Влияет ли курение на сахар в крови при диабете 2 типа
Пути воздействия курения на организм человека
Мозг.
Никотин из сигарет приводит к зависимости, которую трудно искоренить, так как она приводит к изменениям в головном мозге. В головном мозге возникает дополнительное количество никотиновых рецепторов для размещения больших доз никотина из табака. Когда мозг перестает получать никотин, получаемый до этого, возникает симптомы отмены. Вы можете чувствовать беспокойство, раздражительность и иметь сильную тягу к курению.
Голова и лицо.
Уши.
Потеря слуха. Курение уменьшает приток кислорода к улитке внутреннего уха. Это может приводить к необратимому повреждению улитки и потере слуха.
Глаза.
Слепота и нарушение ночного зрения. Никотин снижает продукцию химических веществ, необходимых для видения в ночное время. Также, курение увеличивает риск развития катаракты.
Рот.
Курящие имеют большую частоту развития проблем в ротовой полости, чем некурящие, например, чаще образуются язвы в полости рта, возникают болезни десен. Курящие более склонны к потере зубов в более молодом возрасте. Также увеличивается риск развития рака в ротовой полости, гортани .
Лицо.
Курение приводит к сухости кожи и потери эластичности, раннему возникновению морщин и растяжек.
Сердце.
Курение увеличивает кровяное давление и вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Спустя время, нагрузка на сердце может ослабить его, уменьшит его возможность перекачивать кровь к частям тела. Угарный газ от вдыхаемого сигаретного дыма также приводит к недостатку кислорода. Все эти механизмы приводят к риску возникновения болезней сердца.
Вязкость крови.
Курение увеличивает вязкость крови. Чем выше вязкость крови, тем сложнее сердцу проталкивать крови к органам. Вязкая кровь также более склонна к образованию сгустков (тромбов), которые блокируют ток крови в сердце, мозг, конечности. Со временем вязкая кровь повреждает тонкую выстилку кровеносных сосудов. Такое повреждение повышает риск инфаркта или инсульта.
Жировые отложения.
Курение повышает количество холестерина в крови. Со временем холестерин, жиры и прочие вредные жиры скапливаются на стенках артерий. Эти накопления сужают просвет артерий и блокируют нормальный ток крови к сердцу, мозгу, конечностям. Блокировка тока крови к сердцу или мозгу может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт. Блокирование тока крови в нижних конечностях приводит к ампутации пальцев или ног.
Легкие.
Возникновение рубцовой ткани в легких.
Курение вызывает воспаление в мелких дыхательных путях и в тканях легких. Это может приводить к возникновению одышки. Продолжающееся воспаление формирует рубцовую ткань, которая приводит к появлению затруднения дыхания. Длительное раздражение ткани легких приводит к хроническому кашлю.
Эмфизема.
Курение разрушает альвеолы легких, которые участвуют в обмене кислорода. Во время курение происходит повреждение некоторой части альвеол. Они не растут вновь, поэтому разрушаю их, вы разрушаете некую часть своих легких. При разрушении определенного количества легких, развивается эмфизема. Данное заболевание вызывает серьезное укорочение дыхания и может приводить к смерти.
Инфекции дыхательных путей.
Дыхательные пути выстланы крошечными волосками. Данные волоски заметают слизь и грязь и поддерживают чистоту в легких. Курение парализует и даже убивает эти волоски. Эти изменения подвергают большему риску инфекции. Курящие более подвержены риску простудных заболеваний и инфекций дыхательных путей., чем некурящие.
ДНК.
Рак.
Человеческое тело состоит из клеток, которые содержат генетический материал или ДНК, которое действует как «инструкция» к росту клеток. Каждая сигарета приводит к повреждению ДНК. Когда ДНК повреждена, «инструкция» портится и клетки могут начать расти вне контроля и воздавать раковую опухоль. Тело пытается исправить повреждение, которое курение совершает с ДНК, но, с течением времени, курение приводит к изнашиванию системы ремонта ДНК и возникает раковая опухоль. Одна треть всех смертей от рака обусловлены влиянием табака.
Жировая ткань и гормоны.
Курящие имеют большее количество жировой ткани, чем некурящие.
Низкий уровень эстрогена.
Курение снижает уровень эстрогена у женщин. Низкие уровни эстрогена приводят к сухой коже, истончению волос и снижению памяти. Курящие женщины имеют больше затруднений с возникновением беременности и рождением здорового ребенка. Курение также приводит к ранней менопаузе, которая повышает риски возникновения некоторых заболеваний (например, болезней сердца).
Эректильная дисфункция.
Курение повышает риск возникновения эректильной дисфункции – неспособности к возникновению и поддержанию эрекции. Токсины сигаретного дыма могут также повредить генетический материал спермы, что способствует развитию бесплодия или передаче генетических дефектов плоду.
Кровеносная и иммунная система.
Высокое количество белых кровяных телец.
Во время курения количество белых кровяных телец (эти тельца защищают ваше тело от инфекции) становится высоким. Это знак, что ваше тело подвержено стрессу – оно постоянно борется против воспаления и повреждения, вызванного курением. Высокое содержание белых кровяных телец является сигналом организма, давая знак, что тело повреждено. Длительное время повышенное содержание белых кровяных телец повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и рака.
Увеличение времени заживления ран.
Питательные вещества, минералы, кислород попадают в ткани через кровь. Никотин приводит к сужению кровеносных сосудов, которые снижают количество питательных веществ, поставляемых к ране. Как результат, раны дольше заживают. Медленное заживление ран повышает риск возникновения инфекции после повреждения или хирургического вмешательства.
Ослабление иммунной системы.
Сигаретный дым содержит высокое количество смол и других химических веществ, которые делают иммунную систему менее эффективной в борьбе с инфекциями. Это способствует более частой заболеваемости.
Мышечная и костная ткань.
Во время курения в мышцы поступает меньше крови и кислорода поступает в мышечную ткань. Недостаток кислорода приводит к быстрому истощению мышечной ткани. Курящие более склонны к мышечной боли, чем некурящие.
Учащение переломов костей.
Организм курящего менее способен к формированию новой костной ткани, больше склонен к разрушению существующей. Со временем курение приводит к истончению костной ткани и потере костной плотности. По сравнению с некурящими у курящих выше риск возникновения переломов костей.
Пассивное курение
Даже пассивное курение – опасно для здоровья. Показано, что дети поглощают никотин в два раза быстрее взрослых путем пассивного курения. Маленькие дети более чувствительны к никотиновому влиянию. Дети, у которых курят родители, имеют повышенные уровни свинца и кадмия в крови. Курение рядом с вытяжкой на кухне никак не уменьшает распространению дыма в доме.
Другие отрицательные факты о курении:
- Создает определенный дефицит в вашем бюджете
- Постоянный запах изо рта, от одежды, пожелтение пальцев, зубной эмали.
- Во время курения вы подвергаете риску пассивного курения других людей, более того, в настоящий момент запрещено курить в общественных местах.
- Подумайте об окружающей среде. В результате незатушенной сигареты возникают пожары.
Отказ от курения.
Самый простой способ бросить курить – никогда не начинать. Большинство курящих начинают в подростковом периоде. Сложно выдержать давление сверстников, но это может спасти значительное количество лет жизни. К тому же, отказ от курения может сэкономить вам большое количество денег.
СД и курение.
Еще в 1950х годах Bohan PT и соавт., Berry MG и соавт. описали клинические случаи пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых значительно уменьшилось количество эпизодов тяжелых гипогликемических состояний после прекращения курения. В исследовании, опубликованном в июне 2007 года (Severe Hypoglycemia and Smoking in a Long-Term Type 1 Diabetic Population, журнал Diabetes Care), у курящих пациентов с сахарным диабетом 1 типа наблюдалось в 2,5 раза больше эпизодов тяжелых гипогликемий в сравнении с некурящими.
Влияние факта курения на эпизоды тяжелых гипогликемий может быть связано с замедлением скорости выведения инсулина, появлению большего количества инсулина в крови, и, как следствие, возрастающим риском развития гипогликемии.
С другой стороны известно, что курение приводит к увеличению выброса некоторых гормонов (гормона роста, вазопрессина, кортизола), которые противодействуют инсулину, что ведет к увеличению потребности к инсулину. Курящим пациентам требуется большее количество инсулина, чтобы достигнуть того же уровня гликемии, как у некурящих пациентов.
Интересный факт – в одном из исследований, опубликованном в 2002 году в журнале Diabetes Care, уровень гликированного гемоглобина снизился с 7,7% до 7% в группе пациентов, отказавшихся от курения!
Если у вас есть сахарный диабет и вы курите – вам необходимо отказаться от этой привычки и нет лучшего момента для этого, чем настоящее время.
Вероятнее всего, отказ от курения будет трудным для вас.
Помимо физической зависимости вашего организма к никотину, при курении формируется сильнейшая психологическая зависимость. Возможно, с первого раза вам не удастся отказаться от курения. Попросите членов вашей семьи и близких вам людей о поддержке, выберите наиболее подходящий способ отказа от курения (квалифицированная психологическая помощь, мотивационные тренинги).
В заключение хочу добавить: наличие сахарного диабета означает определенные особенности организма. В то же время, работа по контролю сахарного диабета может реально улучшить состояние вашего здоровья – ведь вы чаще посещаете доктора, проходите осмотр врачей различных специальностей. Это также означает употребление в пищу определенного количества углеводов, наличие регулярных физических нагрузок. Сахарный диабет имеет потенциал, чтобы привести в состояние хаоса ваше здоровье, но также заставляет обратить ваше внимание на него, а это уже полшага к успеху!
Успешного отказа от пагубных привычек вам и вашим близким!
Курение и продолжительность жизни
Крупнейшее исследование последствий табакокурения проводили британские учены – Сэр Ричард Долл и его коллега сэр Ричард Пето. Они изучили данные за 50 лет по 34 439 мужчинам. В ходе работы они пришли к выводу:
” факторы, которые ведут к постепенному и значительному снижению показателей смертности среди некурящих за последнюю половину века, – профилактика и улучшение лечения болезней, полностью перевешены табакокурением. Независимо от улучшения качества жизни, а в частности и медицинского обслуживания, среди курильщиков, наоборот, происходит постепенное увеличение коэффициента смертности. Этот коэффициент напрямую связан с интенсивностью употребления сигарет и возрастом появления пагубной привычки.
Среднестатистический курильщик умирает примерно на 10 лет раньше, чем некурящий человек с примерно таким же образом жизни в остальном. Если курильщик бросает курить, то возраст, когда он это сделал, дает соответствующий прирост к годам жизни. Отказ от курения в 60, 50, 40 или 30 лет, соответственно, сохраняет около 3, 6, 9 или 10 лет ожидаемой продолжительности жизни.
Курение является одной из причин диабета
В отчете генерального хирурга США за 2014 год написано следующее:
1. Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод, – курение является причиной диабета.
2. Риск развития диабета на 30-40% выше для активных курильщиков, чем для некурящих.
3. Существует положительная зависимость доза-ответ между количеством выкуриваемых сигарет и риском развития диабета.
Генеральный хирург пришел к такому выводу после метаанализа 46 исследований, в которых приняло участие более 3,9 млн. людей, среди которых 140 813 имели диабет.
В анализе контролировались показатели возраста, пола, этнической принадлежности, ИМТ, окружность талии и соотношение объемов талии и бедер, диета, физическая активность, употребление алкоголя, семейная история диабета, образование, уровень глюкозы натощак, инсулин и липидный профиль. Даже когда самые большие исследования были исключены, а потенциально предвзятые публикации исправлены, данные показали значительно повышенное количество недавно диагностированного диабета среди курильщиков.
Метаанализ 88 исследований (5 853 952 участников) в 2015 году обнаружил относительный риск развития диабета 2 типа среди курильщиков по сравнению с некурящими. У тех, кто бросил курить риск уменьшается с показателя 1,37 до 1,14 (1,10-1,18) в сравнении с некурящими . Даже пассивное курение повышает риск развития диабета до отметки 1,22 (1.10-1.35) по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию.
Авторы утверждают:
‘Исходя из предположения, что связь между курением и риском диабета является причинной, мы оцениваем, что 11,7% случаев диабета 2 типа у мужчин и 2,4% у женщин (т.е. около 27,8 млн. случаев во всем мире) были связаны с активным курением.”
Двадцать семь миллионов!
Отказ от курения снижает риск развития сахарного диабета 2 типа. В одном исследовании, сравнили людей, которые никогда не курили, курильщиков, которые бросили меньше пяти лет назад, и тех, кто распрощался с привычкой 10 лет назад и более.Относительно некурящих, у тех, кто бросил курить 5 лет назад, показатель риска составил 1,54 ( 1,36-1.74), в то время как те, кто остановился 10 или более лет назад имел относительный риск 1,11 (1,02-1,20).
Смертность и осложнения
Сердце и смертность
Курение убивает, независимо от того, есть диабет или нет. Но людям с диабетом нужно помнить о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. И если пи диабете курить, то ситуация только усугубляется. Отказ от курения ведет к снижению рисков осложнений и преждевременной смерти по всем пунктам. В исследовании ADVANCE мужчины и женщины, которые бросили курить, снизили риск смертности от всех причин на 30%.
Дабетическая стопа
Курение связано с развитием, прогрессированием и ухудшением лечения диабетической стопы. Мета-анализ показал, что у курильщиков с диабетом проблема диабетической стопы серьезнее, в т.ч. наблюдается большее количество ампутаций. Это важно, поскольку сегодня мы знаем, что к такой операции приводит не само заболевание, а очень плохой контроль, отсутствие своевременного лечения и низкий уровень осведомленности в вопросах самоконтроля и компенсации.
Кровоток и питание сетчатки глаз
Курение (предположительно, через никотин) уменьшает кровоток в сетчатке, в дополнение к более широкому эффекту – снижению кислородосодержащей способности крови через увеличение карбоксигемоглобина.
Гипоксия увеличивается риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Курильщики более склонны к развитию ретинопатии, чем у некурящие диабетики. Исследования эффекта курения на ретинопатии дают переменные результаты.
Недавний метаанализ показал, что при диабете 1 типа курение повышает риск как диабетической ретинопатии в целом, так и пролиферативной ретинопатии в частности, если сравнивать с некурящими.
Подробнее о классификации ретинопатии при диабете.
Здоровье почек у курильщиков с диабетом
В метаанализе также сравнили людей с нефропатией, с диабетом и без него. Курение значительно повышает риски у людей с диабетической нефропатией: значение 1,70 (1,48-1,95) по сравнению с теми, у кого недиабетическая нефропатия.
Отказ от курения и сахар крови
Отказ от курения может положительно повлиять на баланс глюкозы в крови и качество лечения диабета.
Очевидно, что лучше не использовать никотиновые продукты вовсе. Тем не менее, многие люди считают, что бросить курить им не под силу. Электронные сигареты считаются на 95% безопаснее, чем традиционные сигареты (не считая последних новостей, о том, что электронные сигареты вызывают заболевание легких). Хотя они и не содержат смолы, они все еще содержат никотин, компоненты доставляющие вещества сигареты и ароматизаторы. Продукты, содержащиеся в электронных сигаретах, не были в широком использовании достаточно долго, чтобы оценить их влияние, в т.ч. среди людей с диабетом.
Резюме
• Курение невероятно вредно, в т.ч. с точки зрения терапии сахарного диабета 1 и 2 типа.
• Курение является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
• Люди с диабетом, которые курят, имеют повышенный риск смерти, чем некурящие диабетики.
• Люди с диабетом, которые курят, чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми осложнениями, чем некурящие.
• Отказ от курения существенно снижает все риски у людей с диабетом и без него.
• Люди с диабетом, которые бросают курить, должны контролировать уровень глюкозы в крови чаще в этот период.
Основано на материалах Доктора Роуэн Хиллсона, MBE, Предыдущий национальный клинический директор по диабету США
Именно набор массы тела способствует повышению риска развития сахарного диабета после отказа от курения. Если уделить внимание физической активности и здоровому питанию, опасность болезни будет минимальной.
Бросив курить, люди часто начинают набирать вес, что впоследствии может привести к высокому риску развития сахарного диабета 2 типа. Об этом говорят результаты нового исследования Школы общественного здравоохранения Т. Чана Гарвардского университета (Harvard T.H. Chan School of Public Health). Однако, несмотря на увеличение веса, люди, бросившие курить, получают значительную пользу для здоровья, в том числе благодаря снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака и преждевременной смерти. Результаты исследования были опубликованы в New England Journal of Medicine.
«Известно, что у бросивших курить может повыситься риск развития диабета или ухудшение толерантности к глюкозе в первые несколько лет после отказа от курения, по этой причине курильщики нередко отказываются бросать курить. Но наше исследование показывает, что после отказа от курения именно набор веса провоцирует диабет, поэтому, если бросившие курить минимизируют набор веса, то риск развития диабета не увеличится, а в долгосрочной перспективе будет даже снижаться», – говорит профессор Ки Сун (Qi Sun), ведущий автор исследования.
Хотя в ряде предыдущих исследований было показано, что риск диабета может увеличиваться в первые несколько лет после прекращения курения, до сих пор было неясно, что именно ведет к увеличению такого риска. В новом исследовании ученые рассмотрели данные 171 150 мужчин и женщин из США за 19-летний период. Участники исследований каждые два года отвечали на вопросы об их здоровье и образе жизни. Исследователи сначала выявляли тех, кто бросил курить, а затем рассматривали связь между увеличением их веса и риском развития диабета 2 типа, а также влияние увеличения веса на повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин.
По сравнению с теми, кто продолжал курить, у бросивших риск развития диабета 2 типа был, в среднем на 22% выше. И повышенный риск диабета достигал у них пика через 5-7 лет после отказа от курения, но затем постепенно снижался. Чем большую массу тела набирали бросившие курить, тем выше у них был риск развития диабета 2 типа. Среди тех, кто не набирал вес, повышенного риска диабета не наблюдалось. Кроме того, долгосрочное прекращение курения было связано с устойчивым снижением риска развития диабета: у тех, кто когда-то бросил курить, и не курил затем 30 лет, риск диабета снизился до уровня людей, которые вообще никогда не курили.
Исследование также показало, что даже среди тех, кто набирал более 10 кг после отказа от курения, риск ранней смерти от любых причин или развития сердечно-сосудистых заболеваний снижался в среднем на 50 и 67% соответственно.
«Курильщикам не следует продолжать курить, ссылаясь на потенциальную прибавку в весе после отказа от курения, потому что в случае отказа от курения происходит очевидное, как краткосрочное, так и долгосрочное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, бросившим курить стоит соблюдать здоровую диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы свести к минимуму увеличение веса, чтобы предотвратить риск развития диабета и обеспечить максимальную пользу для своего здоровья», – утверждает Янг Ху (Yang Hu), соавтор данного исследования.