Возможна ли смерть при сахарном диабете
Еженедельник “Аргументы и Факты” № 13. А могли бы жить и жить… 28/03/2018
Рассказывает директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», академик РАН Марина Шестакова.
Что за тип?
Существует два основных типа диабета. Диабет 1-го типа (10% от общего числа пациентов с сахарным диабетом) – аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестаёт производить гормон инсулин, необходимый для снижения сахара крови. Недуг обычно возникает в детском или подростковом возрасте (пик заболеваемости приходится на 12 лет).
Диабет 2-го типа (90% от числа всех пациентов) – это болезнь образа жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но его действие ослаблено – организм не может им правильно распорядиться, из-за чего сахар накапливается в крови. Пик заболеваемости диабетом 2-го типа – 60 лет.
Нажмите для увеличения
Как вычислить риск?
В некоторых странах всех новорождённых детей обследуют на предрасположенность к диабету. Если выявляется определённая комбинация генов, ребёнка раз в год проверяют на диабетические антитела. Но поскольку эффективных мер профилактики для диабета 1-го типа не существует, обследования позволяют лишь вовремя выявить дебют заболевания.
Диабет 2-го типа чаще всего развивается у пациентов с лишним весом, старше 45 лет, с наследственной предрасположенностью, с высоким давлением и высоким уровнем холестерина. Исследования показывают, что нарушения углеводного обмена есть практически у каждого второго пациента кардиолога.
Профилактика диабета 2-го типа – снижение веса, правильное питание (рацион с высоким содержанием клетчатки, препятствующей всасыванию сахара в кровь) и физическая активность (2 часа физической нагрузки в день на 14% снижает риск развития диабета).
Наследственность – приговор?
В развитии диабета наследственность играет важную роль: 80-90% пациентов с диабетом имеют семейную диабетическую историю. Но даже при наследственной отягощённости диабет может не развиться, если соблюдать правила здорового образа жизни.
Ранние симптомы
Классические симптомы диабета (жажда и частое мочеиспускание) могут возникнуть, когда организму уже не хватает инсулина. Важно быть внимательным к себе и обращать внимание на косвенные признаки – слабость, медленное заживление ран, онемение в ногах. Оптимальное решение – регулярные обследования. Если вы в группе риска – сдайте анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после еды или анализ крови на гликированный гемоглобин (выявляет среднее содержание сахара в плазме крови на протяжении трёх месяцев).
Диабет сокращает жизнь?
Средняя продолжительность жизни пациентов с диабетом 1-го типа сегодня – около 60 лет. Сегодня в нашей стране 40 пациентов уже имеют медали «За 50 мужественных лет жизни с диабетом».
Женщины с диабетом 2-го типа живут около 76 лет, мужчины – около 70 лет, т. е. дольше, чем их сверстники без диабета – за счёт того, что постоянно находятся под врачебным наблюдением и проходят контрольные обследования.
Кстати
Есть ли прививка от диабета?
Учёные не оставляют попыток создания профилактической вакцины от диабета 1-го типа, которая позволила бы отсрочить дебют заболевания. Пока все попытки врачей не увенчались успехом. Вакциной от диабета 2-го типа считаются физическая активность и здоровый рацион.
Смотрите также:
- Правда и мифы о сахарном диабете. Соки – не опасны, опасны – симптомы! →
- «Немое» заболевание. Как распознать первые признаки диабета? →
- Метки диабета. Когда нужно бить тревогу →
Оставить комментарий (1)
Также вам может быть интересно
Источник
Сахарный диабет стремительно шагает по планете. По статистике за последние десять лет численность больных этой далеко не сладкой болезнью в мире увеличилась более чем в два раза. Ожидается, что к 2045 году число людей с повышенным уровнем сахара в крови вырастет до 587 миллионов (а это около 8 процентов взрослого населения на планете). Конечно, не все они обязательно заболеют диабетом, но скорость распространения этой угрозы всерьез беспокоит специалистов.
В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24 процентов взрослых россиян имеется преддиабет, у 5,4 процента – сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о своей болезни. То есть, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек.
Коварство диабета, по словам главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова, в том, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. В группе риска прежде всего находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, и те, у кого есть семейная предрасположенность – страдающие диабетом родители, братья или сестры. Чтобы держать ситуацию под контролем, таким пациентам необходимо раз в год определять уровень глюкозы в крови натощак. Делать расчет индекса массы тела, регулярно измерять артериальное давление и уровень холестерина.
А что же такое преддиабет, в состоянии которого сегодня находится почти 20 миллионов взрослых (около 20 процентов населения России)?
По словам академика РАН, профессора, д.м.н., директора Института диабета НМИЦЭ Минздрава РФ Марины Шестаковой, преддиабет – еще не заболевание, но это состояние необходимо уметь распознавать и незамедлительно действовать, чтобы отсрочить или вовсе предотвратить развитие опасной болезни.
При преддиабете уровень глюкозы в крови уже выше нормы, но при этом все еще ниже пороговых значений, позволяющих поставить диагноз «сахарный диабет 2 типа». И если пустить дело на самотек, лет за 10−12 лет патологические процессы в организме приведут к сердечно-сосудистым и другим хроническим осложнениям, угрожающим не только здоровью, но и жизни.
Но есть и хорошая новость: если сахарный диабет все еще считается неизлечимой болезнью, то преддиабет – состояние обратимое. Основная профилактика преддиабета и сахарного диабета 2 типа, по мнению эндокринологов – это здоровый образ жизни и умеренная физическая активность, будь то плаванье или скандинавская ходьба.
«Распространение сахарного диабета 2 типа остановить можно, поскольку он прямо зависит от образа жизни.- Убеждена Марина Шестакова.- Люди склонны винить в своих заболеваниях генетику, или неблагоприятные факторы окружающей среды, или даже систему здравоохранения. Но роль этих факторов в развитии болезней гораздо меньше, чем роль самого человека – его образа жизни и вредных привычек. У первобытного человека не было никакого диабета. Это не значит, что надо возвращаться в первобытное общество, но поучиться у предков было бы невредно. Прежде всего максимально возможной физической активности».
Второй важный фактор профилактики – правильное питание. Сейчас каждый второй подросток имеет лишний вес, а ведь это – прямой путь к сахарному диабету 2 типа.
Ну а что думают эндокринологи о роли сахара и вообще сладкого, действительно ли их чрезмерное употребление и есть главная причина возникновения «сахарной болезни»? Пожалуй, это утверждение сегодня лидирует в рейтинге главных мифов о сахарном диабете. «Потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной», – цитируют РИА Новости слова главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.
На втором месте по популярности – миф о том, что диабет – это болезнь толстяков. Что тоже не совсем так. Людей с избыточным весом среди диабетиков безусловно большинство, но, оказывается, диабет 2-го типа может возникнуть и при нормальной массе тела.
Третий миф – что употребление продуктов с углеводами для таких пациентов абсолютно запрещено. Как объяснил Михаил Анциферов, и в этом случае пациенты должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50−55 процентов от общего числа калорий. Ограничения касаются прежде всего продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, таких как сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки. Кстати, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.
Также абсолютным мифом называют врачи ставшее вдруг популярным утверждение, что диабетом можно заразиться – как гриппом, например. Это невозможно ни при каких обстоятельствах. Более того, при качественной подготовке и планировании беременности, мама, чей диабет находится под полным контролем все 9 месяцев, способна родить здорового малыша, не навредив ни его, ни своему здоровью.
Одни из самых тяжелых осложнений сахарного диабета – слепота и ампутация конечностей, но утверждение, что рано или поздно эта участь ждет каждого заболевшего сахарным диабетом – очередной миф. Как поясняют ведущие эндокринологи, риск возникновения таких осложнений значительно снижается у некурящих больных, поддерживающих нужные показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, в распоряжении врачей появляются все более эффективные лекарственные препараты и новые подходы к лечению диабета.
Главное помнить, что если полное излечение от сахарного диабета – все еще вопрос будущего, то эту опасную болезнь уже вполне можно контролировать, чтобы жить нормальной, полноценной жизнью. А если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. «Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», – подтвердил Михаил Анциферов.
Важно
Необходимо насторожиться, обратиться к врачу и сдать анализ крови на содержание глюкозы, если верны минимум три утверждения:
Появилась постоянная жажда и сухость во рту;
Приходится вставать в туалет в течение ночи;
В последнее время аппетит усилился;
Иногда немеют пальцы рук и ног;
Часто ощущается зуд в разных частях тела;
Способы снизить уровень сахара без лекарств от врача – реабилитолога Сергея Агапкина:
1. Суточное голодание раз в неделю, при достаточном количестве – 2−3 литрах – воды. Начинать с обеда. (Также эффективно снижается уровень «плохого» холестерина).
2. Умеренные физические нагрузки – около 150 минут аэробных нагрузок в неделю. Например, 30 минут ежедневной быстрой ходьбы, занятия йогой, т.д.
3. Полноценный сон: 8 часов для мужчин, 9 часов для женщин.
Кстати
Об интересном исследовании, дающем надежду на скорое полное излечение сахарного диабета 2 типа, недавно рассказал авторитетный научно-медицинский журнал «Ланцет». Участниками эксперимента стали мужчины и женщины от 20 до 65 лет (всего около 300 человек), имеющие диагноз «сахарный диабет II типа», поставленный не более 6 лет назад. Индекс массы тела участников колебался от 27 до 45 кг/м2, от избыточного веса до разных степеней ожирения – от 1-й до 3-й.
В ходе исследования добровольцы сначала 3 месяца сидели на весьма жесткой диете, потребляя не более 825 – 850 ккал ежедневно. Была поставлена задача снизить вес не менее чем на 15 кг. Большинство лекарств на это время были отменены. Да они и не требовались – в частности, при соблюдении диеты артериальное давление быстро приходило в норму (хорошо известный в медицине факт).
Затем следовал перерыв, от диеты участников временно освобождали (с рекомендацией прилагать усилия по сохранению веса). А через некоторое время вновь сажали на диету, несколько скорректированную по соотношению белков, жиров и углеводов.
В итоге, после 12 месяцев наблюдения от диабета избавились 68 участников (46 процентов) и плюс еще 6 человек из контрольной группы (4 процента).
Интересно, что среди тех, кто вновь набрал вес или сбросил его не более чем на 5 кг, от диабета не избавился ни один человек.
Новости России: Половина россиян не хочет переходить на 4-дневную рабочую неделю
Источник
422 млн человек во всем мире, согласно статистике ВОЗ, страдают сегодня от диабета, причем большинство – от предотвратимого диабета второго типа. В нашей стране в связи с продолжающейся эпидемией ожирения число больных диабетом также растет и, по оценкам специалистов, может достигать восьми миллионов.
Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов – это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью “АиФ” эндокринолог Елена Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.
“Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, – поясняет доктор. – Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки. Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу”.
Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?
Кетоацидоз
Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. “Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу”, – предупреждает доктор.
Гипогликемия
Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.
Кома
При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.
Гиперосмолярная некетоновая кома – острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы – усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.
Лактацидемическая кома – характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.
Проблемы со зрением
Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.
Диабетическая стопа
Синдром диабетической стопы – поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.
Кожные заболевания
Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз “диабет”, требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.
Источник
Вчера весь мир отмечал День борьбы с диабетом – эта дата официально закреплена в Международном календаре ООН с 1991 года. Именно в этот день (14 ноября) канадский ученый Фредерик Бантинг, открывший гормон инсулин, впервые в истории спас жизнь 14-летнему мальчику, страдавшему тяжелой формой сахарного диабета, введя в организм подростка инсулин с помощью укола. Случилось это почти сто лет назад – в 1922 году. Для увековечивания заслуг ученого и была выбрана дата дня его рождения – 14 ноября. Идею проведения Всемирного дня борьбы с диабетом выдвинула Международная диабетическая федерация, а Всемирная организация здравоохранения поддержала ее.
Сегодня инъекции против диабета получают миллионы людей на Земле, страдающие «сахарной болезнью». Разработано немало и других способов спасения таких пациентов. Ведь последствиями этой тяжелой и опасной патологии, если не лечиться, могут быть слепота, ампутация ног и др.
– Как известно, диабет – это тяжелое хроническое заболевание, возникающее в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин, – пояснил «МК» заведующий кафедрой эндокринологии Института клинической медицины Сеченовского университета Валентин ФАДЕЕВ. – Это и приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови (гипергликемии).
Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, в мире сегодня почти 500 миллионов человек страдают от диабета. И количество заболевших из года в год увеличивается. К 2030 году, по прогнозам, диабет станет 7-й причиной смерти во всем мире. Причем любой тип диабета может привести к серьезным осложнениям, коснуться многих органов и создать повышенный риск преждевременной смерти.
Самый опасный тип диабета – первый, известный как инсулинозависимый. Для него характерно отсутствие выработки инсулина. А вот диабет второго типа (зачастую он развивается из-за избыточного веса и недостаточной физической активности и раньше тоже считался инсулинозависимым) бывает в результате неэффективного расходования организмом инсулина. Есть еще диабет под названием гестационный, который тоже является следствием повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемии). Но впервые он диагностируется во время беременности, поясняют эксперты.
Заболевание диабетом опасно и само по себе, и чревато очень серьезными осложнениями. Одно из них – невропатия нижних конечностей. При наличии у человека диабета повышается вероятность образования на ногах язв, инфицирования сосудов. И если не предпринимать мер, то в результате может возникнуть необходимость ампутации нижних конечностей.
Не менее опасна для человека и диабетическая ретинопатия, в результате которой можно лишиться зрения. Одна из причин слепоты – долговременное повреждение мелких кровеносных сосудов сетчатки глаза. Диабетом уже обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.
Но и это еще не все. Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности – тоже очень тяжелого заболевания, которое чревато опасными последствиями. Причин развития почечной недостаточности при сахарном диабете несколько. Во-первых, происходит деформация сосудов, в том числе мелких – капилляров, и начинается их сужение. Во-вторых, нарушаются обменные процессы. Идет неполное очищение – выведение вредных веществ из организма, растет нагрузка на почечную систему, которая со временем не выдерживает и дает сбой.
Диабет может привести и к другим заболеваниям – даже к раковым опухолям, предупреждают специалисты. У взрослых людей при данном заболевании в 2-3 раза выше риск инфарктов и инсультов.
В то же время эксперты советуют пациентам не впадать в отчаяние даже при диабете 1-го типа. Сегодня есть немало эффективных лекарственных средств и немедикаментозных способов, которые позволяют удерживать уровень сахара в крови в норме. Важно вообще поддерживать внутренние органы в «рабочем состоянии». В частности, следить и за состоянием мочеполовой системы, если говорить о патологиях почек на фоне диабета. Строго соблюдать рекомендации врачей, что касается лекарственной терапии, заниматься профилактикой заболеваний. Сегодня течение даже самого запущенного диабета врачи могут приостановить.
Особенно надо быть начеку с сахарным диабетом 1-го типа, предупреждают эксперты. Хотя диабет 2-го типа – самый распространенный: им болеет примерно каждый десятый взрослый человек в мире. Пока он намного чаще встречается в старшем возрасте, после 55-60 лет. Но за последние 20-30 лет болезнь помолодела: диагноз «диабет 2-го типа» встречается сегодня у 30-40-летних и даже у подростков. Нынешние масштабы распространения диабета таковы, что фактически уже можно говорить об эпидемии, страдает почти полмиллиарда человек.
Но многое будет зависеть и от самих людей. Причем достаточно самых простых мер, позволяющих поддерживать здоровый образ жизни, чтобы добиться эффективной профилактики и отсрочить наступление диабета, даже если есть генетическая предрасположенность к нему.
ПРОФИЛАКТИКА ДИАБЕТА
(советы эндокринолога):
поддерживать свой вес в норме, не допуская ожирения;
уменьшить в меню объем сахара и насыщенных жиров;
ежедневно давать своему телу умеренную физическую нагрузку (достаточно 30 минут занятий);
отказаться от курения (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний на фоне диабета);
контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови;
ежедневно измерять артериальное давление.
Но, как считают эксперты, решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является все же раннее выявление этой патологии. Сегодня диабет не только поддается лечению, но его можно отсрочить и предотвратить осложнения с помощью грамотного питания, приема назначенных врачами лекарств, регулярной сдачи анализов и проведения требуемых в этом случае обследований.
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №28126 от 15 ноября 2019
Заголовок в газете: Не так страшен диабет, как его осложнения
Источник