Уколы гиалуроновой кислоты при сахарном диабете

Сегодня мы поговорим про косметологию при диабете и разберемся, какие из косметических процедур можно применять при диабете, и с какими ограничениями.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Для разговора о косметических процедурах нам необходимо вспомнить деление процедур в зависимости от степени интенсивности воздействия на кожные покровы.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Косметические процедуры бывают двух видов:
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅1.Неинвазивные.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????-Процедуры, которые не нарушают целостность кожных покровов.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Сюда относятся маски, массажи, мягкие скрабы, поверхностные пилинги, уходовые процедуры, мягкая аппаратная косметология без нарушения целостности кожных покровов.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Неинвазивные процедуры можно делать при любых сахарах крови без ограничений.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ 2.Инвазивные процедуры.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????-Процедуры, которые нарушают целостность кожных покровов.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Сюда относятся мезотерапия, биоревитализация, армирование, микронидлинг (роллеры), постановка нитей, контурная пластика (филлеры) – увеличение губ, скул и тд.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????К инвазивным процедурам так же следует отнести глубокие пилинги, лазерную и аппаратную косметологию с повреждением кожных покровов.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Данные процедуры следует проводить с осторожностью и Только при Хороших (целевых) Сахарах крови.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Как мы помним, высокие сахара являются питательной средой для бактерий и вирусов- это раз, и высокие сахара повреждают сосуды и нервы – это два.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Поэтому, если проводить инвазивные процедуры при повышенных сахарах, можно получить огромное количество осложнений- воспаления, нагноения в месте процедуры, образование рубцов и пигментных пятен и тд.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Кроме того, нужно помнить, что сахара выше 13 ммоль/л– глюкозотоксичность, то есть состояние интоксикации вследствие воздействия высоких сахаров на наш организм. При глюкозотоксичности (сахарах выше 13 ммоль/л), как и при интоксикациях другого генеза, после инъекций препараты гиалуроновой кислоты (филлеры, биоревитализанты) могут избыточно «натягивать» на себя воду – могут возникнуть сильные отеки.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Поэтому, если Вы хотите делать какие- либо инвазивные процедуры при диабете, первое – подберите терапию и диету таким образом, чтобы у Вас были целевые сахара, без скачков сахара крови.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
???? И второе – перед процедурами всегда следует советоваться с эндокринологом – точно сказать, какие именно процедуры разрешено делать данному пациенту можно только на приеме – когда мы видим человека, дневник сахаров и анализы (можем полностью оценить состояние организма).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Ко мне на прием периодически приходят женщины с единственным вопросом : «Доктор, какие из омолаживающих процедур мне можно?». Ответ зависит от сахаров, состояния организма и наличияотсутствия осложнений диабета.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Идеальные сахара для всех инвазивных процедур – такие же сахара крови, как и для операций- от 5 до 8-9 ммольл.

✅Неинвазивные процедуры-без нарушения целостности кожных покровов -различные массажи, маски, скрабы, уходовые процедуры мы обсудили-это полезно как для кровообращения, так и для красоты кожи и безопасно.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Если у нас стабильные целевые сахара крови (от 5 до 8-9 ммольл), мы проконсультировались с эндокринологом и решились на инвазивные процедуры, возникает вопрос:«Что же выбрать?»
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Давайте рассмотрим, какие из косметических процедур и препаратов будут наиболее полезны при сахарном диабете.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Мезотерапия с витаминными коктейлями.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Как мы знаем, при диабете повышенные сахара крови повреждают сосуды и нервы.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Качественные витаминные коктейли (с витаминами А, Е, С, В и тд) помимо улучшения внешнего вида и структуры кожи, также укрепляют стенку сосудов и способствуют улучшению состояния нервов.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Поэтому мезотерапия с витаминными коктейлями при сахарном диабете будет очень полезна.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Гиалуроновая кислота.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Гиалуроновая кислота – составная часть нашей кожи, которая обеспечивает увлажненность и объем.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Клетки кожи, синтезирующие коллаген и эластин – фибробласты, могут работать только во влажной среде. С возрастом ткани теряют влагу, и фибробласты снижают свою функциональную активность.
Если же мы поддерживаем высокую концентрацию гиалуроновой кислоты в коже более 1- 2 месяцев (регулярно делаем мезотерапию либо биоревитализацию гиалуроновой кислотой), то фибробласты вновь повышают свою функциональную активность – начинают вырабатывать большое количество коллагена и эластина – запускаются процессы естественного омоложения.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Именно поэтому инъекции гиалуроновой кислоты предпочтительно делать курсом (именно в таком случае мы запустим фиробласты на выработку коллагена и эластина).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Если мы рассматриваем плотную гиалуроновую кислоту – филлеры, то они работают в месте введения – если увеличили губы, они и стоят в губах, системного действия не оказывают.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀
????Если рассматривать влияние гиалуроновой кислоты на сосуды, то оно тоже положительное – увеличивается увлажненность и эластичность сосудистой стенки.
⠀⠀⠀⠀⠀
????Пептиды – регуляторные, сигнальные молекулы. В косметологии используются пептиды с омолаживающим действием; пептиды, улучшающие рост волос; пептиды для изменения цвета кожи и тд. Преимущество качественных пептидов в их высокой эффективности –выраженный эффект можно получить уже после 3 – 4 процедур. Но в высокой эффективности кроется и недостаток – высокий риск аллергических реакций и риск взаимодействия с лекарственными препаратами. Поэтому пептиды применяем с осторожностью.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Мультикомпонентные омолаживающие коктейли (с витаминами, микроэлементами, пептидами, гиалуроновой кислотой) включают в себя все вышеперечисленные препараты, поэтому читаем про каждый отдельно и суммируем.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Единственное – в мультикомпонентных коктейлях меньше содержание гиалуроновой кислоты, чем в биоревитализантах.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????В любом случае, инъекционный препарат подбирает врач-косметолог при непосредственном осмотре пациента. Даже по фотографии не всегда можно сказать, какой из препаратов лучше выбрать.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
❗️Главное для нас – помнить: Все процедуры проводим только при целевых сахарах!
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
????Здоровья, красоты и счастья Вам!????

Читайте также:  Болят ноги ниже колен при сахарном диабете

Если статья была полезной, пожалуйста, оцените ее, нажав на палец вверх. И подписывайтесь, чтобы не пропускать новые публикации.

Больше статей на ольгапавлова.рф

⠀⠀⠀⠀⠀
#сахарныйдиабет #диабет#правильноепитание #диетолог#здоровоепитание #сахара#снижениесахара#эндокринолог #здоровье#повышенныйсахар#сахаркрови#индивидуальнаядиета#эндокринологпавлова#лечениедиабета #диабет#высокийсахар#косметологиядиабет#косметологиясахар#сахарныйдиабеткосметология#косметология#гиалуроноваякислота#гиалуронка #мезотерапия#биоревитализация

Источник

Противопоказания гиалуроновой кислоты к применению довольно обширны. Несмотря на свою универсальность применения, это вещество, как и любое косметологическое средство, имеет ограничения для использования.

Для того чтобы предотвратить возможные негативные последствия по незнанию или невнимательности рекомендуем вам к прочтению нашу статью о нюансах и противопоказаниях введения гиалуроновой клислоты.

Польза воздействия кислоты на организм

Гиалуроновая кислота – это вещество, которое участвует во многих процессах жизнедеятельности, особенно много его в суставах, а также во внутренних слоях кожи.

В теле взрослого человека, масса которого составляет 80 кг, находится примерно 15 грамм чистой гиалуроновой кислоты. Ежедневно это вещество проходит сложные биохимические процессы распада и повторного синтеза.

После достижения 25-летнего возраста организм начинает медленнее вырабатывать необходимое количество гиалуроновой кислоты, из-за чего кожные покровы утрачивают свою былую упругость и свойство к ускоренной регенерации, а суставы нередко начинают болеть.

Для того чтобы вернуть им прежний «заряд молодости» люди всё чаще прибегают к процедурам введения в верхние слои эпидермиса гиалуроновой кислоты.

Виды косметологических процедур

По причине того, что это вещество содержится буквально во всех биологических тканях человека, спектр его применения по-настоящему широкий.

Эффективность гиалуроновой кислоты была доказана ещё более 20 лет тому назад итальянскими учёными-косметологами. На сегодняшний день её широко используют для омоложения организма и восстановления его регенеративных функций.

Название процедурыРекомендации к применениюКак проходит процесс
МезотерапияДля предотвращения процесса преждевременного старения кожи; для стимуляции омоложения и повышения тонуса лица, шеи, губ, телаПри помощи небольших шприцов для инъекций пациенту вводят в верхние слои кожи питательный коктейль из полезных веществ
БиоревитализацияДля насыщения мягких тканей натуральным веществом гиалуроновой кислотой, которая стимулирует их восстановление; применяется на лице, теле и волосахПроцедура похожа на мезотерапию, однако, вместо соединения веществ используются небольшие дозы кислоты. Также может проводиться при помощи лазерных лучей
Контурная пластика лица, интимная пластикаДля придания эстетичной формы наружным покровам и органом, а также поддержания их тонуса и устранения косметических дефектовПод верхний слой эпителия пациента вводится определённое количество препарата, который формирует его текстуру
БиорепарацияСтремительное старение и возрастные изменения, возникающие впоследствии стресса или генетической предрасположенностиЗаполнение кожи на клеточном уровне кислотой с большой концентрацией активного вещества
БиоармированиеПри появлении глубоких морщин, обвисании и дряблости кожиОсобая техника инъекций, насыщенных активным компонентом

Гиалуроновая кислота обрела заслуженную популярность, поэтому в последнее время производители запускают целые линейки средств по уходу за кожей и лицом на её базе.

Существуют даже специальные биологически активные добавки, препараты в таблетках, которые воздействуют на организм изнутри и дополнительно улучшают состояние всех систем органов.

Они предназначены для приема внутрь.

Например, известная компания «Эвалар» выпустила одноимённый препарат с гиалуроновой кислотой в форме капсул, они положительно сказываются на состоянии кожи.

Противопоказания гиалуроновой кислоты

Некоторым пациентам кажется, что инъекции гиалуроновой кислотой безвредны и не несут никаких последствий для организма, кроме их положительного воздействия.

Однако прежде чем принять решение про проведение процедуры, следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний к уколам гиалуроновой кислоты.

Категорически не рекомендуется проводить терапию по введению гиалуроновой кислоты в кожу в таких случаях:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. До наступления 18 летнего возраста.
  2. В период беременности на любой стадии, а также при кормлении грудью ребёнка.
  3. Если присутствует активная герпетическая инфекция в организме (особенно в тех случаях, если проводится биоревитализация, мезотерапия или другие процедуры по увеличению и омоложению губ).
  4. При наличии у пациента любых онкологических заболеваний.
  5. В период протекания острых воспалительных процессов в организме, в частности на коже.
  6. При механических нарушениях целостности кожного покрова в обрабатываемой зоне.
  7. При условии наличия аллергии или острой индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата.
  8. В том случае, если пациент принимает лекарства, влияющие на свёртываемость крови и сужение кровеносных сосудов.
  9. При сахарном диабете и угнетающих иммунную систему заболеваниях.
  10. При заболевании ВИЧ/СПИДом на любых стадиях.
  11. При наличии обильного проявления акне на коже лица.
  12. В том случаи, когда менее 30 дней назад проводился лазерный пилинг или шлифовка глубоких слоёв эпидермиса.
  13. При наличии искусственных имплантов непосредственно над обрабатываемой зоной.
  14. Если пациент страдает психическими расстройствами и отклонениями.

Есть ли запреты на прием гиалурона внутрь?

Имеются и противопоказания к употреблению гиалуронки внутрь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. индивидуальная непереносимость;
  2. вынашивание плода;
  3. прием антикоагулянтов, антибиотиков;
  4. наличие воспаления;
  5. патологии почек.

Противопоказания применения гиалурона в косметике

Если вы используете косметику, в состав которой входит гиалуроновая кислота, стоит также ознакомиться с запретами. Но их немного.

Читайте также:  Народные средства лечения импотенции при сахарном диабете

Нельзя использовать средство, если имеется индивидуальная непереносимость. Также смотрите, в каком возрасте производитель рекомендует пользоваться продукцией.

А некоторые средства могут работать против вас. Если в помещении сухой воздух, крем вытягивает воду из кожного покрова. Нанесение крема должно осуществляться за 2 часа до сна. Если сразу уложиться спать, можно получить отек на утро.

Возможный вред для организма

Существуют такие факторы получения возможного вреда:

  • Повышенные болезненные ощущения во время процедуры и после неё (это может быть связано с высоким болевым порогом или общей непереносимостью подобного рода процедур).
  • Сильное обезвоживание организма – это явление происходит в том случае, когда пациент уклонялся и забыл о рекомендациях доктора перед началом сеанса введения гиалуроновой кислоты или в период реабилитации после него. При обезвоживании может возникнуть сильное чувство жажды, сухость в горле и ротовой полости, а также может ощущаться небольшая стянутость кожи. Обычно симптомы проходят через некоторое время после процедуры после того, как нормальный водный баланс был восстановлен.
  • Раздражение, высыпания на коже, покраснения на коже – появляются чаще всего по причине индивидуальной непереносимости организмом искусственно синтезированной гиалуроновой кислоты. Может сопровождаться зудом, а в некоторых случаях даже повышением температуры тела, тошнотой, головокружением, общей физической слабость. Иногда может проявиться как результат некачественно проведённой процедуры омоложения и лифтинга кожи, волос, суставов.

Эти симптомы являются временными и никакой особенной опасности для организма не несут. Обычно они проходят без медицинского вмешательства уже через 2–3 дня после процедуры, и физическое здоровье пациента возвращается в норму.

Побочные эффекты (5 минусов)

В некоторых случаях могут проявиться сильные побочные действия препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Среди них чаще всего встречаются:

  1. Образование обильных болезненных припухлостей на местах обработки; иногда на повреждённых участках дополнительно может появиться жжение, зуд или покраснение на коже. Припухлости могут не проходить несколько дней подряд после процедуры.
  2. Появление обширных гематом и синяков на лице и теле. Чаще всего они появляются, если специалист, проводивший терапию при помощи гиалуроновой кислоты, оказался неквалифицированным или сам препарат был некачественным.
  3. Образование воспаления на коже. Появляется впоследствии низкой квалификации проводившего процедуру работника, нарушения техники безопасности, нестерильности инструментов, использования препаратов плохого качества или слишком поверхностных проколах верхних слоёв эпидермиса.
  4. Появление шарообразных уплотнений в местах прокола иглой – фибром. Эти новообразования не только неэстетично выглядят, они также могут принести человеку дискомфортные ощущения и даже остаться на всю жизнь.
  5. Образование шрамов и келлоидных рубцов после процедуры. Проявляются на коже в качестве последствия после фибром. Требуют оперативного вмешательства хирурга.

Чаще всего гематомы и синяки образуются у тех, кто злоупотребляет табачными изделиями; у людей некурящих эти дефекты проявляются в несколько раз реже.

Вопрос — ответ

Возможно ли употреблять таблетки с содержанием гиалурона в качестве альтернативы к уколам?

Нет, подобные таблетки не смогут заменить уколы. Помимо этого, в их эффективности стоит усомниться. Дело в том, что под воздействием желудочного сока происходит разрушение этого полисахарида.

Что стоит рассказывать доктору перед сеансом введения препарата с гиалуроновой кислотой?

Важно сообщать о своем состоянии здоровья, наличия аллергии на что-либо, патологий в организме. Стоит рассказать о лекарствах, которые употребляются.

Что делать, если появились уплотнения на коже после введения гиалуроновой кислоты?

Часто такое случается вследствие проведения процедуры неопытным врачом. В таком случае поищите другого специалиста, почитайте о нем отзывы, после чего смело отправляйтесь на повторную процедуру. Доктор сможет исправить такие осложнения.

Рекомендации врачей

Не стоит всегда винить во всём косметологов или хирургов, проводивших сеанс терапии. Чаще всего пациент не придерживается озвученных ему рекомендаций до и после процедуры:

  • Употребляет слишком мало чистой воды или пытается её заменить соком, чаем, газировкой или кофе.
  • Злоупотребляет крепкими спиртными напитками, никотином после и до процедуры. Эти вещества вызывают сильное обезвоживание организма, становятся причиной сухости эпителия, впоследствии чего появляются побочные эффекты.
  • Начинает использование нового косметического средства по уходу за лицом и телом после процедуры.
  • Раздражённая и травмированная кожа может отреагировать на такие манипуляции негативно и весь эффект от терапии пропадёт.
  • Активно занимается спортом (фитнес, езда на велосипеде, поднятие тяжестей). Как известно, гиалуроновая кислота имеет своеобразную «память». В течение нескольких дней после процедуры активное вещество распределяется по наиболее повреждённым тканям, поддерживая их структуру.
  • Сильные физические нагрузки на организм провоцируют неравномерное распределение действующего вещества и его скорую нейтрализацию.
  • Посещает сауну, баню, общественный бассейн после процедуры. В этом случае можно не только с лёгкостью занести под травмированную кожу или вызвать её раздражение, но также полностью разрушить воздействие препарата из-за воздействия повышенной температуры.
  • Загорает под солнцем, в солярии. Давно известно, что ультрафиолетовое излучение разрушает коллаген, гиалуроновую кислоту и становится причиной преждевременного старения.
  • Использует  жёсткую абразивную косметику для очищения кожи лица. Такие средства дополнительно травмируют эпителиальные покровы.
Читайте также:  Заболевание ушей при сахарном диабете

Отзывы

ВЛАДИСЛАВА, 32 ГОДА, МЕНЕДЖЕР НА ТЕЛЕВИДЕНИИ:

«Мы то, что мы едим». Поэтому я твёрдо уверена, что только путём внутреннего применения полезных веществ можно добиться стойкого результата. Кроме того, в организме ведь присутствует накопительный эффект.

Увидела в интернете рекламу БАДа с нашумевшей гиалуроновой кислотой, обрадовалась, что пользу получу, а уколы терпеть не надо.

Заказала на радостях сразу три курса (одной пачки капсул хватает на курс). И не пожалела. К концу первой упаковки увидела изменения – волосы стали гуще, заблестели.

Потом начались изменения с кожей – выровнялся тон, пропало вечное шелушение и сухость. Исчезли мелкие морщины,  а те, что глубже, словно приподнялись немного, уменьшились носогубные складки.

Сотрудники, муж и дочка – все стали наперебой делать комплименты. Подруги вообще думают, что я трачу кучу денег на СПА-салоны и от косметолога не вылезаю☺

Третья пачка таблеток закончилась и совсем скоро я побегу за новой упаковкой. Кстати, чувствую себя просто отлично – такая лёгкость, воздушность! Однозначно рекомендую.»

МАРГО, 25 ЛЕТ, ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ТАНЦОВЩИЦА:

«В моей профессии много внимания нужно уделять не только телу, но и коже лица. И есть у меня одна извечная зазноба, которая не даёт мне покоя много лет – у меня очень тонкие и невыразительные губы.

Я, конечно, не мечтаю о пышности уст Анжелины Джоли, но так бы хотелось пухленькие губки, которые и помадой подчеркнуть не стыдно.

Перепробовала всё – и специальные упражнения, и тренажёры из Китая, и кучу разных специальных гелей. Толку ноль. Разве что после всех издевательств кожа на губках истончилась совсем, начала шелушиться и трескаться.

Вот в это время я и увидела рекламу о филлерах для губ на основе гиалуроновой кислоты. «Загорелась», так сказать. Мама, подружки и сестра отговаривали, но всё зря ☺ Я решилась и записалась на приём.

Сначала было страшно немного, но к концу второй процедуры я полностью перестала бояться. Эффект, кстати, был заметен сразу.

Сейчас вот прошла курс по введению гиалуроной кислоты в губы и не налюбуюсь результатом – всё выглядит так красиво, так естественно, кожа в этой зоне улучшилась! Ах, купила себе море помад и блесков для губ! Теперь живу и радуюсь☺ Думаю вколоть гиалуроновую кислоту в лоб, чтобы уменьшить морщины.»

КСЕНИЯ ПАВЛОВНА, 59 ЛЕТ, ЗАСЛУЖЕННЫЙ НАУЧНЫЙ РАБОТНИК:

«Я – человек, который имеет непосредственное отношение к химии. И про пользу гиалуроновой кислоты для организма знала давно. Просто не решалась использовать её на себе. Всё-таки я дама в возрасте, пускай молодые балуются…

Думала так до тех пор, пока коллега (моя ровесница, кстати) вдруг как-то резко не помолодела и посвежела, а ее кожа стала сиять. Немного расспросов под кофе с тортиком и она призналась, что уже 4 раза ходила на сеанс уколов в лицо и шею. А потом дала мне визитную карточку своего косметолога.

Сейчас я уже прошла третий сеанс терапии. Немного больно, конечно, но оно того стоит. Пока ярко выраженных результатов я не заметила, но моя кожа явно стала чувствовать себя лучше – пропала сухость и шелушение. С нетерпением ожидаю полного результата, обязательно пройду курс до конца!»

Мнение эксперта

  • Хирург
  • Косметолог

Эльза Бородина

пластический хирург

Частые инъекции гиалуроновой кислоты приводят к растяжению межклеточного пространства, что в свою очередь усугубляет птоз тканей («лицо сползает»). Филлеры на основе гиалуроновой кислоты в избыточном количестве вызывают сильный отек тканей, за ним ишемию и некроз с рубцеванием. Я веду это к тому, что все манипуляции с гиалуроновой кислотой должны быть строго дозированы и проводится врачами-дерматологами или пластическими хирургами.

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Общие побочные эффекты после дермальных наполнителей – это отек, небольшой дискомфорт, синяки. Так как процедура предполагает проколы, есть риск столкнуться с инфицированием, что в дальнейшем решается за счет антибактериального лечения. Можно столкнуться с другими более неприятными последствиями. Однако, если доктор правильно все сделал, учел все противопоказания, а пациент соблюдал элементарные правила в восстановительный период, вы увидите очень хороший результат.

Гиалуроновая кислота – незаменимое натуральное вещество для восстановления привлекательного внешнего вида кожи, поддержания её упругости, а также длительного поддержания молодости всего организма.

Если вы заметили у себя начало возрастных изменений эпидермиса или просто недовольны его общим состоянием, то советуем обратить внимание на терапию при помощи гиалуроновой кислоты.

Этот безоперационный метод отличается невысокой стоимостью и поразительным эффектом после применения, что делает его достойным внимания.

Противопоказания: гиалуроновая кислота и запреты к ее применению обновлено: 20 января, 2021 автором: Наталья Булгакова

Наталья Булгакова

Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.

Источник