Вирусные заболевания при сахарном диабете
Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист
Сахарный диабет — это заболевание полиэтиологичное, то есть развивающееся под действием множества причин.
В частности, значение в развитии заболевания имеют инфекционные агенты, преимущественно вирусы. Их роль в поражении клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, была подтверждена многочисленными исследованиями на животных.
У людей, страдающих сахарным диабетом, выявлялись антитела к ряду вирусных инфекций. Это касается прежде всего диабета 1 типа, при котором поджелудочная железа не вырабатывает нужное количество инсулина. Такой диабет называется инсулинозависимым, потому что пациенту требуется постоянное введение инсулина.
Инфекционные заболевания имеют отношение к развитию сахарного диабета
Основная причина развития сахарного диабета 1 типа — наследственная предрасположенность. Однако вероятность болезни в паре однояйцевых близнецов лишь немного превышает 50%. Поэтому имеют место быть и экзогенные причины — факторы окружающей среды.
Среди вирусов, которые способны провоцировать СД
- Коксаки В;
- краснуха;
- эпидемический паротит;
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштейна-Барр;
- вирус ветряной оспы.
В экспериментах на лабораторных мышах подтверждено, что вирусы поражают островковые клетки поджелудочной железы. В результате у животных резко повышается уровень сахара крови.
Помимо непосредственного поражения клеток, вирусы способны изменять иммунный ответ организма. В результате вырабатываются аутоантитела против клеток поджелудочной железы. Наиболее выражено такое действие у вируса иммунодефицита человека, всех герпетических вирусов, краснухи.
У человека, болеющего СД, инфекции способны провоцировать кетоацидоз или тяжёлую гипергликемию. Хронические инфекционные заболевания повышают летальность у больных диабетом.
Клинический пример
В медицинской практике встречаются случаи дебюта СД после перенесенной острой вирусной инфекции. Нередко в роли пускового фактора выступает вирус Эпштейна-Барр. Диабет развивается после острого инфекционного мононуклеоза, вызванного этим вирусом.
В качестве примера приведу историю болезни молодого человека, переболевшего инфекционным мононуклеозом и лечившегося в одной из московских больниц. Пациент поступил в эндокринологическое отделение с подозрением на дебют сахарного диабета 1 типа. За месяц до этого он переболел инфекционным мононуклеозом, в крови были выявлены антитела к вирусу Эпштейна-Барр. В течение месяца пациент похудел на 10 кг, его беспокоили сухость во рту, жажда и учащенное мочеиспускание. При опросе выяснилось, что у дяди пациента был сахарный диабет 1 типа. Кроме этого, пациент в детстве переболел корью, краснухой и эпидемическим паротитом. Все это создало предпосылки к развитию диабета. Пациент был пролечен в эндокринологическом отделении и выписан с субкомпенсированным диабетом 1 типа, рекомендовано применение инсулина и амбулаторное наблюдение эндокринолога.
Конечно, это не означает, что каждый, кто болел инфекционными заболеваниями, будет страдать сахарным диабетом. Все-таки основной причиной является наследственная предрасположенность. Вирусная инфекция — это лишь один из пусковых факторов болезни. После перенесенных в острой форме инфекционных заболеваний следует контролировать уровень сахара крови на протяжении полугода, особенно это касается людей с отягощенной наследственностью.
Вирусные инфекции — один из пусковых факторов развития диабета
Обратная связь
Вирусные инфекции способны провоцировать сахарный диабет. Но есть и обратная связь — диабет ухудшает течение некоторых инфекционных заболеваний, способствует их переходу в хронические формы. При сахарном диабете изменяется метаболизм. Это негативно сказывается на состоянии иммунитета, регенеративных способностях организма.
Повышенный уровень глюкозы — питательная среда для размножения бактерий и грибов. На фоне сахарного диабета чаще развивается кандидоз полости рта, молочница у женщин, грибковые поражения кожи и ногтей. Дефект клеточного и гуморального иммунитета приводит к увеличению числа носителей гемолитического стрептококка группы А, золотистого стафилококка среди больных диабетом.
Наиболее высокая инфекционная заболеваемость отмечается среди беременных, страдающих диабетом. При этом не имеет значения, имелся ли СД у женщины до беременности, или это гестационная форма болезни.
Инфекции мочеполовых путей
Наиболее распространённые инфекционные заболевания у пациентов с СД — это бактериальные поражения мочеполовых путей. Повышается риск таких инфекций вследствие формирования диабетической нефропатии, нейрогенного мочевого пузыря с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. У женщин с СД высока частота бессимптомной бактериурии, которая является фактором риска развития пиелонефрита. На фоне СД чаще развиваются осложнения инфекций мочевыводящих путей — абсцессы, гнойные пиелонефриты.
На втором месте после бактериальных инфекций стоят грибковые. Мочеполовой тракт поражается преимущественно грибком рода Кандида. Грибковыми инфекциями чаще болеют женщины, у них же наблюдается бессимптомное носительство.
Инфекции мягких тканей
Инфекционное поражение кожи и мышц, а также раневые инфекции, у больных СД чаще сопровождаются системными осложнениями, выше риск летальных исходов. Среди возбудителей этих заболеваний преобладает золотистый стафилококк. Усугубляют течение кожных инфекций диабетическая ангиопатия и полинейропатия.
Заболевания дыхательных путей
У больных сахарным диабетом ОРЗ и грипп протекают тяжелее, чаще сопровождаются осложнениями. Пациенты подвержены высокому риску внебольничной пневмонии. Протекает она тяжело, с вовлечением в воспалительный процесс нескольких долей легких, плевры.
Особое внимание стоит уделить туберкулезу. Заболеваемость им у людей с СД в 2-3 раза выше, чем у людей без диабета. Особенно это касается декомпенсированной стадии заболевания. Такие пациенты заражаются устойчивыми видами микобактерии туберкулёза, которые не поддаются лечению основными противотуберкулезными препаратами.
Тактика лечения
Лечить инфекционные заболевания у пациентов с СД следует инфекционистам совместно с эндокринологами. Антибактериальные и противогрибковые препараты назначают только после определения чувствительности микроорганизмов. У больных СД очень часто встречается резистентная микрофлора, не поддающаяся лечению стартовыми препаратами. На успех лечения оказывает влияние уровень гликемии. При поддержании уровня глюкозы не более 8 ммоль/литр уровень излечиваемости такой же, как у людей без сахарного диабета.
Вывод
Инфекции, преимущественно вирусные, являются одним из пусковых факторов развития сахарного диабета. Они оказывают двоякое действие — непосредственно повреждая поджелудочную железу и вызывая образование аутоантител вследствие изменения функции иммунной системы. Сахарный диабет тоже оказывает влияние на течение инфекционных заболеваний. Гипергликемия способствует размножению бактерий и грибов, а ослабление иммунитета приводит к возникновению носительства и хронических форм инфекций.
Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/infekcionnaya-teoriya-saharnogo-diabeta
Если Вам понравилась публикация, ставьте лайк и подписывайтесь на канал!
Осень – это безусловно время простуды. Если здоровый человек без проблем справляется с симптомами простуды, то вот для диабетика даже это представляется сложным, да и болеют они в разы чаще, особенно если диабет плохо компенсирован.Диабетики болеют чаще, поскольку состояние организма: высокий уровень сахара, что является отличной питательной средой, а также слабый иммунитет – при заболевании становится идеальным для размножения бактерий и вирусов.В чем же заключается вся опасность простудных заболеваний при сахарном диабете?
Во-первых, когда в организме возникает воспалительный процесс, то происходит интенсивная выработка гормонов надпочечников: кортизол, адреналин и т.д. Эти гормоны способствуют росту сахара в крови, поскольку ухудшают работу инсулина. Поэтому
чем выше температура и ярче выражено воспаление, тем выше растет сахар.
При простудных заболеваниях корректируется не питание, а именно сахаропонижающая терапия. Врач может назначить коррекцию в пределах 20%.
В случае с с
ахарным диабетом 1-го типа, при сильных заболеваниях, увеличивается риск развития кетоацидоза, а также комы. Поэтому при заболеваниях важно не только контролировать уровень сахара, но и кетоновые тела в крови и моче, а также объем употребляемой жидкости.
А вот
при сахарном диабете 2-го типа, также при сильных заболеваниях, высок риск развития гипергликемии и гипергликемической комы.
Важно отметить, что
при обеих формах диабета, особенно если в терапии присутствуют сахароснижающие препараты с мощным действием, может развиться гипогликемия. Это происходит потому, что терапия работает на понижение сахара, но у больного пропадает аппетит и он совсем не ест.
В чем же особенность лечения простуды при диабете?
Важно помнить, что л
ечить нужно не только простуду, но и диабет. Пока сахар высокий, куда сложнее справиться с инфекцией, ведь для бактерий и вирусов это идеальные условия для размножения.
Помимо этого
необходимо учитывать все особенности заболевания. Например, при нефропатии, нельзя употреблять большую часть антибиотиков, да и дозы, у разрешенных препаратов, должны быть несколько ниже.
Если никаких осложнений диабета нет и все органы функционируют нормально, то врач, как правило, назначает стандартные препараты для лечения простуды. Однако, при выборе пастилок от кашля, местных антисептиков и т.д., важно учитывать, что
необходимы препараты без сахара.
При декомпенсированном диабете, особенно если стаж очень большой, зачастую требуется более мощная терапия. Это обусловлено тем, что уровень сахара в крови очень высок, а кровоток нарушен из-за слабых сосудов.Народная медицина для диабетиков табу! Мед, малиновое варенье и другие “эффективные” рецепты, способствуют резкому повышению сахара в крови.
При диабете
важно соблюдать диету, однако, в нее можно включить лук, чеснок, свежую или замороженную малину без сахара, лимоны, клюкву, имбирь, для повышения иммунитета. Стоит помнить, что все должно быть в меру и в адекватных количествах.Не стоит забывать о воде, она хорошо очищает организм. При этом водой не стоит злоупотреблять, необходимо рассчитать оптимальное количество, дабы не перегружать почки.
Помимо этого, при простуде
важно чаще измерять уровень сахара в крови, примерно 6-8 раз в сутки. Это необходимо для своевременной сахаропонижающей терапии, в случае возникновения отклонений.
Не стоит заниматься самолечением!
При любом недомогании важно обращаться к специалисту! Врач составит оптимальную схему для лечения. Однако, все же лучше заботиться о своем здоровье на постоянной основе, ведь легче заниматься профилактикой, чем лечить болезни!
Если Вам понравилась статья, обязательно подписывайтесь на канал!
Источник фото: doctor.rambler.ru
Что такое кетоацидоз? И к чему приводит высокий сахар в крови?
Здравствуйте!
Осень – прекрасное время года, с обилием ярких красок и, в то же время, пора прохладной погоды, что нагоняет печаль. А еще, с понижением температуры повышается заболеваемость. Если вы диабетик и подхватили вирусную инфекцию, то вот несколько рекомендаций, которых придерживаюсь я! Друзья, напоминаю, обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу лечения простуды и гриппа.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Чаще измеряем сахар в крови
По себе знаю, что при простуде бывает сложно нормализовать сахар. Уровень глюкозы то и дело скачет по определенным причинам, даже в отсутствии нормального питания.
Причина кроется в повышении гормонов стресса, которые борются с инфекцией и одновременно могут повышать наш сахар в крови. На каждого человека (его уровень сахара) болезни влияют по-разному, помните об этом.
В такие дни глюкометром я пользуюсь каждые 2-3 часа, иначе можно проваляться в постели с высокими сахарами и дождаться появления кетонов в моче, о чем и погорим дальше.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Диабетический кетоацидоз
При нехватке инсулина в организме возможно появление серьезного и даже опасного для жизни состояния – ДКА. Для определения наличия кетонов в моче, следует использовать специальные тест-полоски. В аптеке можно приобрести в пределах 150р. за 50шт.
ДКА приводит к нарушениям некоторых химических процессов в организме человека (относится в основном к 1 типу СД, но бывает и у 2 типа).
Всему виной высокий сахар, из-за которого появляются симптомы жажды, слабости, рвоты, частое мочеиспускание, запах ацетона изо рта. Будет не лишним спросить своего врача о последовательности действий, чтобы избавиться от ДКА.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Не пейте все подряд лекарственные препараты
Ситуация. Моя мама (не диабетик) простыла и, не обращаясь к врачу, начала принимать лекарства сама. Одни не помогли, взялась за другие, вторые не помогли, взялась за третьи.
Пичкать себя всем подряд – неправильно и вредно для организма. Вот почему я настаиваю на том, чтобы обратиться к врачу за рекомендациями. И важно тщательно изучать инструкцию к препаратам на наличие ограничений.
Голод и обезвоживание
Когда болеешь, для меня поесть пару раз за день это нормально. Чувство голода куда-то пропадает, а энергию никуда не тратишь. Но при обезвоживании организма повышается риск развития кетоацидоза. Следует чаще пить воду и по возможности заставить себя немного перекусить.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Дозы инсулина
Всегда у меня в периоды болезней дозы инулина повышаются примерно на 30%. Тем более, если есть повышенная температура тела. Именно глюкометр помогает контролировать сахара.
Когда вызывать скорую
Если у вас высокий сахар в крови и снизить его не получается, плюс у вас в моче обнаружены кетоны – немедленно звоните в скорую помощь. Наличие симптомов кетоазидоза – важный звоночек, что вы делаете что-то неправильное. Медлить не стоит!
Как простуда и грипп влияет на ваш уровень сахара в крови? Обязательно пишите в комментариях!
Если Вам понравилась статья, не стесняйтесь ставить ЛАЙК! Спасибо!Подписаться можно здесь!
Появился вопрос? Задавайте мне на почту, которая указана в шапке профиля!
Инфекционные заболевания при сахарном диабете (СД) наблюдаются гораздо чаще, чем у остальных людей, т. к. ослабленная иммунная система не может обеспечить эффективную защиту организма. Осложнения от инфекций были и остаются главными причинами смертности при диабете. Основные возбудители инфекционных заболеваний — это грибы, бактерии и вирусы.
Причины инфекций при диабете
Сахарный диабет повышает восприимчивость организма к инфицированию.
Причиной слабой противоинфекционной защиты при гипергликемии являются негативные изменения в функциональности лимфоцитов и моноцитов, а также полиморфноядерных лейкоцитов. Происходит сбой в процессах защиты — естественного фагоцитоза, хемотаксиса, внутриклеточного киллинга и миграции. Другая причина — это частое развитие осложнений при диабете. Сосудистые осложнения, диабетическая полинейропатия, нарушение углеводного обмена обеспечивают диабетикам повышенную восприимчивость к инфекциям с определенной локализаций. Некоторые возбудители при СД обладают уникальным механизмом вирулентности, усиливающимся именно при гипергликемии.
Вернуться к оглавлению
Виды инфекционных заболеваний
Некоторые инфекционные болезни не являются осложнением СД, но существуют и такие заболевания, которые характерны только для диабетиков. Категории заболеваний при диабете показаны в таблице:
| Локализация | Частые инфекции при СД | Инфекции только при СД |
|---|---|---|
| Кожа и мягкие ткани | Кандидозные поражения кожных покровов и слизистых оболочек, дерматофития стоп, герпес, фурункулы и др. | Некротизирующий фасцит, диабетическая стопа |
| Мочеполовая система | Пиелонефрит, цистит, бессимптомная пиурия и бактериурия, воспаление почек, папиллярный некроз и др. | Эмфизематознай цистит и эмфизематознай пиелонефрит |
| Уши, горло, нос | Туберкулез, пневмония | Не известно |
| Голова и шея | Гингивит, периодонтит | Злокачественный наружный отит, риноцеребральный мукормикоз |
| Брюшная полость | Пиогенный абсцесс печени, гепатит | Эмфизематозный холецистит |
Вернуться к оглавлению
Общие симптомы инфекционных заболеваний
Чтобы не допустить развития осложнений, диабетикам нужно при первых симптомах заражения получить квалифицированную врачебную помощь. Первые признаки инфицирования организма это:
-
При первых проявлениях заражения нужно обратится к врачу, так как шансов избежать негативных последствий на начальной стадии больше.повышение температуры;
- кашель, боль при глотании, насморк, озноб или чувство жара;
- высыпания на коже;
- незаживающий порез или рана;
- тошнота, рвота, расстройство желудка;
- болевой синдром;
- зуд;
- проблемы с мочеиспусканием.
Большинство инфекционных заболеваний при диабете успешно лечатся на ранней стадии развития.
Вернуться к оглавлению
Группы возбудителей инфекций при сахарном диабете
Грибковые
Возбудителями инфекции являются патогенные микроскопические грибы. Наиболее общераспространенным видом является грибок Кандида. Попадая в организм, грибок селится на слизистых оболочках, внутренних органах, коже, и ногтях. Ослабление иммунной защиты у больных СД и повышенный сахар создают плодотворную почву для размножения Кандиды и других грибковых представителей. Чаще всего встречаются такие заболевания:
- Паховая эпидермофития чаще появляется у мужчин с сахарным диабетом. Она дает о себе знать красными зудящими высыпаниями в паху или на половых органах. Возбудитель — грибок Трихофитон.
- Стригущий лишай. Очаги поражения — лицо, тело, волосяной покров и ногти. Распознать лишай можно по характерным шелушащимся пятнам. Заразен при контакте. Ослабленный иммунитет увеличивает риск заражения в несколько раз.
- Грибок ногтей. Возбудитель — паразитический плесневой грибок семейства дерматофитов. Грибок паразитирует на ногте, изменяя его строение и внешнюю форму. Отсутствие лечения у диабетиков приводит к гангрене и ампутации.
- Мукороз. Тяжелейшее заболевание, вызванное грибками рода Шнгориэ или Мисог, размножающимися в легких. Большая вероятность летального исхода.
Вернуться к оглавлению
Бактериальные
Бактериальные инфекции обычно начинаются при попадании в организм одноклеточных микроорганизмов (бактерий). Присоединение бактериальных инфекций к общему заболеванию приводит к тяжелой декомпенсации диабета, поэтому увеличивается потребность в инсулине. Бактерии вызывают следующие заболевания
-
У диабетиков часто возникает такое бактериальное заболевание как ячмень.Ячмень. Это острый гнойный абсцесс волосяной луковицы ресницы. Возбудитель — золотистый стафилококк. Симптомы: болезненные ощущения на веке, расфокусировка зрения, слезоточивость. При диабете ячмени — частое явление, т. к. сахар в крови служит прекрасной питательной средой для размножения стафилококка.
- Фурункулы. Плотные болезненные узлы, локализуются в местах с повышенной влажностью кожи или там, где кожа подвержена частому трению — шея, лицо, подмышки, ягодицы. Диабет осложняет заболевание частыми рецидивами, которые лечить гораздо сложнее. Фурункулез вызывается стрептококком или стафилококком.
- Фолликулит. Воспалительный инфекционный процесс в верхних отделах волосяного фолликула, проявляется болезненными, гнойными прыщиками с волосинкой посередине.
- Карбункул. Острый гнойный абсцесс близкорасположенных волосяных фолликул, с образованием кожного некротического очага. Основная причина появления карбункулов — проникновение в организм стафилококка, стрептококка или кишечной палочки.
Вернуться к оглавлению
Вирусоподобные
Вирусные инфекции представляют обширную группу заболеваний, которые вызываются различного типа вирусами. Вирусы подразделяются на следующие виды:
- респираторные;
- кишечные;
- арбовирусы;
- возбудители гепатитов А, В, С, В, Д, Е, F, G;
- ВИЧ;
- вирус папилломы человека;
- герпесвирусы.
Некоторые виды вируса пребывают длительное время в организме, но проявляют себя только при снижении иммунитета. При поддержании сахара в норме и правильном образе жизни, размножение вирусов при диабете успешно приостанавливается, но бесконтрольность приводит хронизации процесса и развитию тяжелых осложнений, которые иногда приводят к инвалидности или смерти.