Тестостерон при диабете 1 типа
Заболевание диабет провоцирует поражение сосудистой системы организма, поэтому понятия диабет и потенция у мужчин тесно связаны. Нарушение эректильной функции – последствие нарушения кровообращения из-за деструкции стенок сосудов, нервных окончаний. Но, несмотря на негативные факторы, влечение мужчин к женщинам не ослабевает, а значит, влияние диабета на потенцию можно скорректировать.
Почему диабет влияет на потенцию?
Причины снижения эрекции или почему так взаимосвязаны потенция и сахарный диабет:
- поражение мелких сосудов приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза;
- развитие атеросклероза приводит к поражению крупных артерий нижних конечностей, органов малого таза – на этом фоне возникает потеря чувствительности полового органа;
- нарушение гормонального баланса негативно отзывается на работе головного мозга, отвечающего за сексуальное возбуждение, оргазм – чаще всего это следствие неврозов, психозов при которых уровень сахара в крови сильно понижается;
- прием некоторых лекарственных препаратов приводит к тому, что потенция при сахарном диабете практически отсутствует.
Разбираясь в том, как диабет влияет на потенцию, следует помнить – риск потери эректильной функции велик, но процесс при должном внимании, обратимый. Благодаря современным препаратам, восстановить мужскую силу возможно. Но тут есть «синдром импотента»: обнаруживая сбой эрекции, мужчина себя «накручивает» и к физиологическим проблемам добавляются эмоциональные, избавиться от которых намного сложнее. И именно психологическая нестабильность оказывает большее влияние на восстановление сексуальной жизни, чем нарушения кровотока.
Участвуя во многих процессах организма, инсулин отвечает за кровеносные сосуды. Сбой в выработке гормона приводит к высокой проницаемости стенок, потере эластичности. Нарушение кровотока – это неполноценное наполнение пещеристых тел полового органа, поэтому эрекции нет, потенция ослабевает. При этом физическое желание может быть очень сильным. Главное – не давать сахару подниматься до предельного уровня. Нормализация состояния купирует процессы огрубления сосудов, поэтому заболевание несет обратимый характер.
Развитие гипогликемической комы – это прямой путь к развитию гормонального дисбаланса головного, спинного мозга, а значит, затруднение семяизвержения и/или полное отсутствие эякуляции.
Рекомендуем к прочтению:
Рассматривая вопрос, как влияет сахарный диабет на потенцию мужчины, не следует забывать о побочном явлении – наборе веса. Этому способствует нарушение гормонального баланса и отсутствие физической нагрузки. К тому же не все мужчины способны отказаться от вкусной пищи, запрещенной при заболевании, а это приводит к тому, что сахар повышается, что негативно отражается на эректильной функции.
Способы лечения импотенции при диабете
Воздействие заболевания на уровень гормона можно снизить, устранив негативные последствия заболевания. Тяжесть расстройства зависит от клинической картины заболевания, адекватности терапии. Главная цель лечения – нивелировать влияние сахарного диабета на потенцию у мужчин последующим поддержанием уровня сахара в норме. Иногда этого вполне достаточно для избавления от эректильной дисфункции. В случаях слабости эрекции по причине нейропатических отклонений, назначаются препараты с липоевой кислотой. Рассмотрим варианты лечения чуть подробнее.
Заместительная терапия мужскими половыми гормонами
Гормонозаместительная терапия – это комплекс лечения, назначаемый при недостаточности андрогенов в организме. Проводится специальными препаратами в виде уколов, таблеток или гелевых составов. Вводимый тестостерон оказывает быстрое положительное влияние даже при устойчивом дефиците андрогенов у диабетика. Эффект заметен уже на 4-5 неделе лечения. Подбирается средство строго лечащим врачом, который учитывает индивидуальные особенности пациента. Самые популярные гормональные лекарства:
- Небидо. Раствор для инъекций, способный влиять на потенцию в случае вторичного гипогонадизма. Обладает пролонгированным действием и применяется 1 раз в 3 месяца, если иное не прописано доктором.
- Андрогель – средство для наружного использования. Наносится 1 раз в сутки на область живота, предплечий. Максимальная разовая дозировка 10 г. Препарат хорошо зарекомендовал себя как быстрое и эффективное средство при клинически сниженном уровне андрогена, может использоваться длительным курсом.
- Сустанон 250 – инъекционное лекарство, показанное при диагнозе сахарный диабет любого типа. Имеет малый список противопоказаний, режим приема: 1 инъекция раз в 7-10 дней.
- Андриол. Таблетки, которые отличаются характерным воздействием: не подавляют выработку собственного тестостерона, поэтому назначаются пациентам разного возраста. Минимальный список побочных эффектов, хорошая переносимость, возможность приема при эндокринных отягощенных патологиях – положительные качества лекарства.
- Метаформин – это препарат, который следует принимать под наблюдением эндокринолога. Эффективность быстрая, улучшение заметно уже на 4 неделе терапии, половые функции восстанавливаются в полном объеме.
Несмотря на то, что гормонозаместительная терапия снимает вопросы диабет и потенция, следует знать, что пациенту могут отказать в лечении. Причина – ожирение. Потребуется курс диетотерапии для снижения массы тела и прием медикаментов для нормализации артериального давления.
Альфа-липоевая кислота
Рекомендуем к прочтению:
Сахарный диабет и потенция мужчины связаны еще и тем, что заболевание провоцирует нейропатию. Недостаточность липоевой кислоты приводит к повышению концентрации пировиноградной кислоты, угнетающей синтез тестостерона. Лечение эндогенным антиоксидантом, связывающим радикалы, должно осуществляться на ранних стадиях, иначе влияния на эректильную функцию не получится. Кроме того, без контроля уровня сахара терапия также не окажет нужного эффекта.
Тиоктовая кислота – незаменимый элемент обменных веществ на клеточном уровне. Кислота защищает клетку от реактивных радикалов, распаде веществ и тяжелых металлов. К тому же липоевая кислота синергирует к инсулину, повышая утилизацию глюкозы. Таким образом, терапия направлена на повышение мужской силы, восстановление чувствительности нервных окончаний половых органов.
Продукты при диабете, запрещенные к употреблению
Диета – неукоснительное правило, которое должен соблюдать мужчина с гипогликемией. Пониженное содержание углеводов, исключение продуктов с высоким гликемическим индексом – это хорошая профилактика нормализации сахара в крови. Список продуктов, категорически запрещенных к употреблению:
- Сахар, мед, искусственно синтезированные подсластители.
- Выпечка сдобная, слоеная.
- Изделия на основе шоколада, вне зависимости от типа: белого, молочного, конфеты.
- Фрукты, овощи с высоким содержанием быстрых углеводов: свекла, картофель, морковь, бобовые, финики, бананы, инжир, виноград.
- Фруктовые пакетированные соки. Можно только свежевыжатые, которые сильно разбавлены водой.
- Животные жиры. Ограничения касаются сливочного масла, под запретом копчености, жирные супы на мясных, рыбных бульонах.
Суточное потребление калорий для больных с диабетом, не более 2000. Точное количество установит диетолог, учитывая индивидуальные показатели физической подвижности, возраста, веса пациента. В любом случае, углеводы не должны быть источником более половины калорий.
Отвечая на вопрос, влияет ли сахарный диабет на потенцию, можно ответить, что однозначно да. Но негативные факторы можно снизить, соблюдая режим питания, поддерживая уровень сахара в крови и не пренебрегая терапевтическими мерами, назначаемыми лечащим врачом.
Source: ManExpert.ru
Введение
Происходящие вследствие дефицита тестостерона изменения в организме мужчин по решению рабочего совещания Австрийского общества урологов (1994г.) было предложено назвать “частичной андрогенной недостаточностью у пожилых мужчин“, или синдромом PADAM (partial androgen deficiency in aging male). Но в отечественной медицине все больше склоняются к термину “возрастной андрогенный дефицит” или “возрастной гипогонадизм“. Возрастной андрогенный дефицит представляет собой состояние, обусловленное возрастным снижением секреции тестостерона в клетках Лейдига.
В последнее время отмечается необычайный интерес к данной проблеме, связанный, прежде всего, с широкой распространенностью возрастного гипогонадизма. Общепризнанно, что у мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня половых гормонов, начало которого приходится на период 30-40 лет. Известно, что от 40 до 50 лет примерно 7% мужчин страдает гипогонадизмом, от 60 до 80 лет – 20%, старше 80 лет – уже 35%. По результатам многочисленных исследований, проведенных в США, андрогенная недостаточность отмечается почти у 5 млн. мужчин, а заместительную гормональную терапию получают всего лишь 5% из них. Помимо этого показано, что снижение или отсутствие половой функции влияет не только на качество жизни, но и сказывается на ее продолжительности.
Известно, что основным мужским половым гормоном, который отвечает за здоровье и активность мужчины на протяжении всей жизни, является тестостерон. Вместе с дигидротестостероном, андростендионом и их метаболитами он создает соответствующий тонус центральной нервной системы, подкорковых образований, центров автономной нервной системы, поддерживая функциональную активность половых желез и обеспечивая копулятивную функцию. Тестостерон, наряду с андрогенными эффектами, способен оказывать и мощное анаболическое действие на различные ткани человека. Не напрасно на Национальном конгрессе “Человек и лекарство” (2006, Москва), член-корреспондент РАМН О.Б.Лоран заявил: “Изменение уровня тестостерона оказывает влияние на аденогипофизарную регуляцию в целом, вызывает не только снижение творческого потенциала, изменение эмоциональности, сексуальной активности, но и негативно влияет на минеральный и углеводный обмен, поэтому дефицит андрогенов – это проблема, объединяющая врачей многих специальностей”.
Одной из актуальных проблем, часто сочетающейся с возрастным андрогенным дефицитом у мужчин, является наличие у них разнообразных сопутствующих заболеваний и, прежде всего, сахарного диабета 2 типа.
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и имеет стойкую тенденцию к устойчивому росту. Ежегодно количество больных увеличивается на 6-7%, и к настоящему времени им болеет уже 2-4% населения. В соответствии с официальной статистикой МЗ РФ, сахарным диабетом в нашей стране страдает более 2 млн. человек, причем ежегодно регистрируется до 200 тысяч новых случаев этого заболевания. Примерно в 88% случаев – это сахарный диабет 2 типа. А распространенность андрогенного дефицита у этих больных достигает 65%. Таким образом, практически каждый второй пациент, имеющий нарушение половой функции страдает и сахарным диабетом 2 типа. Наиболее точные данные относительно распространенности нарушений половой функции в общей популяции и среди больных сахарным диабетом были получены в результатах многолетнего Массачусетского исследования по изучению старения мужчин (1994) и работах Vinik и Richardson. Результаты первого исследования показали взаимосвязь между уровнями свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), и риском развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа. При снижении уровня свободного тестостерона на 1 стандартное отклонение (3,9 нг/дл) риск развития сахарного диабета 2 типа равен 1,58, а при снижении ГСПС на 1 стандартное отклонение (15,8 нмоль/л) – 1,89. По данным второго исследования уровень тестостерона у больных сахарным диабетом 2 типа на 10-15% ниже, чем у людей тех же возрастных групп без диабета. Помимо этого, дефицит андрогенов у мужчин тесно коррелирует с наличием инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, а введение препаратов тестостерона ведет к их уменьшению. Интересно отметить, что по данным ЭНЦ РАМН уровень тестостерона, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, остается в пределах нормальных значений, в отличие от больных, получающих пероральные сахароснижающие препараты (Калинченко С.Ю., Козлов Г.И.,2003г). Поэтому нельзя исключить влияние инсулина на выработку тестостерона в клетках Лейдига. Также убедительно доказано, что наблюдаемый при сахарном диабете 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, низкий уровень свободного и об¬щего тестостерона не связан со степенью декомпенсации диабета.
Полагают, что первой причиной развития возрастного гипогонадизма, вероятно, является уменьшение числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани и снижение на их поверхности количества рецепторов к лютеинизирующему гормону. Второй возможной причиной андрогенной недостаточности у тучных пациен¬тов с сахарным диабетом 2 типа является абдоминальный тип ожирения, как правило, сочетающийся с этим заболеванием.
В настоящее время существуют многочисленные данные, подтверждающие взаимосвязь между висцеральным ожирением и снижением уровня тестостерона у мужчин. Жировая ткань имеет “сродство” к стероидным гормонам. Ароматаза жировой ткани в повы-шенных количествах превращает андрогены (тестостерон и андростендион) в эстрогены, кото¬рые подавляют секрецию как гонадотропин-рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению уровня тестостерона крови. Помимо этого, причиной дефицита андрогенов при ожирении является вырабатываемый белой жировой тканью лептин, стимулирующий секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона. Считается, что некоторая резистентность центральных структур к лептину у больных ожирением приводит к нарушению ритма секреции гонадотропин–рилизинг–гормона, что может являться еще одной причиной развития гипогонадотропного гипогонадизма.
Клинические проявления и диагностика
Большинство клинических проявлений недостаточности тестостерона неспецифичны. Очень часто единственным симптомом возрастного андрогенного дефицита может быть снижение или потеря сексуального влечения (либидо). Также отмечаются и другие сексуальные симптомы (ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной, трудность достижения оргазма, снижение интенсивности достигаемого оргазма, снижение чувствительности полового члена), происходят изменения нервно-эмоционального статуса (снижение интеллектуальной активности, творческой продуктивности, увеличение усталости, снижение настроения, депрессии, бессонница), изменения костей, мышц, кожи и жировой ткани (снижение силы и объема мышечной массы, снижение волосяного покрова тела, появление морщин, снижение костной плотности, увеличение объема висцерального жира). Помимо этого мужчину беспокоят чувство жара – “приливы”, колебания уровня артериального давления в течение суток, головокружение, повышенная потливость, кардиалгии.
Среди лабораторных методов исследования ведущее место в клинической практике занимает определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Концентрация этого гормона ниже 12 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) свидетельствует о наличии андрогенного дефицита. Хотя следует отметить, что наиболее информативным является определение уровня свободного тестостерона или биологически активного. Но, к сожалению, в настоящее время проведение этого лабораторного исследования технически затруднено. В связи с этим при необходимости (при выраженной клинической симптоматике и нормальной концентрации общего тестостерона) его определяют расчетным методом по отношению уровней общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны. Помимо специфического обследования целесообразно также выполнить общий анализ крови (при снижении уровня тестостерона возможно возникновение анемии) и денситометрию (дефицит андрогенов является одной из основных причин остеопороза у мужчин).
Заместительная терапия препаратами тестостерона
В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины. При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов.
Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели. Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма. Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.
Заключение
Несомненно, проблема андрогенного дефицита у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в настоящее время является очень актуальной. Диагностика и лечение возрастного гипогонадизма позволяет не только предупредить развитие такого серьезного заболевания как сахарный диабет 2 типа, но и добиться компенсации углеводного и липидного обмена при наличии этой патологии. Применение препаратов тестостерона в комбинации с сахароснижающей терапией приводит к улучшению метаболического контроля сахарного диабета, что выражается в снижении уровня гликированного гемоглобина, увеличении чувствительности к инсулину, а также уменьшении веса в основном за счет количества висцеральной жировой ткани. Таким образом, с помощью заместительной гормональной терапии врачи действительно могут обеспечить достойное качество жизни современного мужчины.
Исследования показывают, что низкий уровень тестостерона и диабет связаны между собой. Узнайте, какие есть варианты лечения.
Сначала связь может показаться не очевидной, но низкий уровень тестостерона и диабет часто идут рука об руку. Фактически, мужчины с диабетом типа 2 в два раза чаще имеют низкий тестостерон, чем мужчины, у которых нет диабета.
Однако связь между этими двумя условиями не означает, что низкий уровень тестостерона вызывает диабет. Возможно, что некоторые факторы образа жизни, которые повышают риск диабета, также повышают риск низкого уровня тестостерона.
Хорошие новости в том, что соблюдению здорового питания, физических упражнений и некоторые виды лечения могут помочь как с низким уровнем тестостерона, так и с диабетом.
Низкий тестостерон и диабет: в чем связь?
Низкий уровень тестостерона у мужчин связан с резистентностью к инсулину или сниженной чувствительностью к инсулину, говорит Ахмер Фарук, доктор медицинских наук, доцент урологии в Медицинском центре Университета Лойолы в Майвуде, штат Иллинойс.
Когда у вас есть резистентность к инсулину, ваше тело вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом. В результате глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками. Инсулинорезистентность может привести к диабету типа 2 и увеличить риск для ряда проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания.
Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BioMed Research International, показало, что низкий уровень тестостерона может помочь предсказать, будет ли у человека развиваться инсулинорезистентность или диабет типа 2 в будущем. По мнению исследователей, в группе из более чем 300 человек с ожирением и не страдающих ожирением у 44% были оба типа диабета 2 и низкий уровень тестостерона, по сравнению с 33 процентами, у которых был низкий уровень тестостерона, но не было диабета. Исследователи также отметили, что 25 процентов пациентов с диабетом типа 2 и низким уровнем тестостерона не страдают ожирением, поэтому низкий уровень тестостерона связан с резистентностью к инсулину независимо от массы тела.
Тем не менее, вес тела может быть фактором. Исследование 2010 года, опубликованное в журнале Diabetes Care, обнаружило обратную зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и уровнем тестостерона у мужчин с диабетом типа 2. Это означает, что по мере увеличения ИМТ человека уровень тестостерона падает. Ожирение также может быть обратимым фактором риска для низкого уровня тестостерона.
Исследования также показывают, что низкий тестостерон может быть осложнением диабета типа 2 с участием гипофиза. В исследовании 2004 года, опубликованном в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, было обнаружено, что одна треть из 103 мужчин с диабетом типа 2 имеет низкий уровень того, что называется свободным тестостероном, или тестостерон, циркулирующий в крови, который не связан с белком, называемым глобулин, связывающий половые гормоны. Исследователи также обнаружили, что гипофиз этих мужчин не продуцирует достаточного количества лютеинизирующего гормона, гормона, который вызывает выработку тестостерона в семенниках.
Управление диабетом и низким уровнем тестостерона
Симптомы низкого тестостерона могут включать снижение сексуального влечения, эректильную дисфункцию, потерю мышечной массы, депрессию и нехватку энергии, говорит доктор Фарук. Низкий уровень тестостерона также может приводить к снижению массы костной ткани и остеопорозу, а также к увеличению содержания жира на животе.
Фарук говорит, что здоровая диета и физические упражнения должны быть частью общего лечения как низкого тестостерона, так и диабета. Фактически, исследование 2011 года, опубликованное в журнале Clinical Endocrinology & Metabolism, показало, что определенные изменения образа жизни, такие как потеря веса и регулярные физические упражнения, не только повышают уровень тестостерона, но также приводят к ряду других преимуществ для здоровья людей с избыточным весом с низким тестостероном и диабета типа 2. Другое исследование, опубликованное в 2013 году в журнале Hormone and Metabolic Research, показало, что мужчины с избыточным весом, которые потребляли меньше калорий каждый день, испытывали значительное увеличение уровня тестостерона.
В дополнение к изменениям образа жизни, ваш предписанный план лечения диабета может включать пероральные препараты и / или терапию инсулином. Исследование, проведенное в 2014 году в Европейском журнале эндокринологии, показало, что у мужчин, которым только что был диагностирован диабет, лечение инсулином увеличило уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению связывания активного тестостерона в кровотоке.
Если низкий тестостерон продолжает оставаться проблемой для вас, ваш врач может назначить заместительную терапию тестостероном, говорит Фарук. Важно наблюдаться у своего врача или сертифицированного врача по диабету, когда вы находитесь на этом лечении. В некоторых случаях замена тестостерона может повысить чувствительность к инсулину, и вам может потребоваться корректировка стратегии лечения диабета типа 2.
Но Фарук говорит, что заместительная терапия тестостероном подходит не всем. Перед тем, как назначить препараты для низкого тестостерона, мужчинам необходимо сначала поставить диагноз с помощью анализа крови. Мужчины, которые могут быть кандидатами на терапию тестостероном, не должны иметь рак предстательной железы или рак молочной железы. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что заместительная терапия тестостероном может стимулировать рост рака предстательной железы и рака молочной железы. Другие потенциальные риски лечения включают бесплодие и апноэ во сне.
«Мужчины должны знать, что есть надежда на выздоровление, и что им не должно быть стыдно», — говорит Фарук. «Если у них есть какие-либо опасения относительно уровня тестостерона или какой-либо медицинской проблемы, они должны получить необходимую помощь».
Продолжайте работать со своим врачом, и вы можете эффективно лечить и управлять своим диабетом и симптомами низкого тестостерона.
Ресурсы:
Фото, картинки предоставлены Pixabay.com