Тест с ответами сахарный диабет у детей
001. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЗАНИМАЕТ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
1) первое место
2) второе место
3) третье место
4) четвертое место
5) пятое место
Правильный ответ: 3
002. В структуре сахарного диабета первое место занимает
1) сахарный диабет 1 типа
2) сахарный диабет 2 типа
3) гестационный сахарный диабет
4) панкреатический сахарный диабет
5) диабет на фоне эндокринопатий
Правильный ответ: 2
003. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит
1) инсулинорезистентность
2) гиперинсулинемия
3) атеросклероз
4) деструкция β – клеток
5) ожирение
Правильный ответ: 4
004. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
1) ишемическая болезнь сердца
2) болезнь и синдром Иценко-Кушинга
3) хронический пиелонефрит
4) язвенная болезнь желудка
5) хронический гепатит
Правильный ответ: 2
005. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы
2) нарушение чувствительности тканей к инсулину
3) ожирение
4) усиление глюконеогенеза
5) инактивация инсулина
Правильный ответ: 4
006. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД 1 ТИПА
1) ожирение
2) гипертоническая болезнь
3) наличие антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе, аутоантитела к инсулину
4) ИБС, атеросклероз
5) гиподинамия
Правильный ответ: 3
007. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ РИСКА СД 2 ТИПА
1) ожирение, гиподинамия
2) травма поджелудочной железы
3) психическая травма
4) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета-клеток
5) деструкция бета-клеток
Правильный ответ: 1
008. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1) гипокортицизме
2) болезни Иценко-Кушинга
3) гипотиреозе
4) нервной анорексии
5) синдроме Кона
Правильный ответ: 2
009. АБСОЛЮТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ИНСУЛИНА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА
1) ишемической болезнью сердца
2) усилением синтеза ТТГ
3) гиподинамией
4) аутоиммунным поражением поджелудочной железы
5) ожирением
Правильный ответ: 4
010. ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ОБУСЛОВЛЕН
1) деструкцией бета-клеток
2) абсолютной недостаточностью инсулина
3) снижением количества рецепторов к инсулину
4) нарушением рецепторного аппарата бета-клеток
5) повышением количества рецепторов к инсулину
Правильный ответ: 3
011. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА
1) длительными физическими нагрузками
2) патологией инсулиновых рецепторов
3) недостатком массы тела
4) длительностью диабета свыше одного года
5) голоданием
Правильный ответ: 2
012. ПРИЗНАК ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
1) возраст старше 45 лет
2) принадлежность к мужскому полу
3) склонность к кетоацидозу
4) повышенная масса тела
5) наследственная предрасположенность
Правильный ответ: 3
013. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
1) возраст моложе 45 лет
2) принадлежность к мужскому полу
3) склонность к кетоацидозу
4) повышенная масса тела
5) сниженная масса тела
Правильный ответ: 4
014. Концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови в норме НАТОЩАК
1) 5,4ммоль/л
2) 5,6ммоль/л
3) 7,8ммоль/л
4) 6,1 ммоль/л
5) 11,1ммоль/л
Правильный ответ: 1
015. в норме концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 час просле приема пищи составляет
1) меньше 5,5ммоль/л
2) меньше 6,1ммоль/л
3) меньше 7,8ммоль/л
4) меньше11,1ммоль/л
5) больше 8,9 ммоль/л
Правильный ответ: 3
016. ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КАППИЛЯРНОЙ КРОВИ НАТОЩАК
1) >6,0 ммоль/ л
2) >5,6 ммоль/ л
3) <6,0 ммоль/ л
4) ≥6,1 ммоль/ л
5) >5,8 ммоль/ л
Правильный ответ: 4
017. ТЕСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ПРОВОДИТСЯ С
1) 50 граммами глюкозы
2) 75 граммами глюкозы
3) 90 граммами глюкозы
4) 120 граммами глюкозы
5) 30 граммами глюкозы
Правильный ответ: 2
018. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, СООТВЕТСТВУЮТ НАРУШЕНИЮ ТОЛЕРАНТНОСТИ
1) натощак 5,1 через 2 часа 10,8 ммоль/л
2) натощак 6,55 через 2 часа 6,94 ммоль/л
3) натощак 4,88 через 2 часа 6,66 ммоль/л
4) натощак 6,94 через 2 часа 11,3 ммоль/л
5) натощак 8,5 через 2 часа 12,9 ммоль/л
Правильный ответ: 1
019. У ЮНОШИ 18 ЛЕТ ПОСЛЕ ПРОСТУДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛАСЬ ЖАЖДА, ПОЛИУРИЯ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ 16 ММОЛЬ/Л, В МОЧЕ 5%, АЦЕТОН В МОЧЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОГО
1) сахарный диабет 1 тип
2) сахарный диабет 2 тип
3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)
4) вторичный сахарный диабет
5) нарушение толерантности к глюкозе
Правильный ответ: 1
020. У ПОЛНОЙ ЖЕНЩИНЫ 45 ЛЕТ СЛУЧАЙНО (ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ) ВЫЯВЛЕНА ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК 9,2 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ 3%, АЦЕТОН В МОЧЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. РОДНОЙ БРАТ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОЙ?
1) сахарный диабет 1 тип
2) сахарный диабет 2 тип
3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)
4) вторичный сахарный диабет
5) нарушение толерантности к глюкозе
Правильный ответ: 2
Тесты с эталонами ответов Специальность: «Сестринское дело в педиатрии». Цикл пк : «
525. Какой тип сахарного диабета в основном диагносцируется в детском возрасте:
- инсулиннезависимый (ИНСД)
- инсулинзависимый (ИЗСД)+
- с равной частотой ИНСД и ИЗСД
- нет данных
526. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:
- 1,2-3,2 ммоль/л
- 3,3-5,5 ммоль/л+
- 5,6-7,2 ммоль/л
- 7,3-8,5 ммоль/л
527. Для латентного сахарного диабета характерно:
- отсутствие клинических симптомов болезни
- повышение уровня сахара крови натощак
- снижение толерантности к глюкозе
- правильные ответы 1 и 3+
528. Для инсулинзависимого сахарного диабета характерны все перечисленные симптомы, кроме:
- жажда
- полиурия
- снижение массы тела, несмотря на сохранный или повышенный аппетит
- повышение аппетита и нарастание массы тела+
529. Инсулин короткого действия вводится:
- за 30 минут до еды+
- за 1 час до еды
- через 30 минут после еды
- через 1 час после еды
530. Больному сахарным диабетом 1,3 ЕД инсулина вводится:
- на 12 грамм съеденных углеводов+
- на 24 грамма съеденных углеводов
- на 100 грамм съеденной пищи
- на 50 грамм глюкозы
531. Одна хлебная единица равна:
- 12 г. углеводов или 25 г ржаного хлеба+
- 20 г углеводов или 35 г белого хлеба
- 30 г углеводов или 50 г ржаного хлеба
- 50 г углеводов или 150 г ржаного хлеба
532. Одна единица инсулина снижает уровень сахара в крови на:
- 2,2 ммоль/л+
- 3,2 ммоль/л
- 4,6 ммоль/л
- 5,2 ммоль/л
533. К неспецифическим осложнениям сахарного диабета относятся:
- поражение сосудов сетчатки глаз
- гнойная инфекция кожи+
- физический и половой инфантилизм (синдром Мориака)
- поражение мелких сосудов конечностей
534. Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные, кроме:
- недостаточная доза или несистематическое введение инсулина
- грубые погрешности в диете (неограниченный прием жирной и сладкой пищи)
- передозировка инсулина+
- инфекционные заболевания, стрессовые ситуации
535. Пик действия инсулина короткого действия наступает через:
- 1-1,5 часа после введения
- 2-4 часа после введения+
- 5-6 часов после введения
- 7-8 часов после введения
536. Особенностью диеты при сахарном диабете является:
- полное исключение углеводов
- ограничение белка
- исключение легкоусвояемых углеводов и замена их на углеводы, содержащие большое количество клетчатки+
- ограничение калорийности
537. Больным сахарным диабетом назначается диета по Певзнеру:
- № 5
- № 7
- № 9+
- № 10
538. Обязательным условием диетотерапии при сахарном диабете являются все, кроме:
- прием пищи 6 раз в день
- строго фиксированные по времени приемы пищи
- прием пищи 3-4 раза в день+
- прием пищи через 30 минут после инъекции инсулина короткого действия
539. Для гипогликемической комы характерны симптомы:
- сухость кожи и слизистых
- в начале развития острое чувство голода, возбуждение, потливость+
- запах ацетона изо рта
- гипотония скелетных мышц, снижение тонуса глазных яблок
540. Причинами развития гипогликемической комы могут быть все, кроме:
- передозировка инсулина
- недостаточная доза инсулина+
- пропуск приема пищи или недостаточное питание на фоне инсулинотерапии
- большая физическая нагрузка
541. Потенциальными проблемами больного сахарным диабетом, не соблюдающего диету, употребляющего сладкую и жирную пищу, могут быть все, кроме:
- риск развития диабетической кетоацидотической комы
- риск развития гипогликемической комы+
- риск развития ангиопатии сетчатки глаза
- риск нарушения функции почек
542. Независимое сестринское вмешательство при сахарном диабете:
- контроль за лечебным питанием
- обучение больных старше 12 лет самостоятельному введению инсулина
- диагностика первых признаков коматозных состояний и оказание первой помощи при них
- все ответы верны+
543. Для диабетической, кетоацидотической комы характерны симптомы:
- бледность, потливость
- гипертонус мышц, судороги
- дыхание Куссмауля+
- снижение уровня глюкозы в крови
544. Независимое сестринское вмешательство при начальных симптомах гипогликемии у ребенка с сахарным диабетом:
- ввести 20 % раствор глюкозы внутривенно 20-40 мл
- ввести очередную дозу инсулина
- дать больному сладкий чай, мед, варенье+
- ввести подкожно 0,1 раствор адреналина
545. Для оказания помощи пациенту с кетоацидотической комой медсестре следует приготовить все перечисленное, кроме:
- 40 % раствора глюкозы+
- 0,9 % раствора натрия хлорида
- 5 % раствора глюкозы
- инсулина короткого действия
546. Проблемы больного сахарным диабетом при развитии кетоацидотической комы:
- острое чувство голода
- жажда, сухость во рту+
- повышенная потливость
- возбуждение, агрессивное поведение
547. Наиболее вероятная потенциальная проблема больного сахарным диабетом с частыми гипогликемическими состояниями:
- риск развития «диабетической стопы»
- риск энцефалопатии со снижением памяти, внимания, нарушениями поведения+
- риск ожирения
- риск гнойно-септических осложнений
548. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина:
- перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов
- перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции
- часто менять места инъекций
- смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия+
549. Мочу на сахар собирают:
- за сутки +
- среднюю порцию
- за 12 часов
- за 3 часа
Тесты по эндокринологии Приложение № 2 сахарный диабет
001. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:
а) ишемическая болезнь сердца
б) болезнь и синдром Иценко-Кушинга
в) хронический пиелонефрит
г) язвенная болезнь желудка
д) хронический гепатит
Правильный ответ: б
002. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:
б) гипертоническая болезнь
в) наличие антител к островковым клеткам
г) ИБС, атеросклероз
Правильный ответ: в
003. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность
Правильный ответ: б
004. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:
б) травма поджелудочной железы
в) психическая травма
г) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета — клеток
Правильный ответ: г
005. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулинорезистентность и деструкция b-клеток
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) инсулиновая недостаточностьи повышение контринсулярных гормонов
г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность
Правильный ответ: б
006. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
а) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы
б) нарушение чувствительности тканей к инсулину
г) усиление глюконеогенеза
д) инактивация инсулина
Правильный ответ: г
007. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
а) соматотропный гормон
Правильный ответ: г
008. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
б) свободные жирные кислоты
Правильный ответ: в
009. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:
а) нервной ткани
б) мозговом слое почек
г) ткани хрусталика
Правильный ответ: д
010. Какие из перечисленных ниже механизмов дей-ствия присущи инсулину?
а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка
б) усиление гликогенолиза
в) торможение липолиза
г) усиление глюконеогенеза
д) все выше перечисленное
Правильный ответ: а, в
011. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:
Правильный ответ: д
012. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:
д) HLA не отличается от здоровой популяции
Правильный ответ: д
013. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:
Правильный ответ: д
014. Наследственными синдромами, сочетающимися с сахарным диабетом, являются все перечисленные, кроме:
Тест на сахарный диабет — самодиагностика, не отходя от монитора
Тест на сахарный диабет актуален в современном мире. Количество случаев этого заболевания растет с каждым годом. Но не всегда можно вырваться в поликлинику и сделать анализы. Для ленивых предлагаем сделать проверку риска появления диабета самостоятельно, не отходя от монитора, с помощью теста-вопросника.
Тест – опросник на сахарный диабет
Анкета- опросник по риску возникновения диабета Немецкого Общества диабетиков определит Ваш собственный риск заболеть диабетом в следующие десять лет без помощи врача и лабораторных тестов. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, другими существенными факторами являются избыточный вес, особенно обхват талии, недостаточное движение и нерациональное питание. Благодаря опросу родственников, болеющим диабетом, оцениваются наследственные риски возникновения заболевания.
Если Вы наберете 12 очков, необходимо срочно принимать профилактические меры. Те, кто набрали 20 баллов, вероятно, уже больны диабетом и не подозревают об этом. Проверка уровня сахара в крови у врача или в аптеке может внести ясность.
Для абсолютной уверенности пройдите глюкозотолерантный тест, также известный как преддиабетический тест.
Вопросы теста по сахарному диабету:
Сколько Вам лет ?
У вас есть родственники, больные диабетом?
Какой у Вас объем талии ?
Удается ли вам быть физически активным, по меньшей мере, 30 минут каждый день?
Были ли Вам уже прописаны лекарства, понижающие высокое давление?
Как часто Вы едите фрукты, овощи и черный хлеб (ржаной или с отрубями)?
Был ли у Вас уже установлен высокий уровень сахара в крови при медицинском обследовании?
Какой Ваш индекс массы тела (ИМТ=Вес в кг/рост человека в метрах)?
Расшифровка теста на сахарный диабет.
Таким является Ваш риск заболеть диабетом в следующие 10 лет.
- Ниже 7 баллов -1 процент.
Вам не угрожает опасность. В вашем случае не необходимы профилактические меры или уход. Впрочем, само собой разумеется, не повредит здоровое питание и активный образ жизни.
- От 7 до 11 баллов -4 процента.
Ваш риск заболеть диабетом совсем немного завышен. Поэтому нужно иногда быть предупредительным: следите за своим весом, регулярно занимайтесь физкультурой, откажитесь от жирной пищи, чаще ешьте овощи, фрукты и продукты из муки грубого помола.
- От 12 до 14 баллов — 17 процентов.
Не откладывайте предупредительных мер. Если у вас излишний вес, постарайтесь сбросить семь процентов ваших килограммов. Риск снизится, если Вы каждый день будете заниматься физкультурой по полчаса, пока не вспотеете.
- От 15 до 20 баллов — 33 процента.
Один из трех человек с вашим риском заболевает диабетом в течение следующих десяти лет. Сейчас самое время сделать что-нибудь, чтобы избежать этого опасного заболевания. Пройдите тест на сахар в крови при медицинском осмотре («Осмотр тех, кому за 35»). Советуем Вам обратиться за профессиональной помощью, если самостоятельно не удается сбросить вес и ежедневно заниматься спортом.
- Выше 20 баллов — 50 процентов.
Диабет для Вас реальная опасность, требующая срочных безотлагательных мер! Треть опрошенныхс такими показателями уже больны диабетом, причем многие об этом и не подозревают. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить свой глюкозный метаболизм. Значительно сбросив вес, и серьезно занимаясь спортом, Вы все еще сможете вернуть ваше заболевание на раннюю стадию.
Проанализировав результаты теста на диабет, Вы можете воспользоваться своим шансом быть здоровым в будущем.Проконсультировавшись с врачами Вы откорректируете свое питание и серьезно подойдете к занятиям спортом или хотя бы займетесь лечебной физкультурой.
Источники: https://zodorov.ru/testi-s-etalonami-otvetov-specialenoste-sestrinskoe-delo-v-ped.html?page=15, https://studfiles.net/preview/540937/, https://www.wp-german-med.ru/endokrinologia/1388-test-na-sakharnyj-diabet.html
Source: narmedsovet.ru
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.
Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.
Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.
При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.
Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.
Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.
И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.
Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.
Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.
Причины возникновения
У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:
- Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
- Сильные стрессы.
- Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
- Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.
Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.
Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.
Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.
Симптомы
То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.
Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.
- Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
- Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
- Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
- Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
- Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
- Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
- Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
- Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.
Диагностика
Как же определить наличие заболевания у ребёнка?
Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.
Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.
Основные критерии диагностики сахарного диабета:
- Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
- Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
- Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.
Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.
В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:
- Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
- Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
- В редких случаях необходима генетическая диагностика.
Лечение
Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.
Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.
Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:
-
Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых). - Употреблять достаточное количество белка.
- Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
- При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.
Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.
Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.
И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.
Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.
Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.
Инсулиновая помпа
Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.
Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.
Современные тенденции в инсулинотерапии
- Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
- Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
- Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.
При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.