4) деструкция β – клеток

5) ожирение

Правильный ответ: 4

004. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

1) ишемическая болезнь сердца

2) болезнь и синдром Иценко-Кушинга

3) хронический пиелонефрит

4) язвенная болезнь желудка

5) хронический гепатит

Правильный ответ: 2

005. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ

1) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы

2) нарушение чувствительности тканей к инсулину

3) ожирение

4) усиление глюконеогенеза

5) инактивация инсулина

Правильный ответ: 4

006. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД 1 ТИПА

1) ожирение

2) гипертоническая болезнь

3) наличие антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе, аутоантитела к инсулину

4) ИБС, атеросклероз

5) гиподинамия

Правильный ответ: 3

007. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ РИСКА СД 2 ТИПА

1) ожирение, гиподинамия

2) травма поджелудочной железы

3) психическая травма

4) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета-клеток

5) деструкция бета-клеток

Правильный ответ: 1

008. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1) гипокортицизме

2) болезни Иценко-Кушинга

3) гипотиреозе

4) нервной анорексии

5) синдроме Кона

Правильный ответ: 2

009. АБСОЛЮТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ИНСУЛИНА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА

1) ишемической болезнью сердца

2) усилением синтеза ТТГ

3) гиподинамией

4) аутоиммунным поражением поджелудочной железы

5) ожирением

Правильный ответ: 4

010. ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ОБУСЛОВЛЕН

1) деструкцией бета-клеток

2) абсолютной недостаточностью инсулина

3) снижением количества рецепторов к инсулину

4) нарушением рецепторного аппарата бета-клеток

5) повышением количества рецепторов к инсулину

Правильный ответ: 3

011. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА

1) длительными физическими нагрузками

2) патологией инсулиновых рецепторов

3) недостатком массы тела

4) длительностью диабета свыше одного года

5) голоданием

Правильный ответ: 2

012. ПРИЗНАК ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

1) возраст старше 45 лет

2) принадлежность к мужскому полу

3) склонность к кетоацидозу

4) повышенная масса тела

5) наследственная предрасположенность

Правильный ответ: 3

013. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

1) возраст моложе 45 лет

2) принадлежность к мужскому полу

3) склонность к кетоацидозу

4) повышенная масса тела

5) сниженная масса тела

Правильный ответ: 4

014. Концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови в норме НАТОЩАК

1) 5,4ммоль/л

2) 5,6ммоль/л

3) 7,8ммоль/л

4) 6,1 ммоль/л

5) 11,1ммоль/л

Правильный ответ: 1

015. в норме концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 час просле приема пищи составляет

1) меньше 5,5ммоль/л

2) меньше 6,1ммоль/л

3) меньше 7,8ммоль/л

4) меньше11,1ммоль/л

5) больше 8,9 ммоль/л

Правильный ответ: 3

016. ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КАППИЛЯРНОЙ КРОВИ НАТОЩАК

1) >6,0 ммоль/ л

2) >5,6 ммоль/ л

3) <6,0 ммоль/ л

4) ≥6,1 ммоль/ л

5) >5,8 ммоль/ л

Правильный ответ: 4

017. ТЕСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ПРОВОДИТСЯ С

1) 50 граммами глюкозы

2) 75 граммами глюкозы

3) 90 граммами глюкозы

4) 120 граммами глюкозы

5) 30 граммами глюкозы

Правильный ответ: 2

018. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, СООТВЕТСТВУЮТ НАРУШЕНИЮ ТОЛЕРАНТНОСТИ

1) натощак 5,1 через 2 часа 10,8 ммоль/л

2) натощак 6,55 через 2 часа 6,94 ммоль/л

3) натощак 4,88 через 2 часа 6,66 ммоль/л

4) натощак 6,94 через 2 часа 11,3 ммоль/л

5) натощак 8,5 через 2 часа 12,9 ммоль/л

Правильный ответ: 1

019. У ЮНОШИ 18 ЛЕТ ПОСЛЕ ПРОСТУДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛАСЬ ЖАЖДА, ПОЛИУРИЯ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ 16 ММОЛЬ/Л, В МОЧЕ 5%, АЦЕТОН В МОЧЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОГО

1) сахарный диабет 1 тип

2) сахарный диабет 2 тип

3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)

4) вторичный сахарный диабет

5) нарушение толерантности к глюкозе

Правильный ответ: 1

020. У ПОЛНОЙ ЖЕНЩИНЫ 45 ЛЕТ СЛУЧАЙНО (ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ) ВЫЯВЛЕНА ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК 9,2 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ 3%, АЦЕТОН В МОЧЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. РОДНОЙ БРАТ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОЙ?

1) сахарный диабет 1 тип

2) сахарный диабет 2 тип

3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)

4) вторичный сахарный диабет

5) нарушение толерантности к глюкозе

Правильный ответ: 2

Источник

Тесты с эталонами ответов Специальность: «Сестринское дело в педиатрии». Цикл пк : «

525. Какой тип сахарного диабета в основном диагносцируется в детском возрасте:

  1. инсулиннезависимый (ИНСД)
  2. инсулинзависимый (ИЗСД)+
  3. с равной частотой ИНСД и ИЗСД
  4. нет данных

526. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:

  1. 1,2-3,2 ммоль/л
  2. 3,3-5,5 ммоль/л+
  3. 5,6-7,2 ммоль/л
  4. 7,3-8,5 ммоль/л

527. Для латентного сахарного диабета характерно:

  1. отсутствие клинических симптомов болезни
  2. повышение уровня сахара крови натощак
  3. снижение толерантности к глюкозе
  4. правильные ответы 1 и 3+

528. Для инсулинзависимого сахарного диабета характерны все перечисленные симптомы, кроме:

  1. жажда
  2. полиурия
  3. снижение массы тела, несмотря на сохранный или повышенный аппетит
  4. повышение аппетита и нарастание массы тела+

529. Инсулин короткого действия вводится:

  1. за 30 минут до еды+
  2. за 1 час до еды
  3. через 30 минут после еды
  4. через 1 час после еды

530. Больному сахарным диабетом 1,3 ЕД инсулина вводится:

  1. на 12 грамм съеденных углеводов+
  2. на 24 грамма съеденных углеводов
  3. на 100 грамм съеденной пищи
  4. на 50 грамм глюкозы
Читайте также:  Как лечить трофическую язву на ноге при сахарном диабете

531. Одна хлебная единица равна:

  1. 12 г. углеводов или 25 г ржаного хлеба+
  2. 20 г углеводов или 35 г белого хлеба
  3. 30 г углеводов или 50 г ржаного хлеба
  4. 50 г углеводов или 150 г ржаного хлеба

532. Одна единица инсулина снижает уровень сахара в крови на:

  1. 2,2 ммоль/л+
  2. 3,2 ммоль/л
  3. 4,6 ммоль/л
  4. 5,2 ммоль/л

533. К неспецифическим осложнениям сахарного диабета относятся:

  1. поражение сосудов сетчатки глаз
  2. гнойная инфекция кожи+
  3. физический и половой инфантилизм (синдром Мориака)
  4. поражение мелких сосудов конечностей

534. Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные, кроме:

  1. недостаточная доза или несистематическое введение инсулина
  2. грубые погрешности в диете (неограниченный прием жирной и сладкой пищи)
  3. передозировка инсулина+
  4. инфекционные заболевания, стрессовые ситуации

535. Пик действия инсулина короткого действия наступает через:

  1. 1-1,5 часа после введения
  2. 2-4 часа после введения+
  3. 5-6 часов после введения
  4. 7-8 часов после введения

536. Особенностью диеты при сахарном диабете является:

  1. полное исключение углеводов
  2. ограничение белка
  3. исключение легкоусвояемых углеводов и замена их на углеводы, содержащие большое количество клетчатки+
  4. ограничение калорийности

537. Больным сахарным диабетом назначается диета по Певзнеру:

  1. № 5
  2. № 7
  3. № 9+
  4. № 10

538. Обязательным условием диетотерапии при сахарном диабете являются все, кроме:

  1. прием пищи 6 раз в день
  2. строго фиксированные по времени приемы пищи
  3. прием пищи 3-4 раза в день+
  4. прием пищи через 30 минут после инъекции инсулина короткого действия

539. Для гипогликемической комы характерны симптомы:

  1. сухость кожи и слизистых
  2. в начале развития острое чувство голода, возбуждение, потливость+
  3. запах ацетона изо рта
  4. гипотония скелетных мышц, снижение тонуса глазных яблок

540. Причинами развития гипогликемической комы могут быть все, кроме:

  1. передозировка инсулина
  2. недостаточная доза инсулина+
  3. пропуск приема пищи или недостаточное питание на фоне инсулинотерапии
  4. большая физическая нагрузка

541. Потенциальными проблемами больного сахарным диабетом, не соблюдающего диету, употребляющего сладкую и жирную пищу, могут быть все, кроме:

  1. риск развития диабетической кетоацидотической комы
  2. риск развития гипогликемической комы+
  3. риск развития ангиопатии сетчатки глаза
  4. риск нарушения функции почек

542. Независимое сестринское вмешательство при сахарном диабете:

  1. контроль за лечебным питанием
  2. обучение больных старше 12 лет самостоятельному введению инсулина
  3. диагностика первых признаков коматозных состояний и оказание первой помощи при них
  4. все ответы верны+

543. Для диабетической, кетоацидотической комы характерны симптомы:

  1. бледность, потливость
  2. гипертонус мышц, судороги
  3. дыхание Куссмауля+
  4. снижение уровня глюкозы в крови

544. Независимое сестринское вмешательство при начальных симптомах гипогликемии у ребенка с сахарным диабетом:

  1. ввести 20 % раствор глюкозы внутривенно 20-40 мл
  2. ввести очередную дозу инсулина
  3. дать больному сладкий чай, мед, варенье+
  4. ввести подкожно 0,1 раствор адреналина

545. Для оказания помощи пациенту с кетоацидотической комой медсестре следует приготовить все перечисленное, кроме:

  1. 40 % раствора глюкозы+
  2. 0,9 % раствора натрия хлорида
  3. 5 % раствора глюкозы
  4. инсулина короткого действия

546. Проблемы больного сахарным диабетом при развитии кетоацидотической комы:

  1. острое чувство голода
  2. жажда, сухость во рту+
  3. повышенная потливость
  4. возбуждение, агрессивное поведение

547. Наиболее вероятная потенциальная проблема больного сахарным диабетом с частыми гипогликемическими состояниями:

  1. риск развития «диабетической стопы»
  2. риск энцефалопатии со снижением памяти, внимания, нарушениями поведения+
  3. риск ожирения
  4. риск гнойно-септических осложнений

548. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина:

  1. перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов
  2. перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции
  3. часто менять места инъекций
  4. смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия+

549. Мочу на сахар собирают:

  1. за сутки +
  2. среднюю порцию
  3. за 12 часов
  4. за 3 часа

Тесты по эндокринологии Приложение № 2 сахарный диабет

001. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:

а) ишемическая болезнь сердца

б) болезнь и синдром Иценко-Кушинга

в) хронический пиелонефрит

г) язвенная болезнь желудка

д) хронический гепатит

Правильный ответ: б

002. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:

б) гипертоническая болезнь

в) наличие антител к островковым клеткам

г) ИБС, атеросклероз

Правильный ответ: в

003. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:

а) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток

б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность

в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность

Правильный ответ: б

004. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:

б) травма поджелудочной железы

в) психическая травма

г) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета — клеток

Правильный ответ: г

005. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:

а) инсулинорезистентность и деструкция b-клеток

б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность

в) инсулиновая недостаточностьи повышение контринсулярных гормонов

г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность

Правильный ответ: б

006. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:

а) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы

б) нарушение чувствительности тканей к инсулину

г) усиление глюконеогенеза

д) инактивация инсулина

Правильный ответ: г

007. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

а) соматотропный гормон

Правильный ответ: г

008. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:

б) свободные жирные кислоты

Правильный ответ: в

009. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:

а) нервной ткани

б) мозговом слое почек

г) ткани хрусталика

Правильный ответ: д

010. Какие из перечисленных ниже механизмов дей-ствия присущи инсулину?

а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка

б) усиление гликогенолиза

Читайте также:  Симптомы сахарного диабет у женщина

в) торможение липолиза

г) усиление глюконеогенеза

д) все выше перечисленное

Правильный ответ: а, в

011. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:

Правильный ответ: д

012. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:

д) HLA не отличается от здоровой популяции

Правильный ответ: д

013. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:

Правильный ответ: д

014. Наследственными синдромами, сочетающимися с сахарным диабетом, являются все перечисленные, кроме:

Тест на сахарный диабет — самодиагностика, не отходя от монитора

Тест на сахарный диабет актуален в современном мире. Количество случаев этого заболевания растет с каждым годом. Но не всегда можно вырваться в поликлинику и сделать анализы. Для ленивых предлагаем сделать проверку риска появления диабета самостоятельно, не отходя от монитора, с помощью теста-вопросника.

Тест – опросник на сахарный диабет

Анкета- опросник по риску возникновения диабета Немецкого Общества диабетиков определит Ваш собственный риск заболеть диабетом в следующие десять лет без помощи врача и лабораторных тестов. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, другими существенными факторами являются избыточный вес, особенно обхват талии, недостаточное движение и нерациональное питание. Благодаря опросу родственников, болеющим диабетом, оцениваются наследственные риски возникновения заболевания.

Если Вы наберете 12 очков, необходимо срочно принимать профилактические меры. Те, кто набрали 20 баллов, вероятно, уже больны диабетом и не подозревают об этом. Проверка уровня сахара в крови у врача или в аптеке может внести ясность.

Для абсолютной уверенности пройдите глюкозотолерантный тест, также известный как преддиабетический тест.

Вопросы теста по сахарному диабету:

Сколько Вам лет ?

У вас есть родственники, больные диабетом?

Какой у Вас объем талии ?

Удается ли вам быть физически активным, по меньшей мере, 30 минут каждый день?

Были ли Вам уже прописаны лекарства, понижающие высокое давление?

Как часто Вы едите фрукты, овощи и черный хлеб (ржаной или с отрубями)?

Был ли у Вас уже установлен высокий уровень сахара в крови при медицинском обследовании?

Какой Ваш индекс массы тела (ИМТ=Вес в кг/рост человека в метрах)?

Расшифровка теста на сахарный диабет.

Таким является Ваш риск заболеть диабетом в следующие 10 лет.

  • Ниже 7 баллов -1 процент.

Вам не угрожает опасность. В вашем случае не необходимы профилактические меры или уход. Впрочем, само собой разумеется, не повредит здоровое питание и активный образ жизни.

  • От 7 до 11 баллов -4 процента.

Ваш риск заболеть диабетом совсем немного завышен. Поэтому нужно иногда быть предупредительным: следите за своим весом, регулярно занимайтесь физкультурой, откажитесь от жирной пищи, чаще ешьте овощи, фрукты и продукты из муки грубого помола.

  • От 12 до 14 баллов — 17 процентов.

Не откладывайте предупредительных мер. Если у вас излишний вес, постарайтесь сбросить семь процентов ваших килограммов. Риск снизится, если Вы каждый день будете заниматься физкультурой по полчаса, пока не вспотеете.

  • От 15 до 20 баллов — 33 процента.

Один из трех человек с вашим риском заболевает диабетом в течение следующих десяти лет. Сейчас самое время сделать что-нибудь, чтобы избежать этого опасного заболевания. Пройдите тест на сахар в крови при медицинском осмотре («Осмотр тех, кому за 35»). Советуем Вам обратиться за профессиональной помощью, если самостоятельно не удается сбросить вес и ежедневно заниматься спортом.

  • Выше 20 баллов — 50 процентов.

Диабет для Вас реальная опасность, требующая срочных безотлагательных мер! Треть опрошенныхс такими показателями уже больны диабетом, причем многие об этом и не подозревают. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить свой глюкозный метаболизм. Значительно сбросив вес, и серьезно занимаясь спортом, Вы все еще сможете вернуть ваше заболевание на раннюю стадию.

Проанализировав результаты теста на диабет, Вы можете воспользоваться своим шансом быть здоровым в будущем.Проконсультировавшись с врачами Вы откорректируете свое питание и серьезно подойдете к занятиям спортом или хотя бы займетесь лечебной физкультурой.

Источники: https://zodorov.ru/testi-s-etalonami-otvetov-specialenoste-sestrinskoe-delo-v-ped.html?page=15, https://studfiles.net/preview/540937/, https://www.wp-german-med.ru/endokrinologia/1388-test-na-sakharnyj-diabet.html

Source: narmedsovet.ru

Источник

Ситуационная задача 1

Больная Л., 8 лет, доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Неделю назад переболела гриппом, после чего мать заметила, что девочка стала вялой, снизился аппетит, похудела, жаловалась на головную боль, жажду. Накануне появились боли в животе, неоднократная рвота. Девочка стала заторможенной, сонливой, к вечеру потеряла сознание.

Объективно: сознание отсутствует; кожа сухая, бледная, щеки гиперемированы; язык сухой, малиновый; дыхание глубокое, шумное, ЧД 32 в мин.; запах ацетона изо рта; пульс 128 уд.в мин., малый; АД 95/60 мм.рт.ст.; при пальпации живот мягкий, безболезненный, край печени выступает на 4 см из-под края реберной дуги; сухожильные рефлексы не определяются.

Ваш предварительный диагноз?

1. Вирусный энцефалит.

2. Сахарный диабет, кетоацидотическая кома.

3. Синдром Рея.

4. Кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом.

Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии?

1. Определить уровень сахара в крови.

2. Определить уровень калия в крови.

3. Определить КОС.

4. Все вышеперечисленное.

Какой должна быть первоначальная доза инсулина?

1. 1 ед/кг.

2. 0,5 ед/кг.

3. 0,7 ед/кг.

4. 0,1 ед/кг.

Какой раствор при инфузионной терапии может быть использован в качестве стартового?

1. 5% раствор глюкозы.

2. 0,4% раствор натрия хлорида.

3. 0,9% раствор натрия хлорида.

4. 4% раствор бикарбоната натрия.

При каком уровне сахара в крови рекомендуют начинать введение 5% раствора глюкозы?

Читайте также:  Сахарный диабет при бронхиальной астме

1. 8 ммоль/л.

2. 10 ммоль/л.

3. 12 ммоль/л.

4. 14 ммоль/л.

Ситуационная задача 2

Больная Р., 9 лет, доставлена в отделение без сознания. Страдает сахарным диабетом (тяжелая форма, лабильное течение). Накануне чувствовала себя удовлетворительно. Вечером мать, возвратившись домой, застала девочку в бессознательном состоянии.

Объективно: сознание отсутствует; кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен, тризм жевательных мышц; тонус глазных яблок нормальный; пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный; АД 95/60 мм.рт.ст.; тоны сердца звучные. Дыхание – 28 в минуту, ритмичное, ровное; язык влажный; менингиальные симптомы отрицательные.

Какая кома у больной?

1. Кетоацидотическая.

2. Гипогликемическая.

3. Гиперосмолярная.

4. Лактацидотическая.

Какой из перечисленных препаратов следует назначить в первую очередь?

1. 20 – 40% раствор глюкозы.

2. Инсулин, 1 ед/кг.

3. Адреналин.

4. Преднизолон.

При отсутствии эффекта можно ввести?

1. Адреналин.

2. Глюкогон.

3. Глюкокортикоиды в 5% растворе глюкозы.

4. Все перечисленное.

5. Продолжить инсулинотерапию.

После выведения из комы ребенку следует дать:

1. Мёд.

2. Варенье.

3. Картофельное пюре или кашу.

4. Сахар.

Эталоны ответов.

Ситуационная задача 1:  2, 4, 4, 3, 4.

Ситуационная задача 2: 2, 1, 4, 3.

Тесты

1. Клиническими признаками манифестации инсулинозависимого сахарного диабета являются все, кроме:

1. Полиурия.

2. Полидипсия.

3. Ожирение.

4. Сухость кожных покровов.

5. Похудание.

2. Обязательными критериями диагностики сахарного диабета являются:

1. Клинические проявления.

2. Гипергликемия.

3. Глюкозурия.

4. Кетонурия.

5. Все перечисленные.

3. В основные принципы терапии инсулинозависимого сахарного диабета не входит:

1. Диетотерапия.

2. Инсулинотерапия.

3. Режим физических нагрузок.

4. Фитотерапия.

4. Суточная потребность в инсулине у ребенка, больного сахарным диабетом менее года, при отсутствии кетоза составляет:

1. 1,5 ед/кг.

2. 1 ед/кг.

3. 0,6 – 0,8 ед/кг.

4. 0,3 – 0,5 ед/кг.

5. Суточная потребность в инсулине у ребенка, болеющего сахарным диабетом больше года, при отсутствии кетоза составляет:

1. 0,3 – 0,5 ед/кг.

2. 0,6 – 0,8 ед/кг.

3. 1 ед/кг.

4. 1,5 ед/кг.

6. Признаком гипогликемии является:

1. Потливость.

2. Немотивированное изменение настроения и поведения.

3. Головная боль и головокружение.

4. Тремор.

5. Все перечисленное.

7. Для гипогликемической комы не характерно:

1. Острое развитие.

2. Судороги.

3. Влажность кожных покровов.

4. Дыхание Куссмауля.

8. Тяжесть состояния при диабетической кетоацидотической коме определяется:

1. Гипергликемией.

2. Дегидратацией.

3. Ацидозом.

4. Электролитными нарушениями.

5. Всем перечисленным.

9. Для диабетической кетоацидотической комы характерны следующие признаки, кроме:

1. Потеря сознания.

2. Дыхание Куссмауля.

3. Гиперрефлексия.

4. Сухость кожных покровов и слизистых.

10. Больному с кетоацидозом необходимо:

1. Ввести дополнительные подколки инсулина.

2. Уменьшить количество жиров.

3. Дать щелочное питьё.

4. Все перечисленное.

Эталоны ответов:

Тесты: 1 – 3; 2 – 5; 3 – 4; 4 – 4; 5 – 2; 6 – 5; 7 – 4; 8 – 5; 9 – 3; 10 – 4.

Ожирение

Ожирением называют патологическое состояние организма, обязательным компонентом которого является избыточное накопление жира в местах его физиологических отложений. При этом избыток массы тела более 10 % от максимально допустимого для данного возраста и роста ребенка.

Критерии диагностики

I. Анамнестические:

указания на наличие в генеалогическом анамнезе ожирения у родственников; большая масса тела ребенка при рождении; параллелизм между динамикой массы тела ребенка в процессе жизни и характером его питания; большие прибавки в весе на фоне переедания, высококалорийного питания, преимущественного приема пищи во второй половине дня, малоподвижный образ жизни; временная связь развития ожирения с инфекционными заболеваниями, отравлениями, операциями, несчастными случаями, началом занятий в школе; патологическое течение внутриутробного периода, родов.

II. Клинические:

1. Внешний вид: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, которая при первичном ожирении распределяется, как правило, равномерно, при вторичном – чаще имеют место различные патологические варианты распределения жира (кушингоидный тип – чрезмерное отложение жира на лице (лунообразное), шее, туловище, в то время как ноги остаются худыми; поясной, или феминный тип – отложение жира в нижней части тела); телосложение чаще пропорциональное, однако может быть дигестивный соматотип, который характеризуется часто выраженной коротконогостью, или диспластический соматотип – «длинноногий вариант». При ожирении II степени часто наблюдаются:

2. Синдром трофических нарушений кожи: характеризуется пигментацией складок, явлениями фолликулита, цианотическим оттенком кожи бедер и ягодиц, наличием стрий.

3. Симптомокомплекс поражения опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, сколиоз, О- или Х- образное искривление ног.

4. Симптомокомплекс поражения сердечно-сосудистой системы: жалобы на быструю утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца, повышение артериального давления.

5. Симптомокомплекс поражения органов дыхания: склонность к ателектазам и, как следствие этого, – развитие застойных бронхолегочных процессов.

6. Симптомокомплекс поражения органов пищеварения: отмечается повышенный аппетит, часто развивается желчнокаменная болезнь, повышение кислотообразующей и замедление эвакуаторной функции желудка.

7. Симптомокомплекс нарушения полового развития: у мальчиков нередко определяют ложную гинекомастию и гипогенитализм (вследствие избыточного отложения жира в области наружных половых органов).

8. Симптомокомплекс неврологических расстройств: жалобы на раздражительность, головную боль, головокружение, снижение физической работоспособности, ослабление памяти, характерны проявления вегето-сосудистой дистонии.

III. Параклинические:

а) ЭКГ – снижение вольтажа зубцов, нарушение реполяризации, признаки гипертрофии левого желудочка, могут быть аритмии;

б) рентгенограмма костей запястья – преждевременное закрытие зон роста;

в) биохимический анализ крови – повышение уровня холестерина, липопротеидов;

г) нарушение стандартного глюкозотолерантного теста;

д) изменения на глазном дне (полнокровие и извитость вен).

Источник