Упражнений бубновского для сахарного диабета

Сергей Бубновскийдоктор медицинских наук, автор метода кинезитерапии и основатель клиники, автор книг о безоперационном лечении опорно-двигательного аппарата

Содержание:

Приведет ли к диабету лишний вес
Синдром диабетической стопы: что это такое?
Гимнастика для стопы: упражнения от Бубновского

Те, кто знаком с книгами Бубновского, могут удивиться: Бубновский занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, при чем тут диабет?! Сам доктор Бубновский убежден: если мужчина или женщина в 40 лет не делает регулярно физические упражнения, очень высок риск появления первых симптомов диабета второго типа. Как связано появление и лечение диабета с мышечной нагрузкой? И действительно ли упражнениями Бубновского можно лечить диабет? Давайте разбираться.

Сахарный диабет второго типа — это метаболическое заболевание, которое характеризуется хронической гипергликемией. А она, в свою очередь, развивается в результате нарушения секреции инсулина, который обеспечивает усвоение тканями питательных веществ после приема пищи и облегчает проникновение из крови в ткани глюкозы, аминокислот и жирных кислот, а также стимулирует их превращение в гликоген, белки и жиры.

Повышение глюкозы в крови говорит о нарушении секреции инсулина, а это, в свою очередь, приводит к нарушению обмена веществ, закупорке капилляров и сосудистым нарушениям, главной опасностью которых является тромбоз.

У человека четыре миллиарда капилляров, но у здоровых людей активно работает всего лишь 40% от этого количества. Остальные капилляры — это резерв. Капилляры непосредственно участвуют в обменных процессах: именно они переносят вещества из крови в окружающие ткани.

Система микроциркуляции как бы “вставлена” в сосудистое русло между его артериальным и венозным отделами. Интенсивность обмена в этой системе зависит прежде всего от давления крови на стенку капилляра. То есть активная работа мышц непосредственно влияет на скорость и объем кровотока.

Если человек к 40 годам не следит за своим здоровьем с помощью гимнастических упражнений, то он теряет до 27% мышечной ткани. А потеря мышечной ткани есть не что иное, как потеря системы микроциркуляции.

Таким образом, одна из причин сахарного диабета — малоподвижность. По многочисленным наблюдениям я знаю, что практически все люди к 60 годам страдают гиподинамией. Зачастую они начинают себя жалеть, меньше двигаться и ограничивать нагрузки по советам врачей. В результате в такой ситуации человек теряет мышцы, а вместе с ними дают сбой и сосуды. Кровь бежит медленно, закупоривая капилляры, или систему микроциркуляции, выполняющие функцию обмена веществ.

Приведет ли к диабету лишний вес

“А как же такая причина диабета, как избыточный вес?” — спросите вы. О лишнем весе в связи с диабетом мне хочется поговорить особо. У меня есть товарищ, который любит повторять: “В здоровом теле здоровый вес”. Я знаю немало людей, вес которых превышает известные нормативы диетологов, но при этом они выглядят здоровыми, подвижными и спортивными людьми. В этом случае их лишний вес обусловлен мышцами — он позволяет выполнять различные физические нагрузки без перегрузки сердца, и они не вызывают одышки.

Но если избыточный вес не дает возможности выполнять обычные упражнения (приседания, подтягивания и отжимания от пола в объеме общепринятых нормативов), то хозяину такого тела стоит насторожиться и в первую очередь сдать анализ крови на сахар.

А затем для нормализации уровня сахара в крови необходимы регулярные физические нагрузки: утренняя гимнастика, оздоровительная ходьба по ровной местности на 2–3 километра со скоростью 80 шагов в минуту, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание — можно выбрать любой вид физической нагрузки, который вам больше нравится.

Физические упражнения помогут и тем, у кого есть предрасположенность к развитию сахарного диабета. Это заболевание не передается по наследству, но если в семье кто-то болел диабетом, риск повышается. Коррекция повседневных привычек будет отличной профилактикой сахарного диабета второго типа даже в тех случаях, когда многие родственники данного человека страдали этим заболеванием.

Синдром диабетической стопы: что это такое?

Одним из самых тяжелых последствий сахарного диабета второго типа является синдром диабетической стопы, который в запущенных случаях даже может привести к ее ампутации.

Дело в том, что стопа является местом перехода артериального и венозного отделов кровообращения. Если стопы ригидные, жесткие и малоподвижные, это ведет к застою в капиллярах и нарушению микроциркуляции. Происходит нарушение проницаемости сосудов, которые становятся более ломкими, склонными к тромбозам и развитию атеросклероза.

В целом стопа человека — важный орган. Это сложный сустав, имеющий 27 костей и суставчиков, 19 мышц и 106 связок. В свою очередь, запущенность этих мышц и связок — прямой путь к сахарному диабету. Значит, надо заставить работать все эти мышцы и связки, а вместе с ними и капилляры, проходящие внутри мышц!

Поэтому я разработал гимнастику для стопы, регулярное выполнение которой в том числе помогает привести в норму уровень сахара в крови. При регулярных занятиях, когда мышцам дается определенная физическая нагрузка, в организме нормализуется углеводный, белковый и жировой обмены, снижается уровень холестерина, улучшается циркуляция крови. И это все благотворно влияет на сосуды и капилляры. Так что нельзя долго не двигаться — “засахаритесь”!

Кроме того, нарушение питания тканей из-за появления сосудистой апатии ног может привести к трещинам кожи ступней, а это, в свою очередь, облегчает проникновение и развитие инфекции. Поэтому очень важно правильно ухаживать за стопами ног: сухие поверхности смазывать специальными мазями после приема холодных ванночек для ног и, конечно, регулярно выполнять упражнения для стопы.

Гимнастика для стопы: упражнения от Бубновского

Теперь расскажу подробнее об упражнениях для стопы. Лучшим тренажером для стопы является… обычная ступенька. Встаньте на нее так, чтобы пятка свисала. Опуститесь на пятку и на выдохе поднимитесь на носки. За один подход повторите не менее 20 раз, сделайте три подхода. После гимнастики опустите стопы в тазик воды с растолченным льдом или примите холодный душ.

Ежедневный комплекс упражнений для стопы я всегда подбираю индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния его здоровья. Для этого следует учитывать множество факторов: возраст и вес человека, сопутствующие заболевания и ряд других особенностей его организма. Но есть несколько упражнений, которые я считаю обязательными для всех. Каждое упражнение советую делать по 10–20 раз.

Сядьте прямо на край стула. Покрутите голеностопным суставом.
Поднимите носки (пятки на полу). Опустите носки, затем снова поднимите. Попробуйте делать круговые движения носками, пятки при этом должны оставаться на полу.
Затем делайте круговые движения пятками, держа носки на полу.
Поднимите колено к груди, обхватите стопу и выпрямите ногу через боль под коленом. Опустите ногу на пол. Выполняйте это упражнение попеременно для левой и правой ноги.

Будет полезен также массаж стоп (его можно делать самостоятельно), голеностопного сустава и ахиллова сухожилия.

Давайте не будем “засахариваться”! Помните, что наш организм — это единое целое, поэтому при любом диагнозе, будь то сахарный диабет второго типа или ишемическая болезнь сердца, лечить нужно больного, а не болезнь. Большинство сосудистых заболеваний развиваются из-за застоя организма, поэтому вставайте с дивана и начинайте двигаться, и тогда сахарный диабет второго типа вам будет не страшен!

Источник

Очередь просмотра

Очередь

Удалить все
Отключить

YouTube Premium

Хотите сохраните это видео?

Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

Профессор, доктор медицинских наук, автор принципиально новой системы восстановления трудоспособности и снятия боли без лекарств и операций — Сергей Бубновский рассказал о профилактике диабета, какие упражнения необходимо выполнять для профилактики осложнений диабета.

От сахарного диабета ежегодно погибает более 2 миллионов человек.

Главная причина смерти — это плохая работа сосудов, а, вернее, капилляров, микрососудов, которые проходят внутри мышц. Самым серьезным осложнением диабета является диабетическая стопа, приводящая к гангрене ног с последующим отравлением организма.

❗ Профилактика сахарного диабета, профилактика осложнений диабета❗

Правило №1. Следите за работой мышц нижних конечностей. Самыми простыми физическими упражнениями при диабете являются приседания. Приседайте сериями 10 раз по 10, 10 раз по 20 и так далее. Выполняйте от 100 до 400 приседаний за сутки. Это позволит вам прокачивать сосуды и предотвращать закупорку мелких капилляров, в которых набираются микротромбы, из которых образуется большой тромб. Он, в конце концов, отрывается, а это и есть причина смерти человека. Поэтому приседания позволяют избежать накопления микротромбов в ногах.

Правило №2. Так как мы поприседали, поработали сосудами, надо их разгрузить и лучшей процедурой является контрастная процедура. Саунатерапия по правилам русской бани. То есть, влажная сауна с последующим завершением под холодным душем или в холодной ванне с головой несколько секунд, с растиранием тела. Это позволит тренировать сосуды и выбрасывать из них микротромбы. Именно расслабление и сокращение сосудов позволяет очищать капилляры.

И наконец застой. Диабет — это либо большой вес, либо вес очень маленький. Лучший способ прокачки сердца — это аэробная нагрузка. Занимайтесь профилактикой диабета! Бег, плавание, ходьба, велосипед. Я рекомендую ходьбу или кардиотренажеры в специальных тренажерных залах. Не менее 15 минут за один сеанс с постоянным повышением нагрузки.

Питьевой режим и вредные привычки контролируйте сами.

Вы знаете их роль. Поэтому помните, 2 000 000 человек ежегодно умирают от того, что не выполняют этих простых профилактических правил здоровья.

❗Решили заняться своим здоровьем? ❗Прямо сейчас:

1⃣ Подпишитесь на наш канал https://www.youtube.com/БубновскийТВ/.
2⃣ Получите бесплатный онлайн курс Бубновского https://vk.cc/8simJO
3⃣ Читайте книги и смотрите диски Бубновского https://vk.cc/8sio9W
4⃣ Запишитесь на семинары с Бубновским https://vk.cc/8siouJ
5⃣ Запишитесь к нам на консультацию https://vk.cc/8sioUv

❓ Задавайте ваши вопросы в комментариях к видео!

📞 Телефон «горячей линии» при болях в спине и суставах 8-800-222-35-92

Сахарный диабет является очень распространённым заболеванием эндокринного типа, которое обусловлено недостатком гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Данное расстройство является очень сложным, поскольку связано с нарушением обмена веществ в организме. Нарушается углеводный обмен, после чего следуют нарушения обмена белков, жиров, а также витаминов и воды. Согласно статистике, количество больных диабетом постоянно растет и занимает третье место по количеству смертей после сердечнососудистых и онкологических заболеваний.

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) в основном связан с образом жизни современного человека, а именно: гиподинамия, гипокинезия, переедание, ожирение, наследственность, а так же эндоэкология. Поэтому профилактика и предупреждение сахарного диабета II типа основана на нормализации массы тела, так как превышение идеальной нормы на 20-50% увеличивает частоту заболевания в 10 раз. Избыточная масса тела является постоянной и естественной нагрузкой для человека, страдающего сахарным диабетом II типа. Она во много раз превышает адаптационные нормы организма и ведет к патологическим изменениям в функциональных системах. В результате появляется мышечная недостаточность и дегенеративно-дистрофические изменения в организме.

Сахарный диабет неблагоприятно воздействует на сосуды, что ведет к нарушению их функций, развитию ранних стадии атеросклероза и в результате к образованию тромбов в зоне атеросклеротических изменении. Атеросклероз – это не только и не столько холестерин, сколько заболевание крупных сосудов, связанное с дисфункцией гладкой мускулатуры сосудистых стенок ввиду отсутствия адекватных регулярных физических нагрузок. То есть, у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и, как следствие, имеющих сниженные скорость и объем кровотока, сосуды теряют эластичность, и эндотелии истончается. Отказ от упражнении при наличии атеросклеротических изменении ведет к атрофии гладкой мускулатуры сосудов и появлению ишемических атак: стенокардия или гипертония. Это сигнал о неблагополучии в организме, который подает человеку его нервная система посредством болевых рецепторов, расположенных в сосудах или мышцах.

Современная кинезитерапия поможет избежать указанных проблем. Она основана на применении и подборе адаптивных нагрузок, восстанавливающих систему организма до нормы и позволяет:

— купировать клинические проявления сахарного диабета II типа;

— прибавить массу тела при истощении;

— снизить массу тела при ожирении;

— снизить риск поздних осложнений диабета (например, «диабетическая стопа»).

При составлении лечебной программы по кинезитерапии учитывается возраст, масса тела, степень метаболического контроля, количество введенного инсулина и время инъекции, а так же применяемая диета. В среднем рекомендуется выполнять программу по кинезитерапии 3 раза в неделю. Занятие проводится под контролем квалифицированного инструктора-методиста. Важно освоить правильную технику диафрагмального дыхания при выполнении упражнений на лечебных тренажерах МТБ. Это важно для предотвращения повышения артериального давления, которое свойственно людям с сахарным диабетом. Так же необходимо освоить технику правильного движения при выполнении упражнений, назначенных врачом-кинезитерапевтом. После прохождения полного лечебного кура (3 цикла по 12 сеансов), в дальнейшем необходимо поддерживать результаты самостоятельно. Одной из профилактических программ является комплекс партерной гимнастики, который после освоения со специалистом, в дальнейшем можно выполнять дома по ДВД-материалам. Так же для поддержания достигнутых результатов в Центре помогут авторские книги, например «Природа разумного тела». Получить рекомендации для самостоятельной работы необходимо у курирующего врача-кинезитерапевта.

Важен комплексный подход. Успех лечения зависит от общей работы медиков, психологов, диетологов – всех специалистов, участвующих в процессе.

При сахарном диабете 2 типа выработка сахароснижающего гормона инсулина обычно не страдает, но нарушается восприимчивость организма к его действию — вырабатывается так называемая инсулинорезистентность. Причины патологии могут быть разными, но последствия для сердечной мышцы, сосудов, почек и глаз всегда серьезны. Чтобы снизить риск развития осложнений, очень важна специальная гимнастика, рекомендуемая при диабете 2 типа.

В чем польза ЛФК для диабетиков

Основная проблема при сахарном диабете (СД) — это нарушение усвоения глюкозы тканями и ее накопление в сосудистом русле. Избыток сахара оказывает негативное влияние на сосудистую стенку и нервное волокно, вызывая разнообразные жизнеугрожающие состояния. Физнагрузки при СД 2 типа необходимы для решения следующих задач:

Повышение потребления глюкозы работающими мышцами;
Стабилизация содержания сахара в сыворотке крови;
Стимуляция иммунитета;
Общее повышение тонуса организма;
Регуляции тонуса сосудистой стенки и улучшение кровоснабжения тканей;
Стимулирующее влияние на периферические нервы;
Снижение веса.

Инсулин и физкультура

При инсулинозависимой форме СД повышается вероятность развития гипогликемии, поскольку активная мышечная работа обладает способностью снижать концентрацию сахаров в сыворотке крови. Поэтому начинать тренировку следует не раньше, чем через 50-60 минут после еды и укола инсулина. Также не рекомендуем ставить инсулин в те группы мышц, на которые планируется основная нагрузка.

Если во время занятия вы отмечаете эпизоды снижения глюкозы, то предварительно можно съедать бутерброд или другую углеводистую пищу. Если сахар все равно выражено понижается, то нужно посоветоваться с доктором: возможно, целесообразно снижение разовой дозировки инсулина перед тренировками.

Если во время нагрузки вы почувствовали общую слабость, головокружение, дрожь в конечностях, или появилось острое ощущение голода, то нужно сразу же остановить тренировку и пожевать что-нибудь сладкое, например, конфетку, кусочек сахара, таблетку глюкозы.

Показания и противопоказания

Лечебная физкультура показана при легком и среднетяжелом сахарном диабете. При тяжелых нарушениях вопрос о допустимости лечебной гимнастики решается врачом индивидуально, это необходимо, чтобы избежать возможных осложнений СД на фоне мышечных нагрузок.

Есть ряд состояний, при которых диабетикам противопоказаны занятия ЛФК:

Обострение заболевания, высокий уровень глюкозы в крови (больше 13-16 ммоль/л);
Развитие гипогликемии во время тренировок (сахар ниже 4,5 ммоль/л);
Тяжелые сопутствующие патологии сосудов и сердца (нарушения ритма, сердечная недостаточность, аневризмы крупных сосудов);
Выраженная патология сетчатки глаза;
Высокое содержание ацетона в моче;
Постоянные интенсивные боли в икроножных мышцах;
Инфекционные диабетические осложнения.

Нагрузки при разных степенях тяжести заболевания

В зависимости от величины лабораторных показателей гликемии при болезни, от наличия диабетической нейропатии, ангиопатии, поражения сетчатки глаза, СД 2 типа разделяют по течению на легкий, средней степени тяжести и тяжелый. При каждой форме комплекс упражнений ЛФК имеет свои особенности.

Легкая степень тяжести

Тренировка длится около 35 минут и включает гимнастические элементы, затрагивающие разные группы мышц. Зарядку выполняют в усредненном темпе для крупных мышечных групп или в быстром — для мелких. Разрешены высокоамплитудные упражнения, отягощения, использование специальных снарядов: гантелей, гимнастической палки, шведской стенки, скамейки.

В дополнение к тренировке, время нужно выделять и на ходьбу. Ходить следует в среднем темпе, постепенно увеличивая расстояние. Если в первые дни дистанция составляет 5 км, то постепенно ее нужно будет увеличить до 15 км.

Другая разрешенная физическая активность при легком течении диабета предполагает:

Плавание;
Аквааэробику;
Спортивную ходьбу и бег трусцой;
Катание на лыжах (скандинавскую ходьбу) и коньках;
Гребной спорт;
Некоторые динамичные игры (теннис, бадминтон).

Средняя степень тяжести

Комплекс лечебной физкультуры для среднетяжелого сахарного диабета также включает тренировки всех мышечных групп и направлен на стабилизацию состояния и подбор адекватных дозировок медикаментов.

Длительность зарядки в среднем составляет 25 минут. Ходьба разрешена на расстояние в 7 км с интенсивностью 115 шагов в минуту.

Возможно сочетание ЛФК с массажем и закаливающими процедурами.

Тяжелая степень патологии

При серьезных осложнениях диабета запрещены слишком активные движения и тяжелые нагрузки. Продолжительность тренировки не должна превышать четверти часа. Все задания выполняются в замедленном размеренном темпе, но продолжительное время, чтобы расщеплялся и усваивался и гликоген из мышечного волокна, и непосредственно глюкоза.

Важно обращать внимание на состояние больного. Если появляется чувство нехватки воздуха, сердцебиение или слабость, то тренировку нужно остановить.

При соблюдении постельного режима возможна дозированная физнагрузка в лежачем положении и дыхательная гимнастика.

Комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете

Перед физическими нагрузками для диабетиков с заболеванием 2 типа рекомендуется выполнение дыхательных упражнений, вторым этапом приступают к занятиям физической культурой:

Вдыхая, делают одной ногой шаг назад, вытягивая руки к потолку. На выдохе возвращаются в первоначальную позицию.
Выпрямленные руки вытягивают по сторонам и осуществляют круговые движения в локтевых суставах попеременно внутрь и наружу.
Выполняют задание, аналогичное второму, но вращение осуществляют в плечевых суставах.
Ноги расставляют пошире, ладони ставят на талию. Осуществляют повороты туловища вправо и влево, широко разводя руки.
В горизонтальном положении ноги вытягивают к потолку. Вдыхая, их разводят в разные стороны, выдыхая, соединяют.
Делают традиционное упражнение «велосипед», имитируя нажатия на педали.
Присев на пол, широко разводят ноги. Наклоняются всем туловищем с вытянутыми вверх руками последовательно к правой ноге, к левой и между ними.
Сводят ноги вместе и тянутся к стопам кончиками пальцев рук.
Несколько минут ходят на месте, высоко выбрасывая колени.
Затем попеременно ходят на цыпочках, на пятках.

Каждое упражнение должно быть выполнено не менее 10 раз.

ЛФК при диабетической стопе

Нарушение питания нижних конечностей — очень распространенное явление при СД. Это связано с полинейропатией и ангиопатией (нарушение работы сосудов и нервов), которые вызывают болевые ощущения в конечностях и изменения в кожных покровах вплоть до образования трофических язв. Именно поэтому был разработан специальный 10-минутный комплекс ЛФК для ног при сахарном диабете:

Сидя подгибаем и распрямляем пальцы на ногах.
В прежнем положении ставим ноги на пятки, передняя часть стопы приподнята вверх. Сводим и разводим носочки в стороны.
Вытягиваем ноги перед собой и, держа их на весу, рисуем большими пальцами кружочки и цифры.
Кладем на пол газету. Скатываем из нее шарик ногами, потом разглаживаем его без помощи рук и рвем на кусочки, зажав между пальцами ног.
Встаем на ноги. Приподнимаемся на цыпочки, пятки разводим в стороны, затем опускаемся на пол полной ступней.
Имитируем ходьбу на месте, отрывая от опоры только пятки.
Садимся на пол, вытягиваем ноги. Попеременно сгибаем ступни к себе-от себя.
Тянем носочки. Поочередно подтягиваем к себе то правую, то левую ногу.
Ногу слегка приподнимаем на полом, натянув ступню на себя, затем опускаем и подтягиваем к себе. Повторяем с другой ноги, а потом двумя ногами вместе.

Все элементы необходимо сделать по 10 раз.

Полезное видео — Гимнастика при диабете

Гимнастика для глаз при диабете

Сосуды глазного яблока самые мелкие и узкие, поэтому при повышенном уровне глюкозы в крови кровоток в них нарушается в первую очередь. Если вовремя не принять меры, то утратить зрение можно безвозвратно. Именно поэтому так важна зарядка для глаз больным с сахарным диабетом. Она помогает замедлить патологические процессы в артериях сетчатки. После каждого упражнения надо прикрывать глаза на 30 секунд, чтобы дать им время на адаптацию.

Сначала нужно закрыть глаза и сделать 6 коротких легких нажатий на глазные яблоки, затем на 6 секунд открыть их. Повторить упражнение 3 раза.
Сильно зажмурить глаза, затем раскрыть на 6 секунд. Повторить шесть раз.
2 минуты подряд моргать без напряжения.
Зафиксировать перед глазами указательные пальцы на расстоянии 40 см. Развести их в стороны, пока возможно, удерживая их в зоне видимости.
Попеременно фиксировать взгляд то на пальцах, то на предметах, расположенных за ними.
Глядя вниз, вращать глазными яблоками по часовой стрелке. Затем поднять взгляд и продолжить вращение в обратном направлении.
9 раз мягко погладить верхние веки от наружного угла глаза к внутреннему, нижние веки — наоборот.
Прикрыть глаза на несколько минут.

Массаж при диабете

Массаж в сочетании с ЛФК помогает при многих осложнениях сахарного диабета 2 типа: поражении периферических артерий и нервных стволов, повышении массы тела, патологии суставов и позвоночника. В зависимости от преобладающей симптоматики делают массаж спины, верхних или нижних конечностей. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение тканей, ускорить обменные процессы, стимулировать работу периферических нервов, повысить общий тонус организма.

Общий массаж, охватывающий один или несколько отделов, выполняют дважды в неделю по полчаса. Сегментарный, локальный массаж диабетикам разрешается делать ежедневно, но не более 10 минут.

Используют разные приемы: разминание, вибрацию, поглаживание, растирание, точечное воздействие.

Если диабет развился на фоне патологии поджелудочной железы, то на нее можно воздействовать точечным массажем грудного отдела позвоночника и надлопаточной области.

Процедура противопоказана при наличии трофических язв, при обострении артропатии, декомпенсации диабета или гипогликемии.

Видео — Упражнения для диабетиков. Лекция доктора С.М.Бубновского

Чего нельзя делать диабетикам при физической нагрузке

Не все разновидности физических нагрузок разрешены диабетикам. В частности, не рекомендуется заниматься профессиональным спортом, требующим интенсивных тренировок. Противопоказаны:

Тяжелая атлетика;
Все виды борьбы;
Быстрый бег на длинные дистанции;
Слишком динамичные командные игры (футбол, баскетбол);
Травмоопасные виды спорта.

В сочетании с медикаментозным лечением и диетой лечебная гимнастика при сахарном диабете дает прекрасные результаты. Только важно строго следовать рекомендациям врачей. Несоблюдение правил тренировок может стать причиной гипогликемии и других осложнений.

Источник