Выявить сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности – это состояние, связанное с повышением уровня глюкозы выше допустимых значений. Норма сахара в крови в период вынашивания ребенка составляет до 5,0 ммоль/л натощак. По прошествии часа после приема пищи этот показатель не должен превышать 7,0 ммоль/л.

Как возникает гестационный сахарный диабет

Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, связанная с необходимостью поддержания жизни и развития плода.

Гестационный сахарный диабет при беременности требует строго соблюдения диеты.

Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери. В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина. Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.

Риски возникновения ГСД определяются факторами:

повышенная масса тела;
набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
возраст более 25 лет;
наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
сахарный диабет у близких родственников.

Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
постоянная жажда;
увеличение количества выделяемой мочи;
понижение аппетита;
общее ухудшение самочувствия.

При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика сахарного диабета у беременных

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.

Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Возможные последствия ГСД

При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
Гипогликемия после рождения у малыша.
Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после приема пищи.

Предотвратить перечисленные осложнения можно только соблюдая указания лечащего врача.

Лечение гестационного сахарного диабета

Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:

диеты;
физических упражнений;
контроля сахара крови.

Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:

Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.

Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.

Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:

Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
Приемы пищи и употребленные продукты.
При наличии специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
Артериальное давление утром и вечером – этот показатель не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
Двигательная активность плода.
Масса тела женщины.

Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности.

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду.

Родоразрешение при ГСД

После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов.

При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.

Профилактика сахарного диабета у беременных

Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния.

Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики:

Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
Нормализация массы тела – желательно сделать это до начала беременности.
Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
При наличии родственников с сахарным диабетом – раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи.

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода. Поэтому важно принять меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы крови. Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.

Читайте также: несахарный диабет у женщин

Источник

врач измеряет уровень сахара беременной глюкометром

Гестационный сахарный диабет при беременности возникает нечасто. Обычно, женщина до зачатия уже является диабетиком либо у неё имеются скрытые нарушения в обмене веществ с неправильным усвоением сахара и инсулина.

Но случается, что проблемы начинаются именно с наступлением беременности. Как быть, если по результатам анализов у женщины в положении впервые в жизни превышены показатели глюкозы и повторные обследования лишь подтверждают диагноз?

Что такое гестационный сахарный диабет?

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, при котором перестает правильно функционировать поджелудочная железа. Она в недостаточной мере выделяет гормон инсулин, что неизбежно приводит к повышению сахара в крови.

Почему такая «поломка» происходит в организме беременной женщины?

Гормоны, которые помогают развиваться плаценте, способны снижать эффективность инсулина. Появляется гестационный диабет, когда организм уже не способен сам вырабатывать инсулин и использовать его столько, сколько необходимо в период вынашивания малыша.

Уровень глюкозы начинает повышаться.

Правда, истинной причины возникновения гестационного сахарного диабета у беременных до сих пор не выявлено.

Но известно, что риск патологии значительно повышается, если будущая мама имеет избыточный вес, либо слишком быстро набирает его при вынашивании ребенка. Читайте актуальную статью Как не набрать лишний вес при беременности>>>

Если женщине больше 40 лет, она курит или её родственники — диабетики, есть вероятность, что гестационный диабет не обойдёт её стороной.

Удивительно и то, что афро- и латиноамериканки, индианки и азиатки больше подвержены заболеванию, по сравнению с женщинами белой расы.

Каковы показатели гестационного сахарного диабета при беременности?

Если глюкоза натощак составляет 5,8 ммоль/л и выше (кровь из пальца), через час после приема пищи — 10 ммоль/л, спустя 2 и 3 часа — 8,6 и 7,8 ммоль/л соответственно — это как минимум веский повод анализ пересдать, чтобы исключить возможность ошибки.

Если при случайном исследовании показатель превышает 10 ммоль/л — женщина также автоматически попадает в зону риска.

Обследование должно проводиться в период с 24 — 28 неделю, и в случае подозрения на патологию, назначается проведение специального теста, который подтвердит или опровергнет наличие гестационного сахарного диабета у беременной.

Симптоматическая картина заболевания обычно стёртая. Женщины могут не ощущать каких-то явных признаков патологии, и только по анализам можно выявить наличие гестационного диабета.

Иногда наблюдается сильная жажда и повышенный аппетит, а также учащенное обильное мочеиспускание. Читайте также Частое мочеиспускание при беременности>>>

Как лечить?

Если диагноз «гестационный диабет» подтвердится, врач назначит беременной лечение. В большинстве случаев оно сводится к корректировке образа жизни и питания.

Этих мер, как правило, достаточно, чтобы успешно выносить и родить ребёнка.

Здоровая диета при гестационном сахарном диабете и разумные физические нагрузки (йога для беременных, плавание, быстрая ходьба) помогут не только контролировать уровень глюкозы в крови, но и снижать его.

О питании читайте книгу Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Двигательная активность увеличит приток кислорода в кровь, что благотворно скажется на состоянии ребёнка и его обмене веществ. О пользе прогулок в статье Прогулки при беременности>>>

Да и с лишними килограммами в процессе тренировок можно распрощаться. Главное, чтобы занятия были в удовольствие, а нагрузки — посильными.

О необходимых физических упражнениях, а также тренировке дыхания для здоровой беременности и легких родов смотрите в интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Доктор может порекомендовать ежедневно измерять уровень сахара с помощью глюкометра, а также вести пищевой дневник и контролировать вес.

Измерения проводятся четырежды в день. Сначала натощак, а в течение суток — через пару часов после каждого приёма пищи. Целевой диапазон уровня сахара в крови должен определить врач.

Если назначенный доктором план лечения не принесёт результата и уровень сахара при гестационном сахарном диабете всё равно будет высоким, могут быть назначены таблетки или уколы инсулина.

Как правило, такое происходит лишь в редких случаях.

Важно не пренебрегать советами специалиста, ведь если пустить патологию на самотёк, могут возникнуть осложнения, развиться аномалии плода.

Избыточный запас глюкозы будет накапливаться в организме малыша, преобразуясь в жир, что чревато повреждением плечевых костей во время родового процесса.

К тому же глюкоза, которая в большом количестве поступает к ребёнку от матери, заставляет поджелудочную железу малыша усиленно работать, чтобы ликвидировать избытки сахара.

Такие дети часто рождаются с низким уровнем глюкозы, большим весом. У них наблюдаются проблемы с дыханием, а риск заболеть диабетом и иметь склонность к ожирению в будущем возрастает.

У женщины в положении может развиться преэклампсия — грозное осложнение беременности.

В большинстве случаев после родов необходимость принимать противодиабетические препараты отпадает, и показатели глюкозы нормализуются.

Диета при гестационном сахарном диабете

Гестационный сахарный диабет при беременности отлично корректируется специально подобранной диетой. Вот основные принципы питания:

Углеводов и жиров в рационе беременной должно быть больше, чем белков: 40–45% и 30% соответственно. Резко отказываться от углеводов после постановки диагноза нельзя.
Легкоусваиваемые углеводы заменяем на сложные. Низкоуглеводная диета только навредит: в крови начнут образовываться кетоновые тела, что опасно для плода.
20–25% в рационе приходится на белки. Важная статья о мясе при беременности>>>
Калорийность пищи зависит от ИМТ беременной.

При нормальном весе женщины составляют меню из расчёта 30 ккал/кг. С избыточным ИМТ придётся питаться поскромнее: допустимы 25 ккал/кг. При ожирении рекомендовано составить рацион так, чтобы употреблять по 15 ккал/кг.

Есть необходимо понемногу, с интервалами в 2–3 часа. Избегайте больших перерывов между приёмами пищи. Позаботьтесь о полноценном завтраке, обеде, полднике и ужине и нескольких лёгких перекусах.
Откажитесь от:

сахара;
мёда;
кондитерских сладостей;
варенья;
сладкой газировки;
манки;
и белого риса.

Сахарозаменители также под запретом, так как вредны для малыша.

Исключите из своего меню:

маргарин;
майонез;
сыр;
копчёности и полуфабрикаты;
жирное мясо;
молочные продукты с высоким содержанием жирности.

Разнообразить меню при гестационном сахарном диабете можно с помощью следующих продуктов:

овощей и зелени, в сыром, вареном, запеченном, тушеном виде;
ягод;
сухофруктов;
фруктов, кроме винограда и фиников.

Можно в разумных количествах позволять себе:

макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
нежирные молочные продукты (менее 4%), включая сыр;
нежирные мясо и рыбу;
варёные яйца;
курицу без кожицы;
картофель;
бобовые;
хлеб с отрубями.

Беременной следует выпивать до 1,5 литров чистой питьевой воды в сутки. Из напитков предпочтение отдавайте ягодным морсам, свежевыжатым сокам.

Допустимо выпивать несколько чашек чая и кофе в день без добавления сахара.

Важно! Диеты при гестационном сахарном диабете беременных желательно придерживаться ещё в течение 2 месяцев после родов. Это необходимо для профилактики развития полноценного диабета второго типа.

Примерное меню на сутки

Узнав про ограничения в еде, многие беременные расстраиваются и восклицают, мол, а что же есть тогда, если почти всё из привычного рациона под запретом.

Вот как выглядит примерное меню на день для женщины с гестационным сахарным диабетом:

Завтрак:

чашка кофе без сахара;
гречневая каша;
нежирный творог со сметаной.

Второй завтрак: ягодный кисель.

Обед:

Вегетарианский борщ.
Отварная рыба с картофельным пюре. Подробнее о употреблении рыбы В статье Рыба и морепродукты при беременности>>>
Компот из сухофруктов.

Полдник: один фрукт или тарелка фруктового салата (яблоко с грушей и киви)

Ужин:

капуста тушёная с индейкой;
чай.

Как видите, питаться можно разнообразно, вкусно и полезно. Главное — включить фантазию и настроиться на хорошее. Малышу и маме нужны только позитивные эмоции.

Гестационный диабет обязательно отступит, и у новоиспеченной мамочки начнутся совсем другие заботы.

А чтобы не допустить патологии, старайтесь и до, и во время беременности вести здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность, полноценный сон и регулярные прогулки сведут риск развития диабета к нулю.

Приятной беременности и лёгких родов!

Читайте также:

Изжога при беременности: причины и способы борьбы
Анемия при беременности: как избавиться?
Растяжки при беременности

Источник

Сегодня мы с вами обсудим тему гестационного сахарного диабета (ГСД) — диабета, возникающего на фоне беременности.

Это заболевание всегда ведётся совместно с эндокринологом, поэтому я пригласила замечательного доктора Талью Домбровскую, которая и поможет нам разобраться с этим вопросом.

Что такое гестационный сахарный биабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это диабет, возникающий в период беременности.

В основе заболевания лежит снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины (то есть глюкоза хуже усваивается клетками). Промежуточное состояние между нормой и сахарным диабетом (СД), которое может никогда в СД не перейти.

Немного статистики:

Встречается у 1 – 14% всех беременностей.
У 10% женщин с ГСД остаются нарушения углеводного обмена после родов.
У 50% женщин перенесших ГСД в течении 10-15 лет развивается сахарный диабет 2 типа.

Возможные осложнения для плода:

пороки развития сердечно-сосудистой и нервной систем;
макросомия плода (крупный плод);
гиперинсулинемия, которая может приводить к гипогликемии у новорожденного.

Возможные осложнения для будущей матери:

нарушение нормального течения беременности;
все трудности, характерные в родах крупным плодом;
развитие тяжелого токсикоза иили гестоза;
многоводие;
замершая беременность;
инфекции половых путей;
кетоацидоз и другие.

Важно! Все риски и осложнения можно предупредить, если держать сахар в пределах нормы.

Группы риска:

женщины с избыточным весом или ожирением;
женщины старше 30 лет;
наличие сахарного диабета 2 типа у близких родственников;
ГСД в предыдущей беременности;
наличие артериальной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
тяжелые токсикозы и гестозы в анамнезе;
рождение ребенка более 4,0 кг;
мертворождение при предыдущих беременностях;
врожденные пороки развития сердечно — сосудистой и нервной систем у предыдущих детей;
хроническое невынашивание предыдущих беременностей.

Но! Гестационный диабет может развиться и при отсутствии известных факторов.

Диагностика

Жалобы при ГСД могут длительное время, а то и вовсе, отсутствовать. Иногда наблюдаются:

жажда;
повышенный аппетит при сохранении или уменьшении массы тела;
сильная утомляемость;
увеличение объема мочи, частые мочеиспускания.

Установка диагноза ГСД:

При первичном обращении (кровь из вены натощак) —уровень глюкозы ≥5,1, но <7,0 ммоль/л;
При проведении глюкозо-толерантного теста (ГТТ) с 75 г глюкозы (кровь из вены) через 1 ч уровень глюкозы ≥ 10,0 ммольл, через 2 ч — ≥ 8,5 ммольл.

Важно! Исследуется только уровень глюкозы в венозной плазме. Использование проб цельной капиллярной крови (кровь из пальца, или исследование с помощью глюкометра) не рекомендуется.

Обратите внимание, что для установления диагноза ГСД достаточно хотя бы 1 параметра, который не соответствует норме.

Например если глюкоза крови натощак 5,2 ммольл, то выставляется диагноз ГСД и дообследование не проводится. Соответственно если глюкоза крови через 1 час после нагрузки 10,1 ммольл, то исследование через 2 часа можно не проводить.

В некоторых странах проведение ГТТ на 24-28 неделе беременности — обязательно для всех здоровых беременных.

Лечение

Лечение ГСД включает в себя:

Диету;
Дозированные физические нагрузки.

Если диета вместе с умеренными физическими нагрузками не дает ожидаемого снижения глюкозы, то назначается — ????инсулинотерапия.

Диета беременных с ГСД

Важно помнить, что акцент необходимо делать на снижении калорийности пищи, без снижения ее питательности.

Рекомендовано придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций относительно диеты при ГСД:

есть малыми порциями в одинаковые часы;
исключить из рациона жирные продукты насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд; продукты с высоким гликемическим индексом (бананы, виноград, инжир);
обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой;
употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров;
готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения — как заправка;
пить достаточное количество жидкости.

Физическая нагрузка при ГСД

Физические упражнения очень полезны для беременных, так как, кроме поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина на клетки и препятствуют накоплению лишнего веса.

Физическая нагрузка должна быть умеренной и состоять из ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

Инсулин

Назначается очным врачом если не достигнута компенсация заболевания. После родов инсулин отменяется.

Источник

Выявить сахарный диабет при беременности

Как возникает гестационный сахарный диабет

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Диагностика сахарного диабета у беременных

Возможные последствия ГСД

Лечение гестационного сахарного диабета

Родоразрешение при ГСД

Рекомендации после родоразрешения

Профилактика сахарного диабета у беременных

Что такое гестационный сахарный диабет?

Почему такая «поломка» происходит в организме беременной женщины?

Каковы показатели гестационного сахарного диабета при беременности?

Как лечить?

Диета при гестационном сахарном диабете

Примерное меню на сутки

Что такое гестационный сахарный биабет

Диагностика

Лечение