Вич терапия и сахарный диабет
У людей, подверженных вирусу иммунодефицита (ВИЧ), повышается риск развития осложнений, в числе которых сахарный диабет. Это связано с приёмом некоторых медицинских препаратов и наличием предрасполагающих факторов. О том, какие симптомы являются опасными и как происходит лечение патологий вы узнаете, ознакомившись с этой статьёй.
Причины
Доказано, что диабет любого типа не оказывает влияния на возникновение ВИЧ-патологии.
Риск развития инфекции ВИЧ одинаковый при наличии и отсутствии признаков сахарного диабета.
Но существует обратная зависимость, когда при ВИЧ происходит нарушение обменных процессов, возрастают уровни холестерина и глюкозы в крови, что приводит ко многим осложнениям, в том числе сахарному диабету.
Это происходит из-за использования при лечении ВИЧ препаратов, оказывающих влияние на расщепление глюкозы. У больных формируется отсутствие чувствительности к такому гормону, как инсулин. Это состояние, при котором вырабатывается достаточное количество гормона, но организм остаётся невосприимчив к нему.
Чтобы не допустить развития сахарного диабета препараты для лечения ВИЧ не должны оказывать влияние на уровень сахара в крови.
Риск развития
На развитие патологии оказывают влияние такие факторы риска:
- Возраст. Более подвержены риску больные старше 45 лет.
- Генетическая предрасположенность. Если в роду были люди, склонные к диабету.
- Пассивный образ жизни. Особенно опасен данный фактор для людей с лишним весом.
- Ненормативные показатели. Диабету подвержены люди с высоким кровяным давлением, с недостаточным уровнем полезного холестерина или превышением нормы триглициридов (природных жиров).
- Женский пол. Женщины рискуют заболеть диабетом при ВИЧ в случае, если они рожали ребёнка, чей вес был значительно выше нормы.
Снизить риск развития патологии при ВИЧ помогут здоровый образ жизни и регулярные обследования у специалистов.
Было проведено исследование, в котором приняли участие около 6000 людей, подверженных ВИЧ.
Данные показывают, что у людей с ВИЧ повышается риск развития диабета на 4%, по сравнению с нормой. При этом более чем у 50%, обнаруживается диабет 2-ого типа, ещё у 4% – 1-ого и у оставшихся – неопределённого.
Симптоматика
Примерно у 30% ВИЧ-инфицированных осложнение в виде диабета протекает скрыто. Это случается, поскольку симптомы патологии принимаются за признаки основного заболевания и не вызывают значимого беспокойства.
На какие особенности следует обратить внимание, чтобы вовремя обнаружить диабет при ВИЧ:
- постоянная жажда, связанная со сгущением крови и потребностью организма в её разжижении;
- зудящие ощущения возникают, поскольку на фоне диабета организм становится более подвержен развитию кожных грибков;
- со временем может возникнуть онемение или покалывание в кончиках пальцев, это может свидетельствовать о поражении нервной системы;
- значительное изменение массы тела (истощение или лишний вес, вплоть до ожирения);
- высокая кровоточивость даже при небольших повреждениях, кожа дольше и сложнее заживает;
- постоянная слабость и нарушение работоспособности.
При выявлении одного или нескольких из перечисленных признаков следует немедленно обратиться к специалисту и пройти полное обследование. Игнорирование симптомов диабета на фоне ВИЧ-патологии повышает риск развития более тяжелых осложнений и внезапной смерти.
Окончательный диагноз ставится лечащим врачом на основании показателей уровня глюкозы в крови.
В чём особенности лечения?
На современном этапе ВИЧ, как и сахарный диабет, не поддаётся полному излечению. Медицина направлена на облегчение симптомов и замедление прогрессирования болезней.
При развитии диабета требуется тщательный выбор препаратов для лечения ВИЧ, коррекция их дозировки и частоты применения.
Среди препаратов, которые могут использоваться в терапии ВИЧ – Долутегравир. Он оказывает влияние на цикл развития инфекции. Для поддержания нормального состояния требуется 1 таблетка в сутки.
Дополнительно назначается Метформин, который снижает уровень сахара в крови. В норме нужно употреблять по 1 таблетке 2-3 раза в день. Но при развитии ВИЧ следует снизить его дозировку, поскольку действие усиливается Долутегравиром.
Отдельную группу препаратов составляют статины. Их применение позволяет избавиться от избыточного холестерина в крови и предотвратить развитие отложений в сосудах.
Контроль состояния
Мероприятия, которые должны быть проведены при лечении заболеваний:
- Предварительная диагностика. Перед началом терапии ВИЧ следует провести соответствующие анализы на диабет. Если он повышен, то назначение препаратов, влияющих на уровень сахара, будет способствовать развитию диабета.
- Регулярные обследования. Люди, подверженные ВИЧ, должны регулярно сдавать анализ на уровень сахара. Если диабет уже был диагностирован, лучше завести дома аппарат для измерения глюкозы.
- Контроль во время беременности. Женщинам, которые решаются родить ребёнка при диагнозе ВИЧ, нужно быть особенно внимательным к своему состоянию. Обязательным является обследование в конце второго-начале третьего триместра. При наличии предрасполагающих факторов диабета анализы должны быть проведены на ранних сроках.
- Дополнительные анализы. Больные, которые принимают препараты от диабета при лечении ВИЧ, более подвержены риску развития лактацидоза. Это опасное состояние, при которым стремительно ухудшается самочувствие больного и может наступить кома. Оно усугубляется наличием патологий печени и почек, а также проблем с алкоголем. Поэтому больные нуждаются в постоянном наблюдении врачей и правильном подборе дозировки препаратов.
Избежать развития диабета при ВИЧ можно, если правильно назначить лечение и вести здоровый образ жизни. Если симптомы диабета уже были обнаружены, требуется скорректировать дозу и частоту приёма препаратов. Больной нуждается в регулярных обследованиях и постоянном контроле жизненно важных показателей.
ВИЧ и диабет – серьезные заболевания даже по отдельности, но их совокупность повышает риск определённых осложнений и может потребовать некоторых изменений в схеме лечения. Наличие ВИЧ-инфекции является фактором риска для развития сахарного диабета. При сочетании этих патологий необходимо уделять своему здоровью повышенное внимание.
Взаимосвязь ВИЧ и сахарного диабета
ВИЧ является одним из факторов риска сахарного диабета. Американские центры по контролю и профилактике заболеваний провели исследования, в ходе которых выяснилось, что нарушенное усвоение глюкозы у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдается на 4% чаще.
При сочетании ВИЧ-инфекции и диабета у половины людей выявляют патологию 2 типа, у 4% – 1 типа, а у остальной части – неопределённого. В ходе исследований отмечено, что риск такого сочетания повышается на фоне ожирения и длительного срока жизни с ВИЧ. Имеет значение и возраст пациента.
При наличии ВИЧ-инфекции особенно важен контроль сахара в крови и поддержание нормального веса. Диабет – заболевание серьёзное и может вызвать тяжёлые осложнения.
Было проведено также исследование в Атланте сотрудниками университета Emory University, в ходе которого проверили состояние здоровья более 8,5 тысяч ВИЧ-инфицированных людей. У 10% из них сахарный диабет был выявлен ранее.
Диабет на развитии ВИЧ-инфекции не отражается, но возможна обратная взаимосвязь. В ходе лечения ВИЧ-инфекции нарушается липидный обмен, увеличивается уровень холестерина, триглицеридов, может нарушиться углеводный обмен. Всё это чревато осложнениями, особенно в отношении сердечно-сосудистой системы. Есть риск ускорения развития атеросклероза.
Особенности лечения ВИЧ при диабете
До сих пор радикальных средств для лечения ВИЧ не нашли. Основная цель лечения – предупредить и замедлить прогрессирование болезни. Используемые в этих целях препараты могут увеличить уровень глюкозы в крови. С учётом этого фактора выбор лекарств при диабете, совмещённом с ВИЧ, должен быть особенно тщательным.
Необходимость одновременного лечения и диабета, и ВИЧ может вызывать потребность в корректировании дозировки некоторых препаратов. Всю схему лечения должен контролировать специалист.
ВИЧ-инфицированным людям нередко назначают Долутегравир (Тивикай, Триумек). Если заболевание сопровождается диабетом 2 типа, то пациент может принимать Метформин – таблетированный сахароснижающий медикамент. При сочетании Долутегравира и Метформина может потребоваться корректировка дозы последнего, так как его действие значительно усиливается.
В комплексную терапию при ВИЧ-инфекции и сахарном диабете нередко включают статины. Такие препараты позволяют скорректировать липидный обмен и предупредить атеросклеротические изменения.
Наличие диабета на фоне ВИЧ-инфекции означает необходимость чаще и тщательнее проверять уровень глюкозы. Это поможет своевременно выявить отклонения и скорректировать схему лечения.
ВИЧ-инфекция повышает риск развития сахарного диабета, а при его наличии увеличивает возможность различных осложнений, особенно в отношении сердечно-сосудистой системы. Лечение ВИЧ-инфицированных пациентов с диабетом проводится по стандартной схеме, но может потребовать коррекции дозы отдельных медикаментов.
РЕКЛАМА
Сахарный диабет – хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у детей или взрослых, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание сопровождается слабостью, постоянной жаждой, слабым заживлением ран на коже, сниженным иммунитетом, осложняется ожирением, артериальной гипертензией, сердечной, почечной недостаточностью.
COVID-19 относится к вирусной инфекции рода коронавирусов, которая сегодня плохо изучена, влечет за собой непредсказуемые последствия. Если здоровый организм еще в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или ее последствиями, то у пациентов с коронавирусом и сахарных диабетом, а также другими тяжелыми хроническими заболеваниями вероятен риск серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Почему диабет опасен при коронавирусе, как обезопасить себя от осложнений?
Сведения о новых зараженных по всему миру постоянно обновляются. Согласно статистике, каждый день в регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой заражаются более 150 человек. СМИ регулярно напоминают людям из группы риска о потенциальной угрозе жизни от осложнений, рекомендуют соблюдать строгий режим самоизоляции.
Как влияет коронавирус на диабет?
Любое заболевание у диабетиков, в том числе и коронавирус, характеризуется:
- низкой сопротивляемостью – организм не в состоянии справиться с возбудителем;
- сложным восстановлением после любого заболевания;
- сопутствующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, центральной нервной системы.
Чем опасен диабет при коронавирусе?
При диабетической патологии новый вирусный штамм представляет серьезную угрозу по следующим причинам: высокий риск заражения крови, сложное затяжное течение пневмонии, а также высокая вероятность дыхательной недостаточности. При заражении COVID-19 важно контролировать уровень сахара в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддается лечению, буквально изматывает без того ослабленный организм.
Больные особенно чувствительны к инфекциям любой природы за счет снижения активности клеток иммунной системы, количества антител. Клиницисты связывают отягощенное течение вирусной инфекции на фоне метаболического синдрома постоянным приемом инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.
На сегодняшний день прямой связи гибели пациентов с коронавирусом при диабете 1 типа или 2 типа достоверно определить не удалось. При этом статистика неумолима:
- более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями;
- около 7-8% на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом 2 типа;
- 2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжелыми патологиями внутренних органов, систем.
Нельзя достоверно ответить на распространенный вопрос, диабет какого типа опаснее при коронавирусе, потому что в обоих случаях имеет место стойкое нарушение обменных процессов, сопутствующих осложнений по фоновому заболеванию.
Какие симптомы у коронавируса при диабете?
Учитывая, что известные вирусные штаммы вызывают типичные симптомы ОРВИ, при заражении COVID-19 отмечаются следующие признаки:
- повышение температуры;
- резкая слабость;
- ухудшение самочувствия, снижение работоспособности;
- сухой спастический кашель.
В первые сутки симптомы у больных коронавирусом и диабетом 2 типа или 1 типа не отличаются специфичностью, однако постоянно нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. Указывать на COVID-19 могут мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула, тошнота.
Развитие осложнений, обусловленных пневмонией с дыхательной недостаточностью, отмечаются учащением пульса, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки, посинением носогубного треугольника (цианоз особенно характерен для детей раннего возраста).
У больных с коронавирусом и диабетом 1 типа допускается нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а нарастание дыхательной недостаточности наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.
Что необходимо делать диабетику в пик эпидемии и на карантине?
В связи с вынужденной самоизоляцией важно предусмотреть возможные риски, следовать таким рекомендациям:
- сделать запас инсулина для заместительной терапии;
- регулярно контролировать уровень сахара в крови;
- обрабатывать руки и глюкометр антисептиком перед выполнением анализа крови;
- соблюдать диету.
Больным коронавирусом и сахарным диабетом показан обильный питьевой режим, прием иммуномодулирующих препаратов для стимуляции системного иммунитета. Больным рекомендуется постоянно контролировать уровень гликоиндекса, так как резко возрастает угроза коматозного состояния, кетоацидоза.
Также рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение. Важно принимать витамины, все прописанные врачом препараты, вызывать врача при появлении первых тревожных симптомов.
Как предотвратить заражение?
В целом риски инфицирования COVID -19 у больных диабетом такие же, как и у здоровых людей и у пациентов с другими патологиями внутренних органов и систем.
Для профилактики заражения существует спектр общих профилактических мероприятий:
- Регулярная гигиена рук, лица и носовых ходов после прогулки, не менее 2 раз в сутки при самоизоляции.
- Антисептическая обработка экрана мобильного телефона, предметов ежедневного обихода.
- Исключить выход из дома при отсутствии необходимости.
Вопреки всеобщему мнению о важности применения респираторов, клиницисты не рекомендуют носить индивидуальные маски здоровым людям. Маски не в состоянии обеспечить должную защиту, а наоборот, могут спровоцировать развитие респираторной инфекции.
Отвечая на вопрос, можно ли выздороветь от коронавируса при диабете, можно ответить утвердительно. Важно лишь соблюдать врачебные рекомендации. Не стоит поддаваться панике. В условиях пандемии подавляющее количество больных не зависимо от сложности клинического анамнеза, справляются с болезнью и выздоравливают в течение 14 дней. При появлении симптомов со стороны дыхания и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.
Людям, страдающим системными расстройствами и заболеваниями немаловажно владеть информацией о том, насколько взаимосвязаны между собой диабет и СПИД. Если у человека обнаружен вирус иммунодефицита, у него развивается множество вторичных, не менее опасных осложнений. Ученые пришли к выводу, что сахарный диабет может спровоцировать и ВИЧ-инфекция. Поэтому людям с положительными результатами на вирус иммунодефицита важно контролировать наличие сахара в крови и следить за тем, чтобы не развился сахарный диабет.
Насколько высок риск диабета при ВИЧ?
При лечении ВИЧ-инфекции риск возникновения сахарного диабета II типа увеличивается в несколько раз, при других условиях и обстоятельствах такая опасность намного меньше. Недавно американские ученые провели эксперимент, в ходе которого было выявлено, что вирус иммунодефицита и его лечение провоцирует и предрасполагает к данной болезни.
Вернуться к оглавлению
Лечение ВИЧ и глюкоза
Врач, перед тем как назначить терапию от инфекции, должен проверить уровень глюкозы в крови. Существуют препараты для терапии вируса иммунодефицита и осложнений, которые приводят к увеличению уровня глюкозы. В случае если у пациента все же растет уровень глюкозы, рекомендуется назначить другую терапию, чтобы избежать возможности развития осложнения. Беременные женщины, которые являются носителями вируса иммунодефицита, должны сдать анализы на показатель гестационного диабета на сроке 24—28 недель. Будет нелишним, если лечащий врач обследует беременную пациентку на ранних сроках, особенно если она принимает лекарства от ВИЧ или предрасположена к факторам риска.
Вернуться к оглавлению
Симптомы развития
Около 30% больных не знают, что у них сахарный диабет. Эта опасная патология стоит на третьем месте в списке болезней, которые приводят к смерти. Люди живут, работают, планируют свое будущее не подозревая, что их организм разрушается изнутри. Если не начать терапию вовремя, то это зачастую заканчивается инфарктом, нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы и плохой работой почек. Нередки и такие случаи, когда люди впадают в кому из-за повышенного сахара, и только очнувшись, начинают лечение. Распознать признаки повышенного показателя сахара помогут следующие симптомы:
Более поздним симптомом высокого сахара является покалывание в пальцах.
- Жажда. Из-за повышения сахара кровь сгущается, чем больше человек пьет, тем больше разжижается кровь.
- Общая слабость.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Кожный зуд. Возможен из-за повышенного развития грибков.
- Лишний вес.
- Покалывание и частичное онемение пальцев/кончиков пальцев. Данный симптом проявляется не сразу, а со временем. Если ситуация не идет на улучшение и сахар в крови увеличивается, то страдает нервная система.
- Кожа плохо регенерируется.
Диабетическая патология может протекать бессимптомно, поэтому рекомендуется проверяться уровень глюкозы как минимум 3 раза в год.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Если у пациента существенно повышен сахар в крови и он приходит лечение от ВИЧ-инфекции, то ему рекомендуется чаще сдавать анализы на уровень глюкозы, не будет лишним, если доктор пропишет лекарства от диабета, это снизит вероятность роста уровня глюкозы в крови и поможет ее контролировать. Во время лечения вируса иммунодефицита рекомендуется принимать «Метформин» — таблетированное сахароснижающее средство, которое поможет держать в норме уровень сахара в крови. Люди, которые проходят курс «Метформина» и лечения от ВИЧ, подвержены лактацидозу. Если у больного есть проблемы с почками или печенью, то это тоже делает его более подверженным к лактацидозу, как и частое употребление алкоголя.