Выделения при диабете у женщин

Сахарный диабет является хроническим заболеванием обмена веществ, которое предрасполагает к развитию воспалительных процессов влагалища, особенно кандидозов. Чаще всего грибковые поражения влагалища развиваются при отсутствии гликемического контроля. 

Взаимосвязь кандидоза и сахарного диабета

Считается, что у всех здоровых женщин, как минимум один раз в жизни развивается грибковый вагинит. Среди всех женщин, популяция больных диабетом представляет собой особенно уязвимую группу. 

Влагалище физиологически содержит естественную бактериальную флору. В ее состав входят бактерии семейств, Lactobacillus, Corynebacterium, которые производят молочную кислоту и в меньшем количестве уксусную кислоту. Это обеспечивает необходимую защиту от заражения другими видами бактерий, которые не принадлежат к физиологической флоре.

Грибковые заболевания влагалища возникают во всех возрастных группах, но чаще всего у женщин детородного возраста. Считается, что это самая распространенная инфекция среди беременных женщин. 

Главными патогенами являются дрожжеподобные грибки — Candida albicans, а также Candida glabrata. 

Зуд и неприятные ощущения во влагалище беспокоят женщин, страдающих сахарным диабетом как первого, так и второго типа. 

Зуд влагалища

СД 1 типа, как правило, начинается в молодом возрасте. Причиной является дефицит инсулина. Диабет второго типа чаще всего развивается в среднем возрасте, когда происходит снижение чувствительности к действию инсулина.

С одной стороны, больные сахарным диабетом второго типа подвержены развитию всех кандидозов, в том числе влагалища. С другой стороны, частые рецидивирующие грибковые инфекции влагалища у женщин могут свидетельствовать о нарушении углеводного обмена и являются поводом для диагностики сахарного диабета.

Сахарный диабет и развитие кандидозов влагалища

У пациентов с неконтролируемым, недиагностируемым сахарным диабетом, а также при отсутствии лечения, наблюдается повышенная концентрация глюкозы в крови. Это приводит к повышению ее уровня в различных органах. В таких условиях клетки эпителия влагалища изменяются и наружные половые органы становятся более уязвимыми к адгезии и росту других микроорганизмов, чаще всего дрожжеподобных. 

Происходит срыв защитного механизма местного иммунитета в женских половых органах, вытесняется естественная флора, и в результате создаются подходящие условия для колонизации патогенных бактерий. Изначально кандидоз влагалища может протекать бессимптомно, но с течением времени может вызвать хронические заболевания и генерализованную инфекцию.

Что способствует развитию грибковой инфекции? 

Факторы, предрасполагающие к колонизации половых путей грибов рода Candida:

• беременность;
• интенсивная антибиотикотерапия;
• пероральная контрацепция с высоким содержанием определенных гормонов;
• заместительная гормональная терапия;
• ожирение;
• применение иммуносупрессивных препаратов, в том числе глюкокортикоидов;
• перенесенные микозы влагалища;
• активная половая жизнь;
• частая смена партнеров;
• инфекции Chlamydia trachomatis;
• некоторые методы механической контрацепции — (вагинальный колпачок, вмс);
• типы сексуального поведения — орально-генитальный секс облегчает передачу дрожжеподобных грибов, которые очень часто находятся в полости рта.

Диагностика молочницы влагалища

Наиболее часто отмечаются следующие жалобы пациенток, страдающих молочницей: зуд, жжение и чувство дискомфорта в области вульвы. При гинекологическом исследовании отмечается белые или сероватые выделения из влагалища, которые легко отделяются от слизистой оболочки и вульвы. 

Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием. Вначале берут мазок из влагалища, затем производят посев на специальную микробиологическую среду. Характерно наличие гифов мицелия, которые обнаруживают при проведении исследования. Грибковое поражение влагалища следует дифференцировать с трихомониазом, а также бактериальным вагинозом. 

Диагностика молочницы

Эти заболевания имеют схожие симптомы, но различаются характером и составом влагалищных выделений. При заражении влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis) наблюдаются зелено-желтые, пенистые выделения с рыбным запахом, в микроскопическом исследовании видны движущиеся трихомонады, рН выделений>4,5. При бактериальном вагинозе выделения белого цвета, однородные, рН >4,5, тест с КОН(+).

Лечение молочницы влагалища у больных сахарным диабетом

Основу лечения составляют местные препараты. Чаще всего применяются: клотримазол (суппозитории вагинальные, крем для смазывания вульвы) применяются 6 дней, сертаконазол (Залаин, свечи однократно), натамицин (Пимафуцин, суппозитории вагинальные) 3-6 дней, нистатин (суппозитории вагинальные), длительность лечения: 10-14 дней. Для беременных женщин рекомендуются также миконазол, эконазол. 

Лечение молочницы

В случаях, резистентных к лечению, а также частых рецидивах заболевания, применяется флуконазол и итраконазол перорально совместно с местными противогрибковыми препаратами. Особое внимание следует обратить на поддержание правильной интимной гигиены половых органов. Забота о чистоте и сухости интимных зон является важным фактором, способствующим лечению. Используйте мягкие моющие средства, которые содержат бактерии молочной кислоты. Применение народных средств не гарантирует лечение грибковых инфекций. 

Лечение кандидоза необходимо обоим партнерам, даже при отсутствии признаков заболевания у одного из них. Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое предрасполагает к развитию многих патологий. К таким пациентам необходимо очень внимательно подойти при лечении различных воспалительных заболеваний, в том числе молочницы. 

При лечении кандидоза у больного сахарным диабетом, необходимо учитывать взаимодействие, побочные эффекты применяемых препаратов, а также предпочтения пациента. Только таким образом можно предотвратить осложнения в виде распространения грибковой инфекции на соседние, а также отдаленные органы. 

Профилактика кандидозов и контроль гликемии

Компенсация сахарного диабета и предупреждение развития осложнений, в том числе развития кандидозов, заключается в правильном контроле уровня глюкозы в крови. 

Признаки контролируемого сахарного диабета:

• концентрация гликированного гемоглобина HbA1c составляет =< 6,5%, у пациентов с высоким риском гипогликемии <7,5%.;
• гликемия натощак 70-110 мг/дл (3,9-6,1 ммоль/л);
• гликемия через 120 минут после еды <140мг/дл (<7,8 ммоль/л).

Рекомендуется самоконтроль концентрации глюкозы в крови не менее 4-6 раз в сутки. Для терапии и профилактики микозов влагалища у пациенток с сахарным диабетом требуются усилия как со стороны гинеколога, так и со стороны самой женщины. Только взаимодействие врача с пациентом гарантирует эффективную профилактику заболевания. 

Поделиться ссылкой:

Женщины и мужчины, болеющие сахарным диабетом, имеют расстройства половых функций. Это связано с воспалением мочеполовой системы, грибками, изменением микрофлоры, изменением кровоснабжения половых органов и органов таза.
Половые заболевания зависят от формы и длительности диабета, сопутствующих заболеваний, ожирения

Проявлением женских половых расстройств являются сбои менструального цикла, сухость половых органов, грибковые заболевания, инфекции. Заболевания, проходящие в организме женщин, влияют на цвет, запах и количество выделений. У мужчин это проявляется в виде ослабления эрекции, снижение чувствительности в половых органах, грибки, инфекции.

Половые заболевания при сахарном диабете явление довольно частое. Зарождение и развитие нарушений половых функций связано с взаимодействием различных механизмов, связанных с сосудистыми и гормональными расстройствами.

При обострении болезни выявляется зависимость между поражением кровеносных сосудов нижних конечностей и тяжестью половых нарушений. С увеличением возраста риск поражения артерий, питающих член, повышается.

Выделения из влагалища свойственны для любой женщины.

Белые выделения могут быть признаком сахарного диабета.

Чтобы определить есть ли связь между выделениями и сахарным диабетом необходимо собрать всю историю. Нужно выяснить какие лекарства женщина принимала в последнее время, узнать рацион больной, какими средствами гигиены она пользуется. Это поможет поставить диагноз.

Чаще всего женщины с сахарным диабетом болеют вторичным вульвитом. Характерные симптомы – выделения при сахарном диабете, болезненное мочеиспускание, зуд, отек половых губ. Для правильного диагноза необходим осмотр больной и бактериологические исследования. Вестибулярные бели появляются из-за усиленной деятельности желез вульв. Это может быть вызвано не качественной личной гигиеной, мастурбацией, вульвитом, сахарным диабетом.

При сахарном диабете кислотность во влагалище повышается, что благоприятно для дрожжевых грибов. Таким образом, больная сахарным диабетом подвержена риску появления молочницы. В этом случае появляются выделения при сахарном диабете и нужно обратиться к врачу, а не терять время на самолечение. Чем раньше обратиться к врачу, тем эффективнее будет лечение, тем более что молочница может быть сопутствующим заболеванием. Лечение должно быть направлено не только на избавление от дискомфортных ощущений, но и на главное заболевание, которое их вызвало – сахарный диабет.

Невозможность зачать ребенка естественным путем более года – бесплодие – сопутствует сахарному диабету. Возможны такие последствия:

•    аменорея – отсутствие менструаций;
•    самопроизвольный выкидыш;
•    внутриутробная гибель плода;
•    отсутствие овуляции;
•    гормональные нарушения.

Небольшой объем влагалищных выделений при сахарном диабете это нормально, но при появлении первых «нездоровых» выделений стоит обратиться к врачу. Правильный диагноз и правильное своевременное лечение устранят первопричину. Гинекологическое обследование – это мазок на флору, бактериологический посев выделений, выявление половых инфекций. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к серьезным последствиям.

Молочница при диабете — распространенное заболевание. При диабете в организме человека повышается уровень глюкозы, а это отличная среда для размножения грибка Кандида.

Взаимосвязь молочницы с сахарным диабетом 1 или 2 типа

Дрожжеподобный грибок рода Candida Albicans входит в состав микрофлоры человека. Это условно-патогенный микроорганизм. Если иммунитет ослабевает, кандиды активно размножаются, возникает молочница. Чаще всего симптомы проявляются на слизистых гениталий и/или во рту.

При нормальном иммунитете грибки Кандида Албиканс:

• контролируют бактерии, продуцирующие витамин K, B12;
• синтезируют естественные антибиотики против чрезмерного размножения других грибков;
• усваивают избыток глюкозы.

Диабет 1 и 2 типа — хроническая эндокринная болезнь. При его развитии у человека всегда повышенная концентрация глюкозы, слабее иммунитет, чаще возникает стресс. Это оптимальные условия для размножения грибков Кандида. Поэтому большинство диабетиков мучает хроническая молочница с частыми рецидивами.

Молочница при диабете развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин

При диабете кандиды сохраняют свойства. Но избыток грибков способен ощелачивать среду обитания (еще одно оптимальное условие для размножения). Бесконтрольное деление микроорганизма больше ухудшает местный иммунитет. Это ему помогает проникнуть в подслизистые ткани, достичь кровотока.

Симптомы кандидоза такие же, как и у людей без эндокринной болезни. Но грибок при диабете ведет себя агрессивнее, быстрее размножается, вызывает трофические язвы.

К осложнениям кандидоза относят грибковое поражение внутренних органов, инфицирование кожи.

Симптомы и диагностика

Сахарную болезнь часто сопровождают сопутствующие патологии с симптомами, похожими на кандидоз. Но их развитие нередко спровоцировано грибками. Поэтому важно обследование и правильное лечение.

Симптомы кандидоза у людей с диабетом:

Рецидивы кандидоза относят к признакам диабета, поскольку у человека постоянно повышена глюкоза, а грибки хорошо размножаются в сладкой среде.

Диагностические признаки диабета при молочнице:

• регулярные рецидивы кандидоза;
• зуд или дискомфорт остается после лечения;
• язвы на слизистой гениталий;
• хроническое воспаление слизистой головки, вульвы;
• грибковое поражение ногтей, стоп;
• опрелости кожи, обострение псориаза, угревая сыпь;
• распространение молочницы по выделительной и/или респираторной системе.

Гинеколог осматривает женщин на кресле, берет мазки со слизистой влагалища. Мужчин обследует андролог и также собирает содержимое уретры. Лаборант проводит микроскопию, бактериальный посев грибков. После роста колоний определяет чувствительность микроорганизмов к лекарствам.

Рецидивирующая молочница – показание для анализа глюкозы в крови. Если наряду с кандидозом повышена концентрация сахара, обязательно обследуются у эндокринолога.

Пациента с подозрением диабета направляют на сдачу крови, флюорографию, УЗИ почек, органов таза, пищеварения. При вовлечении ЖКТ, выделительной или респираторной системы обследуются у гастроэнтеролога, нефролога, уролога, терапевта.

Лечение

Кандидоз лечат одинаково при любой сопутствующей болезни: прописывают противогрибковые средства местного и системного действия. При терапии беременных подбирают безопасные для плода лекарства.

Особенности лечения молочницы у людей с диабетом:

• соблюдение безуглеводной диеты;
• максимальное снижение физических нагрузок;
• обязательный прием системных антимикотических препаратов;
• применение препаратов, не влияющих на концентрацию глюкозы (без сахара);
• использование ранозаживляющих и противомикробных средств;
• профилактика повторного инфицирования;
• удлиненный курс терапии;
• регулярное снижение глюкозы до нормальных показателей, инсулинотерапия;
• выравнивание кислотно-щелочного баланса средствами местного действия;
• периодическая микроскопия мазков в процессе терапии;
• контрольное обследование после лечения;
• предупреждение рецидива, профилактическая терапия.

В питании при диабете ограничивают сливочное масло, молоко, кефир, баклажаны, сладкий перец, мандарины. Нежелательно много есть помидор, спаржи, слив. Разрешается больше употреблять мяса и морепродуктов, творога 9 %, огурцов.

В безуглеводной диете запрещены:

• изделия из дрожжевого теста;
• овсяные хлопья;
• пшеничная крупа;
• рис;
• финики;
• сахар (используют заменители);
• кондитерские изделия;
• пшеничный хлеб;
• картофель;
• кешью;
• имбирь;
• бананы.

Для профилактики повторного инфицирования лечатся оба половых партнера. Диабетику рекомендуют подмываться после каждого мочеиспускания или дефекации, вытираться стерильным либо бумажным полотенцем.

Важно дважды в день менять нижнее белье. Снятую одежду стирают порошком с хлором, кипятят, после сушки проглаживают с обеих сторон. Не рекомендуют на период лечения заниматься сексом.

При диабете лечат молочницу больше полугода. Нельзя нарушать назначенную схему терапии. Это снижает эффективность лечения. Пациент должен тщательно следить за гигиеной тела, чистотой одежды, постели.

После терапии кандидоза обследуются с рекомендуемой врачом частотой посещений. Через год на осмотры ходят каждые 6 месяцев.

Народные средства

Применяют те средства, к которым нет противопоказаний. В сборы включают по 1―2 растения с разным действием. Для женщин на основе народных средств готовят отвары или настои для спринцевания, подмывания, сидячих ванночек. Мужчины принимают определенный отвары внутрь.

Растения для лечения молочницы у людей с диабетом:

Содовый раствор (1 ст. л./1 л воды) применяют с осторожностью. Он ощелачивают среду, чем ускоряет размножение грибка. С другой стороны очищает микротрещинки от бактерий, убыстряя заживление ранок.

Лекарства

От кандидоза прописывают антимикотические средства с веществом итраконазол, флуконазол, омоконазол, натамицин. Они широкого спектра действия, поэтому угнетают и уничтожают все виды грибков.

Женщин чаще всего лечат препаратами локального применения — свечами и вагинальными таблетками.

При диабете чаще назначают противогрибковые препараты:

• капсулы «Орунгал»;
• раствор для инъекций «Микосист» или «Флуконазол»;
• вагинальные свечи для женщин «Пимафуцин» или «Микогал»;
• крем «Натамицин».

Лекарства местного действия контактируют непосредственно с грибком, проникают вглубь слизистой, останавливают размножение, нормализуют их количество. Системные препараты воздействуют на кандиды одновременно по всему организму. Они также угнетают их рост, уничтожают колонии.

Ни один антимикотический препарат не способен истребить грибок Кандида. Его полное уничтожение повлечет дисбаланс микрофлоры с вытекающими последствиями.

Побочные эффекты и осложнения кандидоза

Диабетический кандидоз становится причиной хронического вагинального и кишечного дисбактериоза, баланопостита, вульвовагинита, колита, других воспалительных болезней. У человека также ослабляется половое влечение. Часто наблюдается заложенность носа и сухой кашель без симптомов простуды.

К опасным осложнениям молочницы на фоне диабета относят генерализованное (обширное) грибковое поражение

К последствиям молочницы при диабете относят болезни грибковой этиологии:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• у женщин – воспаление шейки матки, вульвовагинит, кольпит;
• у мужчин – воспаление простаты, семенных пузырьков, баланопостит;
• бронхоларингит;
• пневмонию;
• бронхиальную астму;
• гастрит, рефлюкс;
• обратимое бесплодие;
• всевозможные аллергии;
• инфицирование околоплодных оболочек (при беременности).

К опасным осложнениям молочницы на фоне диабета относят генерализованное (обширное) грибковое поражение.

Профилактика

Людям с диабетом важно укреплять иммунитет с помощью питания и народных средств. Гормоны, оральные контрацептивы или антибиотики принимают вместе с антимикотическими препаратами.

К профилактике молочницы на фоне диабета относят:

• контроль концентрации глюкозы в крови;
• коррекцию питания;
• подмывание раствором марганцовки или травяными отварами 2-3 раза сутки;
• ополаскивание рта после еды;
• отказ от ароматизированных прокладок, гелей для интимной гигиены, тампонов, стрингов, синтетического белья.

Важно своевременно пломбировать зубы, лечить аллергические и инфекционно-воспалительные патологии. Это сохраняет иммунитет, предупреждает быстрый рост грибков.

Литература

Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. – 670 с.

Величко Е.В., Быков В.Л. Адгезия грибов рода Candida к эпителию слизистых оболочек при сахарном диабете // Вестник дерматологии. 1988. – №6. – С.20-22.

Блинов Н. П., Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика;— М., 2010.- 235 с.

Соколова Г.А., Сильницкий П.А. Кандидоз мочеполовых органов у мужчин // Вестник дерматологии. 1997. -№3.-С. 11-13.

Соколова Г. А. Кандидоз при эндокринных заболеваниях (особенности патогенеза, клиники, терапии): Дисс. на соискание ученой степени д.м.н. Санкт-Петербург, 2001. — 246 с.