Вес увеличивается при диабете 2 типа

Сахарный диабет с инсулинорезистентностью является наиболее распространенным типом болезни. По данным статистики, в РФ сегодня проживают около 12 миллионов пациентов с этой формой патологии в возрасте от 2-х до 79-ти лет. Врачи озабочены данной ситуаций, и даже терапевты на участке обязательно проверяют сахар в крови при наличии хотя бы одного из тревожных признаков (жажда, быстро набираемый лишний вес, частые инфекции кожи). Но помимо сахарного диабета, у пациентов чаще стало регистрироваться и состояние преддиабета – это нарушение чувствительности организма к инсулину. Такое состояние, если его не лечить, может привести к диабету 2-го типа в течение ближайших пяти лет.

Симптомы патологии: лишний, вес, жажда, недомогание

Специалисты выделяют ряд ключевых признаков и симптомов диабета 2-го типа. Они включают в себя:

• Повышенную жажду;
• Частое и обильное мочеиспускание;
• Постоянное чувство голода;
• Потерю массы либо лишний вес, в зависимости от возраста и клинической ситуации;
• Усталость, сильную слабость;
• Нарушения зрения;
• Медленное заживление ран и порезов;
• Частые инфекции – кожные, респираторные;
• Образование потемнений кожи, как правило, вокруг подмышек и шеи;
• Рецидивирующие инфекции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Мужчины могут также страдать от эректильной дисфункции, вызванной повреждением нервов и артерий, выявляется также повышение артериального давления.

Развитие грибковых инфекций

Нередко высокий уровень сахара в крови может способствовать росту дрожжей, в силу чего развивается грибковая инфекция кожи и слизистых. Наиболее часто поражается полость рта и гениталии. Женщины отмечают рецидивирующие поражения мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции влагалища. У мужчин может развиваться инфекция в области уретры.

Дрожжи и бактерии питаются глюкозой, поэтому гипергликемия может способствовать развитию и упорному течению инфекций мочевыводящих путей. У некоторых пациентов также отмечается специфический фруктовый или сладковатый запах изо рта или от кожи. Он вызван высоким уровнем кетонов в крови. Кетоны – это химические вещества, вырабатываемые в печени при расщеплении жиров, когда в организме недостаточно инсулина для превращения глюкозы в энергию.

Что вызывает нарушения обмена: роль инсулина

В ходе длительных исследований выяснено, что диабет 2-го типа возникает, когда клетки тела становятся резистентными к инсулину, либо когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для возрастающих потребностей тела на фоне набора лишнего веса и формирования ожирения. Инсулин – это гормон, который вырабатывается железой для усвоения глюкозы клетками. Инсулин снижает количество сахара в крови, переправляя глюкозу внутрь клеток, где она расщепляется с образованием энергии.

Точная причина, почему организм становится устойчивым к инсулину, или почему поджелудочная железа не производит инсулин в достаточных объемах, неизвестна, хотя считается, что наследственная предрасположенность является одним из ключевых факторов, способствующих развитию резистентности. Лишний вес, превышающий 20-25% от нормы, и отсутствие физической активности также считаются факторами риска.

Кто подвержен риску диабета 2-го типа?

Люди, которые ведут нездоровый образ жизни, не занимаются спортом и не получают должной нагрузки, употребляют слишком много жирных и высококалорийных продуктов с низким содержанием белка, витаминов и минералов, имеют лишний вес, больше рискуют заболеть диабетом 2-го типа. Этот вид болезни обычно развивается после 35-ти лет. Однако диабет может возникнуть у молодых людей и детей, особенно если они имеют лишний вес и ведут сидячий образ жизни. По данным специалистов, до 80% пациентов с этим диагнозом имеют ожирение разных степеней и семейную историю болезни.

Тем не менее, нет надежного способа предсказать, разовьется ли диабет 2-го типа у того или иного пациента. Люди, которые питаются здоровой пищей и регулярно занимаются физическими упражнениями в течение всей жизни, также могут заболеть этим заболеванием, но обычно уже в пожилом возрасте. Точно так же у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни и употребляют нездоровую пищу, не всегда определяется эта патология.

Как диагностируется диабет: сахар в крови и другие тесты

Скрининговым методом исследования является определение сахара в крови после 8-10-часового голодания. Если сахар в крови высокий, нужно проверить гликированный гемоглобин (А1с): при повышении его уровня определяется диабет 1-го и 2-го типа, а также преддиабет. Чем выше уровень сахара в крови, тем выше процентный показатель А1с: уровень A1с от 6,5% и выше, по данным двух отдельных исследований, подтверждает диабет. Также могут быть использованы случайный анализ уровня сахара в крови (без подготовки и голодания), оральный тест на толерантность к глюкозе. Они помогают оценить сахар в крови при преддиабете и клинически выраженном заболевании.

Осложнения диабета 2-го типа

Диабет – это не просто повышение глюкозы плазмы, приводящее к недомоганиям и неприятным симптомам. Он может вызвать массу серьезных осложнений, в том числе:

• Заболевания сердца и сосудов;
• Повреждение нервов или полинейропатию;
• Нарушения функции почек;
• Повреждение глаз;
• Медленное заживление порезов и волдырей;
• Нарушения слуха;
• Синдром ночного апноэ во сне;
• Повышает риск развития болезни Альцгеймера;
• Ведет к высокому артериальному давлению.

Как лечится диабет?

Лечение и профилактика сахарного диабета 2-го типа могут включать разнообразные подходы, но основу терапии составляют:

• Потеря лишнего веса;
• Здоровое питание;
• Регулярные упражнения.
• Мониторинг уровня сахара в крови.

Изменения в образе жизни являются ключевыми в управлении диабетом, сегодня в этом могут помочь приложения для смартфонов и другие новые технологии. Так, пациенты могут узнавать, какие продукты содержат углеводы, чтобы ограничивать порции. Люди с диабетом 2-го типа также должны распределять потребление углеводов в течение дня, дробно питаясь и подбирая максимально здоровые блюда.

Что касается физической активности, помогают любые виды активности. Рекомендуется, чтобы люди с этим заболеванием совершали небольшую прогулку после еды, чтобы помочь телу перевести сахар из крови в мышечные клетки. В случаях, когда диабет связан с ожирением, может быть рекомендована программа по снижению веса.

Пройдите тестКаков Ваш риск заболеть диабетом 2 типа в ближайшие годы? Входите ли вы в группу риска по сахарному диабету 2 типа? Ответьте на вопросы теста и получите рекомендации.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Каждый из нас стремится к своему идеалу внешней красоты. Так или иначе, в современном мире понятие привлекательности зачастую связано с соответствием параметров тела человека определенным критериям, основной из которых – масса тела. И если для здорового человека избыточный вес до определенной поры представляет собой только лишь косметический дефект, то для пациента с сахарным диабетом поддержание нормальной массы тела влияет на течение заболевания и вероятность наступления серьезных осложнений.

Многие пациенты, начиная лечение инсулином, отмечают увеличение массы тела, ошибочно считая, что сам по себе гормон является причиной накопления жира. Это приводит к страху его использования у ряда пациентов. Осуждать их сложно: маловероятно, что кто-либо из нас готов сознательно толстеть и становиться менее привлекательным для окружающих. Проблема заключается в том, что пациенту с сахарным диабетом 1 типа инсулин жизненно необходим для обеспечения тканей глюкозой, и прекращение его введения или введение в недостаточном количестве может привести к ухудшению течения заболевания и даже гибели. Почему же на самом деле происходит набор веса у пациентов и как можно с этим бороться? Попробуем разобраться с существующими мифами об инсулинотерапии и решить, как добиться идеальных форм.

Миф первый: введение инсулина приводит к увеличению веса.

Данное мнение основано на собственных наблюдениях многих пациентов: как только они начинают интенсивную инсулинотерапию, масса тела начинает расти. Инсулин в жировой ткани действительно тормозит расщепление жиров и стимулирует продукцию сложных жиров и их накопление. Необходимо помнить, что этот процесс является физиологичным и необходим для нормального функционирования организма. В отсутствии инсулина возникает повышение концентрации глюкозы в крови (то есть, гипергликемия), и она в большом количестве теряется с мочой, так как не может проникнуть в клетки. Если глюкозы недостаточно для энергетического «питания» клеток, это приводит к тому, что масса тела не только не увеличивается, но даже уменьшается (что является одним из симптомов сахарного диабета 1 типа). Наличие инсулина предотвращает вышеуказанные потери глюкозы и способствует использованию глюкозы по назначению. Причина увеличения массы тела в случае введения гормона извне кроется не в действии инсулина как такового, а в изменении способности тканей захватывать глюкозу из крови и в путях ее использования клетками. При улучшении гликемического контроля (то есть при достаточном снижении уровня глюкозы в крови под влиянием вводимого инсулина) ткани приобретают способность не только использовать большее количество глюкозы для реализации своих функций, но также запасать большее количество углеводов и жира. Соответственно, если по какой-то причине инсулина вводится слишком много, он будет стимулировать накопление источников энергии «про запас» и, не исключено, что в избыточном количестве. Важно подчеркнуть, что при достаточном и правильно рассчитанном количестве инсулина этого происходить не будет.

Миф второй: используя инсулин, я никогда не смогу похудеть.

Как мы уже выяснили выше, оптимальное количество вводимого инсулина не приводит к увеличению массы тела. Соответственно, прежде всего для поддержания нормальной массы тела необходим качественный и точный подсчет дозы препарата. Кроме всего прочего, существует ряд способов уменьшения потребности тканей в инсулине, в результате чего вводимую дозу можно сократить без потери лечебного эффекта. Однако этот факт при ошибочной трактовке может привести к возникновению еще одного заблуждения.

Миф третий: для того, чтобы похудеть, мне нужно вводить дозу инсулина не полностью.

Это утверждение чрезвычайно несправедливо: введение недостаточного количества инсулина попросту не приведет к нормализации уровня глюкозы в крови, а значит, само по себе такое лечение абсолютно бесполезно. В результате – вместо нормализации веса можно получить все возможные осложнения диабета, в том числе и жизнеугрожающие. Сокращать количество вводимого инсулина можно только в том случае, когда предпринимаются действия по улучшению захвата глюкозы тканями, в результате чего требуется меньшее его количество для усвоения того же количества глюкозы. Лучшим способом для достижения этого эффекта являются физические нагрузки. Разрешены ли они пациентам с сахарным диабетом?

Миф четвертый: занятия спортом опасны для пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Мысли о вреде физических нагрузок у пациентов с сахарным диабетом 1 типа могут быть связаны с тем, что в ходе выполнения многих упражнений может возникнуть гипогликемия. Страх гипогликемии заставляет пациента избегать чрезмерной физической активности и вести малоподвижный образ жизни. Между тем, во время активной работы мышц реализуется уникальный механизм усвоения глюкозы, для которого не требуется присутствие инсулина. Кроме того, сокращающая мышца выделяет гормоноподобные вещества, способные повышать чувствительность тканей к инсулину, а также увеличивать интенсивность расщепления жира и снижать его продукцию. Все это, так или иначе, приводит к снижению потребности в инсулине. Это означает, что можно использовать меньшие дозы инсулина без потери его положительного эффекта. Однако не следует забывать о том, просто сокращать дозу препарата без изменения образа жизни на более активный нельзя. Это не только не улучшит ситуацию с массой тела, но и приведет к ухудшению течения заболевания.

Миф пятый: чтобы похудеть во время инсулинотерапии, я должен придерживаться строгой диеты.

Сахарный диабет 1 типа и лечение инсулином не требуют приверженности какой-либо определенной диете. Фактически пациент может позволить себе есть все, что угодно в любых количествах, главное, чтобы доза вводимого перед едой инсулина была достаточной для поддержания глюкозы на приемлемом уровне.

Таким образом, общие рекомендации по поддержанию веса у пациентов с сахарным диабетом 1 типа выглядят следующим образом:

Прежде всего, необходимо обеспечить адекватный гликемический контроль: доза инсулина должна быть достаточной. «Передозировка» инсулином приводит к усилению синтеза гликогена и впоследствии может спровоцировать большие колебания уровня глюкозы в крови. Кроме того, превышение необходимого количества инсулина приводит к увеличению «запасов» источников энергии в виде жира. Недовведение инсулина не позволяет концентрации глюкозы снижаться до необходимого уровня, что угрожает развитием осложнений сахарного диабета. Принципиально важным является то, что при правильно рассчитанной дозе инсулина никаких нежелательных явлений наблюдаться не будет.

Физические нагрузки не только не противопоказаны больным с сахарным диабетом 1 типа, но и жизненно им необходимы. Регулярная физическая активность позволяет увеличить способность тканей к захвату глюкозы и, следовательно, уменьшить необходимое для введения количество инсулина.

Если доза инсулина подобрана правильно, и каждый прием пищи сопровождается введением адекватного количества гормона, пациенту не требуется специальной диеты. Безусловно, следовать так называемой «средиземноморской» диете гораздо полезнее, нежели употреблять фастфуд, но для пациентов с сахарным диабетом 1 типа диапазон выбора продуктов питания гораздо шире, нежели у лиц с метаболическим синдромом или ожирением.

Источник

Миллионы людей больны сахарным диабетом 1 и 2 типа и страдают от лишнего веса, спровоцированного болезнью. Тысячи научных статей, диссертаций и лекций написаны про лишний вес при сахарном диабете. Так почему же больные продолжают наступать на одни и те же грабли, если все исследовано? Или не так все просто?

Что такое сахарный диабет 1 и 2 типа?

СД, 1 тип

В нашей поджелудочной железе есть бета-клетки, которые напрямую участвуют в производстве гормона инсулина. Когда, по разным причинам, бета-клетки начинают массово разрушаться, инсулин полностью или почти полностью перестает вырабатываться. А без него резко повышается уровень сахара в крови. Поэтому 1 тип называется «инсулинозависимый».

СД, 2 тип

Инсулин вырабатывается, но клетки начинают хуже и хуже его усваивать, как бы не замечают. Как следствие, глюкоза усваивается клетками плохо, потому что инсулин проводит глюкозу внутрь клетки, где она используется для получения энергии. Уровень сахара ползет вверх. А со временем и само производство инсулина может снизиться, так как постоянно высокий уровень глюкозы пагубно влияет на бета-клетки. В этот момент и при СД 2 типа появляется инсулиновая зависимость, которой изначально нет. Поэтому так важно не запускать болезнь!

Лишний вес при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет любого типа – это сильнейший гормональный сбой с последующим поражением почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, сосудов ног, других органов. СД 1 типа встречается у людей моложе 35 лет, и ожирение ему обычно не свойственно. Но лечебная низкоуглеводная диета все же необходима. Ее суть в том, чтобы снизить количество потребляемых углеводов и повысить количество белков, так как уровень сахара растет от белков незначительно и мягко, от углеводов же – очень резко и сильно. К сожалению, в большинстве случаев не избежать регулярных уколов инсулина, но при правильном питании, отсутствии стрессов, занятиях физкультурой дозы лекарственных препаратов возможно снизить в разы.

Избыточный вес при сахарном диабете

СД 2 типа диагностируется более, чем в 90% случаях этого заболевания. В свою очередь, у 8 из 10 регистрируется избыточный вес при сахарном диабете и даже ожирение. Типичная фигура при этом – яблоко, жир откладывается преимущественно в верхней части тела и животе. Почему жира становится все больше? Снова обратимся к инсулину. Он только помогает глюкозе «пройти» в клетку, но выполняет еще одну важную функцию: отвечает за превращение глюкозы и жирных кислот в запас жировой ткани на случай голода, а также тормозит распад этой же жировой ткани. Получается, что плохо не только, когда инсулина мало, но и когда его в избытке!

Как сбросить лишний вес при сахарном диабете

Продукты с высоким содержанием углеводов провоцируют избыток инсулина, поэтому низкоуглеводная диета – важный пункт в схеме лечения. И вот тут многие больные задумываются, как сбросить лишний вес при сахарном диабете. И путают понятия и принципы низкоуглеводной и низкокалорийной диеты. Калорий должно поступать достаточно, а вот за «вредными» углеводами нужен постоянный контроль. Порочный круг выглядит так:

Тяга к еде → переедание → скачок сахара в крови → повышение инсулина → переработка глюкозы в жир→ падение сахара → тяга к еде.

И опасен он не только букетом недугов от лишних килограммов, но и сильными скачками уровня сахара.

Лишний вес и сахарный диабет

«У него сахарный диабет, поэтому он толстый и не может похудеть» – типичный миф! Снижение веса является первым и важнейшим условием лечения. Можно есть горы таблеток, повышающих чувствительность клеток к инсулину и нормализующих таким образом обмен веществ, но пока сам больной не начнет коренным образом разрывать порочный круг, о котором мы говорили выше, все это будет малоэффективно и даже пагубно для организма.

Снижение веса + постепенное увеличение естественной физической активности + соблюдение правил питания = эффективный путь к здоровью

Источник