Уколы в живот при сахарном диабете
Основная задача терапии диабетической болезни — контроль уровня глюкозы в крови. Увы, но не у всех диабетиков с патологией II типа это получается делать только с помощью соблюдения специальной диеты и увеличения физической активности (кардиотренировок и гимнастики с гантелями).
Врач вынужден подобрать им для ежедневного приема один или несколько сахароснижающих препаратов. С декабря 2017 года в этом списке появилось новое лекарство Оземпик, действующее вещество которого — семаглутид, относится к агонистам рецепторов GLP-1.
Производитель Ozempic — знаменитая датская фармацевтическая компания
Летом 2019 года Американская диабетическая ассоциация, а вслед за ней и Европейская ассоциация по исследованию диабета, внесли агонисты рецепторов GLP-1: лираглутид (Виктоза, Саксенда), дулаглутид (Трулисити), семаглутид (Оземпик) — в перечень препаратов первого выбора в дополнение к метформину или как монотерапию для взрослых людей с сахарным диабетом II типа.
Рекомендация особенно актуальна для тех диабетиков, у которых есть сердечно-сосудистые осложнения и/или диабетическая нефропатия.
Положительные эффекты
Семаглутид стимулирует секрецию инсулинового гормона и одновременно подавляет продукцию глюкагона.
Доказано, что Оземпик:
- понижает уровень тощакового сахара и высоту глюкозных постпрандиальных пиков;
- ослабляет силу голодных приступов, усиливает чувство насыщения (сытости), понижает аппетит, снимает тягу к жирной пище;
- снижает массу тела за счет снижения количества висцерального жира;
- увеличивает чувствительность клеток к инсулину;
- подавляет прогрессирование атеросклероза, угнетая воспаление в уже имеющихся атеросклеротических бляшках и препятствуя образованию новых;
- снижает показатели верхнего артериального давления, уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов;
- тормозит альбуминурию.
Благодаря этим эффектам семаглутид на 50 % уменьшает вероятность госпитализации по поводу сердечной недостаточности,
Семаглутид тормозит развитие синдрома диабетической стопы
Оземпик угнетает прогрессирование хронической болезни почек и диабетической нефропатии, тормозит развитие микрососудистых осложнений, снижает риск инсульта, фатального инфаркта и почечной смерти.
На заметку. После инъекции препарата Оземпик возникает небольшая задержка опорожнения желудка. Поэтому после его приема заниматься ЛФК или выполнять тяжелую физическую работу рекомендовано минимум через 1 час.
В сравнение с терапевтическим контролем уровня сахара с помощью Лантуса, Баеты и Янувии, Оземпик гораздо более значимо улучшает показатели гликированного гемоглобина и способствует интенсивному похудению в области талии. Причем происходит это независимо от начального веса диабетика, длительности течения диабетической болезни, наличия проблем с почками.
Противопоказания, побочные проявления
Инъекции агонистов рецепторов GLP-1, в том числе и семаглутида, запрещены при:
- диабетической болезни I типа;
- индивидуальной непереносимости действующего или вспомогательных компонентов;
- панкреатите;
- сердечной недостаточности IV степени;
- печеночной недостаточности;
- тяжелой недостаточности почек;
- наличии в семейной истории случаев онкологии щитовидной железы.
Оземпик не назначается детям до 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. При наличии диабетической ретинопатии требуется контроль за состоянием зрения.
К сведению. В рекомендациях Американской диабетической ассоциации (2019) указывается, что на настоящий момент риск развития рака щитовидной железы проведенными исследованиями не доказан.
Тем не менее предупреждение, содержащееся в инструкции к препарату Оземпик, о возможности развития медуллярного рака щитовидной железы у людей с отягощенной наследственностью, остается в силе.
Самое распространенное побочное проявление — частые эпизоды головокружений
Находясь на терапии семаглутидом диабетики должны помнить о побочных эффектах:
- ускорение утомляемости при обычных физических нагрузках;
- приступы тошноты, рвоты;
- отрыжка, изжога, рефлюкс, метеоризм, боль в животе, диарея или запор;
- падение зрения.
При комбинации Оземпика с метформином и/или инсулином возможны приступы гипогликемии!
Применение
Снижение и контроль сахара в крови препаратом Оземпик проводится по следующей схеме:
- первые 4 недели — 0,25 мг;
- следующие 4 недели — 0,5 мг;
- далее — 1 мг.
Обратите внимание, в отличие от других агонистов рецепторов GLP-1, подкожные инъекции ставятся не ежедневно, а один раз в неделю! К сожалению, но цена этого лекарства достаточно высокая, поэтому его сложно найти даже в отечественных интернет-аптеках. Купить его можно только под заказ.
К сведению. Семаглутид рекомендовано назначать только пациентам с высокой приверженностью к лечению, а именно тем, кто строго соблюдает диету и занимается ЛФК. Если диабетик не выполняет эти правила, то лекарство не даст своих положительных эффектов в полной мере. Деньги будут выброшены «на ветер».
Кстати, в середине 2020 года в американские и европейские аптеки поступит новый препарат с действующим веществом семаглутид — Rybelsus. Но его форма будет не инъекционной, а пероральной (таблетки)!
Заключительное видео в этой статье посвящено теме питания при сахарном диабете, а именно от каких продуктов и напитков диабетику можно вспоминать только в праздничные дни, а лучше забыть о них совсем.
Читать далее…
Инъекция инсулина в живот.
Всем привет. Ранее выходила моя статья о том как сделать укол самому себе. Сегодня пост о некоторых нюансах введения инсулина. На инсулине с первого дня, хотя СД 2 типа . Стаж -5 лет. Диабетическая кома, реанимация, кетоацидоз, осложнения. Много ошибок, их исправлений, наблюдений , школа диабета и т.д.
Поэтому решила дать несколько советов как лучше колоть инсулин, основываясь на своем опыте.
- Иглы. Чем тоньше игла ,тем меньше травмируется кожа и быстрее идет заживление. Иглы бывают 6 мм, 8 мм, 12 мм. У меня например иглы 8 мм. Раньше всегда покупала 6 мм, а сейчас они пропали.
- Перед инъекцией ,всегда спускаю немного инсулина. Для того, чтобы быть уверенной , что игла не закупорена. Это своего рода прокачка иглы. Иглы , если их использовать неоднократно всегда забиваются и в основном от продленного инсулина.
А еще делаю так, для экономии игл :
***сначала ввожу длинный инсулин, а потом короткий. Иглы не забиваются и служат довольно долго. А если надо ввести только длинный инсулин, то после введения, переставляю иголку на шприц с коротким инсулином и набираю 1 ед., спускаю и все. Игла не забьется. - Инсулин старайтесь вводить медленно, постепенно. 2 ед. инсулина ввели – остановились и т.д. Это снижает неприятные ощущения от укола, особенно если единиц вводите много.
- После введения инсулина, подержите шприц в теле 15-20 секунд. Поршень ручки не отпускайте в это время и продолжайте нажимать.
- Часто игла попадает в сосудик или капилляр ,и тогда вытекает немного крови.Многие начинают волноваться, что вместе с кровью вытек инсулин и делают подколки. Этого не нужно делать. Ведь мы не знаем сколько инсулина вытекло вместе с кровью.
Просто в это место старайтесь некоторое время не колоть инсулин, пока не заживет место инъекции.
- Если у вас вены и сосуды расположены очень близко к поверхности кожи и варикоз, укол бывает очень болезненным. Чтобы снизить болезненность – расслабьте мышцы и похлопайте место инъекции ладонью. Примите наиболее удобную для вас позу. Многие делают укол в ногу полулежа , но лучше и удобней делать сидя.
- Иногда бывает, что кровь попадает в катридж. Выбрасывайте смело. Кровь быстро разлагается.
- Напомню: в руки и ноги ,ягодицы – колят длинный инсулин, короткий и ультракороткий – в живот.
- Есть небольшие нюансы при введении инсулина продленного действия в ягодицы , в ногу и руки.
Инъекции в руки, в ноги дают 100% гарантию, что инсулин будет “работать” как положено все 24 часа или 12. Это зависит от вида вашего инсулина.
Если колете в ягодицу, то тут неизвестно . Или инсулин работает как надо, либо 8-10 часов. Первые несколько часов ( около 4 ч.) сахар будет низким, еще такое же время или чуть больше – повышен, а по истечении 8-10 ч. сахар начинает быстро расти. Такое ощущение, что инсулин не действует.
ПАМЯТКА . Куда колоть инсулин.Для тех кто не знает или только перешел на уколы.
- Основные места для уколов: плечо, живот, внешняя часть бедра. Процент всасывания инсулина разный. Зависит от того, куда будете вводить инсулин.
В живот -90% всасывания, руки, ноги -70% ,лопатки, ягодицы – 30%.
- Длинный инсулин колят : в руки, ноги, ягодицы. Он работает долго и медленное всасывание большого значения не имеет.
- Ультракороткий и короткий инсулин лучше всего колоть в живот. Всасывание происходит быстрее.
- Еще важно. Кто занимается спортом , например бегает по утрам, не колите инсулин перед пробежкой в ногу. Инсулин всасывается гораздо быстрее, может произойти смещение пика действия инсулина и тогда- гипогликемия.
- Меняйте место укола, чтобы избежать возникновения шишек или уплотнений. Если все же они появились, мажте троксевазином или гепариновой мазью ( если нет аллергии). О том как избавиться от шишек читайте статьи напечатанные ранее.
Всем до встречи. Подписывайтесь на канал , ставьте лайки.
Кристаллическая структура интерлейкина-6, белка, ставшего одним из составляющих нового лекарства против диабета
: 02.10.2019
Сегодня в мире сахарным диабетом страдает более 370 млн человек – это больше, чем все население США. Эпидемия ожирения, провоцирующая диабет, к 2030 г. удвоит эту цифру. Ученые надеются, что новое, пока еще экспериментальное лекарство поможет людям в борьбе с наиболее распространенным диабетом 2-го типа и его осложнениями
Сахарный диабет – это группа заболеваний, при которых в крови стойко повышен уровень глюкозы. При диабете 1-го типа разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, который участвует в обмене глюкозы. Такие больные составляют примерно пятую часть страдающих диабетом. Более распространен диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается, но организм на него не реагирует.
Одним из предшествующих (а впоследствии и сопутствующих) диабету 2-го типа состояний считают так называемый метаболический синдром, который характеризуется излишним весом, артериальной гипертонией и нарушениями обмена углеводов. Единого мнения о его патогенезе и лечении до сих пор нет, но большинство медиков рекомендует таким пациентам начинать со снижения веса. Иногда одного этого достаточно для нормализации уровня сахара в крови. Но в серьезных случаях назначаются лекарственные препараты. В частности, практикуется терапия инсулином, поскольку при диабете 2-го типа со временем поражаются и клетки поджелудочной железы. Однако эти лекарства не всегда эффективны и обладают побочными действиями.
Недавно ученые из Австралии, Канады и Германии создали новый лекарственный препарат, представляющий собой химерный белок, состоящий из «кусочков» двух других белков: интерлейкина 6 (ИЛ-6) и цилиарного нейротрофического фактора (CNTF).
Оба эти белка по отдельности уже пытались использовать для лечения ожирения и развития устойчивости к инсулину. Однако ИЛ-6 может провоцировать воспаление, что ограничивает его применение. Препарат на основе CNTF первоначально проходил клинические испытания как лекарство против бокового амиотрофического склероза, и лишь позднее – против ожирения и диабета 2-го типа. Хотя результаты выглядели обнадеживающими, от него отказались, когда обнаружилось, что у некоторых пациентов вырабатываются антитела против CNTF, что может помешать работе этого белка.
Новый химерный белок, названный IC7, сконструирован так, что на него не должен развиваться ни иммунный ответ, ни воспалительные реакции. Одна из его модификаций – IC7Fc – уже доказала свою безопасность в экспериментах на обезьянах.
Результаты применения IC7Fc в экспериментах на мышах с ожирением показали, что под его действием снижается вес тела, уменьшаются жировые отложения в печени, улучшается обмен глюкозы и усиливается действие инсулина. Животные при этом меньше едят и худеют за счет потери именно жировой массы, а не мышечной, в отличие от мышей, которых просто меньше кормили. Важно, что IC7Fc одновременно увеличивает плотность костной ткани в отличие от некоторых других препаратов для лечения диабета 2-го типа, которые делают кости более хрупкими.
Так что IC7Fc является вполне реальным кандидатом на роль эффективного лекарства от диабета 2-го типа, и вскоре планируются его клинические испытания. Этот белковый препарат нужно будет принимать в виде инъекций, но, по словам исследователей, одного укола в неделю будет достаточно.
При применении нового препарата можно будет не бояться передозировки и развития гипогликемического состояния, что является серьезной проблемой в терапии сахарного диабета, особенно для больных, принимающих инсулин. Кстати сказать, избегать гипогликемии помогает уже одобренный препарат инсулина пролонгированного действия – Toujeo, который в 2015 г. получил положительное заключение от регулирующих органов.
Фото: https://commons.wikimedia.org
: 02.10.2019
Введение инсулина детям
Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина.
Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо.
Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.
Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.
Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.
В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов.
Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание.
Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.
Куда колоть инсулин при сахарном диабете, как колоть, до или после еды, при беременности, в плечо
Сахарный диабет — тяжелое метаболическое заболевание, в основе которого лежит расстройство углеводного обмена. При первом типе заболевания инсулинотерапия является неотъемлемой частью лечения. Поэтому диабетикам необходимо знать куда колоть инсулин и как правильно делать данную процедуру.
Содержание
- 1 Описание
- 2 Как и куда колоть?
- 3 Эффективность уколов
Описание
Как выбрать оптимальные инъекции
Когда у больного в крови падает сахар или наблюдается его переизбыток, необходимо принимать лекарства, поддерживающих уровень глюкозы. Чаще всего приписывают инсулиновые уколы, ведь этот гормон регулирует углеводный обмен в организме.
Существуют разные методы введения инсулина. Вводить его можно подкожным способом, внутримышечно и иногда внутривенно.
Последний метод имеет место исключительно для коротких инсулинов и применяется при развитии диабетической комы.
Для каждого типа диабета существует свой график уколов, на формирование которого влияет тип препарата, доза и прием пищи. В какое время нужно колоть — до еды или после приема пищи — лучше посоветоваться с врачом.
Он поможет подобрать не только расписание и тип инъекций, но и диету, расписав, что и когда кушать. Важно понимать, что дозы препарата зависят от полученных после еды калорий и установившегося уровня сахара.
Поэтому необходимо четко фиксировать количество употребленной пищи в граммах и в калориях, делать замеры глюкозы в крови, чтобы точно рассчитать дозу укола. Для избегания гипогликемии вначале лучше вводить меньше инсулина, потом постепенно добавлять, фиксируя сахар после еды и приема инсулина на отметке 4,6±0,6 ммоль/л.
При первом типе СД
При диабете первого типа, особенно в хронической форме, инъекции инсулина необходимо ставить утром и вечером, выбирая препарат продленного действия. В данном случае уколы инсулина разрешены до еды, потому что гормоны длительного действия начнут работать с задержкой, позволяя пациенту принять пищу и стабилизировать сахар.
При первом типе СД в легкой стадии манипуляции сокращаются, делать их тоже надо перед едой.
При втором типе СД
Обычно диабетикам этого типа удается поддерживать сахар в норме на протяжении дня. Для них рекомендовано колоть короткий инсулин перед вечерним приемом еды и до завтрака. Утром действие инсулина слабое, поэтому короткий инсулин поможет поддержать баланс за счет быстрого всасывания. Обеденные уколы при сахарном диабете можно заменить таблетками, такими как «Сиофор».
Чтобы снизить стресс и болевой синдром при процедуре, существуют специальные места для инъекций. Если уколоть в них и по правилам, инъекция будет безболезненной.
Препарат колют в разные зоны: в плечо, в ногу, в бедра и ягодицы. Эти места подходят для уколов с короткой иглой или инсулиновой помпы.
При выполнении манипуляции с длинной иглой, наиболее безболезненными считаются уколы в живот, потому что там жировой слой шире и риск попасть в мышцу минимальный.
Места необходимо чередовать, особенно если колоть лекарство до еды, когда его всасывание максимально быстрое. Диабетикам иногда кажется, что после первого облегчения после уколов, можно на время перестать их колоть и затем возобновить, но этого делать нельзя. Колоть следует постоянно, не сбиваясь с графика и не варьируя дозы самостоятельно.
Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.
Возможные осложнения от уколов инсулина
В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.
Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать.
Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии.
На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.
Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином
Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке.
Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции.
Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики.
Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.