Узи ног при сахарном диабете
Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.
Развитую патологию невозможно полностью вылечить – можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика – повод обратиться к нескольким специалистам:
- Эндокринологу;
- Неврологу;
- Хирургу;
- Кардиологу.
Комплексное лечение – залог сохранения здоровья.
Классификация диабетической ангиопатии
Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами – микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором – более крупные кровеносные сосуды – вены и артерии.
Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.
Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.
Причины возникновения
Развитие патологии зависит от диабетических факторов – высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.
При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.
Диабетики второго типа находятся в группе риска – наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.
Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:
- Нечувствительность структур организма к инсулину;
- Дислипидемию – нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
- Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ – живота;
- Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
- Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
- Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.
Механизм развития и симптомы
Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.
Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.
Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.
Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов – веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.
Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.
Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:
- Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
- Уменьшенная чувствительность;
- Боль и/или судорога мышц;
- Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
- Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
- Облысение ног;
- Шелушение, жжение кожи стопы;
- Деформация ногтей пальцев ног.
Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы – патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.
Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.
Диагностика
Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.
Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.
Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.
Среди методик исследования применяют:
- Ангиографию – рентген сосудов с введением контраста;
- Допплеровское цветное УЗИ;
- Компьютерную капилляроскопию ног;
- Спиральную КТ;
- МРТ.
Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:
- Эндокринологом;
- Неврологом;
- Хирургом;
- Кардиологом;
- Окулистом.
Методы лечения
Основа терапии при ангиопатии – приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.
Консервативное лечение
Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
Используемые препараты заключены в группах:
- Статинов, снижающих холестерин;
- Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
- Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
- Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;
В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.
Оперативное вмешательство
Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.
Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:
- Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
- Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
- Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.
Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.
Физиотерапия
Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Магнитная терапия;
- Лечение грязевыми ваннами;
- Массаж.
Народная медицина
Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.
Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:
- Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
- Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
- Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
- Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев – календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.
По статистике, осложненная ангиопатия влечет гибель в каждом восьмом случае.
Профилактика
Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.
Рекомендуется:
- Постоянно контролировать уровень сахара;
- Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
- Заниматься физическими упражнениями;
- Следить за гигиеной нижних конечностей;
- Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
- Отказаться от вредных привычек.
Полезное видео
Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:
Диабетическая ангиопатия стопы – опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.
УЗИ (ультразвуковое исследование) – метод исследования, в основе которого лежит использование ультразвука (волны высокой частоты). Он взаимодействует с человеческими тканями, поглощаясь, рассеиваясь и отражаясь.
Ультразвуковые сканеры низкого класса выводят на экран черно-белые изображения, а сканеры среднего или высокого класса способны выводить цветные изображения. Это позволяет проводить исследование сосудов.
Содержание статьи
Что показывает УЗИ сосудов
При помощи исследования ультразвуком можно оценить работу и выявить признаки различных заболеваний в следующих органах и системах:
- Сердечно-сосудистая система (сердце, артерии и вены).
- Мочевыделительная система (мочевой пузырь, почки).
- Репродуктивная система как мужчин, так и женщин (матка, маточные трубы, мошонка, предстательная железа, половой член).
- Железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники, молочные железы у женщин).
- Пищеварительная система (печень, желчный пузырь, селезенка).
- Суставы.
- Лимфатические узлы.
- Развитие эмбриона и плода (наблюдение за процессом беременности).
УЗИ очень информативный метод диагностики. При регулярном его прохождении заболевания выявляются в самых ранних стадиях, что позволяет оказать своевременную помощь и эффективное лечение. Затем эффект от лечения контролируется также при помощи УЗИ. Исследование это безопасно, проводится просто и по цене приемлемо.
Отдельно поговорим об УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей, его называют допплеровское исследование. За основу взяли способность ультразвука отражаться от эритроцитов.
Допплерография позволяет оценить работу артерий и вен: наличие тромбов и сужений, проходимость глубоких и поверхностных сосудов, состояние текучести крови.
Виды ультразвукового исследования
Благодаря современным научным достижениям у врачей есть уникальная возможность наблюдения за работой сосудов на мониторе в реальном времени. Специальная приставка допплера позволяет ультразвуковым аппаратам это осуществлять.
В зависимости от возможностей диагностирования существует несколько видов допплерографии:
- Двухмерная или стандартная.
- Дуплексное сосудистое сканирование.
- Триплексное сканирование сосудов.
Также проводят ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) в зависимости от глубины, на которой располагаются вены. Существуют глубокие и поверхностные вены. Возможности УЗДГ позволяют провести исследование даже глубоко расположенных вен. Оценивают состояние стенок сосудов, их проходимость, клапаны, скорость тока крови, наличия признаков заболеваний.
Двухмерная допплерография
Это довольно устаревший вид, хотя начальные признаки заболеваний сосудов выявить позволяет. На экране появляется черно-белое отображение в действительном времени работы сосудов. Таким образом врачу под силу заняться оценкой допплерометрии. Аппаратура может переноситься к постели лежачего больного.
Дуплексное сканирование
Самый доступный и информативный способ диагностики. Проводится при помощи цифровой аппаратуры. Данный вид ангиосканирования включает в себя простое УЗИ и оценку кровотока в сосудах. Широко используется в настоящее время.
Триплексное сканирование
Метод самых современных достижений, с его помощью врачу становится доступным цветовое картирование, то есть кровоток в сосудах обозначен при помощи цветного 3D изображения. Красным цветом показан кровоток артерий (кровь поступает к органу), а синим – венозный кровоток (кровь выходит из органа). Интенсивность кровотока обозначена оттенками.
Чем ярче оттенок, тем быстрее бежит кровь. Триплексное сканирование становится все более популярным.
Существует ряд показаний и противопоказаний для проведения этой процедуры, как и у любого метода исследования.
Показания
Для УЗИ сосудов нижних конечностей
Для уточнения диагноза, исходя из предъявляемых пациентом жалоб и полученных после осмотра данных, врач направляет его на УЗИ вен нижних конечностей.
Вот перечень показаний:
- Варикозное расширение вен на ногах.
- Отеки.
- Болезненные ощущения в покое или при ходьбе.
- Непроизвольные сокращения мышц нижних конечностей (судороги).
- Снижение чувствительности в ногах (онемение).
- Кожные покровы изменили свой цвет (части кожи коричневого, фиолетового оттенков), либо толщину (стали толще), на них появились изъязвления.
- Несоответствие в размерах между конечностями.
- Бледные стопы и холодные даже при оптимальной температуре в окружающей среде.
Для УЗИ вен верхних конечностей
Для проведения УЗИ венозных сосудов на руках сигнализируют следующие симптомы:
- Онемение в руках.
- Ощущение слабости, все валится из рук.
- Чувство холода.
Если вышеперечисленные симптомы появились у людей с сахарным диабетом, гипертонической болезнью или злоупотребляющих курением, то им особенно показано УЗДГ конечностей. Также возможно проводить процедуру в качестве профилактики при отягощенной наследственности, работе с повышенными физическими нагрузками.
Противопоказания
Наряду с показаниями есть и противопоказания. Они общие, не зависимо от того, какой орган или часть тела нужно проверит.
Случаи, когда УЗИ проводить нельзя ни в коем случае, так как они могут стать причиной искаженности полученных результатов или негативно сказаться на жизнедеятельности:
- Острое инфекционное заболевание.
- Состояние при ожогах (еще не зарубцевавшихся).
- Открытые повреждения кожных покровов.
- Состояния, представляющие угрозу для жизни и требующие неотложной помощи).
- Кожные заболевания (с нарушением целостности кожи).
Подготовка к процедуре
Обычно перед проведением диагностических исследований требуется специальная подготовка. Но подготовка к УЗИ вен нижних и верхних конечностей не нужна. Разве что предварительно провести элементарные гигиенические процедуры: принять душ, надеть чистое белье.
С собой лучше взять простынь или полотенце, чтобы сначала лечь на него, а затем вытереть кожу от геля. Все украшения лучше предварительно снять. И без опозданий!
Как делают УЗИ вен нижних и верхних конечностей?
Для начала пациенту нужно освободить исследуемые конечности от одежды. Во время проведения исследования врач будет задавать вопросы о том, какие жалобы беспокоят, уточнит необходимые данные.
Примерная длительность процедуры чуть меньше часа. Стоит отнестись к этому с пониманием и терпением, так как врачу необходимо детально исследовать поверхностные и глубокие вены.
Стоит отметить, что болезни венозных сосудов ног встречаются гораздо чаще, нежели болезни вен на руках. В связи с этим УЗДГ вен верхних конечностей назначается гораздо реже.
Непосредственно сама процедура ультразвукового исследования начинается с принятия удобного для пациента положения: стоя или лежа. УЗИ вен и сосудов нижних конечностей проводится в положении лежа на животе или спине, стоя. Затем для лучшего прохождения ультразвукового луча на кожу наносят гель.
Это единственное неудобство во время УЗИ, потому что гель прохладный. Все остальное безболезненно. Датчиком будут просматривать верхние или нижние конечности.
Доктор оценивает сосуды по следующему плану:
- Кровоток.
- Клапанный аппарат.
- Функциональные пробы.
Проведение функциональных проб
Что показывает УЗИ сосудов нижних и верхних конечностей: исследовать в каком состоянии находятся комуникантные вены (они соединяют глубокие вены с поверхностными), как по ним будет двигаться кровь.
Техника выполнения: Функциональные пробы начинают проводить с того момента, когда просят вдохнуть. Далее нужно будет натужиться, задержав дыхание.
Нет никаких рисков при проведении УЗИ вен верхних и нижних конечностей. Это безопасная процедура. В качестве профилактики рекомендовано проходить раз в год.
Расшифровка результатов
После успешного завершения УЗИ получены данные, которые для неосведомленного человека абсолютно не несут никакой информации.
Заниматься расшифровкой результатов должен опытный специалист. Существует определенный протокол исследования УЗИ вен:
- Производят оценку вен слева и справа.
- Есть ли связь дыхания с кровотоком.
- На сколько хорошо сосуды сжимаются датчиком.
- Наличие утолщений стенки сосуда.
- Есть ли тромбы в просвете.
- Состоятельность клапанов.
- Наличие патологических забросов (рефлюксов).
- Место нахождения вен-перфорантов.
При наличии тромбов их характеризуют по следующим признакам:
- Перекрывает ли тромб просвет сосудов и на сколько процентов.
- Подвижность. Тромб бывает пристеночный или флотирующий – значит подвижный.
- Мягкость (или же наоборот тромб плотный).
- Влияние касания датчика на тромб (сдвигается ли он).
Оценивать результаты лучше всего флебологу. Это врач, специализирующийся на венозных сосудах.
Где сделать?
УЗИ проводят в местных поликлиниках совершенно бесплатно, предварительно в порядке очереди получив талон на исследование.
Также можно пройти исследование в любой частной клинике. В этом случае существенно экономится время, ведь талончик здесь не понадобиться.
Сосудистый хирург подскажет куда именно обратиться. Возможно он сам и проведет УЗДГ, при условии его работы в каком-либо медицинском центре. Или будет рекомендовать хорошо высококвалифицированного специалиста в этой области.
Качество проведенной процедуры УЗДГ зависит:
- От того, на сколько компетентен врач, проводивший УЗИ. Это должен быть грамотный специалист.
- От того, на сколько новое оборудование. Чем новее, тем больше у него функциональных возможностей.
В некоторых клиниках есть возможность оформления заказа УЗИ домой. Для этого используют портативную аппаратуру. Благодаря такой услуге заботиться о близком лежачем больном становится удобнее.
Стоимость
Стоимость ультразвукового исследования сосудов зависит от места проведения услуги. Она может быть и бесплатной в местной поликлинике.
В крупных специализированных медицинских центрах и клиниках цены варьируются от 800 рублей до 5500 р. В среднем, цена на УЗИ вен нижних конечностей, а так же верхних составляет 2000-3000 рублей.
Очень важно обратиться за помощью как можно раньше. Это способствует своевременно выявленному патологическому процессу в сосудах. Что в свою очередь гарантирует хороший результат.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с методом проведения УЗИ:
Необходимо серьезно отнестись к выбору специалиста и места проведения УЗИ. От этого зависит качественность полученных результатов. Не стоит пренебрегать профилактическими исследованиями. УЗИ самое безопасное и информативное, доступное и безболезненное средство для выявления проблем со здоровьем. Нужно беречь свое здоровье!
Source: varikozunet.pro