Тиреоидные гормоны при сахарном диабете

Проблемы с щитовидной железой сегодня распространены не меньше, чем анемия. Во многом это объясняется дефицитом йода, влиянием радиации и аутоиммунной агрессией. Но какой бы ни была причина, «щитовидные» сбои всегда образуют «хвост», из самых разных нарушений здоровья.

Таких патологий достаточно много. Но в этой статье речь пойдет только об одной из них. Итак, встречайте, сахарный диабет.

При чем тут диабет

Распространенность сахарного диабета (СД) в популяции ничуть не уступает болезням щитовидной железы. Не имея при этом четкой связи с возрастом или полом.

СД 1 типа – чаще дебютирует до 30 лет, обусловлен приобретенным дефицитом инсулина и имеет необратимый характер.
СД 2 типа – больше характерен для населения 40+, ассоциирован с лишним весом и возможностью полного излечения, правда при раннем выявлении.

В первом случае – из-за недостатка инсулина (своего рода «ключа») глюкоза не может попасть в клетку и стать продуктом для выработки энергии.

А во втором – «ключ есть, но сломался замок», то есть клеточные рецепторы теряют чувствительность к инсулину.

Как видно, симптоматика и осложнения обоих видов диабета обусловлены избыточной концентрацией глюкозы в крови. Но при чем же тут щитовидная железа?

Во-первых, дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует набор жировой массы, за счет замедления обмена веществ и работы печени (повышение холестерина в крови). Что, как уже было указано, является пусковым механизмом СД 2.
Во-вторых, согласно последним данным, сочетание СД и гипотиреоза резко увеличивает частоту и тяжесть осложнений диабета.

Плюс на минус – дает минус

Избыток глюкозы и недостаток Т4 – разрушительный коктейль для всех органов и систем. А «масла в огонь» добавляет отсутствие специфических признаков гипотиреоза.

Как правило, симптоматика в таких случаях быстрее «приводит» на прием к кардиологу, дерматологу, неврологу и даже психиатру, и лишь в последнюю очередь – в кабинет эндокринолога.

Патология щитовидной железы, как и диабет, развиваются годами, зачастую «успевая» значительно навредить состоянию здоровья до их обнаружения.

Так, в одном из последних исследований ученых Тайваня, убедительно доказано, что сочетание СД 2 типа и даже субклинического (скрытого) гипотиреоза в три раза увеличивает риск тяжелого поражения почек (нефропатии).

А данные другого анализа, свидетельствует о значительном повышении риска тяжелой ретинопатии (поражение сетчатки глаз).

Кроме того, наличие антител к ткани поджелудочной железы (например, GAD) имеет прямую связь с частотой аутоиммунного тиреоидита (поражение щитовидной железы).

Имеет значение и обратная ситуация, когда уровень тиреоидных гормонов повышен. В этом случае, потребность организма в инсулине сильно возрастает, что нередко приводит к кетоацидозу, при наличии СД 1 типа.

Как заподозрить проблему

Как уже было отмечено, симптомы патологии щитовидной железы не имеют специфических черт:

слабость, утомляемость;
лабильность настроения, от апатичности и плаксивости (при снижении Т4) до повышенной тревожности и нервозности (избыток Т4);
сухость кожи или, наоборот, повышенная «жирность»;
рецидивирующие акне и гнойничковые поражения на фоне плохой заживляемости;
выпадение волос;
нарушения пищеварения (запоры, диарея, вздутие и другие);
зябкость (недостаток Т4) или, наоборот, чувство жара (избыток Т4);
немотивированное изменение давления в сторону понижения или, наоборот, повышения;
частые головные боли;
набор веса или истощение на фоне нормального питания;
отечность
и другие.

Длительное наличие даже одного из указанных симптомов – может быть признаком скрытого поражения щитовидной железы. И требует особого внимания пациентов, уже страдающих от сахарного диабета.

Анализы

Диагностика «здоровья» щитовидной железы строится на оценке уровня:

ТТГ,
Т4 свободного,
Т3 свободного,
антител к ТПО
и к ТГ.

Сдать их можно по отдельности или в составе комплекса. И, в большинстве случаев, этого перечня достаточно для постановки первичного диагноза и назначения лечения. А дополнить картину «происходящего» можно с помощью УЗИ.

Источник

ОСОБЫЕ СВЯЗИ: КАК ИНСУЛИН И ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЛИЯЮТ НА НАШЕ ЗДОРОВЬЕ?

Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по здоровому питанию, автор научных исследований и публикаций по широкому кругу проблем здоровья.

В организме есть особые железы – эндокринные, которые выделяют гормоны, влияющие на метаболизм. Так, особые связи существуют между поджелудочной железой, точнее – инсулином, который она выделяет, и тиреоидными гормонами щитовидной железы. Важно следить за здоровьем обоих органов, иначе есть риск столкнуться с крайне неприятными серьезными патологиями.

Щитовидная и поджелудочная железа: как они связаны?

Многих может удивить тот факт, что болезни щитовидной железы и диабет связаны между собой. Но ничего удивительного в этом нет – обе железы непосредственно регулируют обмен веществ, влияя на усвоение тех или иных нутриентов. Так, если у вас диабет 1-го или 2-го типа, инсулинорезистентность или метаболический синдром, риск развития заболеваний щитовидной железы увеличивается, и наоборот. Патологии щитовидной железы увеличивают риск развития метаболического синдрома или диабета 2 типа. Эта связь еще сильнее при избыточном весе или ожирении.

Таким образом, если у вас есть заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит) важно тщательно следить за здоровьем и проходить регулярный скрининг на диабет, и наоборот, чтобы обеспечить раннее выявление любых отклонений гормонов и своевременное лечение. Когда одно из заболеваний плохо контролируется или вовсе не лечится, это может усложнить контроль за другим состоянием и повышает риск осложнений.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить риск поражения обоих органов или не допустить каких-либо проблем вообще.

Болезни щитовидной железы и уровень сахара в крови

Ваша щитовидная железа и выделяемые ею гормоны (тироксин, Т4 и трийодтирнин, Т3) играют важную роль в регулировании многих биологических процессов вашего организма, таких как рост, развитие и обмен веществ. Поскольку тиреоидные патологии нарушают обмен веществ, то, соответственно, могут изменить уровень сахара в крови – повышают или понижают его. Это увеличивает риск развития диабета, затрудняет управление уровнем сахара в крови, если уже есть диабет или нарушена толерантность к глюкозе.

Гипертиреоз, который характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, и гипотиреоз, противоположное состояние, и оба связаны с легкой гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы). Вы можете даже не испытывать явных симптомов нарушений со стороны щитовидной железы и не ощущать гипергликемии. Ваш инсулин, пока поджелудочная железа справляется с нагрузкой, может регулировать уровень сахара в крови, чтобы он достигал оптимального уровня. Но считается, что хронически высокий уровень сахара в крови, провоцируемый тиреоидными гормонами, может способствовать развитию метаболического синдрома, преддиабетического состояния, и без коррекции метаболический синдром может прогрессировать до диабета 2 типа.

Работа щитовидной железы и инсулин

Активность поджелудочной железы может вызвать изменения в уровне гормонов щитовидной железы. Инсулин имитирует действие тиреоидных гормонов в некоторых тканях организма, что снижает выработку гормонов щитовидной железы. Влияя на обменные процессы, он может частично подменять собой работу щитовидки. Избыток или недостаток инсулина может вызывать изменения в выработке и активности гормонов щитовидной железы.

В свою очередь, метаболические изменения при заболеваниях щитовидной железы могут влиять на действие инсулина, будь то эндогенное (вырабатывается организмом) или принимаемое в качестве лекарственного средства для лечения диабета.

Гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидки) увеличивает скорость метаболизма и может привести к тому, что инсулин расходуется и выводится из организма быстрее, чем обычно. Некоторым людям с сахарным диабетом 1 типа, у которых также диагностирован гипертиреоз, может потребоваться прием более высоких доз инсулина до стабилизации гормонов щитовидной железы.

При гипотиреозе, когда скорость метаболизма тормозится, инсулин может дольше задерживаться в организме, вызывая больший риск гипогликемии (низкий уровень глюкозы). Гипотиреоз также связан с повышенной чувствительностью к инсулину, что может способствовать гипогликемии.

Учитывая эти связи, диабетикам или пациентам с проблемами щитовидной железы, важно контролировать свое состояние, регулярно проверять уровни всех гормонов.

Метаболические связи

В дополнение к сложностям с метаболизмом глюкозы, которые связаны с заболеваниями щитовидной железы и диабетом, есть несколько других взаимосвязей между тиреоидными гормонами и работой поджелудочной железы, взаимодействиями на гормональном уровне.

Аутоиммунное заболевание

Диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы могут быть вызваны аутоиммунным процессом, при котором организм атакует сам себя. Если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, такое как диабет, это увеличивает риск развития другого аутоиммунного заболевания, и может пострадать и синтез гормонов щитовидной железы.

Гипоталамо-гипофизарная ось

Существует цикл взаимодействия и обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечником, щитовидной железой и инсулином. Гормоны надпочечников, наряду с гормонами щитовидной железы и гормонами поджелудочной железы (инсулин и глюкагон), работают вместе, чтобы регулировать обмен веществ. Гипоталамус и гипофиз отвечают за руководство этими процессами, стимулируя или подавляя выделение тех или иных гормонов.

Когда инсулин, гормоны щитовидной железы или стероидные гормоны надпочечников находятся в дисбалансе, обменные процессы активизируются или тормозятся как средства компенсации метаболической дисфункции. Считается, что взаимодействие гипофиза и гипоталамуса с периферией играет роль в отношениях между заболеванием щитовидной железы и диабетом.

Профилактика проблем с гормонами

Если у вас уже были диагностированы заболевание щитовидной железы или диабет, одной из наиболее эффективных стратегий профилактики другого заболевания считается управление весом. Если вы будете набирать лишние килограммы, нагрузка на железы возрастает, и гормональные расстройства будут только усиливаться.

Поддержание строгого контроля над уровнем гормонов щитовидной железы может помочь предотвратить диабет, если у вас есть заболевание щитовидной железы. А поддержание оптимального уровня глюкозы может снизить ваши шансы на развитие заболеваний щитовидной железы, если у вас диабет.

Если у вас низкая инсулинорезистентность, заболевание щитовидной железы может привести к тому, что уровень глюкозы в крови будет колебаться больше, чем обычно, и станет труднее справляться с болезнью. Оптимальный контроль уровня гормонов щитовидной железы и уровня глюкозы с помощью лекарств и диеты имеет жизненно важное значение для предотвращения долгосрочных осложнений обоих этих состояний.

Поскольку у людей с диабетом 1 типа существует значительный риск возникновения проблем с щитовидной железой, Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы каждый с пациент был проверен на гипотиреоз. Даже если результаты нормальные, ADA рекомендует проводить повторные тесты не реже одного раза в два года.

Источник

Гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы – чрезвычайно распространённое расстройство, при котором щитовид. железа выделяет недостаточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4 (при этом уровень ТТГ высокий, больше 2,0 мЕд/л). Несмотря на то что нормальный ТТГ в большинстве лабораторий должен находиться (приблизительно) в диапазоне 0,4‒4,0 мЕд/л, желательно, чтобы тиреотропный гормон не превышал отметку 2,0‒2,5. ТТГ выше этого значения уже может говорить о предрасположенности к гипотиреозу или о его слабой форме. При этом важно измерить содержание свободного Т3 и свободного Т4 в крови. Они должны находиться примерно на середине референсных значений или быть чуть ближе к верхней границе нормы.

«Мужской» гипотиреоз встречается относительно не часто. Проблемы с щитовидной железой у мужчин развиваются в 8 раз реже, чем у женщин.

Содержание:

Причины
Полный список симптомов
Как лечить
Лечение народными средствами

Большинство мужчин слышали о симптомах низкого уровня тестостерона, но немногие знают, что они очень похожи на признаки гипотиреоза, а сниженная функция щитовидной железы может вызывать понижение главного мужского гормона. Исследования показывают, что плохая работа щитовидной железы также способна привести к снижению ГСПГ.

Что делать если у вас диабет?!

Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

Другим эффектом гипотиреоза у мужчин является увеличение числа клеток яичек. У таких пациентов может наблюдаться больший размер семенников с уменьшением количества и качества произведённой спермы. Два дополнительных исследования показали прямую зависимость между гипотиреозом и количеством сперматозоидов и их подвижностью, что отрицательно сказывается на мужской фертильности.

Недиагностированный гипотиреоз – это риск для здоровья мужчины, который способен привести к плохому кровообращению, подверженности инфекциям и серьёзным заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые нарушения.

Причины гипотиреоза у мужчин:

Дисфункция щитовидной железы после тиреоидэктомии (удаление части или всей щитовидки) или лучевой терапии йодом.
Болезнь Хашимото (аутоиммунное заболевание щитовидки).
Нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.
Дефицит йода или селена.
Непереносимость пищевых продуктов: аллергия на клейковину (целиакия) и казеин A1.
Гормональный дисбаланс – высокий уровень кортизола (из-за стресса); слишком много углеводов и слишком мало жиров в рационе.
Побочные эффекты лекарств.
Наследственность.
Аутоиммунные заболевания, такие как диабет или ревматоидный артрит.

Мужчины в возрасте 60 лет и старше подвергаются повышенному риску гипотиреоза.

Проявления заболеваний

Гормоны щитовидки участвуют в большом количестве обменных процессов, многие из которых не изучены до сих пор. При снижении уровня тиреоидных гормонов появляются:

оттеки,
сонливость,
непереносимость холода,
снижение давления,
нарушения ритма сердца,
выпадение волос,
сухость кожи,
недостаточное кровеобразование,
и многое другое.

Гипотиреоз даже без диабета опасен, так как затрагивает все органы и системы организма. Он может привести к тяжелой коме и даже к летальному исходу.

Детальнее это заболевание и методы его лечения описаны в статье: щитовидная железа и китайская медицина.

Гипотиреоз и диабет похожи в том, что они затрагивают обменные процессы. Сахарный диабет сопровождается нарушением обмена сахара крови – глюкозы. Вне зависимости от формы, на первый план выходят нарушения связанные с высоким уровнем сахара. Это приводит к многочисленным нарушениям в виде:

атеросклероз,
нарушение микроциркуляции,
поражение сетчатки глаза,
образование некроза на конечностях,
нарушение функции почек,
гипергликемическая кома.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – медленно развивающийся и медленно прогрессирующий клинический синдром, вызванный недостаточностью в организме тиреоидных (йодсодержащих) гормонов. При гипотиреозе снижается уровень гормонов щитовидной железы T3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), при этом повышается уровень ТТГ (тиреотропный гормон, гормон гипофиза).

Понижение функции щитовидной железы сопровождается, в том числе:

мышечной слабостью,
артралгией
,
парестезией
Что делать если у вас диабет?!
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
,
брадикардией,
стенокардией,
аритмией,
ухудшением настроения,
снижением работоспособности,
увеличением веса тела.

Кроме того, гипотиреоз сопровождается нарушением толерантности к углеводам, что повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Гипотиреоз у женщин дополнительно сопровождается нарушением синтеза половых гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла, появлению узловых образований и кист в матке, яичниках и молочных железах (кроме того, гипотиреоз у женщин увеличивает риск развития бесплодия и наступление раннего климакса).

Существует два вида гипотиреоза – первичный и центрального генеза:

Первичный гипотиреоз является следствием непосредственного повреждения щитовидной железы (врожденные аномалии, воспалительные повреждения (при хронических тиреоидитах), повреждения вследствие хирургического вмешательства и лучевой терапии (операции на щитовидной железе). Кроме того, первичный гипотиреоз может быть вызван дефицитом йода в окружающей среде,

Первичный гипотиреоз составляет ~95 % всех случаев гипотиреоза.

Гипотиреоз центрального генеза (вторичный и третичный гипотиреоз) может быть следствием инфекционных, опухолевых или травматических поражений гипоталамо-гипофизарной системы. Кроме того, гипотиреоз центрального генеза может быть результатом токсического и медикаментозного воздействия преднизолоном, допамином, тиреоидными и половыми гормонами.

назадul

Преддиабет

Глюкоза (сахар) в крови Преддиабет (также встречается как «предиабет»), prediabetes – состояние, нередко предшествующее развитию сахарного диабета 2 типа. Преддиабетическое состояние характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови, однако не настолько высоким, чтобы уверенно поставить диагноз «сахарный диабет 2-го типа».

Преддиабет может протекать практически бессимптомно, однако выраженная (мучительная) жажда, учащенное мочеиспускание, постоянное чувство голода и затуманенное зрение являются тревожным сигналом, требующим незамедлительного обращения к врачу-эндокринологу [7].

Преддиабет не всегда перетекает в сахарный диабет 2 типа, однако требует проведения мероприятий, направленных на снижение рисков, в частности: снижение веса тела, отказ от вредных привычек, увеличение физических нагрузок, в отдельных случаях – медикаментозная терапия.

назадul

Сахарный диабет

Больные сахарным диабетом Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 – E10-E14) – группа метаболических эндокринных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией) вследствие абсолютного (при СД 1) или относительного (при СД 2) дефицита гормона поджелудочной железы [8] инсулина. Диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, водно-солевого и минерального.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Сахарный диабет обычно проявляется следующими симптомами:

жажда (СД 1 и СД 2),
запах ацетона изо рта и ацетоновые тела в моче (СД 1),
пониженный вес тела (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях),
обильное мочеиспускание,
язвы на ногах,
плохая заживляемость ран.

Постоянными спутниками сахарного диабета являются: высокий уровень глюкозы в моче (гликозурия, глюкозурия, по МКБ-10 – R81), кетонурия (ацетонурия, ацетоновые тела в моче, по МКБ-10 – R82.4), значительно реже белки в моче (альбуминурия, протеинурия, по МКБ-10 – R80) и гематурия (скрытая кровь в моче, по МКБ-10 – N02, R31).

Кроме того, реакция мочи при сахарном диабете, как правило, сдвигается в кислую сторону [9].

Сахарный диабет 2 типа (СД 2, инсулиннезависимый, по МКБ-10 – E11) – заболевание, не являющееся аутоиммунным, характеризующееся относительным дефицитом инсулина, вследствие нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. Сахарный диабет 2 типа обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет. Причины возникновения заболевания до конца не изучены, однако к группе риска относятся люди с ожирением [10].

назадul

Примечания

Примечания и пояснения к новости «Недостаточная функция щитовидной железы повышает риск развития сахарного диабета 2 типа».

При написании новости о том, что недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз) повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, особенно у людей с преддиабетом, в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей Endocrine.org, EUR.nl, WGO.int, Pathology.JHU.edu, Thyroid.org, WebMD.com, ScienceDaily.com, GPMA.ru, FESMU.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

Дедов И. И., Петеркова В. А., Безлепкина О. Б. «Врожденный гипотиреоз у детей». Издательство «Издательство РАМН», 1999 год, Москва,
Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва,
Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю. «Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов». Издательство «Министерство здравоохранения Российской Федерации», 2003 год, Москва,
Потин В. В., Логинов А. Б, Крихели И. О., Мусаева Т. Т., Ткаченко Н. Н., Шелаева Е. В. «Щитовидная железа и репродуктивная система женщины. Ex Libris «Журнал акушерства и женских болезней». Пособие для врачей». Издательство «Н-Л», 2008 год, Санкт-Петербург,
Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Заболевания щитовидной железы. Эндокринология по Вильямсу». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
Дэвид Гарднер, Долорес Шобек «Базисная и клиническая эндокринология». Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2010 год, Москва,
Фадеев В. В., Ванушко В. Э. «Послеоперационный гипотиреоз и профилактика рецидива заболеваний щитовидной железы». Издательство «Видар», 2011 год, Москва,
Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. «Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа. Внутренние болезни». Издательство «МЕДпресс-информ», 2013 год, Москва.

Оригинальная статья-первоисточник «Low thyroid function linked to greater odds of type 2 diabetes». Автор перевода Юлия Корн, адаптации – коллектив редакции.

Источник