Виды ожирения при сахарном диабете

Ожирение и сахарный диабет взаимосвязаны между собой. Мужчины и женщины могут набирать вес по вине гормона инсулина, от которого зависит расщепление глюкозы в организме. С другой стороны, по причине ожирения не исключается развитие сахарного диабета.

Порой даже строгая диета и физические нагрузки не помогают убрать лишние килограммы. Технический прогресс и урбанизация в обществе с каждым днем растет, что влияет на повышение количества людей, страдающих от ожирения и сахарного диабета.

Поэтому, к сожалению, исследованиями медиков подтверждается вывод Гиппократа, сделанный еще в V веке до нашей эры о том, что смертность тучных людей намного выше смертности людей с нормальным и низким весом.

Излишние жировые отложения у мужчин и женщин наносят ущерб здоровью

Причины ожирения при СД

При высоких эмоциональных нагрузках дома и на работе, напряженном режиме трудовой жизни изменяется пищевое поведение человека. Люди стали больше потреблять жирную высококалорийную и сладкую пищу.

К этому можно добавить гиподинамию, малоподвижный образ жизни: нахождение за рулем автомобиля, перед компьютером или телевизором на диване. На пешие прогулки по парку или у водоема, физические упражнения, походы в тренажерные залы, по мнению многих “толстяков” совсем не остается времени. В связи с этим начинает развиваться диабет 1-го и 2-го типа, и ожирение еще больше прогрессирует.

И это не удивительно, поскольку при СД поджелудочной железой прекращается выработка гормона инсулина в необходимом для организма количестве. А при этом инсулином нарушается контроль процесса расщепления и использования глюкозы.

В норме гормон должен сопровождать сахар по кровеносным сосудам и давать разрешение клеткам на его использование. При резком повышении сахара в крови возникают сбои работы всех органов и систем в организме, начинает повышаться вес тела.

Похудеть становится очень сложно даже при употреблении минимального количества углеводистой пищи, поскольку у поджелудочной железы не хватает энергии, чтобы справиться с углеводами самостоятельно. Тогда больному приходится соблюдать специальную диету при СД, согласовывая прием пищи со временем введения инъекций инсулина в организм.

Как распределяется жировая ткань в организме

У мужчин распределение жировой ткани происходит более равномерно по организму и составляет до 15-20% от массы тела.

Норма и 4 степени ожирения у мужчин

У женщин жир более плотный и находится в подкожной клетчатке. Он составляет 20-25% от общей массы тела и скапливается больше всего в области молочных желез, таза и бедер, на животе.

Взрослый человек имеет жировую ткань 2-х видов:

белую – внизу живота и под брюшиной, на бедрах, ягодицах, в сальнике, брыжейке;
бурую – в области шеи, вокруг почек, на спине и плечах.

Строение у обеих жировых тканей разное, как и выполняемые функции. На белую ткань (ее 95%) возложена задача по накапливанию жира и сохранению энергетического запаса, предохранению внутренних органов от механических воздействий, созданию теплоизоляции и накапливанию жирорастворимых веществ.

Некоторые вещества выделяются в кровь, влияя на чувствительность тканей к инсулину. Бурая жировая ткань (5%) необходима для переработки отложений жира в белой жировой ткани: превращения его в энергию, необходимую для организма.

Высокая степень ожирения у мужчин при СД

Морбидное ожирение у женщин

Механизмы развития диабета при ожирении и повышения массы тела при СД

Белую жировую ткань называют висцеральной. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, особенно в той, что окружает внутренние органы. При больших ее количествах органы с трудом выдерживают лишений вес жира, что нарушает их нормальную работу.

Белая ткань богата бета-адренорецепторами с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов – катехоламинов в коре головного мозга и рецепторами к половым гормонам. Но в ней мало альфа-адренорецепторов, чувствительных к воздействию инсулина.

То есть: чувствительность белой висцеральной ткани повышена к гормонам, которые должны расщеплять жиры на жирные кислоты, а понижена к инсулину, который усугубляет их расщепление. У тучных людей высокая концентрация таких гормонов, как кортизол, инсулин и норадреналин.

Повышен тестостерон у женщин, а у мужчин его недостаточно. В связи с этим снижается чувствительность тканей и органов к инсулину, повышается его уровень в крови и изменяется метаболизм.

Инсулином тормозится процесс расщепления жировых клеток – адипоцитов на составляющие, а при этом происходит выброс в кровь в большом количестве глицерина и свободных жирных кислот, а также переработка глюкозы, которая поступила с пищевыми продуктами. То есть, инсулин уже не может предотвратить повышение количества свободных жирных кислот.

А при их попадании в печень, инсулин уже не может связываться с ее клетками, которые становятся устойчивыми к его воздействию. То же самое будет происходить и в других органах и тканях. В связи с этим клетки не будут получать глюкозу. Она останется в крови, что приводит к энергетическому голоду в клетках органов.

Кроме этого, жирными кислотами печень активизируется на производство глюкозы, еще больше усугубляя гипергликемию. Она, в свою очередь, усугубляет работу головного мозга, скелетной мускулатуры и сердца, развивает СД 2.

Зависимость от пищевых углеводов

Нельзя отрицать тот факт, что СД 2 и ожирение развивается также по причине пищевой зависимости к пищевым углеводам, вплоть до приступов неконтролируемого обжорства.

Итак, у тучных мужчин и женщин кровь перенасыщена инсулином, он, в свою очередь, усугубляет распад жировых клеток в тканях. При соблюдении низко-углеводной диеты уровень инсулина будет приходить в норму – организм начнет сжигать свои запасы.

Но при углеводной зависимости диету довольно сложно соблюдать. Поэтому часто происходят срывы и злоупотребления продуктами с их высоким содержанием. А это приводит к хромодефициту в организме.

Если не предпринимать меры, особенно при диабете 2 типа, то приступы обжорства пищевыми углеводами не только испортят фигуру, но и приведут к иным серьезным заболеваниям и осложнениям.

Углеводы создают порочный круг в организме

Как избавиться от ожирения при СД

Вызвать чувство хронического голода и тревожности у тучных людей, испортить настроение может нехватка серотонина или снижение чувствительности клеток мозга к воздействию серотонина. Поэтому важно не “заедать” проблемы и подавленное настроение углеводами – они превратятся в жир.

Антидепрессантами, что часто назначают психиатры, можно замедлить естественный распад серотонина и повысить его уровень. Но в связи со значительными побочными эффектами их лучше не применять. Необходимы вещества, синтезирующие серотонин в организме.

Важно. Необходимо употреблять ежедневно на завтрак белковые продукты больным диабетом 1 и 2 типа и/или ожирением. Белки повышают выработку серотонина.

Препараты

Рекомендуется принимать Триптофан или 5-НТР (5-Гидрокситриптофан). Эти средства лечат депрессию и контролируют приступы обжорства. Устраняют углеводную зависимость Пиколинат хрома + капсулы 5-НТР. Если этого будет недостаточно для больных СД 2, то добавляют инъекции Виктозы или Баеты, Лираглутида.

Триптофан для настроения и хорошего сна

Препараты с хромом при сахарном диабете и ожирении

В Пиколинате хрома (Chromium (III) picolinate) содержится пиколиновая кислота и хром, который благодаря кислоте хорошо усваивается и помогает инсулину утилизировать глюкозу и снижает депрессию. Препарат осуществляет редукцию жировой клетчатки под кожей, помогает мышечным тканям заменять жир, который сгорает и выводится из организма.

Виктоза для контроля переедания углеводов

Раствор Виктозы состоит из основного активного вещества Лираглутида и вспомогательных веществ: натрия гидрофосфата дигидрата, пропиленгликоля, фенола, кислоты хлористоводородной/натрия гидроксида q.s. и воды для инъекций. Он вводится подкожно ежедневно один раз, поскольку его воздействие длится 24 часа. Лираглутид помогает улучшить гликемический контроль, так как снижается концентрация глюкозы крови как натощак, так и после еды у больных диабетом 2 типа.

Если концентрация глюкозы возрастает, то препарат вводят для увеличения секреции инсулина. Происходит поэтапная инфузия глюкозы, а секреция инсулина может возрасти сразу же после введения инъекции Лираглутида до такого уровня, как у здоровых людей.

Схема секреции инсулина и уровня глюкозы в плазме

Препарат, как и человеческий глюкагоноподобный пептид (ГПП-2) после вступления в контакт с рецепторами стимулирует продукцию глюкагона и инсулина, блокирует позывы голода и расход энергии. В результате контролируется рост отложений жира и снижается вес.

Важно. Применять Лираглутид необходимо строго по назначению врача эндокринолога или диетолога в случае ожирения больным СД2, если нет возможности для нормализации веса и состава сахаров в крови без лекарственных препаратов.

Лираглутид для контроля жировых отложений при СД

Не назначают препарат беременным и кормящим женщинам и при наличии:

диабета 1-го типа;
тяжелых патологий почек и печени;
сердечной недостаточности 3-4 типов;
воспаления яичников у женщин;
новообразований ЩЖ;
диабетического кетоацидоза;
синдрома множественной эндокринной неоплазии.

Баету в растворе на основе Эксенатида и дополнительными веществами: натрия ацетата тригидратом, уксусной кислотой, маннитолом, метакрезолом и водой вводят под кожу при СД 2 в качестве:

монотерапии дополнительно к диете и физнагрузке, чтобы обеспечить адекватный гликемический контроль;
комбинированной терапии: вводят одновременно с Метформином и иными производными сульфонилмочевины или с Метформином и Тиазолдиндионом;
дополнительного лечения к базальному Инсулину и Метформину, чтобы улучшить гликемический контроль.

Шприц-ручка Баета-Эксенатид

К низко-углеводной диете и физкультуре также назначают таблетки для повышения чувствительности клеток к воздействию Инсулина: Сиофор с действующим веществом Метформином, Глюкофаж – такое же средство, но с замедленным высвобождением.

Противодиабетическое средство на основе Метформина

Таблетки замедленного высвобождения на основе Метформина

Назначают оба средства для СД 2, но неофициально их применяют и при СД 1 при ожирении и инсулинорезистентности, при которой больной диабетом колет себе много Инсулина. Сиофор и Глюкофаж помогают снизить инсулинорезистентность и повышают чувствительность клеток к Инсулину.

Значит, для поддержания сахара в крови в норме потребуется меньшая доза Инсулина. Если его будет меньше, то и меньше будет накапливаться жир, больные будут постепенно худеть.

Низко-углеводная диета

Запрещенные продукты при СД

При соблюдении низко-углеводной диеты при СД необходимо употреблять только медленные углеводы, поскольку это они разгружают поджелудочную железу и помогают контролировать сахар за счет плавного снижения их до нормы. Углеводы должны также повышать гликемическую нагрузку, это важно, поскольку этот показатель помогает выбирать меню для диеты.

При соблюдении низко-углеводной диеты необходим контроль уровня сахара в крови

При постоянном контроле уровня сахара в крови, разрешается потребление:

хлебобулочных изделий – до 300 г/сутки;
овощных и супов на основе нежирного бульона с мясом или рыбой – 2 раза в неделю;
постного мяса, птицы, рыбы – отварного, парового, запеченного;
овощей – отварных, запеченных, сырых в салатах;
круп, бобовых, макарон при снижении количества хлеба и булок в сутки;
отварных куриных яиц (до 2-х/сутки) или омлета на кефире;
несладких фруктов и ягод (до 200 г/сутки), компотов из сухофруктов с добавлением сахарозаменителя;
молока, кисломолочных продуктов и напитков (до 2-х стаканов/сутки);
сливочного и растительного масла – до 50 г/сутки;
соков: томатного и/или из кислых фруктов, некрепкого чая или кофе.

Важно. Вместе с супами, минеральной водой без газа, соками и молоком всего больные должны выпивать до 5 стаканов жидкости в день. В диете должны преобладать блюда из овощей.

Основа низко-углеводной диеты – овощи

Запрещается потребление:

спиртного, фаст-фудов, чипсов, соленых орешков, жареных и жирных продуктов;
риса, манки, перловки;
сахара и конфет, тортов, пирожных, сладких булок в большом количестве;
острых соусов и приправ;
копченостей, солений, острых и пряных блюд;
консервированных продуктов;
сладких фруктов: бананов, груш, винограда и изюма, фиников (у них высокий гликемический индекс);
жирного мяса и рыбы;
сливочного масла и маргарина более 50 г/сутки.

Запрещенные консервированные продукты

Даже при низко-углеводной диете и дробном питании (5-6 раз/сутки) баланс должен быть следующий: белки составляют – 30%, жиры – 15-20%, углеводы – 50-60%. Из чего состоит стол №9 для диабетиков дано на видео:

При СД 2 рекомендуют нагрузку средней интенсивности, и она должна длиться 30-60 минут. А именно: бег, быструю ходьбу (включая под гору), прогулки на велосипеде, на лыжах, настольный теннис, плавание, упражнения на тренажерах.

При СД 1 необходимо учитывать деструктивные изменения в организме и их характер. Если имеются нарушения деятельности почек, применяют низкоинтенсивную нагрузку сидя или лежа: выполняют махи ногами, отводят их в стороны, делают отжимания. При этом задействуют 1-2 группы мышц, например, поднимают туловище из положения – лежа на спине, сгибают руки в локтях – в положении сидя.

Переходы между ИП и конечной точкой должны быть плавными. чтобы резко не повышалось давление. Гимнастика при диабете дана на видео:

ЛФК при СД и ожирении

Физиотерапия

Для похудения рекомендуются кислородные и озоновые, контрастные ванны, морские купания, шотландский, циркулярный и душ Шарко, массажи: классические, вакуумные и медовые.

Назначают:

электросон, транскраниальную электростимуляцию;
лазеротерапию (она повышает окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышают потребление кислорода клетками тканей за счет активизации кровоснабжения, клеточный иммунитет);
электростимуляцию: импульсные токи для воздействия на липолиз – жировую ткань, пассивного сокращения мышц, расширения сосудов, улучшения кровоснабжения мышечной ткани, ее питания и активизирования обменных процессов;
колоногидротерапию – опорожнение толстой кишки в нижних отделах от экскрементов, чтобы ослабить токсическое действие их продуктов на слизистую, восстановить ее моторную и секреторную функцию;
лечение грязью – оно оптимизирует кровообращение и лимфоотток, нормализует обмен веществ, окислительно-восстановительные процессы, стимулирует тканевое дыхание, процессы регенерации, повышает иммунитет.

Один из вариантов циркулярного душа

Вывод

Ожирение и сахарный диабет, как звенья одной цепи, приводят к нарушению функций всех органов и систем организма, сокращению срока жизни людей. Избавиться от ожирения при СД можно постоянным контролем сахара в крови, употреблением на завтрак белковых продуктов для повышения выработки серотонина, медикаментами, физиопроцедурами, диетой и упражнениями по назначению и контролем врача.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Какие движения при классическом массаже наиболее эффективные для снижения веса?

Здравствуйте. Важны все движения, но больше всего разогревают жировую прослойку растирания в виде “пиления”, разминания: спиралевидные, выжимания, складка Кеплера вдоль позвоночника и в стороны от него, и разминание-складка на других частях тела с жировой прослойкой: захватывается складка кожи пальцами и движется вперед с помощью больших пальцев.

Разминание – складка

Продольное спиралевидное разминание

Будьте здоровы!

Источник

Ожирение как причина диабета

Сахарный диабет — болезнь XXI века, расплата за преимущества сытой и безбедной жизни, фастфуд и сидячую работу. От такого диагноза не застрахованы ни дети, ни взрослые. Провоцируют болезнь следующие факторы:

генная предрасположенность;
лишний вес и ожирение;
вирусные инфекции и хронические болезни;
частые стрессы;
пожилой возраст.

Если 1 типом СД болеет только мама, вероятность развития болезни у ребенка составляет около 4%, отец — 9%, оба родителя — до 70%. Второй тип болезни по наследству передается еще чаще: 80% — в случае одного из родителей, 100% – если болеют оба.

Особенности коррекции ожирения при 1 типе диабета

Инсулин способствует прибавке массы тела. Его основное действие направлено на запасание жира, накопление гликогена в печени. У больных на инсулинотерапии вес тела закономерно повышается. При уменьшении концентрации сахара в крови снижается его потеря с мочой, так как глюкоза выводится почками только после преодоления почечного порога. В результате все потребленные калории сохраняются.

Одним из факторов риска повышения массы тела является падение сахара – приступ гипогликемии. Такие состояния требуют экстренного приема простых углеводов (сахара, меда), обладающих высокой калорийностью, повышающих аппетит. При частых эпизодах пациенты могут существенно превышать энергетическую ценность рациона. Тем не менее истинное ожирение при 1 типе болезни бывает крайне редко.

Состав меда

Для того чтобы снизить вес тела, больным нужно уменьшить долю углеводов в питании – снизить суточное количество хлебных единиц. Соответственно рассчитанная доза вводимого гормона будет невысокой, жир не будет накапливаться в организме. Дополнительное медикаментозное лечение в большинстве случаев не требуется.

Почему при диабете появляется ожирение?

Депрессия и заедание стрессов первые причины ожирения.
Сильное похудение — признак диабета 1 типа. При сахарном диабете 2 типа нарушаются эндокринные процессы и процессы обмена веществ, оказывая негативное влияние на вес человека. Существуют следующие объяснения этого явления:

Депрессия и заедание стрессов пищей. При переедании накапливается избыток жиров, организм перестает реагировать на инсулин. В клетках нарушаются обычные процессы и развивается диабет 2 типа.
Избыток гормона резистина. Вырабатывается жировыми клетками и сопротивляется транспортировке инсулина. Этот процесс выработался за века эволюции для сохранения энергетических запасов. В условиях ритма жизни современного человека приводит к быстрому развитию ожирения и усложняет похудение при сахарном диабете 2 типа.

Примерное меню при сахарном диабете 2 типа с избыточным весом

Рекомендации такого рода всегда будут в некотором роде общими. Продукты можно заменять, но только на эквивалентные и с учетом другого состава и калорийности, особенно когда речь идет о похудении. Так, хлебцы для диабетика легко можно заменить овсяной кашей на воде, а вот фруктовое желе заменой не является: в этом продукте при низкой калорийности не хватает клетчатки.

Кроме того, следует учитывать и особенности пациента с ожирением. Например, при лактазной недостаточности из меню молоко, даже обезжиренное исключается. При чувствительности к глютену следует отказаться от хлебных изделий и большинства каш и заменить их изделиями, например, из кокосовой муки.

Меню при диабете 2 типа на фоне избыточного веса приведено в таблице.

День недели	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Овсяная каша Паровая котлета из курицы Зеленый чай	Овощной суп Тушеная капуста с грибами Компот из свежих фруктов	Запеканка из нежирного творога Несладкий чай или кефир
Вторник	Гречневая каша Запеченная рыба или творог Кисель	Отварная куриная грудка – белое мясо Салат из капусты и сырой моркови Морс	Рыбное суфле Овсяный кисель
Среда	Тушеная капуста Диетические хлебцы Мясной рулет Черный несладкий чай	Овощной суп-пюре Запеченная телятина с шампиньонами Отвар шиповника	Омлет с кабачками или помидорами Морс
Четверг	Отварная индейка Тушеная или квашеная капуста Зеленый чай	Свежие овощи Мясной рулет, приготовленный на пару Салат из огурцов и томатов Компот	Овощное рагу Диабетическое печенье Кефир
Пятница	Отварная курица Макароны из твердых сортов Черный чай, заправленный молоком	Овощной суп Запеченная говядина Винегрет Компот	Гороховое пюре Омлет Фруктовое желе
Суббота	Вареное яйцо Запеченные овощи Компот	Куриный бульон – слабый Запеканка из кролика или зайца Овощной салат Чай	Диетические хлебцы Запеченные яблоки Морс
Воскресенье	Хлеб с отрубями Паровая индейка Зеленый чай	Овощной борщ Рагу из кролика с овощами Черный чай	Ленивые вареники Компот или морс

Между основными приемами пищи диабетику потребуются дополнительные. В качестве второго завтрака подойдут несладкие фрукты, диабетическое печенье с чаем, фруктовое желе без сахара. На полдник рекомендуется отвар шиповника, йогурт, несладкий фрукт. На ночь можно выпить стакан обезжиренного кефира или простокваши.

Если диабетик ведет достаточно активный образ жизни или ставит своей целью похудеть, меню должно изменяться соответствующим образом. Например, при занятиях спортом. общая калорийность рациона должна быть выше. Также должно быть увеличено количество белков. Для похудения следует снизить общую калорийность, но соотношение углеводов, белков и жиров следует соблюдать – это необходимо для обеспечения полноценного питания.

Диета при сахарном диабете 2 типа – обязательное условие для лечения болезни. Диабетику очень сложно контролировать аппетит, поэтому он вынужден рассчитывать рацион и строго соблюдать все ограничения.

Чем опасно?

Ожирение может повлечь за собой высокое давление и другие неприятные болезни.
Ожирение и сахарный диабет в комплексе чреваты развитием таких осложнений:

прогрессирует одышка, больному постоянно не хватает кислорода;
увеличивается вероятность инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца;
держится стабильно высокое давление;
развивается остеоартроз — болезнь тазовых и коленных суставов;
сбивается половая система: формируется бесплодие, развивается импотенция.

Как нормализовать инсулин?

Постоянная низкоуглеводная диета способна нормализовать выработку инсулина без использования лекарств. Диета улучшает процессы расщепления жиров, помогая сбросить вес эффективно и надолго, при этом не страдая от постоянного голода. Бытует мнение, что полнота — следствие слабой воли. Однако, это не всегда правда:

Обе болезни — наследственные недуги.
Чем выше масса тела, тем сильнее дисбаланс биологического обмена, который влечет за собой сбой в производстве инсулина. Как следствие — излишек жира накапливается в области живота.
Процесс приобретает цикличный характер, и развитие диабета 2 типа при ожирении становится неизбежным.

Препараты

Лекарственные средства назначаются для повышения чувствительности к инсулину. Это снижает его концентрацию в крови, доводя до количества, необходимого для нормального функционирования. «Сиофор» — наиболее известный препарат для лечения ожирения. Лечит ожирение у детей старше 10-ти лет. Основное вещество — метформин. Таблетки не заменят диету и физическую активность, однако сочетание этих мер дает видимый результат. Таблетки-аналоги — «Глюкофак». Это лекарство несколько дороже, но его эффективность выше.

Препараты против ожирения помогают похудеть, способствуя завершению накопительных процессов.

Как победить зависимость от пищи?

Не всегда даже низкокалорийная диета помогает справиться с проблемой лишнего веса при сахарном диабете. Диета это процесс, требующий особой организации, а какие-либо ограничения рано или поздно приводят к срывам. В таком случае ожирение при диабете не устраняется, а сама проблема усугубляется.

Переедание это вредная привычка, которая идет вровень с курением и другими пристрастиями. Пагубная зависимость становится причиной развития многих проблем и осложнений. Лишний вес при диабете усложняет работу сердечной мышцы, у пациента развивается гипертоническая болезнь.

Избавиться от такой зависимости не просто. Долгий путь подразумевает прием медикаментозных средств, подавляющих аппетит, физические нагрузки и беспрекословное следование правилам, описанным диетологом.

Внимание! Необходимость в решении такой проблемы нередко приводит пациента в кабинет психолога. Связано это с тем, что потребность в потреблении углеводов не уходит самостоятельно.

Видео в этой статье поможет пациентом найти путь к решению проблемы.

Спорт

Ускорить и упростить процесс избавления от лишнего веса помогут простые физические упражнения. За счет повышения мышечной активности достигается повышение восприимчивости организма к инсулину, за счет чего достигается стабилизация показателей сахара.

Какие нагрузки принесут пользу организму пациента при сахарном диабетеТипОписаниеХарактеризующее фото

Плаванье в бассейнеМетодика обеспечивает регуляцию работы нервной, дыхательной и иммунной системы. В ходе занятий усиливается интенсивность выработки соматотропного гормона. Достаточно 2-3 занятий в неделю, улучшение самочувствия будет заметно после 1 тренировки.

Лечебная физкультураНа пользу организму пациента пойдет примитивная гимнастика. Инструкция по ее проведению должна быть изучена совместно со специалистом ЛФК.

Дыхательная гимнастикаПозволит ускорить течение метаболических процессов в организме.

ЙогаСпособ оздоровления требует особой подготовки. Для изучения всех правил выполнения упражнений требуется консультация тренера.

Скандинавская ходьбаСкандинавская ходьба – лучший метод физических нагрузок для диабетиков. Такой метод обеспечивает равномерное распределение усилий.

Прогулки на свежем воздухеРегулярные прогулки на свежем воздухе могут стать эффективным дополнением к любому из методов.

Несомненно, физические нагрузки определенного типа должны нравиться самому пациенту, то есть больной от их выполнения должен получать физическое удовлетворение. Спорт не должен вызывать у больного ассоциации с методом борьбы.

Нагрузки можно увеличивать постепенно по мере привыкания организма. Цена несоблюдения этого правила – переутомление, которое часто становиться причиной срыва.

Медикаментозные средства

Наибольшей популярностью пользуется препарат Сиофор. Его действующим компонентом является метформин. Основным назначением лекарственного средства является повышение чувствительности клеток к инсулину. Препарат позволяет уменьшить его содержание в крови, обеспечивая восстановление уровня сахара.

Лишний вес при диабете требует незамедлительного устранения. Ожирение опасно и для здорового человека, потому соблюдение правил здорового образа жизни должно стать нормой для современного человека.

Диета и диабет

Диета при диабете обязательное правило лечения ожирения.
Основа питания при диабете — соблюдение рекомендаций врача и исключение определенных продуктов. Не нужно полностью исключать углеводы, но контролировать себя придется. Соблюдайте такие правила:

ешьте маленькими порциями 5—6 раз в день;
не пропускайте прием пищи;
не слишком измельчайте еду — это замедляет процесс переваривания;
не выводите из рациона хлеб, но отдавайте предпочтение бездрожжевому хлебу;
ограничьте потребление приправ и жиров;
из мясных продуктов удаляйте лишний жир и кожу;
откажитесь от продукции мясокомбинатов: сосисок, копченостей, паштетов;
отдавайте предпочтение обезжиренным продуктам;
порция должна помещаться в стандартную чашку;
сладости замените разрешенными фруктами;
пищу варите, запекайте, готовьте в пароварке;
салаты и грубая клетчатка — основа рациона.

Что разрешено и запрещено при ожирении?

Категория продуктов	Разрешается	Исключается
Напитки	Свежие овощные и фруктовые соки, зеленый и черный чай, несладкий компот из сухофруктов	Газировка, сладкие соки, алкоголь
Молочная продукция	Нежирный творог, снятое молоко и сыворотка.	Цельное молоко
Мясо	Нежирные сорта: крольчатина, курица, телятина, говядина, нежирная ветчина	Жирные сорта мяса и рыбы, копчености
Овощи	Низкокалорийные овощи	Стручковые овощи
Фрукты	Фрукты с низким гликемическим индексом	Финики, виноград
Другое	Яйца	Приправы, соусы

Основные правила диеты

Соблюдать диету – значит питаться не менее трех раз в сутки. Как известно, при нарушениях метаболизма, который является следствием диабета, приводит к усиленному прибавлению, а затем и к ожирению. Чтобы пациент смог похудеть для приведения веса к норме специалисты рекомендую принимать пищу до пяти раз в сутки.

Когда у больного сахарный диабет 1 типа, то отмечается резкое понижение уровня глюкозы в крови, поэтому в данный момент ему требуется пища, насыщенная углеводами, пусть даже и в маленьком количестве: кусочек сахара или конфета. Если этого не сделать, пациент может почувствовать резкое ухудшение самочувствия, которое может закончиться даже комы. Понятно, что подобная пища не помогает снизить вес, в связи, с чем рацион должен строиться на продуктах с низким содержанием углеводов.

Специалисты предлагают соблюдать диеты № 9, особенность которой выражается в том, что она по максимуму исключает продукты с высоким ГИ и, наоборот, увеличивает количество блюд с низким индексом гликемии. Согласно рекомендациям диета должна соответствовать таким характеристикам:

полностью отсутствует острая, жареная и копченая пищу, различные приправы, а также спиртные напитки и консервированные продукты;
исключается сахар, вместо него должны употребляться заменители сахара;
в пище сокращается содержание жиров и углеводов;
содержание белков приравнивается к норме, которая рекомендуется для здорового питания;
готовиться пища исключительно в вареном, тушеном и запеченном виде;
дневной рацион насыщен различными витаминами, в том числе аскорбиновой кислотой, непременно присутствуют свежая зелень, овощи, отвары шиповника, фрукты;
для нормализации работы печени в рацион включаются продукты, которые насыщены веществами, способствующие эффективному расщеплению жиров: овсяная каша, сыр, творог. Кроме этого, допускается употребление оливкового масла, рыбы нежирных видов.

Должна быть снижена суточная норма калорий до двадцати процентов от того объема, что потреблял пациент в среднем за сутки. Здесь нужен индивидуальный подход, его составить поможет специалист-диетолог. Существуют общие стандарты, можно ориентироваться на них. Для мужчин это составляет 2700 ккал, для женщин – на 800 ккал меньше. Следует придерживаться правил, что основная часть углеводов съедается в первую половину дня. Тогда они смогут качественнее усвоиться, и не отложатся в запас.

Другие виды терапии

Физические нагрузки

Следует выбирать спорт с легкими нагрузками, так как сильные физические нагрузки противопоказаны диабетикам.
Диабет без ожирения — редкость. Снизить риск помогает спорт. Благодаря активности мышц чувствительность к инсулину растет, перенос в клетки глюкозы облегчается, снижается необходимость в инсулине для нормального уровня сахара в крови. При снижении инсулина легче похудеть. Именно это объясняет, почему активно занимающиеся спортом люди не полнеют, а вовсе не сжигание калорий. Нагрузку определяет врач: чрезмерное похудение наносит вред диабетикам. Оптимальным считается снижение веса на 2—4 кг в месяц.

Рекомендуемые виды спорта:

лечебная физкультура;
бег;
йога;
велосипедные прогулки;
плавание.

Если пациент ранее не занимался спортом, начинать нужно с активной ходьбы в течение 20—25-ти минут, постепенно увеличивая время прогулки.

Как связаны сахарный диабет и ожирение

Жир присутствует в теле у любого, даже самого стройного человека. Жировая ткань, расположенная под кожей, помогает регулировать температуру тела, осуществляет функцию механической защиты. Жир – это запасы нашего организма, при нехватке питания благодаря им мы получаем энергию для жизни. Жир – важный эндокринный орган, в нем образуются эстрогены и лептин.

Для нормального выполнения этих функций достаточно, чтобы жир составлял до 20% от массы тела у мужчин и до 25% — у женщин. Все, что выше – уже избыток, негативно влияющий на наше здоровье.

Как узнать, есть ли в организме лишний жир? Можно пройти тестирование в фитнес-центре или у диетолога. Более простой вариант – вычислить индекс массы тела. Его результат довольно точно отражает действительность у всех людей, кроме активно тренирующихся спортсменов.

Мнение эксперта

Шалаева Светлана Сергеевна

эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Чтобы узнать ИМТ, нужно свой вес разделить на рост в квадрате. Например, при росте 1,6 м и весе 63 кг ИМТ = 63/1,6 х 1,6 = 24,6.

ИМТ	Характеристика
> 25	Избыточный вес, или предожирение. Уже на этой стадии риск диабета больше в 5 раз. По мере роста массы тела вероятность 2 типа диабета все выше.
> 30	Ожирение 1 степени.
> 35	Ожирение 2 степени.
> 40	Ожирение 3 степени, сопровождается слабостью, одышкой, запорами, болями в суставах, нарушением метаболизма углеводов – метаболическим синдромом или сахарным диабетом.

Жировая ткань у здоровых мужчин распределяется равномерно, у женщин отложения преобладают в груди, на бедрах и ягодицах. При ожирении основные запасы часто располагаются в районе живота, в виде так называемого висцерального жира. Он легко отдает в кровь жирные кислоты и имеет низкую чувствительность к инсулину, поэтому висцеральный тип ожирения считается самым опасным.

Избыточное высокоуглеводное питание — главная причина ожирения, инсулинорезистентности и в дальнейшем сахарного диабета.

Что происходит в организме при излишке пищи:

Все калории, которые не были потрачены на жизнедеятельность, откладываются в жир.
При избытке жировой ткани увеличивается содержание липидов в крови, а значит, риск болезней сосудов. Чтобы избежать этого, в организме в повышенном количестве начинает синтезироваться инсулин, одна из его функций – сдерживание расщепления жиров.
Избыток углеводов приводит к повышенной глюкозе крови. Ее нужно в короткие сроки вывести из кровотока, и в этом вновь помогает усиленная выработка инсулина. Главные потребители глюкозы – мышцы. При сидячем образе жизни их потребность в энергии гораздо ниже, чем поступает с пищей. Поэтому клетки организма отказываются принимать глюкозу, игнорируя инсулин. Такое состояние и называется инсулинорезистентностью. Чем выше уровень сахара и инсулина в крови, тем сильнее резистентность клеток.
Одновременно у человека усиливается ожирение, нарушается гормональный фон, появляются проблемы с сосудами. Комплекс этих нарушений носит название метаболического синдрома.
В конечном итоге инсулинорезистентность приводит к пара