Вывести белок из мочи диабет
Основные принципы лечения повышенного белка в моче
Следует отметить, что повышенный белок в моче не всегда является признаком какой-либо болезни. Так называемая физиологическая протеинурия проявляется при избытке в рационе белковой пищи, при длительном мышечном напряжении, пребывании на холоде или на солнце, при стрессах. Как только исчезает негативный фактор, все приходит в норму. И в подобных случаях лечение повышенного белка в моче не требуется.
А вот постоянно или длительно повышенный белок в моче является свидетельством весьма серьезных проблем со здоровьем. Чем выше содержание белка в моче (более 0,5 г/л в день), тем реальнее развитие почечной недостаточности.
В первую очередь, лечение повышенного белка в моче требуется при гломерулярных болезнях – остром и хроническом гломерулонефрите (нефрите) и нефротическом синдроме. Повышение содержания протеинов в моче также числится в списках симптомов таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулез почек, киста почки, простатит, амилоидоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная склеродермия, подагра, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, малярия, лейкемия, гемолитическая анемия.
Кроме того, повышенный белок в моче отмечается при негативном воздействии некоторых лекарственных препаратов, отравлениях токсическими веществами и тяжелыми металлами, при хроническом дефиците калия в организме. А когда белок в моче выявлен у беременной женщины в последнем триместре гестации, то налицо явный симптом нефропатии – дисфункции плаценты, которая чревата преждевременными родами.
Совершенно очевидно, что лечение повышенного белка в моче может быть либо этиологическим – направленным на устранение причины основной болезни, либо патогенетическим, когда целью терапии является механизм развития заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Препараты для лечения повышенного белка в моче
За концентрацию белков в моче отвечает почечная базальная мембрана – гломерулярный барьер, который фильтрует протеины плазмы крови и не допускает их выхода в мочу. Когда нарушается проницаемость этого барьера, уровень белка в моче возрастает.
При остром гломерулонефрите это происходит вследствие стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции (фарингита, ангины, синусита, пневмонии и др.), токсины которой повреждают почечную мембрану и проводят к образованию антител к М-протеину стрептококка и иммунному воспалению клубочков почки.
Нефротический синдром считается аутоиммунным заболеванием, которое может развиваться при красной волчанке или системном нарушении белкового обмена (амилоидозе), а также при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) и злокачественных новообразованиях. Обострения и рецидивы нефротического синдрома могут провоцироваться инфекциями. У пациентов с такими диагнозами отмечаются отеки, повышенное артериальное давление, повышенный белок в моче (3-3,5 г/л в сутки), а также наличие крови в моче (макрогематурия) и сокращение суточного диуреза (выделения мочи).
При данных заболеваниях – после уточнения диагноза и антибактериальной терапии имеющихся инфекций – урологи назначают следующие основные препараты для лечения повышенного белка в моче: кортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон); цитостатики (циклофосфамид); антиагреганты (дипиридамол).
Кортикостероиды
Метилпреднизолон является аналогом преднизолона (синтетического гормона надпочечника кортизона), но у него меньше побочных действий и лучшая переносимость больными как при внутримышечном введении (суспензия для инъекций метилпреднизолона натрия сукцинат), так и при пероральном применении (в таблетках по 0,004 г). Дозировку лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания: средняя суточная доза составляет 0,004-0,048 г (в форме таблеток); внутримышечно – 4-60 мг в сутки. Курс лечения – от одной недели до месяца.
Побочные действия данного препарата: задержка натрия и воды в тканях, потеря калия, повышение АД, мышечная слабость, ломкость костей (остеопороз), повреждение слизистой желудка, снижение функции надпочечников. Применение метилпреднизолона в период беременности (как и всех кортикостероидов, поскольку они проникают через плаценту) возможно, если ожидаемый эффект лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Цитостатики
Лекарственное средство циклофосфамид (синонимы – цитофорсфан, цитоксан, эндоксан, геноксол, митоксан, процитоке, сендоксан, клафен) препятствует делению клеток на уровне ДНК и обладает противоопухолевым действием. Циклофосфан используется в качестве иммунодепрессивного средства, так как подавляет деление В-лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе. Именно это действие используется в лечении повышенного белка в моче при гломерулонефритах и нефротическом синдроме.
Препарат (в ампулах по 0,1 и 0,2 г) вводят внутривенно и внутримышечно – согласно назначенной врачом схеме лечения из расчета 1,0-1,5 мг на килограмм массы тела (50-100 мг в сутки). Внутрь принимают таблетки по 0,05 г, дозировка: по 0,05-0,1 г дважды в день.
В числе противопоказаний данного лекарственного средства: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения, анемия, онкологические заболевания, беременность и лактация, наличие активных воспалительных процессов. Возможные побочные эффекты циклофосфамида: тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, алопеция (выпадение волос), потеря аппетита, снижение уровня лейкоцитов крови, изменение цвета ногтевых пластин.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Антиагреганты
Для терапии данной патологии врачи используют дипиридамол (синонимы – курантил, персантин, пенселин, ангинал, кардиофлукс, корозан, диринол, тромбонин и др.). Этот препарат тормозит склеивание (агрегацию) тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах, поэтому его применяют в целях предупреждения образования тромбов после операций, при инфаркте миокарда и проблемах с мозговым кровообращением. При хронических заболеваниях почек, связанных с нарушением функций гломерулярного барьера, данное лекарственное средство способствует улучшению фильтрации крови.
Таблетки-драже по 0,025 г рекомендуется принимать по 1 шт. три раза в день. В отдельных случаях дипиридамол может иметь побочные эффекты в виде кратковременной гиперемии лица, учащения пульса и кожных высыпаний. Противопоказание к применению данного лекарства – распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Для симптоматического лечения повышенного белка в моче применяются гипотензивные, мочегонные и спазмолитические средства.
Например, среди диуретиков рекомендуется мочегонный препарат растительного происхождения канефрон, в составе которого содержатся золототысячник, кожура шиповника, любисток и розмарин. Он уменьшает проницаемость капилляров почек и способствует нормализации их функций. Кроме того, канефрон работает как уросептик и спазмолитик.
Канефрон выпускается в форме каплей и драже. Дозировка для взрослых – по 2 драже или по 50 капель трижды вдень; детям в возрасте 1-5 лет – по 15 капель 3 раза в сутки, старше 5 лет – по 25 капель или по одному драже трижды в течение суток.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение повышенного белка в моче антибиотиками
Применение антибактериальных препаратов в комплексном лечении повышенного содержания белка в моче направлено на ликвидацию очага инфекции в начальной стадии заболевания и подавления инфекции в дальнейшем течении болезни.
Из антибиотиков пенициллинового ряда во многих случаях – при воспалении легких (в том числе с абсцессами), ангинах, холецистите, инфекциях желче- и мочевыводящих путей и кишечника – назначается ампициллин.
Таблетки и капсулы по 0,25 г назначают принимать внутрь: взрослым – по 0,5 г 4-5 раз в день, независимо от приема пиши; детям доза рассчитывается в зависимости от веса – 100 мг/кг. Длительность курса терапии составляет минимум 5 дней.
Применение ампициллина может вызывать нежелательные побочные реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке; при продолжительном лечении возможно развитие суперинфекции. Во избежание этого необходимо одновременно принимать витамины С и группы В. К противопоказаниям данного антибиотика относятся повышенная чувствительность к пенициллину и склонность к аллергии.
Лечение повышенного белка в моче антибиотиками не обходится без олеандомицин (аналог – олететрин) – антибиотик группы макролидов – активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, устойчивых к пенициллину. Его прописывают (таблетки по 125 тыс. ЕД и по 250 тыс. ЕД) при ангине, отите, синусите, ларингите, пневмонии, скарлатине, дифтерии, коклюше, гнойном холецистите, флегмонах, а также при сепсисе стафилококкового, стрептококкового и пневмококкового происхождения.
Доза для взрослых – по 250-500 мг (в 4-6 приемов, суточная доза не более 2 г); для детей до 3 лет – 20 мг на килограмм массы, 3-6 лет – 250-500 мг в сутки, 6-14 лет – 500 мг-1 г, после 14 лет – 1-1,5 г в сутки. Курс лечения длится от 5 до 7 дней.
Возможные побочные эффекты: кожный зуд, крапивница, нарушения функции печени (редко). В период беременности и лактации олеандомицин применяют с большой осторожностью и только по строгим показаниям лечащего врача.
О том, что белок в моче значительно повышен, говорят такие признаки, как быстрая утомляемость и головокружение, головная боль и боль в области поясницы, отеки, снижение аппетита, озноб, рвота или тошнота, повышение артериального давления, одышка и учащенное сердцебиение. Самолечение в данном случае недопустимо и невозможно!
Адекватное и эффективное лечение повышенного белка в моче может назначить только врач – уролог или нефролог – после лабораторного исследования мочи, обследования пациента и всестороннего анализа клинической картины заболевания.
Термином «протеинурия» описывается состояние, при котором моча содержит ненормальное количество белка, зачастую вместе с эритроцитами или лейкоцитами. Белки являются строительными блоками для всех частей тела, включая мышцы, кости, волосы и ногти. Белки в плазме крови также выполняют ряд важных функций. Они защищают от инфекции, помогают формироваться сгустку крови, поддерживают нужное количество жидкости, циркулирующей по всему телу. Если почки поражены, например, при сахарном диабете или серьезных болезнях сердца, возможно появление белка в моче. При такой ситуации нужно проведение диагностики и правильное лечение.
Появление белка в моче: обследование
Если в стандартном анализе мочи определен белок, причем его количество превышает 0,033 г/л, необходимо проведение обследования. Это могут быть различные патологии, начиная от пиелонефрита или гломерулонефрита и заканчивая вторичными поражениями почек при диабете, серьезных сосудистых патологиях или прогрессирующих болезнях сердца. Обычно по результатам обследовании у терапевта и стандартных анализов, если выявлены серьезные отклонения, назначается консультация уролога, к которому пациента с предварительными данными анализов и осмотра направляет участковый.
Работа почек в норме и при патологии
Когда кровь проходит через здоровые почки, они отфильтровывают отходы и оставляют все необходимые соединения, в которых нуждается тело, например, глюкозу и плазменные белки. Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через почечные фильтры в мочу, если почки не повреждены. Основным белком, который чаще всего появляется в моче, является альбумин – он имеет самый малый молекулярный вес и размеры. Белки из плазмы крови могут попасть в мочу, когда повреждены фильтры почек, называемые клубочками. Иногда используется термин «альбуминурия», когда анализ мочи обнаруживает именно альбумин. Функция альбумина в организме включает задержку жидкости в сосудах. Он действует как губка, впитывая жидкость из тканей организма, не давая ей уходить в ткани или фильтроваться через почки. Если теряется альбумин, возникают гипопротеинемические отеки.
Причины патологии: болезни сердца и диабет, воспаление
Воспаление в клубочках называется гломерулонефритом, или просто нефритом. Многие заболевания могут вызвать этот тип воспаления, которое приводит к протеинурии. Дополнительные процессы, которые могут повредить клубочки и вызвать протеинурию, включают диабет, гипертонию, болезни сердца и различные формы заболеваний самих почек.
Исследования показывают, что уровень и тип протеинурии (независимо от того, являются ли мочевые белки только альбумином или включают другие фракции) в значительной степени определяют степень повреждения и риск развития прогрессирующей почечной недостаточности.
Протеинурия также связана с болезнями сердца. Повреждение кровеносных сосудов может привести к сердечной недостаточности или инсульту, а также к почечной недостаточности. Если терапевт обнаружит, что в анализе мочи есть белок, он порекомендует посещение уролога и обследование.
Выявление белка в моче
Специалисты рекомендуют регулярно проверять наличие протеинурии у некоторых категорий пациентов, чтобы заболевание почек можно было выявить и начать лечить до начала серьезных осложнений. Многочисленные исследования определили, что протеинурия является лучшим прогностическим признаком прогрессирующей почечной недостаточности у людей, имеющих диабет 2-го типа. Эндокринологи рекомендуют проводить регулярные анализы мочи на протеинурию у людей с диабетом 1-го или 2-го типа. Людям, имеющим серьезные болезни сердца, рекомендуется, чтобы плановые осмотры включали определение белка в моче, особенно при высоком риске поражения почек.
Группы риска: люди с диабетом и гипертонией
Люди, имеющие сахарный диабет, страдающие гипертонией или имеющие наследственную предрасположенность к нефриту относятся к группе высокого риска по поражениям почек. Во многих странах диабет является основной причиной развития терминальной стадии почечной недостаточности, являющейся результатом хронического заболевания почек.
При диабете 1-го и 2-го типа первым признаком ухудшения функции почек является присутствие в моче небольших количеств альбумина, и это состояние называется микроальбуминурией. По мере снижения функции почек количество альбумина в моче увеличивается, а микроальбуминурия превращается в полноценную протеинурию.
Высокое кровяное давление является второй ведущей причиной почечной недостаточности. Протеинурия у человека с высоким кровяным давлением является показателем снижения функции почек. Если гипертония не контролируется, состояние может прогрессировать до полной почечной недостаточности.
Другими группами риска протеинурии являются пожилые люди и пациенты с избыточным весом, имеющие членов семьи с болезнями почек. Все они должны регулярно посещать уролога и сдавать анализ мочи на определение белка.
Признаки протеинурии
Большое количество белка в моче внешне выглядит как муть и пена во время мочеиспускания. Кроме того, поскольку белки теряются с мочой, кровь больше не может удерживать в сосудах достаточное количество жидкости, и человек может заметить отечность на руках, ногах, животе или лице. Это признаки очень большой потери белка. Чаще всего протеинурия не имеет никаких признаков или симптомов. Анализ мочи – это единственный способ узнать, сколько белка теряется с мочой.
Чтобы определить количество белка в моче, можно провести экспресс-тест даже дома. Полоска химически обработанной бумаги меняет цвет при погружении в мочу, в которой содержится слишком много белка. Лабораторные тесты, которые измеряют точное количество белка или альбумина в моче, рекомендуются для людей с риском заболевания почек, особенно при диабете.
Если лабораторный анализ показывает высокий уровень белка, еще один тест следует сделать через 1-2 недели. Если второй тест также показывает высокий уровень белка и диагностируется постоянная протеинурия, необходимо обследование у уролога, чтобы провести дополнительные тесты для оценки функции почек.
Уролог также проверит кровь на уровень креатинина и азота мочевины. Это отходы, которые здоровые почки активно удаляют из крови. Высокий уровень креатинина и азота мочевины в крови свидетельствует о нарушении функции почек.
Пройдите тестПодозрение на наличие заболевания почекОпределить – страдают ли ваши органы выделения или нужна ли им помощь врача, поможет наш тест.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
4925 просмотров
6 декабря 2019
Помогите разобраться в анализах интересует белок. На протяжении трёх месяцев Мама пьёт таблетки которые прописывает терапевт и уролог в итоге последний анализ ничем не отличается от начального. Уролог отвечает что анализы нормальные белка нет. Сначала терапевт выписала антибиотик потом уролог назначил нитроксолин и несколько раз пропивала канефрон. Ничего не беспокоит! Но белок сохраняется судя по анализам. Могут ли вообще эти таблетки снизить белок в моче.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте. Прикрепите результаты анализа мочи.
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Галина, здравствуйте я прикрепила , посмотрите пожалуйста анализы
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Галина, узи да делали , узи показало множество мелких кист , кровь хорошая
Терапевт, Нефролог
Добрый вечер! Какой уровень белка? Прикрепите анализы мочи, где есть белок. Какие хронические заболевания у мамы? Диабет, гипертония, мочекаменная болезнь, заболевания сердца, ревматоидный заболевания?
Терапевт
Здраствуйте,прикрепите бланки анализов пожалуйста.
Андролог, Уролог
Белок в моче не лечат антибиотиками. Белок бто не диагноз. Какие жалобы, от чего лечили?
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Дмитрий, здравствуйте, суть в том что терапевт хочет полечить сосуды назначить какие то капельницы поделать и для начала сказала сдать анализы и в моче нашли белок и уже три месяца лечит от этого пытается снизить его в итоге капельницы не назначает а по этой части ничего не беспокоит а беспокоюсь на самом дели совсем другое панические атаки по утрам вот так
Педиатр, Терапевт, Массажист
Белок это признак воспаления. Или погрешность сдачи. Чтобы правильно сдать анализ мочи у женщины , нужно подмыться спереди назад под струей воды . Затем закрыть влагалище ватным тампоном . Затем слить первые капли мочи в унитаз . А затем только в баночку . Только тогда анализ мочи будет достоверной
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
Здравствуйте. Приложите бланк анализа.
Уролог
УЗИ почек, мочевого пузыря выполняли? В б/х анализе крови смотрели уровень креатинина, мочевины?
Хирург
Анна, здравствуйте !
В моче, в норме следы белка могут быть ! Считается допустимым количество 0,033 г /л ! А 1 г/л , – это многовато !
Уточните в лаборатории ! Если там нет путаницы и написав цифру 1, они имели в виду только следы белка по референтным значениям конкретно своей лаборатории , то значит всё нормально , а если действительно моча содержит 1Г белка в одном литре мочи, то нужно обратиться не к урологу , а к нефрологу ! Возможно имеет место хронический гломерулонефрит !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Яков, здравствуйте. Я так понимаю что гломерулонефрит это заболевание которое бы себя как то проявило? Или может протекать без симптомов?
Андролог, Уролог
1г/л многовато.
Сдайте мочу на суточную протеинурию.
Сделайте УЗИ почек, мочевого пузыря.
Проконсультируйтесь у нефролога.
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Дмитрий, я прикрепила ещё один результат анализа 05.11.2019, посмотрите пожалуйста. Там белок суточная эскреция белка результат нет суточного деуреза а тест белок количественно 0.79 г/л.
Андролог, Уролог
Вы за сутки собрали мочу и сдали на анализ?
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Дмитрий, да за сутки собрали и сдали как сказали. Биохимию сдавали кровь хорошая
Андролог, Уролог
Хирург
Во время обострений отмечаются ноющие боли в пояснице, как правило, с обеих сторон !
Терапевт, Нефролог
Урологи не лечат белок в моче. При отсутствии воспаления, белок моче показатель нефропатии, и в этом компетентенине уролог, а нефролог. Мочу сдать на суточную протеинурию, определить уровень креатинина крови и идти к нефррлогу. При этом вспомнив о наличии или отсутствии у себя таких заболеваний, которые ведут к увеличению пропускной способности сосудов почек таких крупных молекул, как белок (диабет, гипертоническая болезнь, коагулопатии, заболевания сердца, сестемные заболевания соединительной ткани, гиперурикемия, или аутоиммунные заболевани).
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Лариса, сдача суточной мочи показала Там белок суточная эскреция белка результат нет суточного деуреза а тест белок количественно 0.79 г/л. Может вообще такое быть что суточная эскреция белка вообще отсутсвует если количественно много белка?! заболеваний таких как вы перечислили нет но с давлением есть проблема Мама пьёт давно таблетки контролирует давление и все. Точно про уровень креатинов в крови не скажу но биохимию крови сдавали и она хорошая все в норме кроме немного повышен холестерин
Андролог, Уролог
Терапевт, Нефролог
Вы не указали в анализе объём диуреза за сутки, поэтому анализ не интформативен. У Вашей мамы нефропатия на фоне гипертонической болезни. Сейчас надо принимать нефропротекторную терапию, чтобы замедлить прогрессию нефропатии и снизить проницаемостью сосудов почек для белка. С этой целью ей необходимо принимать препарат Из группы ингибиторов АПФ (лизиноприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл и …). Для сосудов почек курантил 75 мг*3р/сут. Избегать нефротоксических лекарств (внутривенные контрастные вещества, НПВС и аминогликозидные антибиотики). Ограничить соль. Целевой уровень давления 130/80 мм.рт.ст. Будет соблюдать рекомендации, функция почек будет адекватной до самой глубокой старости.
Анна, 9 декабря 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте. Мама сейчас принимает от давления лазап плюс давление в норме все нормально, ещё пьёт канкор . Обязательно надо перейти на таблетки из списка ингибиторов АПФ?! Или может можно как то совмещать эти таблетки все таки как я понимаю от давления таблетки ещё надо подобрать бывает что не подходят. Вообще главная проблема Мама страдает от панических атак по утрам и ей врач хочет назначить капельницы какие то почистить сосуды из за этого стали сдавать анализы и нашли повышенный белок вот теперь не знаем что делать.
Андролог, Уролог
Суточном анализе мочи на белок есть превышение показателей . Вам необходимо обратиться не к урологу или терапевту а к нефрологу . Сам по себе белок это , действительно , не диагноз . чтобы что-то лечить, для начала необходимо определиться с диагнозом . Понять какие препараты это могли вызвать протеинурия или какие заболевания могли на это повлиять (заболевания не связанные с почечной патологией) .
Терапевт, Нефролог
Лозап альтернатива игибиторам, тоже нефропротектор. Сосуды почистить невозможно ничем, в том числе капельницами. Инфузии можно проводить, если есть на то показания. Просто так заливать водой не надо, даже в целях психологического эффекта.
Анна, 9 декабря 2019
Клиент
Лариса, скажите ещё пожалуйста а курантил он поможет снизить белок , и сколько дней его надо пить или может быть курс пропить и потом опять через какое то время?
Терапевт, Нефролог
Да, курантил может снизить белок, а точнее снизить проницаемость сосудов почек для белка. Принимать по 75 мг*3р/сут, 6 месяцев.
Анна, 9 декабря 2019
Клиент
Лариса, хорошо, спасибо Вам огромное!
Терапевт, Нефролог
На здоровье! Я нефролог, если будут вопросы – обращайтесь.
Анна, 11 декабря 2019
Клиент
Лариса, доброе утро. Моя мама побаивается пить курантил почитав побочные действия препарата в связи с тем что у неё 4 года назад удалили желчный и теперь у неё по утрам стул жидкий! Ее это беспокоит! Скажите это нормально? И вот я все таки считаю что курантил пить нужно и можно ли его пить если удалён жёлчный?
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Нет связи у курантила с желчевыделительной системой. Стул жидкий из-за избыточного бактериального роста в кишечнике из-за нарушения качества и количества желчи, в связи с отсутствием естественного резервуара (жёлчного пузыря). Это отдельная тема, и по этому поводу маме должны рекомендовать декантаминационную терапию 3-4 раза в год. А курантил принимать, не бояться.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 2.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!