У моего мужа сахарный диабет 1 типа
Мы будем рады вам помочь с любыми дополнительными вопросами по диабету. Здесь вы можете изучить уже имеющуюся базу вопросов-ответов от других людей, либо задать свой вопрос специалисту. На странице Контакты, Вы можете написать свой вопрос, нажав кнопку «Обратная связь». А.С. Малишевская – главный эндокринолог Министерства здравоохранения Свердловской области, ответит на ваши вопросы. Информация, содержащаяся на сайте, не заменяет консультации врача.
Удачи и здоровья!
1. Какие признаки сахарного диабета?
К симптомам сахарного диабета можно отнести:
жажду, сухость во рту
учащенное мочеиспускание
склонность к гнойничковым заболеваниям, сухость кожных покровов
зуд во влагалище
иногда потерю веса
утомляемость, усталость.
Однако это лишь косвенные признаки и симптомы. По ним диагноз можно только заподозрить. А подтвердить, конечно, необходимо с помощью нехитрых анализов – глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест. Трактовкой результатов должен заниматься эндокринолог на очной консультации.
2. У моего мужа сахарный диабет 1 типа. Какова вероятность, что у наших детей тоже будет сахарный диабет 1 типа?
Если сахарным диабетом 1 типа болеет отец, тогда риск этого заболевания у детей составляет около 5%, если болеет мать – около 3%. В общей популяции риск развития сахарного диабета 1 типа составляет 0.4%.
3. У моей матери и ее сестры (моей тети) сахарный диабет 2 типа. Есть ли вероятность развития этого заболевания у меня и как этого можно избежать?
Наследственность, несомненно, имеет большое значение в развитии сахарного диабета 2 типа. Однако не только наследственность, но и факторы внешней среды играют роль в возникновении сахарного диабета 2 типа. Низкая физическая активность, питание, содержащее большое количество рафинированных жиров и углеводов, избыточный вес и ожирение – основные причины развития сахарного диабета 2 типа. Измените свой образ жизни, перейдя на здоровый сбалансированный рацион питания и увеличив физическую активность, – это поможет снизить риск развития сахарного диабета 2 типа.
4. Как часто нужно измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете?
Частота самоконтроля уровня сахара в крови зависит от многих факторов: типа диабета, сахароснижающей терапии, образа жизни и т.д. Оптимальную для Вас частоту проведения самоконтроля необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.
5. Болею сахарным диабетом 2 типа уже не первый год и лишь недавно узнала, что есть такой показатель – гликированный гемоглобин. Что это такое?
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Этот показатель позволяет оценить, насколько получаемая Вами сахароснижающая терапия и изменение образа жизни, которые Вы сделали, позволяют контролировать Ваш сахарный диабет. Для большинства пациентов с сахарным диабетом цель лечения – уровень гликированного гемоглобина < 7%.
6. Расскажите, пожалуйста, какими именно осложнениями опасен сахарный диабет и как их можно предотвратить?
Сахарный диабет – это заболевание, при плохом контроле которого, со временем поражаются практически все органы: глаза, почки, сердце и крупные сосуды, нервные волокна. Для того чтобы у Вас не развивались осложнения сахарного диабета, необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови и гликированного гемоглобина, отказаться от курения, следить за артериальным давлением и уровнем липидов (холестерина) в крови, соблюдать правила ухода за ногами.
7. Мне 24 года, в течение 9 лет болею сахарным диабетом 1 типа. Недавно я вышла замуж, мы планируем родить ребенка. Как необходимо к этому готовиться?
Зачатие нежелательно при уровне HbA1c > 7%, тяжелой нефропатии, пролиферативной ретинопатии или макулопатии до проведения лазерной коагуляции сетчатки, а также при наличии острых или обострении хронических воспалительных заболеваний. Перед беременностью необходимо пройти обследование на предмет наличия поздних осложнений сахарного диабета, обучение в «Школе диабета», в течение 6 месяцев перед зачатием уровень HbA1c должен быть < 6%, гликемия плазмы натощак < 6.1 ммоль/л, через 2 часа после еды < 7.8 ммоль/л, необходимо контролировать артериальное давление, оценить состояние щитовидной железы, отказаться от курения и т.д. Одним словом – беременность должна быть запланированной, Вам нужен здоровый малыш, а малышу – полная сил мама.
8. Мне недавно поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа» и назначили инсулин, сказав, что это навсегда. Есть ли другие способы лечения сахарного диабета 1 типа, кроме инсулина?
Причина развития сахарного диабета 1 типа состоит в том, что из-за разрушения клеток поджелудочной железы в организме абсолютно перестает вырабатываться очень важный гормон – инсулин. Инсулин необходим для нормального обмена глюкозы, жиров и белков. Без инсулина организм не может существовать: до открытия и начала промышленного производства инсулина пациенты с сахарным диабетом 1 типа были обречены на гибель. В настоящее время пожизненная заместительная терапия инсулином является единственным способом лечения этого заболевания. За последние 15 лет появилось много улучшенных препаратов инсулина и средств для его введения, что позволяет, с одной стороны, улучшить контроль заболевания, а с другой – несколько облегчает жизнь пациента с сахарным диабетом 1 типа в наши дни по сравнению с предыдущими поколениями.
9. Правда ли, что теперь сахарный диабет 2 типа диетой не лечат?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Во-первых, в настоящее время нет термина «диета», говорят о здоровом рациональном питании, которое подходит не только пациентам с сахарным диабетом, но и всем людям. Во-вторых, одним только изменением питания уже действительно не лечат: в настоящее время сразу при выявлении сахарного диабета 2 типа назначают сахароснижающие препараты. Однако это не означает, что есть можно все что угодно, – питание в любом случае придется изменить и придерживаться этих изменений всю жизнь, иначе хорошего контроля над диабетом достичь не удастся.
10. У меня сахарный диабет. Я регулярно (2 раза в неделю) хожу в бассейн. Довольно часто во время или после нагрузки у меня бывают гипогликемии. Как этого избежать?
Во-первых, перед физической нагрузкой необходимо измерить уровень сахара в крови и в зависимости от этого решить, сколько необходимо во время плавания принимать углеводов. Если измерить уровень сахара в крови невозможно, то во избежание гипогликемии принимайте 1-2 хлебные единицы в час (1-2 бутерброда, например). Если физическая активность планируется непосредственно после еды, а Вы перед едой вводите инсулин короткого действия, то возможно снижение дозы инсулина на треть или даже наполовину (30-50%) в соответствии с рекомендацией Вашего лечащего врача.
11. У меня сахарный диабет 2 типа, вешу я 92 кг при росте 168 см. Неоднократно пыталась похудеть, но мне удается лишь на какое-то время снизить вес, а потом он снова возвращается к прежнему значению. Посоветуйте, пожалуйста, как мне похудеть?
Борьба с избыточным весом или ожирением – это процесс длиною в жизнь и состоит он из двух этапов. Первый этап – собственно снижение веса – это в первую очередь снижение калорийности потребляемой пищи, что достигается изменением рациона питания. Второй этап – удержание достигнутого веса – осуществляется за счет расширения физической активности.
12. У меня сахарный диабет 1 типа. Я знаю, что существует какой-то препарат, который можно ввести во время тяжелой гипогликемии, чтобы прийти в сознание, не дожидаясь приезда скорой помощи. Что это за препарат, как и куда он вводится?
Препарат представляет собой гормон поджелудочной железы – глюкагон, который способствует высвобождению глюкозы из депо в печени. Препарат выпускается в виде порошка, который растворяют в прилагаемом растворе для инъекций и вводят подкожно или внутримышечно.
13. У меня сахарный диабет 2 типа, болею не так давно – 2 года. Пока с глазами у меня все в порядке, но я очень боюсь потерять зрение в будущем из-за осложнений сахарного диабета. Как этого можно избежать?
Во-первых, нужно поддерживать нормальный уровень сахара в крови – гликированный гемоглобин должен быть < 7%. Во-вторых, если у Вас повышается артериальное давление, обсудите с вашим лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать. Нормой считается 130 и 80 мм рт. ст. В-третьих, необходимо отказаться от сигарет, если Вы курите. В-четвертых, как минимум 1 раз в год необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком. Только при таком осмотре можно вовремя диагностировать ретинопатию и начать лечение. В-пятых, если у Вас появились какие-либо тревожащие симптомы: снижение зрения, двоение, нечеткость линий, «мушки» или «хлопья» перед глазами, покраснение глаз, ощущение давления в глазах и т.д. – это повод для незамедлительного обращения к офтальмологу.
14. У моего отца был сахарный диабет 2 типа, он умер от инфаркта миокарда по дороге в больницу. У меня тоже недавно выявили сахарный диабет 2 типа. Что мне делать, чтобы не повторить судьбу отца?
Во-первых, контролировать диабет – уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 7%. Во-вторых, если Вы курите, необходимо отказаться от курения – это один из основных факторов риска развития инфаркта миокарда. В-третьих, необходимо сдать кровь для анализа уровня холестерина и других липидов: как «плохих», так и «хороших». При необходимости врач подберет Вам препараты, которые надо будет принимать пожизненно для улучшения липидного спектра. В-четвертых, следите за артериальным давлением, регулярно принимая препараты. В-пятых, необходимо изменить свое питание, не злоупотреблять алкоголем и расширить физическую активность. Эти способы являются основными для профилактики инфарктов и инсультов.
15. У моего брата сахарный диабет 2 типа, он регулярно попадает в больницу с язвами на ногах. Недавно у меня тоже выявили сахарный диабет. Как мне правильно ухаживать за ногами, чтобы не оказаться в такой ситуации? Заранее спасибо от нас обоих.
Существует несколько простых правил ухода за ногами. Во-первых, ноги нужно мыть каждый день теплой водой (35ºС) с мылом не дольше 3-5 минут. Воду проверяют термометром или локтем. Во-вторых, после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. В-третьих, для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливаются прямо (без закругления углов) пилкой. В-четвертых, для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки. В-пятых, обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. – необходимо носить ортопедическую обувь или стельки. Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и т.п. В-шестых, не ходите босиком (даже на пляже). В-седьмых, из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше надеть теплые носки. И наконец: ежедневно осматривайте ноги, можно использовать зеркало. Если Вы заметили покраснения, трещины, раны, мозоли и т.д. – сразу же обращайтесь к врачу.
16. Я болею сахарным диабетом 2 типа всего 4 года. Мой доктор говорит, что мне необходим инсулин, потому что мой гликированный гемоглобин – 9,2%, несмотря на то, что я регулярно принимаю 2 вида таблеток, снижающих сахар. Но ведь инсулин назначают, когда диабет совсем запущенный, а ведь я болею не так давно. Мне действительно нужен инсулин?
Это один из самых распространенных мифов о применении инсулина при сахарном диабете 2 типа – то, что инсулин назначают только при запущенном сахарном диабете. На самом деле, инсулин – всего лишь один из препаратов, который применяют для лечения сахарного диабета 2 типа. Неважно, какая у Вас схема сахароснижающей терапии, главное, чтобы уровень сахара в крови оставался нормальным – это является одним из способов профилактики возникновения и прогрессирования осложнений сахарного диабета. Ваш уровень гликированного гемоглобина гораздо выше нормы, а это может значить, что таблетки уже не справляются, и Вам, возможно, необходим инсулин.
17. Можно ли использовать одну и ту же иглу для шприц-ручки несколько раз?
Нет, это нежелательно. Каждый раз для инъекции инсулина необходимо использовать новую стерильную иглу, которую после инъекции нужно удалять. Использование игл повторно может привести к загрязнению их бактериями, закупорке игл и т.д. Точно так же обстоит дело с инсулиновыми шприцами – для каждой инъекции нужно брать новый шприц, причем внимательно следить, чтобы шприц соответствовал концентрации инсулина во флаконе.
18. Расскажите, пожалуйста, как я должен хранить инсулин?
Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящий момент (во флаконе или шприц-ручке), должен храниться при комнатной температуре (не забывать менять флакон-картридж с инсулином каждые 28 дней). Шприц-ручку необходимо хранить без иглы, закрывать колпачком. Инсулин во флаконе лучше всего убирать в закрывающуюся полку, чтобы не было прямого воздействия солнечного света. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8ºС (ящик для фруктов и овощей).
19. Если моя шприц-ручка сломалась, как я могу ввести себе инсулин?
Во всех шприц-ручках концентрация инсулина составляет 100 Ед/мл, поэтому Вы можете вводить себе инсулин из картриджа, используя шприц для инсулина 100U.
20. Что такое «аналог инсулина»?
Аналог инсулина – это инсулин, в молекулу которого внесены изменения для улучшения свойств инсулина.
Источник: https://shkoladiabeta.ru/
- Главная –
- Заболевания –
- Сахарный диабет 1 типа у мужчин
Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, сопровождающееся хроническим увеличением уровня глюкозы в крови. Возникает в результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин (гормон, снижающий уровень глюкозы в крови). Проявляется при разрушении 80-90% клеток поджелудочной железы.
Симптомы сахарного диабета 1 типа у мужчины
- Жажда, повышенное потребление воды (до 5-10 литров в сутки).
- Частое мочеиспускание.
- Зуд в паховой области, так как при достижении определенного порога в крови глюкоза начинает выделяться с мочой, раздражая кожу паховой области.
- Снижение иммунитета, склонность к воспалительным и грибковым заболеваниям.
- Снижение массы тела до 10 кг за 1-2 месяца.
- Общая слабость, снижение работоспособности, сонливость.
- Повышение аппетита.
Формы сахарного диабета 1 типа у мужчины
- Аутоиммунный – организм вырабатывает антитела против бета-клеток поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин), при этом снижается выработка инсулина (гормона, снижающего уровень сахара в крови).
- Идиопатический – причина сахарного диабета не установлена.
Причины сахарного диабета 1 типа у мужчины
- Аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы – организм вырабатывает антитела против бета-клеток поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин), при этом снижается выработка инсулина (гормона, снижающего уровень сахара в крови).
- Наследственная предрасположенность(наличие сахарного диабета 1-го типа у родственников).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика сахарного диабета 1 типа у мужчины
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- повышенное чувство жажды;
- учащенное мочеиспускание (в том числе в ночное время);
- зуд в паховой области;
- как давно появились симптомы;
- наличие сахарного диабета у ближайших родственников.
- Определение уровня глюкозы в крови натощак (уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов). В норме в капиллярной крови (кровь, взятая из пальца) уровень сахара натощак ниже 5,6 ммоль/л, в венозной крови – ниже 6,1ммоль/л. При сахарном диабете уровень глюкозы в капиллярной крови выше 6,1 ммоль/л, в венозной – выше 7,0 ммоль/л.
- Пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений уровня глюкозы для уточнения диагноза.
Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста:
- тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности;
- тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду);
- последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов;
- после забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды;
- в процессе теста запрещено курение;
- через 2 часа осуществляется повторный забор крови.
В норме уровень сахара в венозной и капиллярной крови после проведения перорального глюкозотолерантного теста ниже 7,8 ммоль/л, при сахарном диабете – выше 11,1 ммоль/л.
- Определение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) для оценки среднего уровня глюкозы за предшествующие 3 месяца. В норме уровень гликозилированного гемоглобина до 6,0%.
- Гликемические профили – оценивают колебания глюкозы в течение суток.
- Общеклинические анализы крови и мочи.
- Содержание ацетона (продукт распада жиров, появляющийся при высоком уровне глюкозы в крови) и глюкозы в суточной моче.
- Определение С-пептида (белок, отщепляющийся от молекулы предшественника инсулина) в крови. Косвенно отражает секрецию (выделение) инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови).
- Биохимическое исследование крови. Определение уровня билирубина, холестерина, триглицеридов, общего белка, кетоновых тел, ионов (калий, натрий, кальций), мочевины и креатинина.
Лечение сахарного диабета 1 типа у мужчины
- Заместительная инсулинотерапия. Дозировки препаратов подбирают индивидуально, при этом стараются имитировать колебания инсулина здорового человека (поддержание фонового уровня секреции (не связанного с приемом пиши) и постпрандиального – после приема пищи). Для этого применяют инсулины ультракороткого, короткого, средней продолжительности действия и длительного действия в различных комбинациях.
- Рациональное питание:
- исключение простых (рафинированных) углеводов (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки и др.); употреблять, в основном, сложные углеводы (хлеб, крупы, картофель, фрукты и др.);
- соблюдение регулярного приема пищи (5-6 раз в день маленькими порциями);
- ограничение животных жиров (сало, жирное мясо и др.);
- необходимо ежедневно вести дневник для подсчета хлебных единиц (1 хлебная единица равна 12 гр. углеводов). Нужно подсчитывать потребление следующих продуктов:
- зерновые (пшеница, рожь, рис, овес, ячмень);
- жидкие молочные продукты (молоко, кефир, питьевой йогурт);
- некоторые овощи (картофель, кукуруза);
- фрукты и ягоды.
- Физические нагрузки. Рекомендации по режиму физических нагрузок:
- режим физических нагрузок подбирается индивидуально;
- риск развития гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) повышается во время выполнения физической нагрузки и в ближайшие 12-40 часов после выполнения длительных и тяжелых физических упражнений;
- при легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом (15 г легкоусваиваемых углеводов на каждые 40 мин занятий спортом);
- при умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа необходимо снижение дозы инсулина (гормона, снижающего уровень сахара в крови) на 20-50%;
- уровень глюкозы в крови следует измерять до, во время и после выполнения физической нагрузки;
- при декомпенсации заболевания (повышении уровня глюкозы в крови) физические нагрузки противопоказаны.
Осложнения и последствия сахарного диабета 1 типа у мужчины
- Острые осложнения сахарного диабета.
- Кетоацидотическая кома (диабетический кетоацидоз) – состояние, характеризующееся недостаточностью инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови), повышением уровня сахара (как правило, уровень глюкозы крови от 16 до 33ммоль/л), кетоновых тел в крови, изменением кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН). При развитии кетоацидотической комы необходима экстренная госпитализация больного. Основные проявления диабетического кетоацидоза:
- развивается в течение нескольких дней, реже – в течение суток, с усилением симптомов обезвоживания;
- учащенное мочеиспускание, жажда;
- слабость, снижение работоспособности;
- снижение массы тела;
- тошнота, рвота, боли в животе, головные боли, раздражительность;
- нарушение сознания от сонливости до комы (полное отсутствие сознания и рефлексов).
- Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (гиперосмолярная кома) – острая декомпенсация (повышение уровня глюкозы в крови) сахарного диабета с резко повышенным уровнем глюкозы (как правило, уровень глюкозы плазмы более 33ммоль/л) и обезвоживанием (дегидратацией). Основные проявления гиперосмолярной комы:
- выраженная жажда:
- слабость, головные боли;
- выраженные симптомы дегидратации (обезвоживания): сниженная эластичность кожи, мягкость глазных яблок при пальпации (прощупывании);
- учащенное сердцебиение, позднее – снижение артериального (кровяного) давления;
- нарушение сознания.
- Кетоацидотическая кома (диабетический кетоацидоз) – состояние, характеризующееся недостаточностью инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови), повышением уровня сахара (как правило, уровень глюкозы крови от 16 до 33ммоль/л), кетоновых тел в крови, изменением кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН). При развитии кетоацидотической комы необходима экстренная госпитализация больного. Основные проявления диабетического кетоацидоза:
- Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в плазме крови менее 3,3 ммоль/л в сочетании с клиническими проявлениями (сердцебиение, тремор (дрожь в теле), бледность, нервозность и тревожность, слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, головокружение). Если гипогликемия сопровождается потерей сознания, то такое состояние называют гипогликемической комой.
- Хронические осложнения сахарного диабета:
- диабетическая офтальмопатия – патологический процесс в глазах, обусловленный нарушением углеводного обмена. Наиболее частым ее проявлением является ретинопатия (поражение сосудов глаз, приводящее к снижению зрения, вплоть до слепоты);
- диабетическая нефропатия (специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете, приводящее к прогрессирующему снижению функций почек);
- ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердца) – инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровотока в ней);
- инсульт (остро развившиеся нарушение мозгового кровообращения);
- образование язв на стопе вплоть до некроза (гибели) тканей.
Профилактика сахарного диабета 1 типа у мужчины
- Специфической профилактики не существует.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.