У меня диабет 2 типа вечером сахар 4 моль укол делать
Когда у вас высокий уровень сахара в крови – это не только дискомфортно для самочувствия, но и опасно для здоровья. Если высокий сахар в крови держится длительное время – это может привести к краткосрочным острым осложнениям диабета – диабетическому кетоацидозу и гиперсмолярной коме. Кратковременные, но частые повышения уровня глюкозы в крови также очень вредны для сосудов, почек, глаз, ног. Именно из-за этого постепенно развиваются осложнения.
Если у вас повысился сахар в крови (это состояние называется гипергликемия) – вы должны знать как правильно сбить его до оптимального уровня – до 4,8 – 6,5 ммоль /литр. Если понижать его бездумно, то можно понизить его слишком сильно и «провалиться» в еще более опасное состояние для организма – в гипогликемию.
Мы рассмотрим некоторые из вариантов снижения уровня глюкозы в крови в краткосрочной перспективе.
Каковы признаки повышенного содержания сахара в крови?
Сначала вы должны убедиться, что у вас высокий сахар в крови. Классические симптомы гипергликемии следующие:
- Чувство сильной жажды.
- Вы часто стали ходить в туалет мочиться.
- Во рту чувствуется сухость.
- Развивается вялость и усталость (только на этот симптом полагаться нельзя, т.к. он может возникнуть и при гипогликемии).
- Вы становитесь раздражительным, вам некомфортно.
Проверьте ваш уровень сахара в крови
Если у вас сахарный диабет и вы принимаете лекарства, которые понижают сахар и могут вызвать гипогликемию, то весьма желательно, чтобы вы измерили уровень сахара в крови при помощи глюкометра, прежде чем начнете сбивать его и приводить в норму. Это необходимо сделать для того, чтобы не принять некоторые симптомы низкого сахара за гипергликемию. Это особенно важно, если вы лечитесь инсулином.
Обязательно измерьте сахар, чтобы убедиться, что он повышен
Если вы никогда раньше не измеряли сахар в крови самостоятельно – прочитайте статью Как правильно измерить сахар в крови: показатели, инструкция по измерению глюкометром.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?
Важно отметить, что очень высокий уровень глюкозы в крови может быть опасен для здоровья, поэтому его не стоит сбивать самостоятельно, а необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если у вас изо рта пахнет ацетоном или фруктами, то у вас развился диабетический кетоацидоз и вылечить его можно только под наблюдением врача. При очень высоком сахаре (больше 20 ммоль/литр) развивается еще более грозное и опасное для жизни осложнение диабета – гиперсмолярная кома. Β этих случаях не нужно сбивать сахар самостоятельно, а необходимо срочно вызвать врача.
Инъекции инсулина помогут сбить высокий сахар в крови (но это не для новичков)
Если вам назначен инсулин, то один из способов снизить уровень сахара в крови – это сделать инъекцию инсулина.
Инъекции инсулина – основной способ быстро сбить высокий сахар в крови
Однако, будьте осторожны, так как инсулин может начать действовать через 4 часа и более, а за это время может значительно ухудшится состояние больного.
Если вы решили сбивать высокий сахар в крови при помощи инсулина, используйте инсулин короткого или ультракороткого действия. Эти виды инсулина начинают действовать очень быстро. Но будьте осторожны, т.к. перебор дозы может привести к гипогликемии, и может быть опасным, особенно перед сном.
Снижать сахар в крови следует постепенно. Делайте небольшие подколки инсулина по 3-5 ЕД, каждые полчаса измеряйте уровень сахара в крови и ставьте небольшие дозы инсулина далее, пока сахар в крови не придет в норму.
При кетоацидозе вам понадобится медицинская помощь
Если у вас уже развился диабетический кетоацидоз, одних инъекций инсулина может быть недостаточно, т.к. ваш организм отравлен продуктами распада, поэтому вам будут необходимы капельницы. Это лечение можно получить только в медицинском учреждении. Читайте подробнее в статье про диабетический кетоацидоз.
Если у вас невыявленный сахарный диабет, категорически запрещено самостоятельно снижать сахара в крови при помощи инсулина. Помните, что инсулин – не игрушка и может быть опасен для жизни!
Физическая нагрузка не всегда помогает снизить сахар
Физическая активность может помочь снизить уровень сахара в крови, но только тогда, когда у вас уровень сахара в крови повышен незначительно и у вас нет гипергликемии или кетоацидоза. Дело в том, что если перед физической нагрузкой у вас высокий уровень сахара в крови, то он еще больше повысится от физических упражнений. Поэтому, данный способ не актуален для приведения уровня глюкозы в норму.
В этом видео Елена Малышева описывает способы снижения уровня сахара в крови.
Как быстро сбить высокий уровень сахара народными средствами?
Помните, что народные средства понижают сахар очень мягко, их использую лишь в качестве профилактических и вспомогательных средств. Одними народными средствами вам не удастся привести сахар в норму.
Например, пишут, что лавровый лист понижает сахар. Возможно, так оно и есть, но это средство не понизит быстро ваш уровень сахара в крови, особенно, если он у вас выше 10 ммоль/литр.
Β чудотворные народные средства верят, как правило, те, у кого впервые возник сахарный диабет и они еще не знакомы с реалиями. Если вы категорически против лечения инсулином или сахаропонижающими таблетками, то попробуйте принять народное средство, а потом измерить уровень сахара в крови. Если не помогло, то вызывайте врача.
Пейте больше воды
Если уровень сахара в крови очень высок, ваш организм будет пытаться вывести избыток сахара из крови через мочу. В результате, вам будет нужно больше жидкости, чтобы увлажнить себя и запустить этот процесс самоочистки. Пейте лучше простую воду, пейте много, но не переусердствуйте, т.к. можно получить водную интоксикацию, если выпить несколько литров воды за короткий промежуток времени.
Вода необходима, но знайте, что только одной водой вы не сможете сбить высокий уровень сахара в крови. Вода – это важнейшее вспомогательное средство в борьбе с высоким уровнем сахара в организме.
Резюме
- Если у вас сахарный диабет 1 типа и вы знаете, как правильно пользоваться инсулином, делайте небольшие инъекции инсулина, каждые полчаса-час измеряйте уровень сахара в крови и приводите его в норму. При этом пейте много воды.
- Если у вас диабет 2 типа, вам не помогают назначенные сахаропонижающие препараты и но вы никогда не ставили себе инсулин – вызовите врача. Самостоятельно начинать лечение инсулином нельзя.
- Если у вас уровень сахара в крови поднялся впервые – не пытайтесь его сбить самостоятельно при помощи физической активности, большого употребления воды или какими-то народными средствами. Если вам еще не поставили диагноз «сахарный диабет», но у вас поднялся сахар – срочно обратитесь к врачу, не пытайтесь сбивать сахар самостоятельно в домашних условиях, т.к. это может привести к кетоацидозу или к коме.
Как лечить сахарный диабет 2 типа? С этим типом диабета куда сложнее, поскольку лечение подразумевает не только таблетки, но и изменение всего образа жизни.
Продолжаю рассказывать о том, как лечить сахарный диабет. В этой статье пойдет речь о сахарном диабете второго типа и как его правильно лечить.
Цели лечения при сахарном диабете
Перед тем как начать свое повествование, я хочу обратить внимание на цели, которые преследуются при лечении сахарного диабета этого типа. Вы наверняка уже знаете, что сахарный диабет развивается из-за инсулинорезистентности. Это состояние организма, при котором инсулин не воспринимается его рецепторами практически во всех тканях и органах, поэтому он остается неизрасходованным.
Простыми словами, инсулин подходит к рецептору, который имеется на поверхности каждой клеточки всего нашего организма, как ключ к замку. По определенным причинам этот рецептор-замок сломан, и инсулин-ключ не может его открыть, а это так необходимо, чтобы впустить вовнутрь клетки глюкозу — основное топливо нашего организма.
Но так как инсулин не выполняет свою работу, т. е. не доставляет глюкозу в клетки, то и глюкоза накапливается в крови, а это дополнительный стимул для поджелудочной железы начать вырабатывать еще больше инсулина.
И инсулина становится еще больше, что только ухудшает нечувствительность тканей (инсулинорезистентность). Более подробно о синдроме инсулинорезистентности читайте в одноименной статье «Инсулинорезистентность».
Получается порочный круг, из которого выбраться очень трудно. Но это возможно, и я расскажу, как правильно лечить сахарный диабет 2 типа.
Надеюсь, стало понятно в итоге, что у лиц с сахарным диабетом инсулина много, даже очень, только он не работает, а потому растет уровень сахара в крови и развивается сахарный диабет.
к содержанию
Так как же лечить сахарный диабет у взрослых
Теперь назревает резонный вопрос: почему появляется эта инсулинорезистентность?
Как правило, инсулинорезистентность чаще всего встречается у людей с лишним весом, но исследования показали, что она может встречаться и у людей с нормальной массой тела в 25 % случаев. Это доказывает тот факт, что не только ожирение влияет на чувствительность к инсулину.
Кроме ожирения к причинам развития инсулинорезистентности можно отнести:
- курение
- прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, тиазидовые диуретики,бета-блокаторы для лечения гипертонической болезни и сердцебиения)
- низкую физическую активность
- генетические дефекты рецептора
Ожирение играет ведущую роль в развитии инсулинорезистентности. При повышении массы тела на 35-40 % от идеальной чувствительность к инсулину уменьшается на 40 %. Этот факт доказан многочисленными исследованиями.
Также статистически доказано, что инсулинорезистентность встречается у лиц с:
- повышенным уровнем холестерина в 53,5 %
- повышенным уровнем триглицеридов в 84,2 %
- сниженным уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в 88,1 %
- повышенным содержанием мочевой кислоты в 62,8 %
- гипертонической болезнью в 58 %
Ну вот мы узнали, что является основной причиной развития сахарного диабета 2 типа. А это знать необходимо, для того чтобы понять, как лечить этот сахарный диабет.
Итак, выяснилось, что прежде всего нужно вернуть чувствительность рецепторам, а там — инсулин, которого итак очень много, сам выполнит всю работу.
Этот факт нужно помнить, поскольку я много раз видела, что назначаются препараты, которые стимулируют поджелудочную железу, заставляя ее работать все усерднее и усерднее. При таком подходе мы можем только вызвать раннее ее истощение и быстрый уход на инсулин. Уверена, что никто из пациентов с сахарным диабетом 2 типа не хочет лечиться инсулином, более того, они этого бояться, как огня. Хотя этот метод в некоторых случаях может помочь, чтобы вернуться обратно на таблетки. Но это тема для другой статьи.
А теперь, выяснив, на что нужно воздействовать при лечении диабета, приступим к обзору собственно лечения.
Поскольку инсулинорезистентность развивается из-за множества факторов, то врага нужно бить со всех сторон.
к содержанию
Питание как лечение диабета 2 типа
Как было описано выше, инсулинорезистентность сочетается с повышением холестерина, триглециридов и мочевой кислоты. Все вещества поступают с пищей (кроме мочевой кислоты). Мочевая кислота — это продукт распада белков, но белки же поступают с пищей, поэтому я отнесла и ее сюда же.
Старая школа диабета настоятельно рекомендует ограничить продукты с высоким содержанием жиров и белков, перейти на продукты с меньшей жирностью. Например, выбирать не свининку или баранинку, а постную телятину или куриные грудки. Или, например, покупать творог жирностью не 9-20 %, а с жирностью 2 % или обезжиренный. И так далее.
На самом деле нарушение липидного спектра зависит от избыточного потребления углеводов и причем не имеет значения какие именно. Поэтому моя рекомендация — это уменьшение потребления углеводов, а не жиров. Правильные жиры наоборот очень полезны и не вызывают сами по себе развития атеросклероза.
Очень важная тема — это режим питания. В наш ритм жизни и с нашими пробками на дорогах мы не можем нормально, не спеша поесть. Посмотрите, как вы завтракаете? Если это чашка кофе налету, то это никуда не годится. Как вы собираетесь лечить сахарный диабет при таком завтраке?
Завтрак должен быть самым калорийным из всех приемов пищи. Вы скажете, что есть с утра не хочется. А вы посмотрите, как и когда вы ужинаете. Я уверена, что на вечер вы переедаете и едите слишком поздно. Конечно, это так, поскольку вы были голодными весь день.
В общем, в режиме питания нужно придерживаться старой, как мир, поговорки «Завтракай сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу».
Тем более я же не говорю, что это навсегда. Как только стабилизируется нормальный уровень сахара, можно будет постепенно расширять диету и смотреть что и в каком количестве этот сахар поднимает.
Теперь алкоголь. Это вещество не имеет в своем составе ни жиров, ни углеводов, но способствует увеличению веса, а значит, инсулинорезистентности. Почему? Потому что оно очень калорийно и легче превращается в энергию. А зачем организму тратить больше ресурсов, если можно меньше? Поэтому при хорошей выпивке и еще лучшей закуске первым на покрытие затрат идет алкоголь, а вся энергия, которая поступила с пищей не растрачивается и уходит в депо на хранение, а это — жир.
Поэтому рекомендую исключить алкоголь, а тем более, пиво, поскольку в нем и питье, и еда.
к содержанию
Физкультура в лечении диабета второго типа
Это кратенько о питании. Теперь о физических нагрузках. Буду говорить также кратко: они нужны. Физические нагрузки улучшают чувствительность рецепторов, которые находятся в мышцах, а это основной потребитель глюкозы. Кроме того, в мышцах глюкоза может утилизироваться еще по одному пути, не требующему присутствия инсулина, т. е. при интенсивных физических нагрузках глюкоза уходит к мышечным клеткам сама, без участия инсулина.
Поэтому в какой-то мере физическая нагрузка снижает уровень глюкозы в крови. Но тут есть подводные камни. Если сахар крови больше 15 ммоль/л, то может сработать обратный эффект, поэтому приступать к занятиям нужно при уровне сахара ниже 15 ммоль/л.
Если вы желаете использовать физические нагрузки как метод лечения сахарного диабета, то нужно знать несложные правила, чтобы это занятие оказалось эффективным:
- регулярность занятий (не реже 3-4 раз в неделю)
- интенсивность (занимайтесь в среднем темпе, при очень интенсивных физ. нагрузках начинают гореть не жиры, а плавиться белки, т. е. растрачиваются белки, а жир остается)
- длительность (занятие должно быть не коротким и не очень длинным, в среднем — это 45 минут — 1,5 часа)
И без фанатизма, поскольку у пациентов имеется куча сопутствующей патологии, и чрезмерное увлечение может вызвать ее утяжеление. Наращивайте нагрузки постепенно, а потом, когда организм привыкнет, можно входить на новый уровень тренировок.
к содержанию
Вредные привычки
Курение. Это, наверное, и так понятно. Курение вредно для всех, а не только для диабетиков. Поэтому не будем останавливаться на этом пункте.
к содержанию
Лекарства и медикаменты
Посмотрите, какие лекарства вы принимаете регулярно, возможно, среди них имеются такие, которые вызывают инсулинорезистентность. Самые частые из них:
- глюкокортикоиды (преднизолон, кортизол)
- бета-блокаторы (анаприлин, атеналол, метапролол)
- тиазидные диуретики
Посоветуйтесь с вашим врачом о возможности замены препарата на препарат из другой группы с аналогичным механизмом действия.
к содержанию
Медикаментозное лечение диабета 2 типа
И наконец, лекарства против диабета. Сахарный диабет 2 типа лечится как сахароснижающими таблетками, так и инсулином. Противодиабетических препаратов для лечения 2 типа диабета в наши дни стало очень много. Назову основные группы препаратов, которые используются в нашей стране. Все препараты можно разделить на:
- стимулирующие секрецию инсулина
- устраняющие инсулинорезистентность к инсулину
- смешанного действия
К первой группе относят:
- препараты сульфанилмочевины (манинил, диабетон, амарил)
- глиниды (новонорм)
- инкретины (галвус, янувия, онглиза, виктоза, баета)
Ко второй группе относят:
- препараты метформина (сиофор, глюкофаж)
- препараты тиазолиндиона (актос)
К смешанным относят препараты, комбинированные из этих групп между собой (глибомет, янумет, амарил М и пр.).
Как правильно лечить сахарный диабет этими препаратами? Принят алгоритм лечения, который зависит от такого показателя, как гликированный гемоглобин. О нем вы можете прочитать в статье «Ода гликированному гемоглобину». Обозначается он как HbA1c.
Если HbA1c — 6,5-7,5 %, то лечение начинают с метформина или другого препарата (все зависит от наличия лишнего веса), т. е. назначается только один препарат, затем контроль этого показателя каждые 6 мес и изменение тактики лечения в случае необходимости.
Если HbA1c — 7,6-9,0 %, то лечение начинается сразу двумя препаратами или комбинированными препаратами, также оценивается эффективность через 6 мес.
Если HbA1c более 9,0 %, то сразу назначается инсулин, вновь контроль через 6 месяцев, и если этот показатель снижается на более чем 1,5 %, то возможен перевод на таблетки. Если нет, то продолжается терапия инсулином.
Как видите, инсулин назначается только в крайнем случае и с возможностью вернуться обратно на таблетки. Но произойдет ли это, зависит полностью от самого пациента, о чем я уже писала в статье «Излечение сахарного диабета возможно?»
А на этом у меня все. Желаю вам здоровья. Будут вопросы обращайтесь. Подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить выход новой статьи.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Похожие публикации
Source: saxarvnorme.ru
718 просмотров
22 апреля 2020
Здравствуйте. Большой излишний вес. Диагноз СД 2типа. Возникла проблема с не спадающим уровнем сахара. Обычно измеряю сахар 1-2 раза в неделю. Показатели колебались от 8 до 12ммоль. 2 дня назад измерение уровня сахара утром показало 16 ммоль. Я перестал употреблять обычную пищу в надежде что сахар упадет сам. Изоляция, малая активность…..Но сахар не упал. Более того после употребления любой пищи, увеличивался. За 2 суток употреблял гречку с молоком, без молока, квашенную капусту и цветную капусту. Теперь уровень колебался от 17 до 22 ммоль. Не помог и визит на работу. Обычно сахар несколько падал от проводимых работ. Из препаратов употреблял с утра Диабетон мв 60мг по 2 таблетки, вечером Сиофор 1000 1таблетка. Кроме этого Йодомарин 200, Аторис, Мексидол, Кардикет,Кординорм, Плавикс75. Имеется Метформин Санофи 1000. Могли бы вы дать какую рекомендацию, как сбить сахар до приемлемого значения? Спасибо.
Возраст: 53
Хронические болезни: СД 2го типа
Педиатр
Здравствуйте, с таким уровнем сахара ( 17-22) показана экстренная госпитализация в отделение.
И инфузионная терапия.
Корректировка и смена препаратов снижающих сахар в крови.
Всеволод, 22 апреля
Клиент
Екатерина, здравствуйте. По смене препаратов. Рекомендовать что то без анализа Вы не сможете? У меня давно был скачек до 24ммоль, но 2 суток без еды и сахар упал до 10. Хотел бы хотя бы понять что произошло сейчас. Признаюсь что иногда использовал продукты не совместимые с диетой СД. И если бы не замеры сахара то скорее всего даже не заметил этого увеличения.
Педиатр
Это не шутки , риск кетоацидоза, нужно и почки проверять и сосуды.
Всеволод, 22 апреля
Клиент
Екатерина, если бы не пандемия, то возможно я именно так и поступил. Спасибо, попытаюсь тогда как нибудь добраться до наблюдающего меня эндокринолога
Педиатр
Почитайте о препарате форсига и предложите ее своему эндокринологу , чтоб назначил вам.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Екатерина, спасибо. Еще бы попасть к врачу. Но обязательно учту Ваш совет. Кстати, после применения метформина, сахар рухнул на 11.2 что вроде и хорошо, но тоже напрягает такая резкость. Спасибо большое за консультацию. Скорей бы снимали этот карантин
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, большие цифры сахара, показание к госпитализации в стационар для дообследования и подбора адекватной терапии.
Всеволод, 22 апреля
Клиент
Хайшат, здравствуйте. С госпитализией в общем понятно, если бы не эта несчастная пандемия. Очень не хочется рисковать. Спасибо за ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Увеличьте дозу Сиофора до 1000 мг 2 раза в день. Диабетон очень слабы для Вас препарат. Любые назначения должны производиться только после подсчета СКФ. Какой у Вас креатинин? Рост, Вес? СКФ должна считаться ежегодно, это функция почек, она важна при подборе препаратов. Без этого могу назначить Вам вместо диабетона посильнее только Амарил 4 мг. Сколько лет у Вас диабет?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, здравствуйте. Диабет лет 5. Рост 178. Вес колеблется от 130 до 138. Данные анализов крови что бы рассчитать СКФ я к сожалению не могу из за недоступности карты – в поликлинике. Могу ориентироваться лишь на показания Contour TS. Почки проверялись 2 года назад узи: только песок. Но увеличена щитовидка 2ст
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, вчера вечером вместо сиофор 1000, я принял метформин1000 и уровень сахара с 19 упал на 11ммоль. Но с утра опять 15ммоль. Это объяснимо?
Эндокринолог
Это зависит от разных причин. Вряд ли однократный прием препарата может о чем-то сказать. У Вас много лишнего веса, тогда Вам больше подойдет препарат, снижающий вес и сахар крови – форсига или джардинс. Препарат выводит глюкозу через почки, с мочой. за счет этого уходят калории и натрий (давление). Но, не зная Вашего креатинина, опасно назначать этот препарат. Понимаете, у каждого сахароснижающего препарата есть ограничение по СКФ. Этого нет только у инсулина. СКФ – это скорость клубочковой фильтрации.
Эндокринолог
Если ориентируетесь на цену препарата, тогда амарил 4 мг вместо диабетона. Уж очень он слабый.
Эндокринолог
Метформин можно принимать и больше – 2500 мг. Например утром 1000 мг и вечером (на ночь) 1500 мг. Метформин лучше принимать на ночь, чтобы он снизил выброс глюкозы печенью с утра.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, по метформину почти понял. Вопрос лишь совместимости с прочими принимаемыми препаратами. Их прилично. А джардинс и янумет мне уже назначались и я их принимал. К сожалению пришлось перейти на другие из за повышения цены и их отсутствия в аптеках. Давление после курса эфокс лонг больше опасений не вызывает. Теперь 130/80 более менее стабильно. От диабетона надо отказаться ? Гипогликемии ДНЕМ я не опасаюсь- горький шоколад в помощь.
Эндокринолог
Да, нужно перейти к амарилу. Диабетон свое исчерпал. Препараты все совместимы. Горький шоколад не снимает гипо. Это жир, и он межленно всасывается. Гипо состояний быть не должно, а если они есть, то снимаются кусочком сахара или сладкого напитка, например сок.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, гипо было года 3 назад. Снимал именно шоколадом , в течении 1-2 минут состояние нормализовывалось. Насколько Амарил4 сильнее диабетона? Вопрос в плане вывода сахара?
Эндокринолог
Намного сильнее и безопаснее. Это последняя генерация сульфанилмочевины. У него есть более дешевые аналоги, чем дешевле, тем слабее.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, если “бюджетно”, то амарил4 с утра. Вечером метформин до 2000ед. В зависимости от уровня сахара. Либо Джардинс с утра. Метформин (янумет)вечером – Как было раньше. Я правильно написал или есть более правильный вариант препаратов?
Эндокринолог
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Наталия, большое Вам СПАСИБО за помощь.
Эндокринолог
Педиатр
Здравствуйте гормоны сдавали?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, здравствуйте. Да сдавал полгода назад. По результатам назначили йодомарин 200. Раз в сутки. Щитовидная увеличена.
Педиатр
А половые и надпочечников?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, анализов крови, по бумажкам было три, мочу кажется тоже сдавал, но данные мне сейчас не доступны- в поликлинике. Анализы делались полгода назад. Могу сейчас ориентироваться только по показаниям глюкометра и давления.
Педиатр
Тогда можно рекомендовать форсигу
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, спасибо большое за информацию.
Эндокринолог
Здравствуйте! Вы принимаете максимальную дозу диабетона. Он Вам не помогает, т.к запасы инсулина Вашей поджелудочной железы израсходованы. Вам надо переходить на другие препараты, либо колоть инсулин. В домашних условиях дозы инсулина подобрать очень сложно. Я бы порекомендовала Вам добавить препарат Форсига или Джардинс. Эти препараты и вес снижают и уровень сахара. Принимаются по 1 таблетке в день. При снижении веса уровень сахара тоже будет снижаться. Есть ещё препарат для снижения веса и лечения сахарного диабета Виктоза, но он очень дорогостоящий. Так же увеличьте дозу метрофрина до 2000 на ночь. Контролируете уровень сахара на новом лечении не менее 3х раз в день в разное время. При приёме новых препаратов может понадобиться снизить дозу диабетона, т.к они хорошо снижают уровень сахара. Если сахар будет снижаться ниже 5 ммоль/л, будете чувствовать признаки гипогликемии, то постепенно снижайте дозу диабетона на 30 мг, контролируя уровень сахара крови
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, здравствуйте. Принимал джардинс вместе с янумет, но перешел на более дешевые препараты. Кроме того они далеко не всегда есть в наличии. Как я понял мне надо увеличить дозу метформина вечером с 1000 до 2000?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, а что тогда принимать с утра вместо диабетона?
Эндокринолог
Да, с 1000 до 2000 мг, но это не поможет, если не заменить активные препараты. В вашем случае дешёвые препараты уже не помогут. Если нет возможности перейти на Джардинс или Форсигу, то единственный выход – это инсулин. Эти препараты не вместо, а вместе с диабетоном. Конечно лучше леч в эндокринологическое отделение, для точного подбора препаратов. Но в сложившейся ситуации это сделать не получится. Можно ещё попробовать вместо диабетона принимать манинил по 3.5 мг 2 табл утром, 1 табл вечером за 30 минут до еды, но этот препарат из той же группы, что и диабетон. Скорее всего улучшения от него не будет, но попробовать можно. Бюджетный препарат
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, раньше с утра принимался джардинс, янумет. Вечером янумет. Если заменить янумет на метформин? Или что Вы предположите ?
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, я записываю все препараты для возможного использования или смены, но пока ориентируюсь из тех что назначались мне ранее.
Эндокринолог
Янумет это янувия с метформином. Заменить Янумет на только метформин нельзя, сахар метформин не снижает так, как янувия. Но в Вашем случае янувия не даст результата, т.к этот препарат довольно слабый. Лучше тогда попробовать Випидию. Оставляете диабетон 120 мг перед завтраком, випидию, на ночь 2 000 метформина. Либо в этой схеме меняете диабетон на манинил 2 табл перед завтраком, 1 табл перед ужином. Либо вместо випидии те препараты, которые я советовала ранее, а диабетон с метформином оставляете. Просто и у джардинса и у форсиги есть дополнительный эффект снижения массы тела. Ни у каких других этого нет-ни у янувии, ни у випидии. Придерживайтесь низкоуглеводной диеты. Больше овощей, мясо нежирное, молочные продукты с низким содержанием жира. Начните дома заниматься спортом(качайте пресс на стуле). Любой сдвиг в весе даст результат на снижении сахара
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, я записал Вашу рекомендацию. а возможно такое- джардинс с утра, метформин до2000 на ночь? Или этого не хватит для вывода сахара? И есть вопрос – Ваше мнение об амарил4 как о замене диабетона? Просто не всегда можно приобрести некоторые препараты, потому вынужден рассматривать разные комбинации
препаратов.
Эндокринолог
Одного Джардинс и метформин не хватит. Необходим обязательно приём диабетона, манинила, либо амарила. Амарил по силе действия равен диабетону, может являться альтернативой для приёма. Диабетон 120 мг равен Амарил 6 мг
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, значит с утра диабетон120(или манинил6) и джардинс. Вечером метформин или сиофор до 2000 единиц. Так ? С учетом щитовидки и ибс – совместимость?
Эндокринолог
Да, все верно. Все препараты совместимы
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Дарья, огромное Вам СПАСИБО за консультацию.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день!Всеволод, а какой стаж диабета? Диабетон – слабоватый препарат, и чем больше стаж диабета, тем меньше шансов, что препараты этой группы помогают… Джардинс и форсига – единственные, которые могут способствовать и снижению веса. Метформин 2000мг вечером однократно- это только суточного действия препарат Глюкофаж Лонг. Можно добавить випидию 25мг 1 раз в день , более-менее эномичный препарат, но чем больше стаж диабета, тем эффект меньше.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, здравствуйте. СД -5 лет примерно. С регламентом и препаратами помогли примерно определиться. Диабетон, джардинс с утра. И вечером метформин до 2000 ед. Ваше мнение?
Эндокринолог, Диетолог
Да , вполне приемлемо. Если будут высокие сахара – можно попробовать заменить диабетон и метформин на глюкованс 5/500, 3 таб в день.
Всеволод, 23 апреля
Клиент
Елена, записал препарат. Вопрос побочных действий этого препарата и взаимодействия с другими препаратами. Щитовидка, поджелудочной, сердце, возможно печень( какой то параметр в анализах помню значительно превышал норму) – мексидол, кардикет, кардинорм, плавикс.
Эндокринолог, Диетолог
При ИБС глибенкламид, входящий в состав глюкованса, нежелателен. ИЗ этой группы препаратов – только 2 варианта, либо диабетон, либо глимепирид ( амарил, диамерид и др.) Нужно знать обязательно билирубин, алт, аст, креатинин. Это важные показатели для выбора препаратов.