Верапамил и сахарный диабет инструкция по применению

Лекарственный препарат Верапамил обладает гипотензивным, антриаритмическим, антиангинальным свойствами. Его активное действующее вещество является производным дифенилалкиламина — верапамил гидрохлорид. Антинагинальное воздействие состоит в прямом влиянии на периферическую гемодинамику и миокард. В ряде случаев препарат используется для профилактики головных болей сосудистого происхождения.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме и в растворе. Таблетки имеют желтый цвет, круглую форму, являются двояковыпуклыми. Излом белого или почти белого цвета. Выпускают по 50, 100 или 500 таблеток в упаковке. Раствор для инъекций 0,25% расфасован в ампулы, в упаковке по 10 шт. ампул.

Состав Верапамила

• 1 таблетка содержит верапамила гидрохлорид в количестве 0,04 г. либо 0,08 г.
• 1 мл инъекционного раствора содержит верапамила гидрохлорида 2,5 мг.

Хранить препарат следует в сухом, защищённом от света месте, при температуре до 25 º С. Срок годности:

• в таблетированной форме — 5 лет,
• в виде раствора для инъекций — 2 года.

Отпускается из аптек по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Антиангинальное действие средства имеет дозозависимый характер, при этом толерантности не возникает. Эффект при приеме внутрь проявляется через 1-2 ч, своего максимума он достигает еще через 30-90 мин. Длительность воздействия препарата Верапамил составляет -8-10 ч.

При приеме внутрь быстро происходит всасывание в тонком кишечнике, абсорбция составляет 90-92 %. Биодоступность препарата после разового приема составляет 24-35 %. Такие показатели обусловлены интенсивным метаболизмом при первой фильтрации через печень и увеличиваются в 1,5-2 раза при последующем регулярном применении. Если препарат принимается в увеличивающихся дозах, то показатели биодоступности также могут повышаться. Максимальная концентрация препарата в плазме крови отмечается спустя 1-2 ч после при приема внутрь.

В печени лекарственные компоненты средства быстро метаболизируются . Происходит накопление препарата и его метаболитов в организме человека, что объясняет усиление действия при лечении курсами.

Период полувыведения препарата после приема средства составляет 3-7 ч при разовом приеме, 4-12 ч — при систематическом приеме В случаях печеночной недостаточности биодоступность препарата повышается, а период полувыведения увеличивается. Вывод из организма осуществляют в основном почки — 70 % ), 16-25 % — удаляется вместе с желчью. Нельзя произвести вывод активных веществ гемодиализом.

Показания к применению Верапамила

• Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:
• Лечение и профилактика различных видов стенокардии:
• Лечение артериальной гипертензии.

От чего помогает Верапамил, от каких болезней:

• хроническая стабильная стенокардия,
• нестабильная стенокардия,
• трепетание и мерцание предсердий,
• синусовая тахикардия,
• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия,
• предсердной экстрасистолии,
• суправентрикулярная тахикардия,
• вазоспастическая стенокардия,
• синдроме WLIW,
• гипертонический криз,
• наджелудочковая экстрасистолия.

Противопоказания

• SA блокаде,
• синдром Лауна-Ганонга-Левина,
• печеночная и/или почечная недостаточность,
• атривентрикулярная блокада,
• непереносимость,
• грудное вскармливание,
• тяжелое течение артериальной гипертонии,

Побочные действия

Инструкция по применению указывает, что Верапамил может оказать влияние на сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительная системы. Вероятно проявление таких побочных эффектов после приема средства:

• повышение аппетита
• экстрапирамидные расстройства,
• тахикардия,
• обморок,
• выраженное падение кровяного давления,
• формирование периферических отеков, артрита, гинекомастии, галактореи, гиперпролактинемии,
• брадикардия,
• астения,
• диарея,
• аритмия,
• головокружения,
• асистолия,
• коллапс,
• тремор конечностей,
• гиперплазия десен,
• атаксия.
• развитие аллергических реакций,
• повышение уровня ферментов печени, запоры.

Инструкция по применению

Способ и дозировка таблеток

Верапамил в таблетках может быть принят внутрь во время приема пищи либо после этого. Чтобы запивать его, достаточно небольшого количества воды. Препарат запрещено запивать грейпфрутовым соком.

Дозировка при приеме лекарства для взрослых

Дозировки и продолжительность курса терапии Верапамилом устанавливаются в индивидуальном порядке. Они зависят от состояния больного, тяжести и течения заболевания.

• при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема по 40-80 мг,
• при артериальной гипертензии — в 2 приема по 40-80 мг,

Если стенокардия пациента протекает в легкой форме, то препарат Верапамил назначают в дозировке 0,04 г по 3 раза в день, а в более тяжёлых случаях по 0,08 г 3 раза в день. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 0,12–0,16 г, суточная должна быть в пределах 0,24–0,48 г.

Дальнейшую поддерживающую терапию проводят длительно. При ней используются меньшие дозы, подобранные в индивидуальном порядке.

Продолжительность лечения не ограничена. Прием средства нельзя прерывать внезапно после длительного лечения. Дозу нужно уменьшать постепенно.

Способ и дозировка уколов

Во время приступа стенокардии осуществляют медленное внутривенное введение препарата по 2–4 мл 0,25% раствора Верапамил капельнице. Раствор готовят путем разведения 2 мл 0. 25 % раствора препарата в 100-150 мл 0. 9 % физраствора. Введение лекарства должно осуществляться на протяжении минимум 2 минут. При этом должен быть обеспечен непрерывный контроль электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и давления. Для больных пожилого возраста введение осуществляется на протяжении минимум 3 минут. Это уменьшит повышенные с возрастом риски нежелательных эффектов.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят в аналогичном порядке. Если лечебный эффект отсутствует, возможно повторное введение спустя 30 минут в такой же дозе.

Дозу подбирают индивидуально. Она зависит от состояния больного, особенностей течения и тяжести заболевания и эффективности терапии.

Верапамил для детей

Эффективность и безопасность препарата в отношении детей возраста до 18 лет не исследована. В педиатрической практике прием лекарства может быть назначено только после консультации специалистов в исключительных случаях.

По инструкции детям назначают лекарство в уменьшенных дозах:

• до 4 лет — по 0,02 г 2–3 раза в сутки;
• до 14 лет — по 0,04 г 2–3 раза в сутки.

Детям до 6-ти лет лекарство прописывают исключительно в случае выраженных нарушений сердечного ритма; при этом рекомендуемая дозировка составляет 80-120 мг(она должна быть разделена на 2-3 разовые дозы).

Детям 6-14 лет Верапамил используют также только при нарушениях сердечного ритма: рекомендуемая дозировка составляет 80-360 мг (она должна быть разбита на 2-4 разовые дозы).

Суточная доза пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью должна находиться в пределах 120 мг. Ее нужно водить постепенно, начиная с малых значений и увеличивая до 120 мг. Для взрослых и подростков с массой тела выше 50 кг при ИБС, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании предсердий суточная доза составляет 120-480 мг (ее делят на 3-4 приема). При артериальной гипертензии суточная доза обычно назначается в размере 120-360 мг (разделенных на 3 приема). Препарат не назначают в течение 7 дней после диагностирования состояния инфаркта миокарда.

При беременности и лактации

Инструкция по применению отмечает, что при беременности Верапамил назначают в экстренных ситуациях. Противопоказан прием в I и II триместрах. В III триместре беременности его принимают строго по врачебным назначениям для лечения и профилактики стенокардии, аритмии и артериальной гипертонии.

Поскольку исследования о влиянии лекарства на плод не проводились, его используют только в случае, когда предполагаемая польза для будущей матери выше возможного риска для плода. Активное вещество после приема средства в незначительных количествах поступает в грудное молоко, поэтому его прием можно совмещать с кормлением грудью только в случаях крайней необходимости.

Передозировка

Симптомы зависят от дозы и возраста пациента.

• гипоксия,
• метаболический ацидоз,
• коматозное состояние,
• значительное снижение АД,
• головокружение,
• гипокалиемия,
• нарушение сердечного ритма вплоть до шока и остановки сердца.
• гипергликемия,
• кардиогенный шок с отеком легких,
• нарушение функции почек
• судороги.

Лечение должно быть направлено на детоксикацию и восстановление функций сердечно-сосудистой системы. В качестве общей меры всегда применяется промывание желудка. Могут быть проведены реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, дефибрилляция и кардиостимуляция. Гемодиализ не проводится, но показан прием гемофильтрации и плазмафереза.

Особые указания

• Перед приемом обязательно нужно провести компенсирование сердечной недостаточности. При этом оценивают количество выделяемой мочи, работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, уровень сахара.
• Нельзя допускать резкого прекращения лечения, отмена средства должна происходить постепенно.
• С осторожностью нужно принимать Верапамил водителям транспортных средств и тем людям, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания, поскольку препарат приводит к снижению скорости реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство увеличивает концентрацию в плазме крови дигоксина, теофиллина, циклоспорина, карбамазепина, имеет свойство понижать концентрацию препаратов лития.

Уменьшает антибактериальную активность рифампицина, депримирующие эффекты фенобарбитала, понижает клиренс пропранолола и метопролола, увеличивает эффекты миорелаксантов. Такие препараты как ифампицин, фенобарбитал, сульфинпиразон, витамин D, соли кальция снижают лечебное воздействие лекарства. Нитраты повышают антиангинальный эффект препарата. При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой усиливается имеющееся кровотечение. Циметидин увеличивает уровень Верапамила в плазме.

Отечественные и зарубежные аналоги

По действующему веществу аналогами Верапамила являются:

• Изоптин ,
• Верапамил Мивал ,
• Каверил ,
• Лекоптин ,
• Веракард ,
• Верапамил Эском ,
• Веро Верапамил ,
• Финоптин .

Source: www.medmoon.ru