Увеличенная селезенка при сахарном диабете
Спленомегалия
Спленомегалия – это увеличение селезенки, что чаще всего является следствием различных заболеваний. В редких случаях спленомегалия отмечается при патологических процессах в самой селезенке.
Причины возникновения
Самыми распространенными причинами спленомегалии являются:
- Бактериальные инфекции. Так, спленомегалия встречается при тифо-паратифозных заболеваниях, сепсисе, милиарном туберкулезе, туберкулезе селезенки, бруцеллезе, сифилисе и других острых и хронических бактериальных поражениях.
- Вирусные инфекции. Увеличение селезенки может отмечаться при кори, краснухе, остром вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях.
- Протозойные инфекции, такие как малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз и другие.
- Микозы – гистоплазмоз и бластомикоз.
- Гельминтозы. Спленомегалия может наблюдаться при шистосомозе, эхинококкозе.
- Различные виды анемий: гемолитическая, пернициозная, гемоглобинопатии, циклический агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
- Системные заболевания органов кроветворения, например, острые и хронические лейкозы, злокачественные лимфомы, миелофиброз и другие.
- Аутоиммунные заболевания.
- Нарушение кровообращения.
- Наследственные и приобретенные заболевания обмена веществ.
- Очаговые поражение селезенки.
Симптомы
Поскольку спленомегалия является следствием множества различных заболеваний, то каких-либо специфических симптомов не существует. Инфекционные и воспалительные спленомегалии могут проявляться повышением температуры, болью в левом подреберье, а также тошнотой, рвотой и расстройством стула.
Что касается невоспалительных форм спленомегалий то они могут проявляться незначительным повышением температуры, слабыми болевыми ощущениями в левом подреберье и незначительной болезненность при прощупывании левого подреберья.
Диагностика
Изначально проводится анализ жалоб пациента, сбор анамнеза и осмотр. При пальпации определяются размеры селезенки и ее плотность.
Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.
Среди инструментальных методов исследования применяются УЗИ, а также другие виды диагностики в зависимости от предполагаемой причины спленомегалии. Возможно проведение стернальной пункции, компьютерной томографии, определение аутоиммунных и биохимических маркеров, а также генетические исследования.
Виды заболевания
Спленомегалия бывает воспалительной и невоспалительной. Воспалительная форма спленомегалии возникает при бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекциях, сепсисе, глистных инвазиях и инфаркте селезенки.
Невоспалительная спленомегалия протекает без воспаления тканей селезенки, но с ухудшением ее основных функций. Данная форма спленомегалии возникает при анемиях, аутоиммунных процессах, системных заболеваниях и болезнях обмена веществ.
Действия пациента
К сожалению, спленомегалия долгое время может протекать бессимптомно. При обнаружении увеличенной селезенки необходимо выявить и устранить причинное заболевание, на фоне которого происходит увеличение селезенки.
Лечение
Лечение спленомегалии, как правило, сводится к устранению причинного заболевания, вызвавшего увеличение селезенки. В зависимости от конкретной причины для лечения могут использоваться антибактериальные препараты, противоопухолевые и гормональные препараты, витамины и другие средства. При опухолях селезенки и развитии гиперспленизма назначается оперативное вмешательство по удалению пораженной селезенки.
Осложнения
Спленомегалия может привести к разрыву селезенки, а также к осложнению тез заболеваний, на фоне которых произошло увеличение селезенки. В ряде случаев существует угроза развитию гиперспленизма – снижения количества клеток крови, тромбоцитов и лейкоцитов вследствие их разрушения в селезенке.
Профилактика
В отношении спленомегалии специфической профилактики не существует. Отказ от вредных привычек, своевременная вакцинация и периодические профилактические осмотры у врачей снизят вероятность развития данной патологии.
Source: www.likar.info
Селезенка является важным органом иммунной системы. Этот орган бобообразной структуры расположен в левом верхнем участке брюшной полости, под диафрагмой, между 9 и 11 ребрами. Селезенка весит всего лишь 150 г, ее длина составляет около 11 см.
Функции селезенки включают: образование лимфоцитов, является фильтром для бактерий и простейших, производство антител для иммунной системы и удаление аномальных клеток крови.
Селезенка избавляется от старых и поврежденных эритроцитов. Красные клетки крови могут быть повреждены при таких заболеваниях, как талассемия или серповидно-клеточная анемия. Когда клетки крови проходят через селезенку, они часто разрушаются. В результате этого может остаться слишком мало эритроцитов.
Некоторым людям удаляют селезенку, чтобы они не потеряли слишком много красных клеток крови. Другим людям удаляют этот важный орган иммунитета из-за ранения в автомобильной аварии или другой травмы.
Селезенка помогает организму побеждать определенные виды бактерий. Если вам удалят селезенку, то ваш организм будет менее способен бороться с серьезными инфекциями.
Селезенка может быть увеличена, выполняя свои обычные функции в ответ на другое заболевание. Некоторые инфекции и влияющие на клетки крови заболевания увеличивают кровоток в селезенке. Спленомегалия – увеличение селезенки – не всегда является ненормальным, поскольку размер селезенки не обязательно отражает ее функции.
Если у селезенки нормальный размер, то она не должна пальпироваться при физическом осмотре живота (за исключением худых людей). У немногих людей селезенка увеличена. Селезенка считается увеличенной, если ее масса достигает 500 г, а длина – от 11 до 20 см. Спленомегалия более 1000 г и больше 20 см длиной считается тяжелой или массивной.
Причины увеличенной селезенки
Причины спленомегалии разнообразны и варьируют от злокачественных новообразований (рака), инфекций, увеличения кровотока, инфильтрации селезенки от других заболеваний, воспалительных заболеваний и заболеваний клеток крови.
Наиболее распространенными причинами увеличения селезенки являются следующие:
1) заболевания печени (цирроз из-за хронического гепатита, жирной печени, алкоголизма);
2) рак крови (лимфома, лейкемия, миелофиброз);
3) инфекции (мононуклеоз, бактериальный эндокардит, малярия, СПИД, микобактерии, лейшмании);
4) ненормальный поток крови и заторы (тромбоз селезенки, обструкция портальной вены, застойная сердечная недостаточность);
5) болезнь Гоше (болезнь накопления липидов);
6) заболевания клеток крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия, сфероцитоз);
7) воспалительное заболевание (волчанка, ревматоидный артрит);
8) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
9) истинная полицитемия.
Симптомы увеличенной селезенки
Спленомегалия не имеет специфических симптомов. Неясные боли в животе и вздутие живота являются наиболее распространенными симптомами. Однако, также существуют неспецифические симптомы увеличенной селезенки. Некоторые люди с очень увеличенной селезенкой жалуются на раннее насыщение (анорексию) и желудочные симптомы (рефлюкс).
Кроме того, многие связанные с увеличенной селезенкой симптомы вызваны основной причиной спленомегалии. Они могут включать в себя: лихорадку, ночные поты, бледность, общую слабость, усталость, легкие кровоподтеки, снижение массы тела.
Когда обращаться к врачу?
То, что у человека увеличена селезенка, могут диагностировать врачи разных специальностей. Например, гематологи (врачи, которые специализируются на лечении заболеваний крови), онкологи (специалисты по раку) и гастроэнтерологи (специалисты по заболеваниям печени и желудочно-кишечного тракта). Все эти врачи заботятся о больных, у которых селезенка увеличена в ответ на другое заболевание.
В зависимости от причины, людям со спленомегалией может понадобиться срочное посещение врача при наличии: кровотечения, неподдающейся лечению в домашних условиях инфекции или сильной боли в животе.
Диагностика увеличенной селезенки
Наиболее важным аспектом в оценке спленомегалии является выявление ее причины. Обычно врач диагностирует увеличенную селезенку случайно, при исследовании изображений (как КТ), которые делают по другой причине.
Увеличение селезенки может также ощущаться при глубокой пальпации левой верхней части живота (особенно при глубоком вдохе), поскольку диафрагма толкает селезенку дальше в брюшную полость. Не сильно увеличенная селезенка не может ощущаться при пальпации.
Если обнаружена спленомегалия, то проводят полный анализ крови для определения количества, формы и состава лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Другие анализы крови, которые могут быть полезны, включают метаболические панели (химия крови) и тесты на функции печени.
Помимо КТ, в оценке того, насколько увеличена селезенка, могут быть полезны такие тесты, как УЗИ брюшной полости, ангиография и др. Дальнейшая оценка должна сосредоточиться на определении причины спленомегалии (при этом руководствуются клиническими признаками).
Например:
1) если подозревают, что причиной увеличенной селезенки может быть лимфома, то могут быть выполнены КТ грудной клетки и брюшной полости или биопсия лимфатического узла;
2) если есть подозрение на инфекцию, то основной задачей является выявление источника инфекции;
3) может быть сделана биопсия костного мозга, если есть подозрения на инфекции микобактерии, болезнь Гоше или лейкоз.
Биопсию селезенки делают редко из-за высокого риска кровотечений. Могут быть сделаны спленэктомия (удаление селезенки) и микроскопический анализ удаленной селезенки, если операция превышает значение определения точной причины и последующего лечения. Увеличенная селезенка обычно вызвана другим заболеванием, которое требует лечения.
Лечение причины увеличенной селезенки
Лечение спленомегалии существенно зависит от причины. При многих заболеваниях (например, циррозе печени) селезенка увеличивается в результате выполнения своей нормальной физиологической функции. Основной задачей является улучшение спленомегалии, а также лечение основного заболевания (как цирроз). Во многих других случаях (например, инфекции, лимфома и лейкоз) лечение направлено на лечение основного заболевания при помощи антибиотиков или химиотерапии.
Спленэктомия – удаление селезенки
В некоторых случаях показано хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). К таким заболеваниям относят лейкоз ворсистых клеток, талассемию, тромбоз селезенки, болезни Гоше и т.д. Внимательное рассмотрение рисков и пользы хирургии является наиболее разумным подходом.
Важно отметить важность вакцинации в случаях спленэктомии. Люди без селезенки находятся в группе высокого риска для значимых инфекций пневмонии (Streptococcus), менингита (Neisseria) и гриппа (Hemophilus). Поэтому подвергшимся спленэктомии людям настоятельно рекомендуется вакцинация против этих бактерий.
Осложнения при увеличенной селезенке
В некоторых случаях увеличенная селезенка может вернуться к нормальным размерам и функциям, если лечится основное заболевание. Как правило, селезенка возвращается к нормальным размерам при мононуклеозе, когда инфекция становится лучше. В некоторых случаях удаление селезенки является частью лечения, но это может сделать человека более восприимчивым к инфекциям. Многие заболевания приводят к увеличению селезенки. При этом человек может быть более склонным к травмам селезенки, инфекции и аномальному кровотечению. Чтобы избежать осложнений, нужно строго соблюдать все рекомендации врача.
Профилактика увеличенной селезенки
Профилактика спленомегалии может быть невозможной. Однако, некоторые из медицинских причин спленомегалии могут быть предотвращены, если не злоупотреблять алкоголем (чтобы предотвратить цирроз печени) или сделать вакцину против малярии при планировании поездки в эндемичные районы.
Также нужно соблюдать профилактические меры против возможного разрыва селезенки. Не занимайтесь контактными видами спорта и носите ремни безопасности, чтобы предотвратить разрыв селезенки. Правильная вакцинация у пациентов после спленэктомии также имеет большое значение.
Прогнозы при увеличенной селезенке. В зависимости от причины, увеличенная селезенка может вернуться к нормальному размеру и функциям, когда основное заболевание будет вылечено. Как правило, к нормальным размерам селезенка возвращается при инфекционном мононуклеозе. В некоторых случаях, удаление селезенки является частью лечения, но это может сделать человека более восприимчивым к инфекциям.
Source: www.greenrussia.ru
Селезенка выполняет множество функций в организме. Являясь частью лимфатической системы, а именно самым большим лимфоузлом, селезенка не только фильтрует кровь, но и помогает бороться с патогенами и вирусами, попавшими в организм.
Интересно, что жить без селезенки можно, хотя и не очень хорошо. Ведь в этом случае человек становится легкой мишенью для любой инфекции.
Увеличение селезенки может быть спровоцировано огромным количеством факторов: от паразитарных инфекций до онкологии.
Так при лейкозе селезёнка может достигать гигантских размеров, заполняя собой более половины брюшной полости. При этом ее масса может увеличиться с обычных 200 г до 6-8 кг.
Поэтому любые сбои в работе органа должны насторожить человека и побудить его обратиться к врачу.
Что делает селезенка?
Итак, несмотря на то, что вопрос «Что делает селезенка?» ставит в тупик большинство из нас, этот орган проделывает огромную работу в организме человека.
– Очищает кровь от поврежденных клеток – тромбоцитов и эритроцитов.
– Участвует в образовании лимфоцитов и макрофагов – клеток, ответственных за разрушение вирусов и бактерий.
– Является кровяным депо – накапливает зрелые клетки крови, необходимость в которых может возникнуть при травмах, связанных с резкой потерей большого количества крови.
– Накапливает железо, которое перерабатывается организмом в гемоглобин, необходимый для обеспечения кислородом всех тканей и органов.
Что такое увеличенная селезенка?
Селезенка не имеет болевых рецепторов. Однако, на неполадки в организме реагирует очень чутко – увеличивается в размерах.
Во многих случаях спленомегалия – увеличение селезенки – не вызывает никаких заметных симптомов и выявить проблему можно только при осмотре. Но увеличенный в размерах орган может сдавливать соседние ткани, вызывая боль и дискомфорт в левом подреберье.
Спленомегалия не является самостоятельной болезнью, но верно указывает на то, что у человека есть проблемы со здоровьем. Если не лечить, ситуация может привести к осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
В норме селезенка весит 200 грамм.
Что вызывает увеличение селезенки?
К увеличению селезенки может привести ряд вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций. Наиболее распространенными являются мононуклеоз, эндокардит, сифилис и малярия.
Спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла.
Поэтому, если врач выявил увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.
Признаки увеличенной селезенки
В большинстве случаев симптоматика соответствует исходной патологии, которая и спровоцировала спленомегалию.
Если спленомегалия протекает в воспалительной форме, то увеличение селезенки сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.
При невоспалительной форме спленомегалии температура тела обычно нормальная. Человека беспокоит тупая ноющая боль в левом подреберье слабой интенсивности.
При увеличение селезенки кожные покровы бледнеют, приобретают синеватый оттенок, у пациента снижается аппетит, уменьшается работоспособность.
Когда обратиться к врачу
Селезенка, как правило, не ощутима у здоровых людей и не прощупывается при пальпации. Однако, когда орган увеличивается, врач может обнаружить его во время осмотра.
Если вы испытывает боль в левом верхнем подреберье, особенно если болевые ощущения усиливаются во время дыхания, обратитесь к врачу. Спленомегалия – синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной и скорой диагностики.
Помните, бесмысленно все силы направлять на уменьшение селезенки.Если основная причина развития спленомегалии останется не устраненной, селезенка будет увеличиваться снова и снова.
Возможные осложнения
Со временем спленомегалия приводит к снижению количества клеток крови за счет их разрушения в селезенке и может спровождаться лейкопенией, вызванной снижением количества лейкоцитов; анемией (малокровием), вызванным снижением количества красных кровяных телец эритроцитов и тромбоцитопенией – снижением количества тромбоцитов.
В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к таким жизнеугрожающим последствием, как шок и кровотечение.
К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки, который сопровождается массивным кровотечением и может привести к летальному исходу.
Спасибо за интерес к нашему каналу. Если вам понравилась статья, пожалуйста, отметьте её лайком и поделитесь с друзьями в социальных сетях. Не забудьте также подписаться на наш канал, чтобы не пропустить новые публикации.
Спленомегалия (увеличение селезенки) сама по себе не является полезным диагностическим признаком, поскольку увеличение селезенки может наблюдаться при множестве заболеваний.
Кроме того, около 5% абсолютно здоровых взрослых людей имеет увеличенную селезенку.
Но наиболее частыми причинами спленомегалии являются инфекционные, аутоиммунные, онкологические, гематологические заболевания и поражения печени.
Увеличение селезенки может быть вызвано любым заболеванием, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Это может быть реакция на инфекционное воспаление, инфильтрацию раковых клеток, усиленное разрушение клеток крови и т.д..
Увеличение селезенки можно выявить при помощи пальпации (прощупывания), но этот метод не всегда надежен. Американские специалисты рекомендуют подтверждать спленомегалию при помощи компьютерной томографии или радионуклидного сканирования.
Возможные медицинские причины увеличения селезенки:
1. Амилоидоз.
При накоплении аномального амилоидного белка в селезенке может возникать выраженная спленомегалия. Сопутствующие признаки могут быть самыми разными, в зависимости от поражения тех или иных органов. Может возникать почечная недостаточность (отсутствие мочи), сердечная недостаточность (одышка, тахикардия), нарушения со стороны ЖКТ и т.д.
2. Бруцеллез.
Спленомегалия возникает при тяжелых случаях бруцеллеза. Начальные признаки этого редкого заболевания включают слабость, головную боль, боль в пояснице, отсутствие аппетита, жар, озноб, потливость. Позднее может возникать увеличение печени и селезенки.
3. Цирроз печени.
Примерно у трети больных с циррозом на поздней стадии развивается спленомегалия. Среди других признаков выявляют желтуху, асцит, увеличение печени, отек нижних конечностей. Есть склонность к кровотечениям, возможна рвота с кровью. Развивается печеночная энцефалопатия, которая проявляется неразборчивой речью и пониженным уровнем сознания, вплоть до комы.
Со стороны эндокринной системы: нарушение месячных у женщин и атрофия яичек у мужчин, гинекомастия, потеря волос на груди и в подмышечных впадинах.
4. Подострый инфекционный эндокардит.
При этом опасном заболевании обычно наблюдается увеличение селезенки. Выявляются нарушения в работе сердца. Может быть повышенная температура, ночная потливость, слабость, утомляемость, тахикардия, потеря веса, боль в суставах, и даже появление крови в моче. Существует серьезный риск образования тромбов в сосудах, что может привести к фатальным последствиям.
5. Синдром Фелти.
Спленомегалия характерна для этого синдрома, который возникает при ревматоидном артрите. Сопутствующие признаки включают боль и деформацию суставов, ревматические узелки, нарушение подвижности конечностей, увеличение лимфоузлов, эритемы на ладонях и язвы на ногах.
6. Гепатит.
Воспаление печени, обычно вызванное вирусами гепатита. Это заболевание проявляется желтухой, увеличением печени и селезенки, рвотой, слабостью, повышением температуры и др..
7. Гистоплазмоз.
Редкая грибковая инфекция. При остром диссеминированном гистоплазмозе возникает гепато- и спленомегалия. Также наблюдается увеличение лимфоузлов, желтуха, повышение температуры, анорексия, слабость, истощение, анемия. Иногда у больных изъязвляется язык, небо и гортань, что приводит к охриплости голоса и болезненности при глотании.
8. Первичный гиперспленизм.
При этом синдроме увеличение селезенки сочетается с признаками панцитопении – анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. При анемии больные бледные, жалуются на слабость и повышенную утомляемость. Из-за падения уровня лейкоцитов возможны частые инфекции. Низкий уровень тромбоцитов обуславливает склонность к кровотечениям.
Больные могут жаловаться на боль в левом боку и чувство переполнения после еды.
9. Лейкемия.
Увеличение селезенки может быть ранним признаком острой или хронической лейкемии. При хронической гранулоцитарной лейкемии селезенка бывает болезненной. Другие признаки: слабость, увеличение лимфоузлов, бледность, припухлость десен, повышение температуры, кровоточивость, потеря веса, боли в костях и суставах. На поздних стадиях болезни могут быть сильные головные боли, рвота, припадки, нарушение сознания.
10. Лимфома.
При этом виде рака спленомегалия сочетается с увеличением печени и лимфоузлов, повышением температуры, слабостью, потерей веса. Наблюдается дерматит, который сопровождается шелушением и зудом.
11. Малярия.
При этой тяжелой тропической инфекции увеличение селезенки обычно предшествует приступу лихорадки. Другие признаки включают головную боль, мышечную боль и увеличение печени. При легкой степени болезни такие приступы сменяются долгими периодами относительного благополучия. При тяжелой малярии у больных возникает стойкое повышение температуры, припадки, делирий, кома, кашель с кровью, рвота, боль в животе, уменьшение выделения мочи (олигурия).
12. Инфекционный мононуклеоз.
При мононуклеозе выраженная спленомегалия появляется на 2-3 неделе болезни. Обычно она сочетается с такой триадой: увеличение шейных лимфоузлов, воспаленное горло и повышение температуры с вечерним пиком 38,3-38,8С. Иногда возникает кожная сыпь и желтуха, увеличивается печень.
13. Рак поджелудочной железы.
Этот вид рака может вызывать выраженное увеличение селезенки, когда опухоль сжимает селезеночную вену – главный путь оттока крови от этого органа. Другие характерные признаки включают боль в животе, анорексию, тошноту, потерю веса, желудочно-кишечные кровотечения, зуд, слабость, эмоциональную лабильность, желтуху.
14. Истинная полицитемия.
На поздней стадии этой болезни селезенка может значительно увеличиваться. Это проявляется быстрым насыщением, чувством переполнения живота и болью в левом верхнем квадранте. Другие признаки истинной полицитемии очень разнообразны: покраснение слизистых оболочек, головная боль, одышка, головокружение, слабость, парестезия, звон в ушах, нарушение зрения и др.
Может повышаться давление, наблюдается частое образование тромбов.
15. Саркоидоз.
Это гранулематозное воспаление вызывает увеличение печени и селезенки, иногда с размытыми неприятными ощущениями в животе. Другие признаки зависят от того, какие органы затронуты болезнью. Они могут включать непродуктивный кашель, одышку, слабость, боль в суставах и мышцах, потерю веса, кожные высыпания, нерегулярный пульс, нарушение зрения, припадки, увеличение лимфатических узлов.
16. Разрыв селезенки.
Спленомегалия может быть результатом массивного кровотечения при разрыве селезенки. Больной испытывает боль в левом верхнем квадранте, ригидность мышц живота. Состояние требует срочной медицинской помощи.
17. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
При этом заболевании увеличение селезенки и печени сочетается с пурпурой, жаром, желтухой, вагинальными кровотечениями и появлением крови в моче. Другие признаки: слабость, бледность, боль в животе, артралгия. Могут развиться признаки почечной недостаточности и неврологические нарушения.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик