Все о сахарном диабете скрининг
Термин скрининг сахарного диабета означает раннее выявление заболевания. Нельзя отождествлять скрининг и диагностическое тестирование. При наличии симптомов диабета проводят диагностику, что не является скринингом. Цель последнего – выявление лиц с бессимптомным протеканием патологии. Скрининг определяет есть ли у человека диабет и насколько проблема серьезна. Отдельные диагностические тесты с использованием стандартных критериев необходимы при положительных результатах скрининга для постановки окончательного диагноза.
Скрининг сахарного диабета включает:
- определение глюкозы в плазме крови натощак;
- глюкозотолерантный тест;
- исследование уровня гликогемоглобина (редко).
Могут быть использованы дополнительные диагностические тесты, например, на наличие глюкозы, ацетона (кетоновых тел) в моче.
При необходимости определяют уровень глюкозы после еды. Такие тесты называют случайными. Измерения глюкозы в плазме проводят без учета времени последнего приема пищи. Случайный уровень глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль/л считается основанием для постановки диагноза «диабет». Подтверждающие исследования (определение глюкозы в плазме крови натощак, глюкозотолерантный тест) проводят на другой день.
Кому и для чего необходимо проводить скрининг сахарного диабета
На основании экспертного заключения ВОЗ скрининг рекомендован лицам старше 45 лет. Регулярность: каждые три года. Интервал выбран ввиду малой вероятности развития осложнений за период между скринингами. Для людей, имеющих более высокие факторы риска, скрининг следует проводить ранее.
Среди этих факторов:
- Высокое АД.
- Гестационный диабет в анамнезе.
- Повышенный уровень холестерина.
- Хронический панкреатит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Синдром поликистоза яичников.
- Жировое перерождение печени.
- Гемохроматоз.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз).
- Митохондриальные нейропатии и миопатии.
- Миотоническая дистрофия.
- Наследственная атаксия Фридрейха.
Вероятность развития диабета выше при систематическом употреблении некоторых лекарств: глюкокортикоидов, нейролептиков, антидепрессантов, химиотерапевтических препаратов. Также она увеличивается с возрастом, при ожирении, малой физической активности. Диабет чаще выявляют у лиц с семейной историей болезни и членов определенных расовых/этнических групп.
Скрининг диабета у детей
В соответствии с рекомендациями, скрининг для детей/подростков показан при значительном риске наличия или развития диабета второго типа. Избыточная масса тела (вес > 120% от идеального), наследственность (диабет у близких первой и второй степени родства), наличие признаков резистентности к инсулину – основание для скрининг-теста.
Почему важен скрининг диабета
У лиц с невыявленным диабетом второго типа высок риск развития инсульта, грибковых инфекций, проблем с глазами, ишемической болезни сердца, язв стопы, заболеваний периферических сосудов, велика вероятность родить ребенка с гипогликемией. Раннее выявление и своевременное лечение диабета снижает тяжесть заболевания и его осложнений.
Диабет зачастую диагностируют только после появления осложнений, что затрудняет лечение. Считается, что скрининг помогает выявить порядка трети всех лиц, страдающих диабетом. И хотя выборочные исследования не проводились, имеется достаточно косвенных доказательств, демонстрирующих преимущества ранней диагностики путем скрининга лиц с бессимптомным течением.
Самостоятельно определить наличие диабета нельзя. Только врач, оценив клинические проявления и/или предрасполагающие факторы, направит пациента на обследование.
Для получения подробных консультаций по скринингу сахарного диабета записывайтесь на приём к эндокринологам медицинских центров Президент-Мед
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы – 25 лет
Раннее выявление сахарного диабета. Скрининг населения на сахарный диабет.Рекомендации Для всех женщин на 24—28-й неделе беременности рекомендуется выполнять оральный тест на переносимость глюкозы для выявления сахарного диабета беременных. Рутинный скрининг у асимптоматичных небеременных взрослых с измерением глюкозы в плазме крови или с анализом мочи проводить не рекомендуется, однако скрининг показан для некоторых групп с повышенным фактором риска (см. Клиническое вмешательство). Сахарным диабетом больны примерно 11 миллионов человек в Соединенных Штатах. Диабет может вызывать угрожающие жизни осложнения и представляет собой существенный фактор риска по другим смертельным заболеваниям, таким, как поражение коронарных сосудов, застойный порок сердца и поражение мозговых артерий. Диабет занимает седьмое место среди причин смерти в Соединенных Штатах — более 130 тысяч смертей в год, будучи также причиной смерти от других заболеваний. Диабет — основная причина невропатии, которая развивается у по меньшей мере 50% больных в сроки до 25 лет после того, как впервые был установлен диагноз сахарного диабета. Диабетическое поражение периферических сосудов влечет за собой более 50 тысяч ампутаций в год. Микрососудистые поражения от диабета вызывают поражение почек и слепоту. Диабетическая нефропатия — осложнение, которое имеет место примерно в 10% случаев сахарного диабета, дает около четверти новых диализных больных. Диабет — ведущая причина слепоты у взрослых, в результате этой болезни около 5800 человек ежегодно теряют зрение. Новорожденные, которых родили больные диабетом матери, подвержены повышенному риску недоношенных родов, перинатальной смертности, избыточного размера, врожденных уродств и метаболических отклонений. Прямые и непрямые потери от диабета в Соединенных Штатах составляют не менее 14 миллиардов долларов в год. Около 90% всех случаев диабета относятся к типу 2 т. е. инсулинезависимому типу сахарного диабета (ИНСД). Эта форма диабета обычно развивается у взрослых и все чаще появляется после 40 лет. Диабет отмечен у 2 миллионов пожилых американцев. ИНСД особенно часто находят у чернокожих, латиноамериканцев, индейцев. Около 1 миллиона чернокожих американцев больны сахарным диабетом. Другим существенным риском ИНСД является семейный анамнез диабета, тучность, проявление диабета во время родов. На тип 1 сахарного диабета или ИЗСД приходятся примерно 10% всех случаев диабета, он особенно характерно обостряется в детстве или подростковом возрасте. Диабет беременных — плохая переносимость глюкозы во время беременности у женщин-недиабетиков — отмечается в 3% всех беременностей. Это состояние — фактор риска макросомалии (увеличение размеров плода), который может быть связан и с другими осложнениями матери и новорожденного. Хотя макросомалия сама по себе не является патологическим фактором, все же она увеличивает риск родовой травмы, нарушений черепной коробки и ключицы, смещения плечевого сустава и поражений перифе рических нервов. Как упоминалось, наличие диабета во время родов означает повышение риска заболевания ИНСД у матери, а также может стать предтечей длительной плохой переносимости глюкозы.
Эффективность скрининговых тестов на сахарный диабет.Хотя для проверки наличия диабета имеется целый ряд различных методов (например, гемоглобин А1С), все же в качестве основного способа выявления диабета у асимптоматичных лиц является измерение гемоглобина крови. Глюкозу можно измерять случайным способом, натощак, после еды или в заданных интервалах после введения определенной оральной дозы глюкозы (тест на переносимость глюкозы (ТПГ). Эти тесты используются для выявления ухудшенной переносимости глюкозы, состояния, типичного для диабета, но которое может иметь место и до развития диабета. Для того, чтобы констатировать диабет, а не просто ухудшенную глюкозную переносимость, в качестве критерия берут уровень глюкозы в плазме взятой натощак крови 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) или больше, повышенный уровень глюкозы в плазме после проведения теста на переносимость 75 г орально введенной глюкозы (200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше в течение 0—2 часов и через 2 часа) или наличие таких классических симптомов, как полиурия, полидипсия и кетонурия. Начиная с 1960 года для выявления наличия диабета у беременных женщин применяли и более высокие дозы, 100 г и различные пороговые критерии. Считается, что при отсутствии диабета следует говорить об ухудшенной толерантности к глюкозе, если уровень глюкозы в плазме составляет от 140 мг/дл (7, 8 ммоль/л) до 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через 2 часа после дачи 75 г глюкозы и если в течение срока до 120 минут уровень глюкозы в плазме крови превышает 200 мг/дл (11,1 ммоль/л). Необходимость в таких комплексных критериях частично связана с трудностями использования разового определения глюкозы в качестве основания для диабетного скрининга. Не существует удельного уровня глюкозы, который мог бы быть использован в качестве границы, разделяющей лиц с ухудшенной глюкозной переносимостью, диабетом и нормой. Диапазоны концентрации глюкозы в крови в этих трех группах накладываются друг на друга. Более того, даже у одного человека з различное время и в зависимости от принятой пищи уровень глюкозы в крови может очень сильно варьировать. Таким образом, если принять в качестве критерия определения гипергликемии низкий пороговый уровень, то мы получим в результате высокую чувствительность и плохую специфичность для выявления плохой глюкозной переносимости и диабета. С другой стороны, несомненным признаком плохой глюкозной толерантности является высокий выше 200 мг/дл (11,1 ммоль/ л) уровень глюкозы в крови, но если принять такой высокий пороговый уровень для скрининга, то много случаев заболевания окажутся незамеченными. У каждого из тестов глюкозного скрининга имеются свои достоинства и недостатки. Определение глюкозы в пробе крови взятой натощак, менее практично для рутинного скрининга, чем случайная выборка, потому что в этом случае человек должен не принимать пищу в течение 8—10 часов, зато этот тест более точен. Тем не менее его чувствительность как с кринингового метода ограничена; в одной работе было показано, что только 25% лиц с недиагносцированным диабетом имели натощак уровень глюкозы в крови выше 140 мг/дл (7,8 ммоль/л). Проверка уровня глюкозы после еды (уровни выше 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через полтора-два часа после принятия пищи может быть более удобной для людей и является более чувствительной для обнаружения нарушенной глюкозной переносимости, но этот метод не идеален в качестве скринингового метода из-за ограничений во времени. Наибольшую точность дает тест, в котором принимают орально 75 г глюкозы (ТПГ), однако этот тест не подходит для скрининга, он неудобен и дорог, поскольку необходимо принимать большое количество глюкозы и несколько раз делать пункцию вены в течение нескольких часов. ТПГ используется чаще не как скрининговый тест, а как подтверждающий метод при наличии подозрения на диабет. ТПГ используют в качестве скрининга диабета беременных с сокращенным временем (1 час) и с более низкими дозами (50 г). Уровень в 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) или выше через час после приема 50 г глюкозы имеет показатели — 83% чувствительности и 87% специфичности по сравнению с приемом 100 г глюкозы. Если принять цифру 3% как показатель частоты диабета беременных, то рутинное использование тест 50 г на беременных женщинах будет давать пять ложно-положительных случаев на каждый истинный случай диабета беременных. Тест обнаруживает также ограниченную воспроизводимость — до 75% пациентов с положительным ТПГ при последующих проверках дали отрицательные результаты. Большое количество ложно-положительных результатов нельзя сбросить со счетов, поскольку пациенты, у которых обнаружились показания на диабет, становятся мнительными, а затем вынуждены перенести дополнительные диагностические проверки. Ограничения в пище и излишний мониторинг плода и родов — вот еще побочные результаты ошибки в тесте на сахарный диабет, не обнаруженной и в последующих проверках. Правда, какой-либо статистики, которая документировала бы эти факты, практически не имеется. Использование анализа мочи для выявления глюкозурии считается малопригодным скрининговым тестом для диабета, поскольку содержание глюкозы в моче колеблется и поскольку глюкозурия может иметь место и при нормальном уровне глюкозы в крови у лиц с низким почечным порогом для глюкозы. Определение глюкозы в моче имеет чувствительность менее 30%. К тому же анализ недостаточно точен, если неправильно проводились сбор и хранение мочи. Даже у лиц с подтвержденным диабетом анализ мочи заменяют самомониторингом уровня глюкозы в крови, считая это более эффективным методом для ежедневного контроля гликемии. – Также рекомендуем “Эффективность раннего обнаружения сахарного диабета.” Оглавление темы “Профилактика заболеваний.”: |
Скрининг сахарного диабета – это часть диагностического тестирования, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии. Скрининг назначается для диагностики диабета в период его бессимптомного протекания и оценки степени серьезности проблемы.
Скрининг диабета включает несколько тестов, в частности, проведение измерения уровня глюкозы в крови. Концентрация глюкозы контролируется гормонами, в том числе инсулином, и исследование ее уровня в крови позволяет выявить метаболические расстройства, характерные для диабета. Также проводится оценка уровня гликированного гемоглобина А1с, который позволяет оценить количество глюкозы в крови за последние 3 месяца.
Проведение скрининга для выявления диабета показано всем пациентам старше 45 лет, при этом такое обследование рекомендуется повторять раз в три года при получении отрицательных результатов. Также показаниями для данного исследования является ожирение, наследственная предрасположенность к сахарному диабету, гипертония, выявление высокой гликемии натощак, наличие жировых отложений в печени.
Для проведения скрининга делают забор крови из вены, при этом минимум за 8 часов до процедуры нельзя есть, а за сутки необходимо исключить жирное, сладкое, алкоголь, сигареты.
Результаты анализов представлены количественными показателями, которые сравниваются с нормой. Норма глюкозы для взрослых составляет 4,1-5,9 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах, если этот показатель ниже 6,2 %, считается, что заболевание отсутствует и риск его возникновения минимален; при показателях в 7% и выше существует высокая вероятность наличия сахарного диабета или его возникновения в будущем.
Чтобы выявить диабет в организме на ранней стадии и начать терапию, необходимо сдать кровь на диагностику уровня глюкозы в крови. Этот и еще несколько лабораторных анализов на диабет входят в скрининг этого заболевания, который можно пройти еще на стадии бессимптомного его протекания.
Так как уровень глюкозы в крови находится под контролем гормонов, проверка ее уровня позволяет выявить в организме сбои метаболизма, характерные именно для сахарного диабета. Также врачами учитывается концентрация в крови гликированного гемоглобина А1с – его уровень позволяет отследить количество глюкозы, которое содержалось в крови на протяжении 3 последних месяцев.
Показания к анализам для определения сахарного диабета
Сдать кровь для определения уровня глюкозы рекомендуется:
- женщинам и мужчинам, чей возраст превышает 45 лет;
- при наследственной предрасположенности к данному заболеванию;
- при выявлении большого количества жира в печени;
- при диагностике пациентов с гипертонией;
- при ожирении.
Анализы при подозрении на диабет нужно сдавать натощак – за сутки до забора крови из вены необходимо исключить из рациона сладкие и жирные блюда, употребление алкогольных напитков и курение.
Подтверждающим сахарный диабет любого типа является показатель гликированного гемоглобина выше 7% и глюкозы выше 5,9 ммоль/л. В этом случае требуется дополнительное обследование организма и консультация эндокринолога.
При сахарном диабете в теле человека происходит нарушение обмена углеводов и жидкости.
В результате данного патологического процесса отмечаются проблемы в работе поджелудочной железы, а ведь именно этот орган отвечает на продуцирование инсулина. Если начинаются неполадки с выработкой гормона, организм человека теряет возможность нормально перерабатывать сахар в глюкозу.
Как следствие – сахар скапливается в кровотоке, выводится в большом количестве вместе с мочой. Одновременно с этим наблюдается нарушение водного обмена, ткани утрачивают способность удерживать воду, она выводится почками. Когда у человека уровень глюкозы в крови существенно выше нормы, это станет основным признаком начала развития сахарного диабета.
Это заболевание может быть врожденным либо приобретенным. Из-за диабета и нехватки инсулина у пациента развиваются заболевания почек, сердца, нервной системы, атеросклероз сосудов, поражения кожных покровов, стремительно ухудшается зрение.
Симптомы диабета
Клинические проявления сахарного диабета характеризуются постепенным течением, заболевание манифестирует быстрой формой со стремительным повышением гликемии крайне редко.
С началом диабета у пациентов проявляются такие нарушения здоровья:
- сухость в ротовой полости;
- постоянная жажда;
- повышение количества выделяемой мочи;
- быстрое увеличение или снижение веса, жировых отложений;
- сухость и зуд кожных покровов.
Достаточно часто у диабетика развивается повышенная предрасположенность к гнойничковым патологическим процессам на мягких тканях, коже, мышечная слабость, увеличивается потливость. Серьезная проблема для больного сахарным диабетом – это плохая заживляемость любых ран.
Названные жалобы становятся первым сигналом нарушения продуцирования инсулина, они должны стать поводом посещения лечащего доктора, сдачи анализа крови на сахар для выявления гипогликемии.
По мере прогрессирования болезни могут проявляться другие симптомы, которые свидетельствуют о начале осложнений. В особо тяжелых случаях возникают угрожающие для сохранения жизни нарушения, тяжелая интоксикация, полиорганная недостаточность.
Основными проявлениями осложненного течения сахарного диабета первого и второго типа станут:
- проблемы со зрением;
- снижение чувствительности ног, особенно кожи на стопах;
- боли в сердце, увеличение размеров печени;
- онемение конечностей;
- прогрессирование повышения кровяного давления (как диастолического, так и систолического).
При осложнениях диабета у больного человека отмечается помрачение сознания, отечность голеней, лица.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Чтобы предупредить подобные нарушения важно обеспечить максимально раннее выявление сахарного диабета.
Методы диагностики
При малейшем подозрении на диабет требуется обязательно подтвердить предполагаемый диагноз либо опровергнуть его. В этих целях рекомендовано проводить ряд инструментальных и лабораторных методов.
В первую очередь доктор назначит исследование крови на концентрацию в ней глюкозы (определение гликемии натощак). Далее требуется пройти тест на толерантность к глюкозе, он подразумевает установление отношения тощаковой гликемии и спустя 2 часа после приема большого количества глюкозы.
Установить степень нарушений функционирования внутренних органов на фоне сахарного диабета помогает исследование крови на количество гликолизированного гемоглобина, биохимический анализ крови.
Исследование крови натощак, на уровень гликолизированного гемоглобина и на толерантность к глюкозе называется скрининг на сахарный диабет.
Выявить диабет помогает исследование на гликемический профиль, при котором проводят исследование гликемии несколько раз подряд в течение 24 часов. Это необходимо делать также для оценки качества и эффективности проведенного лечения у больных с сахарным диабетом.
Сдавать общий анализ мочи необходимо для выявления:
- глюкозурии (уровня глюкозы);
- лейкоцитов;
- протеинурии (белка).
Анализ мочи на наличие ацетона показан при подозрении на увеличение концентрации кетоновых тел в крови (кетоацидоз диабетический).
Далее обязательно назначают исследование электролитного состава крови, глазного дна, эндогенного инсулина крови, пробы Реберга.
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!
Скрининг диабета, как и другие лабораторные анализы, будет достоверен в зависимости от специфичности и чувствительности методов исследования. Эти показатели у анализа на глюкозу натощак достаточно вариабельны, однако принято считать специфичность 50%, чувствительность 95%. При этом учитывают, что чувствительность может снижаться, если диагностику проходит человек старше 65 лет.
Диагностика завершается ультразвуковой допплерографией, капилляроскопией, реовазографией сосудов ног, УЗИ почек, сердца и органов брюшной полости.
Каждый пациент с сахарным диабетом в обязательном порядке должен проконсультироваться с медиками:
- эндокринолог;
- кардиолог;
- хирург;
- невропатолог;
- офтальмолог.
Выполнение всего комплекса диагностических мероприятий помогает четко понимать степень тяжести диабета, определить тактику лечения.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Иногда есть показания проводить данные исследования несколько раз, чтобы увидеть динамику заболевания.
Возможные последствия и осложнения
Сам по себе диабет первого типа или второго не может нести угрозу жизни пациента, но крайне опасны его осложнения и последствия. При сахарном диабете больной рискует столкнуться с диабетической комой, ее угрожающим симптомом станет помрачение сознания, чрезмерная заторможенность. Такие больные в сжатые сроки должны быть доставлены в больницу.
Наиболее частая диабетическая кома – это кетоацидотическая, которая обусловлена скоплением токсических веществ, оказывающих отрицательное воздействие на нервные клетки человека. Главный симптом, который гарантирует быстрое обнаружение угрожающего состояния, это устойчивый запах ацетона из ротовой полости во время дыхания. Заподозрить диабетическую кому также помогают симптомы:
- тело покрыто холодным потом;
- стремительное ухудшение самочувствия.
Остальные виды коматозного состояния встречаются крайне редко.
Другими осложнениями диабета следует указать отеки, они могут быть локальными либо иметь распространенный характер. Степень тяжести отечности напрямую зависит от наличия сопутствующей сердечной и почечной недостаточности. По факту данный признак является симптомом диабетической нефропатии, чем она более выражена, тем тяжелее отечность.
Когда отеки несимметричны, охватывают только одну ногу, врач ведет речь о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, подкрепленной нейропатией.
Своевременное выявление сахарного диабета также важно для предупреждения стремительного повышения либо снижения уровня кровяного давления. Показатели систолического и диастолического давления также становятся критерием выявления тяжести недостаточности инсулина. При прогрессирующей диабетической нефропатии, когда поражены почки, будет отмечено повышение систолического давления.
Если происходит снижение кровяного давления в сосудах ног, что подтверждает процедура допплерография, пациенту поставят диагноз ангиопатия нижних конечностей. О диабетической ангиопатии и нейропатии может свидетельствовать также боль в ногах. Для микроангиопатии характерны боли при:
- ходьбе;
- любой физической нагрузке.
Дискомфортные ощущения вынуждают диабетика часто останавливаться, отдыхать для снижения их интенсивности. А вот болевой синдром в ногах, который возникает исключительно в ночное время, станет симптомом диабетической нефропатии. Зачастую симптомами становятся онемение, а также снижение чувствительности кожных покровов. У некоторых пациентов имеет место локальное жжение только в одном месте стопы, голени.
Если лечение сахарного диабета отсутствует, ангиопатия прогрессирует, есть высокий риск начала поражения как мелких, так и крупных артериальных стволов. Как правило, данный патологический процесс начинается только на одном пальце ноги. Ввиду отсутствия притока крови диабетик ощущает сильные боли, покраснение кожи и жжение. По мере развития заболевания покровы:
- становятся холодными, синюшными, отечными;
- появляются пузыри с мутным содержимым, пятнами черного цвета (некроз).
Такие изменения носят необратимый характер, спасти пораженную ногу возможно только по средствам ампутации. Очень желательно произвести ее как можно ниже, так как операционное вмешательство на стопе не принесет особого эффекта, медики рекомендуют ампутацию до уровня голени. После операции есть шанс восстановления ходьбы благодаря качественным функциональным протезам.
Профилактика сахарного диабета заключается в максимально раннем выявлении заболевания, своевременном и адекватном лечении. Успех терапии зависит от строгого выполнения предписаний медиков, специальной диеты. Отдельно следует указать обязательный ежедневный уход за кожей ног, это поможет исключить повреждения, а при их возникновении сразу же обратиться за врачебной помощью. Видео в этой статье поможет распознать диабет
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru)
Кому: Администрации diabeta-net.ru
В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.