Верапамил при сахарном диабете 1
Из результатов научно-исследовательской работы, проведенной в университете Алабамы в Бирмингеме [1] следует: применение Верапамила влияет на снижение уровня глюкозы натощак у людей с сахарным диабетом. Данное перспективное открытие было сделано в Комплексном диабетологическом центре при университете Алабамы в Бирмингеме, а результаты опубликованы в январском выпуске журнала Diabetes Research and Clinical Practice (2016.01.021) [2]. Сегодня в центре проводится первое в своем роде клиническое испытание [3] Верапамила (при поддержке JDRF [4]).
Юлия Ходнева (Yulia Khodneva), доктор медицины, доктор философии [5], научный сотрудник и постдокторант [6] отделения профилактической медицины, младший сотрудник Комплексного диабетологического центра, проанализировала связь между воздействием блокаторов кальциевых каналов [7], Верапамила в частности, и снижением уровня глюкозы в сыворотке крови натощак среди 5000 взрослых людей с диагнозом «сахарный диабет», принимавших участие в исследовании REGARDS [8].
Доктор медицины Юлия Ходнева.
В выборке взрослых пациентов с сахарным диабетом участвовали 1484 пациента, принимавших блокаторы кальциевых каналов, из них 174 принимали Верапамил.
Полученные данные показали, что у пациентов, принимавших блокаторы кальциевых каналов, было, в среднем, на 5 мг/дл (0,3 ммоль/л) меньше глюкозы в сыворотке крови по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. У пациентов, употреблявших Верапамил, содержание глюкозы в сыворотке крови снижалось в среднем на 10 мг/дл (0,6 ммоль/л), по сравнению с пациентами, принимавшими другие блокаторы кальциевых каналов.
Статистика также показала значительную разницу в содержании глюкозы в крови у пациентов, принимавших Верапамил в сочетании с инсулином [9] и пероральными препаратами: у принимавших комбинацию Верапамила, пероральных препаратов и инсулина, уровень глюкозы в сыворотке крови снижался на 24 мг/дл (~1,3 ммоль/л), у пациентов с сахарным диабетом, принимавших только Верапамил и инсулин, было зафиксировано снижение уровня глюкозы в крови на 37 мг/дл (2 ммоль/л).
«Поскольку это было лишь перекрестное исследование [10], после которого нам предстоит провести рандомизированные клинические испытания [11] Верапамила, мы пока не знаем природу причинно-следственной связи между употреблением Верапамила и понижением уровня глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом, но мы определенно видим, что прием препарата способствует снижению уровня глюкозы в крови», – говорит профессор Ходнева.
Результаты в целевой подгруппе у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, либо с тяжелой формой сахарного диабета 2 типа, принимавших Верапамил совместно с инсулином поразили исследователей.
«Снижение уровня глюкозы крови у пациентов этой группы по сравнению с теми, кто не принимал Верапамил, составило 37 мг/дл (2 ммоль/л) – это почти в четыре раза выше, чем по всей выборке среди взрослых диабетиков», – продолжает профессор Ходнева. «Это натолкнуло нас на мысль, что Верапамил особенно эффективен для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и пациентов с сахарным диабетом 2 типа, панкреатические клетки [12] которых сильно повреждены. Очевидно, что препарат действует на структурном уровне, особенно в отношении тех, у кого бета-клетки повреждены сильно».
«Доктор Юлия Ходнева проделала огромную работу, проанализировав значительный объем данных и обнаружила, что лекарственный препарат Верапамил оказывает значительное влияние на нормализацию уровня глюкозы в крови при сахарном диабете», – комментирует доктор Анат Шалев (Anath Shalev), директор Комплексного диабетологического центра при Университете Алабамы в Бирмингеме, ведущий ученый клинического испытания Верапамила.
«Те изменения уровня глюкозы крови, которые были зафиксированы у пациентов, принимавших Верапамил, соизмеримы со снижением HbA1c примерно на 1 % [13]. Из чего можно сделать вывод, что Верапамил воздействует так же, как и уже одобренные диабетические препараты. Кроме того, большая разница в показателях уровня глюкозы крови у пациентов, принимающих инсулин, соответствует нашей основной гипотезе о том, что Верапамил способствует восстановлению функциональной массы бета-клеток» – добавляет доктор Шалев.
Университет Алабамы в Бирмингеме объявил о предстоящем проведении клинических испытаний Верапамила в ноябре 2014 года, и начал привлекать пациентов к участию в исследовании в январе 2015 года. Первые результаты, на основании которых можно будет оценить эффективность воздействия Верапамила на сахарный диабет 1 типа, планируется получить примерно через 18 месяцев.
В ходе испытания будет проверен подход, отличающийся от существующих методов лечения сахарного диабета, направленный на восстановление панкреатических бета-клеток, с помощью которых вырабатывается инсулин для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.
В результате многолетних исследований ученые университета доказали, что повышенный уровень глюкозы в крови заставляет организм человека вырабатывать в избытке белок TXNIP [14], уровень которого повышается в бета-клетках в ответ на развитие сахарного диабета, однако, ранее о его роли в клеточной биологии не было известно практически ничего. Превышение количества белка TXNIP в панкреатических бета-клетках приводит к их гибели, воспрепятствованию выработке инсулина, и, тем самым, способствуя развитию сахарного диабета.
Ученые университета также выяснили, что Верапамил, широко использующийся для лечения повышенного кровяного давления, нерегулярного сердцебиения и мигреней, может понизить уровень белка TXNIP путем снижения концентрации кальция в бета-клетках. У диабетических мышей, уровень глюкозы в крови которых превышал 300 миллиграмм на децилитр (16,6 ммоль/л), лечение Верапамилом привело к снижению кальция настолько, что сахарный диабет перестал проявляться.
Верапамил
Верапамил, Verapamil – антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное [15] средство группы блокаторов медленных кальциевых каналов, блокатор потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа. Действие Верапамила заключается в блокировании кальциевых каналов (с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижении трансмембранного кальциевого тока.
Антиаритмическое действие средства Верапамила заключается в замедлении и ослаблении сердечных сокращений, угнетении атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, снижении автоматизма сердечной мышцы. Благодаря действию Верапамила происходит расширение коронарных сосудов сердца и увеличение коронарного кровотока, понижение потребности сердца в кислороде.
При ишемических процессах в миокарде, верапамил способствует уменьшению дисбаланса между потребностью и снабжением сердца кислородом как методом увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией и более экономным расходованием доставляемого кислорода.
Лекарственный препарат Верапамил назначается при гипертрофической кардиомиопатии, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, гипертоническом кризе, артериальной гипертензии, стенокардии (в том числе при стенокардии Принцметала, постинфарктной стенокардии, стенокардии напряжения), трепетании и мерцании предсердий, предсердной экстрасистолии, синусовой тахикардии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (за исключением WPW-синдрома [16]).
Верапамил производится в нескольких лекарственных формах:
- таблетки (покрытые оболочкой, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия),
- драже,
- раствор для инъекций,
- раствор для инфузий (внутривенное введение).
Верапамил производится под следующими торговыми названиями: Верпамил, Веракард, Верогалид, Изоптин, Лекоптин, Каверил, Фаликард, Феноптин, Vepamil, Verapamil, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isoptin, Manidon, Vasolan.
Сахарный диабет
Сахарный диабет, СД (по МКБ-10 – E10-E14), diabetes mellitus (от греческого [6,_3,^5,^6,^2,`4,_1,`2, – «обильное мочеиспускание») – группа эндокринных обменных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови вследствие абсолютной (СД 1) или относительной (СД 2) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина.
Сахарный диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, водно-солевого и минерального и может привести к серьезным последствиям в виде сердечно-сосудистых заболеваний, хронической почечной недостаточности [17], повреждению нервов, повреждению сетчатки глаз, эректильной дисфункции.
Наиболее выраженными симптомами сахарного диабета являются: жажда (СД 1 и СД 2), запах ацетона изо рта и ацетон в моче (СД 1), пониженный вес (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях), а также обильное мочеиспускание, язвы на ногах, плохая заживляемость ран.
Постоянными спутниками сахарного диабета являются высокая глюкоза в моче (сахар в моче, глюкозурия, гликозурия), кетоны в моче, ацетон в моче, ацетонурия, кетонурия), несколько реже белки в моче (протеинурия, альбуминурия) и гематурия (скрытая кровь, гемоглобин, эритроциты в моче). Кроме того, pH мочи при сахарном диабете обычно сдвигается в кислую сторону [18].
Сахарный диабет 1 типа, СД 1, (инсулинозависимый, ювенильный) (по МКБ-10 – E10) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютным дефицитом инсулина, вследствие того, что иммунная система, по невыясненным пока причинам, атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Сахарный диабет 1 тип может поразить человека в любом возрасте, однако заболевание чаще развивается у детей, подростков и взрослых людей моложе 30 лет.
Жми и поделитесь статьей с друзьями:
Сахарный диабет 2 типа, СД 2 (инсулиннезависимый) (по МКБ-10 – E11) – заболевание, не являющееся аутоиммунным, характеризующееся относительным дефицитом инсулина (следствием чего является повышенный уровень глюкозы в крови, в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей). Сахарный диабет 2 типа обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет. Причины возникновения заболевания также не изучены до конца, однако к группе риска относятся люди с ожирением [19].
Для ранней диагностики сахарного диабета, а также для контроля над течением заболевания применяются следующие анализы крови: глюкоза крови натощак (как правило, тест проводится в домашних условиях, для анализа крови используется глюкометр) и лабораторные анализы крови, в том числе – глюкозотолерантный тест (тест на толерантность к глюкозе), тест на гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, HbA1c) и общий анализ крови (понижение количества лейкоцитов говорит о недостаточности щитовидной железы).
Единицей измерения уровня глюкозы крови является ммоль/литр (в западных странах, уровень гликемии чаще измеряется в мг/децилитр).
Примечания
Примечания и пояснения к новости «Верапамил снижает уровень глюкозы крови при сахарном диабете».
При написании новости о том, что американские ученые установили связь между приемом Верапамила и снижением уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом, в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей DiabetesResearchClinicalPractice.com, Drugs. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:
- Лея Ю. Я. «Оценка результатов клинических анализов крови и мочи». Издательство «МЕДпресс-информ», 2009 год, Москва,
- Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
- А. Джон Кэмм, Томас Ф. Люшер, Патрик В. Серруис (редакторы) «Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
- Петер Хин, Бернхард О. Бем «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, контроль заболевания». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
- Потемкин В. В. «Эндокринология. Руководство для врачей». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013 год, Москва,
- Жак Уоллах «Профессиональные медицинские анализы. Профессиональная медицинская энциклопедия». Издательство «Эксмо», 2014 год, Москва,
- Толмачева Е. (редактор) «Vidal 2015. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Издательство «Видаль Рус», 2015 год, Москва.
Оригинальная статья-первоисточник «Diabetics who use verapamil have lower glucose levels, data show». Автор перевода Юлия Корн, адаптации – коллектив редакции.
Загрузка…
Эта статья из серии «Новости медицины» Вышла она под названием «Клинические исследования на человеке показали эффективную терапию диабета 1 типа верапамилом».Лечение сахарного диабета 1 типа верапомилом возможно!
Исследования проводились в Бирмингемском комплексном центре диабета Университета Алабамы.
Ученые обнаружили безопасную и эффективную новую терапию для снижения потребностей в инсулине и гипогликемических эпизодов у взрослых пациентов с недавним началом диабета 1 типа.
Такое лечение помогает бета – клеткам пациента в производстве инсулина.
Это является первым открытием для лечения диабета таким образом.
Результаты этого исследования, опубликованные в Nature Medicine, показывают, что регулярное пероральное введение верапамила позволило пациентам производить более высокие уровни собственного инсулина, ограничивая их потребность в инъекциях инсулина для баланса их уровня сахара в крови.
Верапамил является препаратом для лечения кровяного давления и впервые был одобрен в качестве лекарственного препарата в 1981 году.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях идентифицировало верапамил как безопасную, эффективную и перспективную терапию — новаторское открытие в области исследований диабета.
«Данные, собранные в нашем клиническом исследовании, дают нам все основания полагать, что люди с диабетом типа 1 могут получить лечение, которое уменьшит их внешние потребности в инсулине, улучшит его контроль и качество жизни, благодаря эффектам, которые оказывает верапамил, то есть содействует собственным функциям бета-клеток организма», — сказала доктор медицинских наук Анат Шалев, директор Центра комплексного диабета и главный руководитель исследования.
«Хотя это исследование не является окончательным лекарством от диабета типа 1, эти результаты приближают нас к болезням, изменяющим терапию, которые могут позволить больным с диабетом типа 1 иметь больший контроль над своим заболеванием и поддерживать часть производства собственного инсулина своего тела».
В 2014 году исследовательская лаборатория Schalev’s UAB обнаружила, что верапамил полностью изменил диабет 1-го типа на животных моделях и попытались проверить влияние препарата на людях в клинических испытаниях, финансируемых грантом в размере 2,1 млн. Долл. США от JDRF.
Верапамил был утвержден Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и доступен по рецепту для лечения высокого кровяного давления более трех десятилетий.
Тем не менее, исследование Шалев впервые отмечает, что препарат был испытан на предмет безопасности и эффективности при лечении диабета 1 типа.
Диабет типа 1 возникает в результате того, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин для регулирования и поддержания оптимального уровня сахара в крови.
Когда бета-клетки разрушаются, способность человека вырабатывать инсулин снижается, вызывая повышение уровня сахара в крови и делая человека все более зависимым от внешнего инсулина.
Клиническое исследование UAB обнаружило, что, когда пациент принимает верапамил, функция бета-клеток сохраняется, что позволяет организму вырабатывать больше собственного инсулина.
Это уменьшило зависимость участников клинических испытаний от внешнего инсулина, который должен был обеспечить всем людям с диабетом 1 типа возможность эффективно регулировать уровень сахара в крови.
«В JDRF нас волнует и вдохновляет недавние результаты клинического исследования ЗАО« Комплексный диабетический центр ».
Эти данные могут изменить то, как мы думаем о лечении и, в конечном счете, лечении T1D», объясняет Эндрю Ракман, доктор философии, ассистент вице-президент по исследованиям в JDRF.
«Мы с нетерпением ожидаем продолжения клинических исследований, которые будут основываться на этих результатах и подтверждать их, расширяясь до дополнительных групп пациентов и определяя, как и когда верапамил может оказать наибольшее влияние на T1D».
Клинические испытания Верапамила контролировались у 24 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет, у каждого в течение одного года.
Одиннадцать пациентов получали верапамил и 13 получали плацебо.
Все участники клинических испытаний были диагностированы с диабетом типа 1 в течение трех месяцев с момента их начала в ходе исследования и продолжили свою терапию введением инсулина на протяжении всего исследования.
Исследователи контролировали общую суточную дозу инсулина плацебо и верапамила, количество произведенного инсулина, процентное изменение в производстве инсулина и уровни HbA1C.
Кроме того, было зарегистрировано количество гипогликемических событий, которые наблюдались у пациентов, и процент времени, проведенного каждым пациентом, зарегистрированным в здоровых диапазонах глюкозы в крови, анализировали с использованием непрерывной системы контроля глюкозы.
«Хотя это небольшая группа образцов, наши результаты испытаний показывают, что у пациентов с диабетом типа 1 есть варианты терапии и что мы приближаемся к более эффективному способу борьбы с этим заболеванием», — сказал Фернандо Овалле, директор MD, Диабетическая клиника и со-главный исследователь исследования.
«Помимо верапамила, позволяющего испытуемым с диабетом типа 1 жить с меньшей внешней зависимостью от инсулина, эти результаты будут влиять на качество жизни, которое они могут иметь.
Надеюсь, улучшив общий контроль сахара в крови, он также ограничит их риски для других сопутствующих заболеваний, включая сердечный приступ, слепоту, заболевание почек и т. д.».
Хотя это исследование специально предназначалось для выявления эффекта верапамила у взрослых пациентов, диагностированных в течение трех месяцев после начала исследования, Шалев отмечает, что необходимы дальнейшие долгосрочные исследования, чтобы помочь определить влияние верапамила как на педиатрическую популяцию диабета 1 типа, так и у людей с диабетом типа 1, которые жили и / или диагностировали болезнь более трех месяцев.
Кроме того, влияние верапамила на диабет типа 2 не тестировалось и не изучалось в контролируемых исследованиях.
Шалев сказала, что поэтому необходимы дальнейшие исследования, для выяснения потенциала этого режима позитивного воздействия на диабет типа 2.
Тем не менее, в моделях мышей с диабетом типа 2 и в недавних эпидемиологических исследованиях применение верапамила было связано с более низким риском развития диабета типа 2 и с улучшением контроля сахара в крови.
«Результаты этого исследования подтверждают, что мы находимся на правильном пути и вступаем в новую фазу открытия, поскольку это относится к этой болезни», — сказала Шалев.
«Диабет затрагивает более 30 миллионов человек только в Америке, и, надеюсь, наш прорыв в конечном итоге приведет к подходам, которые могут помочь улучшить жизнь всех людей, страдающих этим заболеванием».
Ссылка на первоисточник
Перевод Галины Лушановой.
23 голоса
Средняя оценка: 4.9 из 5