В будущем диабет будет излечим

Сахарный диабет первого типа, который обычно развивается у детей и подростков, является хроническим заболеванием. Последние два года в Израиле и других странах ведутся интенсивные исследования этого заболевания, результаты которых заставляют ученых полностью пересмотреть традиционный подход к лечению сахарного диабета.
Считается, что сахарный диабет первого типа является аутоиммунным заболеванием, при котором происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина — гормона, с помощью которого сахар (глюкоза) проникает в клетки организма. При разрушении бета-клеток количество выделяемого инсулина уменьшается и уровень сахара в крови повышается, что приводит к поражению кровеносных сосудов и другим пагубным последствиям для организма.

Несмотря на долгие годы исследований, ученые пока что не могут объяснить, почему организм разрушает собственные бета-клетки. Одна из теорий гласит, что причиной является вирусное заражение, при котором на молекулярном уровне вирусы похожи на бета-клетки, таким образом защитная реакция организма может быть ошибочно направлена на данный вид клеток. Согласно другой теории, причиной аутоиммунной атаки организма является излишняя стерильность, в которой растут дети, что приводит к повышенной чувствительности иммунной системы к собственным бета-клеткам поджелудочной железы.

Классическая модель развития сахарного диабета первого типа

Принятая на сегодня теория развития сахарного диабета первого типа гласит, что первая стадия заболевания продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых происходит постепенное разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Заболевание не диагностируется на начальной стадии, потому что оставшиеся клетки начинают выделять больше инсулина, чтобы скомпенсировать его недостаток в крови. Сахарный диабет первого типа диагностируется, когда остается только 10 % бета-клеток, уже не способных выделять достаточно инсулина для поддержания требуемого уровня сахара в крови. На этом этапе пациент получает лечение — иньекции инсулина, параллельно с этим происходит полное уничтожение организмом оставшихся бета-клеток. Так как разрушение бета-клеток является необратимым процессом, пациент вынужден получать лечение на протяжении всей жизни.

Данная модель на протяжении многих лет оказывала огромное влияние на исследование сахарного диабета первого типа. Основным предположением было то, что на момент диагностики у пациента практически не остается бета-клеток поджелудочной железы. Старая модель основывалась на исследованиях, проведенных на одном виде мышей, развивающих болезнь, похожую на сахарный диабет первого типа у людей, а также на наблюдениях онкологических пациентов, у которых была удалена часть поджелудочной железы.

Новые исследования

В последние два года, благодаря значительным логическим усилиям, ученые получили возможность изучать десятки образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, которые умерли незадолго после диагностики заболевания. Речь идет о редких и трагических случаях, когда пациенты (в основном дети) погибали при несчастных случаях, а семьи соглашались пожертвовать их органы для исследований.
Анализ образцов ткани этих пациентов показал неожиданные результаты. Оказалось, что в тканях поджелудочной железы имеется большое количество бета-клеток без видимых признаков поражения со стороны иммунной системы, а их количество значительно выше, чем 10 % здоровых клеток (согласно классической модели). Таким образом, ученые пришли к выводу, что на этапе диагностики сахарного диабета у человека имеется большое количество незатронутых иммунной системой бета-клеток.

Данное открытие проливает свет на известный в медицине эффект при начале лечения сахарного диабета первого типа с помощью инсулина, при котором в течение первых месяцев происходит временное «выздоровление», когда бета-клетки начинают вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Классическая модель не может объяснить, каким образом такое небольшое количество бета-клеток выделяет достаточно инсулина. Новое исследование утверждает, что происходит функциональное поражение клеток, и при «разгрузке» с помощью инъекций инсулина их функции временно восстанавливаются, что было бы невозможно, если бы клетки были разрушены.

Важно отметить, что в организме происходит аутоиммунная реакция, направленная на разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Однако, согласно новым исследованиям, происходит не уничтожение бета-клеток, а нарушение их функционирования, поэтому можно надеяться, что поражение такого рода может быть обратимым.

Какие последствия будет иметь данное открытие?

Теперь, когда известно, что на момент диагностики сахарного диабета первого типа имеется достаточно бета-клеток, пациент должен получать лекарства, нейтрализующие иммунную систему с целью предотвращения нарушения функционирования этих клеток. Разработка таких лекарств уже ведется. Другим направлением будут лекарства, которые смогут вернуть способность вырабатывать инсулин пораженным клеткам или обеспечить достаточную выработку инсулина оставшимися клетками. Ученые пока что далеки от создания подобных препаратов, но главное, что результаты последних исследований показали верный путь для лечения этого заболевания.

11272 просмотра

Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы

Одной из наиболее интересных областей исследования является пересадка островковых клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин. Данный метод лечения диабета очень эффективен.

Тем не менее, существует много проблем, препятствующих его широкому применению, а именно:

• пересаженные клетки живут только в течение нескольких лет;
• трансплантированных клеток не всегда достаточно для обеспечения потребностей в инсулине;
• трудно остановить отторжение клеток иммунной системой организма.

На данный момент уже проводятся исследования, которые помогут сделать трансплантацию островковых клеток более успешной и доступной для большего количества людей в течение следующих нескольких лет.

Искусственная поджелудочная железа

Сегодня проводится много исследований искусственной поджелудочной железы, комбинации электронных устройств, совместная работа которых помогает контролировать и регулировать уровень инсулина и сахара в крови, подобно поджелудочной железе человека. Клинические испытания закончились успешно, поэтому сейчас устройство исследуют на людях, которые используют его в домашних условиях.

Существует гипотеза, которая заключается в предотвращении распространения диабета путем специфического “вакцинирования”.

Разработка подобного метода борьбы с диабетом, вероятно, займет гораздо больше времени, но она является одним из ключевых направлений для исследований в течение следующего десятилетия.

Будущее в лечении диабета 2 типа

Нам известно, что проблема при диабете 2 типа связана с высоким содержанием жира в поджелудочной железе и печени.

Также было установлено, что при потере веса функция поджелудочной железы и печени нормализуется. Поэтому в будущем, возможно, будет наблюдаться тенденция к экстренной медицинской терапии данного нарушения – например, применение очень низкокалорийной диеты для снижения массы тела на 15% в течение нескольких недель. Также исследования будут направлены на поиск лучшего способа сохранения нормального веса после быстрого похудения.

Разработка новых лекарственных средств

Сейчас уже доступны препараты под названием агонисты глюкагоноподобного пептида 1, которые имитируют действие естественного гормона кишечника, сообщая организму о необходимости вырабатывать большее количество инсулина и снижая аппетит. Сейчас разрабатываются лекарственные формы длительного действия, которые необходимо будет вводить только раз в неделю. 

Контролируйте свой уровень сахара в крови!

Вы можете улучшить уровень сахара в крови после приема пищи без использования лекарств. Есть два важных подхода.

• Во-первых, если утром вы употребляете небольшую закуску, богатую белком, и завтракаете только через 2 часа, повышение уровня глюкозы в крови после завтрака будет уже не столь выраженным (наполовину меньшим). Это называется “эффект второго приема пищи”.
• Во-вторых, если после еды вы прогуляетесь в течение получаса (или займетесь другой физической активностью), то повышение уровня глюкозы в крови будет значительно меньшим по сравнению с тем, если бы вы просто сидели в кресле. Это связано с тем, что мышечная ткань поглощает глюкозу быстрее во время физических упражнений.