Выпускная квалификационная работа сахарный диабет
Инфоурок
›
Другое
›Презентации›Выпускная квалификационная работа на тему: “ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОБУЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СПОСОБАМ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №5» – Филиал № 2 Выпускная квалификационная работа ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОБУЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СПОСОБАМ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА 34.02.01 Сестринское дело Руководитель Спевакова Е.А Студент 43 группы Азимбаев Д.У 2017 год
2 слайд
Описание слайда:
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Сахарный диабет – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Этим тяжелым недугом страдают 5% жителей земного шара. Их число неуклонно возрастает и каждые 10-15 лет удваивается
3 слайд
Описание слайда:
Цель выпускной квалификационной работы и задачи исследования: Цель выпускной квалификационной работы: изучить влияние деятельности медицинской сестры на уровень знании и умений пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи: 1. оценить исходный уровень знаний и навыков пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина; 2. после проведенного обучения изучить уровень знаний и навыков пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина; 3. на основании сравнительного анализа (до и после обучения) определить роль медицинской сестры в повышении уровня знаний и навыков пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина; 4. охарактеризовать основные направления повседневной деятельности медицинской сестры по повышению уровня знаний и навыков пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина
4 слайд
Описание слайда:
Объект и Предмет исследования Объект исследования: деятельность медицинской сестры при работе с пациентами с сахарным диабетом Предмет исследования: влияние деятельности медицинской сестры на уровень знаний и умений пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина
5 слайд
Описание слайда:
Методы и база исследования
6 слайд
Описание слайда:
Способы введения инсулина
7 слайд
Описание слайда:
Анализы результатов исследования
8 слайд
9 слайд
10 слайд
Описание слайда:
При введении инсулина существует ряд осложнений. Одно из них – липодистрофия. Липодистрофия характеризуется полным или локальным отсутствием подкожного жирового слоя. При этом увеличить уровень жира не представляется возможным
11 слайд
Описание слайда:
83%(25) пациентов не знают, как пользоваться инсулиновой шприц-ручкой так как, большая часть пользуется инсулиновым шприцом
12 слайд
13 слайд
14 слайд
15 слайд
16 слайд
Описание слайда:
Памятка для пациента на примере инструкции по пользованию шприц-ручкой Туджео СолоСтар®
17 слайд
18 слайд
19 слайд
Описание слайда:
Проведенное нами исследование позволило выявить следующие выводы: 1. исходный уровень знаний и навыков пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина- 17% (5 респондентов) умеют пользоваться шприц-ручкой 83% (25 респондентов) не умеют пользоваться шприц – ручкой, 83% (25 респондентов) умеют пользоваться инсулиновым шприцом 17% (5 респондентов) не умеют пользоваться инсулиновым шприцом. 2. После проведенного обучения мы изучили уровень знаний и навыков пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина. 83% (25) респондентов пользуются инсулиновым шприцом, 17% (5) респондентов пользуются инсулиновой шприц-ручкой.
20 слайд
Описание слайда:
3. на основании сравнительного анализа (до и после обучения) определили роль медицинской сестры в повышении уровня знаний и навыков пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина – до обучения 83% (25) респондентов пользуются инсулиновым шприцом, 17% (5) респондентов пользуются инсулиновой шприц-ручкой, после обучения 38% (12) респондентов начали пользоваться инсулиновой шприц-ручкой, 62% (18) респондентов так- же пользуются инсулиновым шприцом. 4. Мы охарактеризовали основные направления повседневной деятельности медицинской сестры по повышению уровня знаний и навыков пациентов с сахарным диабетом о способах введения инсулина – медицинская сестра должна мотивировать пациентов на посещение школы здоровья, также обеспечить пациентов литературой, памятками, сан-бюлетенями и стендами . Проводить беседы с пациентами и их родственниками.
21 слайд
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка – книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-607154
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Государственное
бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Саратовский
государственный медицинский университет
им. В.И.
Разумовского Минздрава РФ»
Медицинский
колледж
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Специальность 060604 – «Лабораторная диагностика»
ПО ПМ: «Проведение практических лабораторных
биохимических исследований»
МДК: «Теория и практика
лабораторных биохимических исследований»
НА ТЕМУ: «Сахарный диабет»
Студентки:
Лутовой Натальи Викторовны
Очная форма обучения
Проверил:
Преподаватель
Агаева Ирина Николаевна
Саратов, 2012 – 2013 г.
Содержание:
С.
Введение 5
ГЛАВА 1.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 7
1.1. Краткая характеристика
типов сахарного диабета и
сходных с ним состояний 7
1.1.1. Классификации сахарного диабета
и других
нарушений
толерантности к глюкозе 7
1.1.2. Краткое
описание и сравнительная характеристика
основных
типов СД и сходных с ним
состояний 11
1.2. Основные аспекты этиологии сахарного диабета 14
1.2.1. Генетические аспекты 14
1.2.2. Вирусные инфекции и другие
факторы внешней среды 16
1.2.3. Аутоимунные процессы 16
1.2.4. Ожирение
и питание как аспекты предрасположенности
к сахарному
диабету 17
1.3.Эпидемиология сахарного диабета 17
ГЛАВА
2. ПАТОЛОГИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ
ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 19
2.1. Поджелудочная железа, как основной
источник заболевания 19
2.2. Характеристика гормонов поджелудочной
железы и их
действия
в норме и при сахарном диабете 22
2.2.1. Инсулин
22
2.2.2. Глюкагон 29
2.2.3. Соматостатин
32
2.2.4. Панкреатический полипептид 33
2.2.5. Амилоидный полипептид 33
2.3. Нарушения обмена веществ
при сахарном диабете в
результате патологического действие
гормонов поджелудочной железы 34
2.3.1. Нарушение углеводного
обмена………………………………………34
2.3.2. Нарушение липидного обмена………………………………………..49
2.3.3. Нарушения белкового
обмена…………………………………………41
2.3.4. Нарушения водно-солевого
обмена…………………………………..43
ГЛАВА 3. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСЛОЖНЕНИЙ
САХАРНОГО ДИАБЕТА И
БИОХИМИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ
ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ………………………………………………………….44
3.1. Микроангиопатия и
макроангиопатия, как осложнения
сахарного диабета…………………………………………………………………………49
3.2. Ишемическая болезнь
сердца………………..………………………..49
3.3. Патология органа
зрения при сахарном диабете…………………………49
3.4. Поражения почек………………………………………………………..50
ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ……………………………..56
4.1. Материалы исследования………………………………………………56
4.2. Методы исследования……………………………………………………56
4.2.1. Глюкозооксидазный
метод определения глюкозы…………………..56
4.2.2. Определения холистеринав сыворотке
крови…………………………..57
4.2.3. Определения общего триглицеридов
в сыворотке крови……………..57
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ……..58
5.1. Биохимические показатели углеводного
обмена…………………………58
5.2. Биохимические показатели липидного обмена…………………………..65
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….74
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 75
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………77
ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет – lat. Diabetes mellitus – системное гетерогенное
заболевание. Это заболевание – одна из
серьезнейших проблем нашего времени.
Оно занимает третье место среди непосредственных
причин смерти после сердечно-сосудистых
и онкологических заболеваний.
В настоящее время на нашей планете живут более 150 миллионов
больных СД. Причем 80 – 95% больные инсулиннезависимым
сахарный диабет. Сахарный диабет обуславливается
абсолютным (СД I) или относительным (СД
II) дефицитом инсулина, который вначале
вызывает нарушение углеводного обмена,
а затем и изменение обмена в организме
всех основных энергетических веществ
(углеводы, жиры, белки).
Как правило, при сахарном
диабете происходит нарушение секреции
разнообразных гормонов поджелудочной
железы, в частности инсулина, и
чувствительности к ним.
Последствиями же инсулиновой
недостаточности являются метаболические
нарушения, из которых наиболее выражены
нарушения углеводного обмена.
Ключевым критерием
в диагностике сахарного диабета
является уровень глюкозы в крови
(гликемия), в частности уровень гликемии натощак. Но
правильно поставить диагноз (особенно
установить тип сахарного диабета) исходя
из лабораторных данных можно лишь правильно
понимая методические факторы и физиологические
особенности субъекта, влияющие на результаты
определения концентрации глюкозы.
Цель данной дипломной
работы состоит в изучении взаимосвязи
показателей углеводного и липидного
обмена по биохимическим показателям
крови больных сахарным диабетом.
Задачи:
1. Изучение концентрации
глюкозы в сыворотке крови
больных сахарным диабетом.
2. Изучение концентрации
общего холестерина в сыворотке
крови больных сахарным диабетом.
3. Исследование содержания
триглицеридов, липопротеидов очень
низкой плотности, липопротеидов
низкой плотности, липопротеидов
высокой плотности в сыворотке крови больных сахарным
диабетом.
ГЛАВА 1. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
1.1. Краткая
характеристика типов сахарного
диабета и сходных с ним
состояний
Сахарный диабет (СД) – эндокринное
заболевание, характеризующееся синдромом
хронической гипергликемии вследствие
недостатка в организме гормона поджелудочной
железы – инсулина, или его недостаточным
действием, что приводит к нарушению сначала
углеводного обмена, а затем и обмена всех
энергетических веществ в организме. Для
СД характерно нарушение секреции некоторых
гормонов или недостаточная чувствительность
к ним.
На ранних этапах развития заболевания
и при правильном своевременном
лечении СД характеризуется гипергликемией
после еды или натощак. При
неправильном или недостаточном
лечении заболевание прогрессирует
и сопровождается поражением периферических
нервов, нарушением зрения в результате
изменения сосудов сетчатки глаза, а также
поражением почечных клубочков с нарушением
их функции.
При отсутствии лечения или при
наиболее выраженных формах СД наблюдается
кетоз (накопление в организме продуктов
неполного окисления жиров – кетоновых
тел), и белковым истощением, что приводит
к катастрофическим состояниям – развитию
комы или шока.
1.1.1. Классификации сахарного
диабета и других нарушений
толерантности к глюкозе
Существует множество классификаций
сахарного диабета, но наиболее используемые
из них две. Одна из них – классификация
СД и других категорий нарушения
толерантности к глюкозе (ВОЗ 1985
год):
1. Спонтанный сахарный диабет:
– инсулинзависимый (ИЗСД) – тип I
– инсулиннезависимый (ИНЗСД) –
тип II
а) у лиц с нормальной массой
тела
б) у лиц с ожирением
2. Вторичный сахарный диабет, включая
сахарный диабет, сопутствующий
определенным состояниям и синдромам:
а) заболевания поджелудочной железы
б) гормональные нарушения
в) состояния, вызванные лекарственными
и химическими веществами
г) определенные генетические синдромы
д) смешанные состояния.
3. Диабет, обусловленный недостаточностью
питания (тропический):
а) панкреатический
б) панкреатогенный
4. Нарушение толерантности к глюкозе
(НТГ) – ранее называвшийся химическим,
бессимптомным, латентным и субклиническим
диабетом:
а) у лиц с нормальной массой
тела
б) у лиц с ожирением
в) НТГ, обусловленное другими определенными
состояниями и синдромами.
5. Диабет беременных. НТГ, начавшееся
при беременности.
6. Достоверные классы риска (лица
с нормальной толерантностью
к глюкозе, но со значительно
увеличенным риском развития
диабета):
а) предшествовавшие нарушения толерантности
к глюкозе
б) потенциальные нарушения толерантности
к глюкозе.
Данная классификация используется
в клинической практике, но имеет
множество недостатков. Она не отражает
в полной мере ни этиологию ни патогенез
СД. Получение множества данных,
(таких как, присутствие антител
к островковым клеткам и специфические
гаплотипы HLA) изменяющих представление
о патогенезе СД, повлекло за собой необходимость
пересмотра существующей классификации
и разработки новой классификации, учитывающей
современные диагностические критерии.
Таковой послужила этиологическая классификация
сахарного диабета (ВОЗ, 1999):
I.Сахарный диабет I типа (деструкция
β-клеток, обычно приводящая к абсолютной
инсулиновой недостаточности):
а) Аутоиммунный
б) Идиопатический
II. Сахарный диабет II типа (от преимущественной
резистентности к инсулину с относительной
инсулиновой недостаточностью, до преимущественно
секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью
или без нее).
III. Другие специфические
типы:
А. Генетические дефекты β-клеточной
функции:
1. MODY-3 (хромосома 12, ген HNF-1α)
2. MODY-2 (хромосома 7, ген глюкокиназы)
3. MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4α)
4. Митохондриальная мутация ДНК
5. Другие
В. Генетические дефекты в действии
инсулина:
1. Резистентность к инсулину
типа А
2. Лепречаунизм
3. Синдром Рабсона-Менделхолла
4. Липоатрофический диабет
5. Другие
С. Болезни экзокринной части
поджелудочной железы:
1. Панкреатит
2. Травма/панкреатэктомия
3. Неоплазии
4. Кистозный фиброз
5. Гемохроматоз
6.Фиброкалькулезная панкреатопатия
D. Эндокринопатии:
1. Акромегалия
2. Синдром Кушинга
3. Глюкагонома
4. Феохромоцитома
5. Тиреотоксикоз
6. Соматостатинома
7. Альдостерома
8. Другие
Е. Сахарный диабет, индуцированный лекарствами
и химикатами:
1. Вакор
2. Пентамидин
3. Никотиновая кислота
4. Глюкокортикоиды
5. Тиреоидные гормоны
6. Агонисты α-адренорецепторов
7. Тиазиды
8. Дилантин
9. Диазоксид
10. α-интерферон
11. Другие
F. Инфекции:
1. Врожденная краснуха
2. Цитомегаловирус
3. Другие
G. Необычные формы иммуноопосредованного
диабета:
1. «Stiff-man»-синдром (синдром обездвиженности)
2. Аутоантитела к рецептору инсулина
3. Другие
H. Другие генетические синдромы,
иногда сочетающиеся с диабетом:
1. Синдром Дауна
2. Синдром Клайнфелтера
3. Синдром Тернера
4. Синдром Вольфрама
5. Атаксия Фридрейха
6. Хорея Гентингтона
7. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
8. Миотоническая дистрофия
9. Порфирия
10. Синдром Прадера-Вилли
11. Другие
1.1.2. Краткое описание
и сравнительная характеристика
основных типов сахарного диабета
и сходных с ним состояний
Как видно из данных классификаций
выделяют два типа собственно сахарного
диабета – диабет I типа (СД-I) и диабет
II типа (СД-II). Они представляют собой две
разные нозологические формы (этиологически,
патогенетически, клинически, а так же
в отношении лечебных подходов). Объединяет
эти два типа лишь развитие синдрома хронической
гипергликемии.
Таблица 1.
Сравнительная характеристика различных
типов СД.
СД-I | СД-II | |
Синоним | ювенильный СД, инсулинзависимый СД | СД взрослых, |
Возраст | обычно до 30 лет (два пика заболеваемости | обычно после 40 лет |
Начало болезни | острое | Постепенное |
Выраженность клинических симптомов | резкая | Умеренная |
Течение СД | лабильное | Стабильное |
Кетоацидоз | склонны | Резистентны |
Анализ мочи | сахар и часто ацетон | Сахар |
Генетические данные | ассоциация с гаплотипами HLA, | ассоциация с гаплотипами |
Масса тела | ожирение отсутствует | ожирение в 80% случаев |
Пол | одинаково часто | чаще женщины |
Сезонность начала | осенне-зимний период | Отсутствует |
Содержание в плазме инсулина и | снижено (инсулинопения) или не определяется | в норме, часто повышено, редко снижено |
Антитела к островковым клеткам | 50-85 % | 10 % |
Гаплотипы HLA | В8, В15, DW5, OW4, DwR3, DwR4 | не отличаются от здоровой популяции |
Распространенность | 0,5% населения | 2-5% населения |
Лечение | инсулинотерапия | диета, сахаропонижающие пероральные |
Преобладание поздних осложнений | микроангиопатия | Макроангиопатия |