Заболеваемость диабетом в белгородской области
03.02.2016
Сахарный диабет
В Белгородской области проживает почти 48 тысяч человек, больных сахарным диабетом
Сахарный диабет стал первым неинфекционным заболеванием, всемирная угроза которого побудила ООН в 2006 году принять резолюцию, призывающую все страны объединиться в борьбе с этим недугом. Девизом 2016 года по решению ООН стал «Здоровый образ жизни и сахарный диабет». Борьба с диабетом станет главной темой Всемирного дня здоровья, ежегодно отмечаемого мировым сообществом 7 апреля 2016 года.
В России за последние 10 лет число больных диабетом практически удвоилось, и как во всем мире увеличение численности больных происходит за счет СД 2 типа. Сахарный диабет второго типа – это приобретенное хроническое заболевание, которое связано с нарушением углеводного обмена. У пациента появляется так называемая инсулинорезистентность, то есть нечувствительность клеток внутренних органов к инсулину. В начале болезни поджелудочная железа все еще синтезирует этот гормон, но затрудняется утилизация глюкозы, человек уже не способен самостоятельно «бороться» с повышением сахара в крови. В запущенной стадии поджелудочная железа полностью утрачивает способность вырабатывать инсулин и требуются внешние источники этого гормона.
В большинстве случаев СД 2 типа протекает бессимптомно. По данным контрольно-эпидемиологических исследований, проведённых в крупных городах РФ, истинная численность больных в нашей стране в 3-4 раза превышает статистику и составляет не менее 10 миллионов человек.
В Белгородской области зарегистрировано почти 48 тысяч человек, больных сахарным диабетом. Специалисты бьют тревогу: за 5 лет заболеваемость белгородцев повысилась на 19,5 %. В первую очередь диабет опасен своими осложнениями. Хроническая гипергликемия (так называют врачи повышение уровня сахара в крови) – один из ведущих факторов риска в развитии ишемической болезни сердца и ее осложнений (инфаркта миокарда), поскольку оказывает разрушающее действие на стенки коронарных сосудов. Сегодня сахарный диабет, также как атеросклероз и рак, входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности и смерти людей.
В группе риска сахарного диабета второго типа люди, страдающие абдоминальным ожирением (окружность талии у мужчин больше 94 сантиметров и больше восьмидесяти- у женщин), имеющие СД в своей наследственности, артериальную гипертонию и другие сердечно-сосудистые заболевания, а также использующие лекарственные препараты, способствующие гипергликемии или увеличению массы тела. По распространенности ожирения среди населения «лидирующие» позиции в Белгородской области занимают Грайворонский, Яковлевский, Шебекинский, Прохоровский, Губкинский, Волоконовский, Краснояружский, Алексеевский и Ровеньский районы.
Лучшая профилактика этого заболевания- изменение образа жизни. Больше двигайтесь, проводите время на свежем воздухе, ограничьте потребления углеводов и жиров, регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Помните: диагноз не должен устанавливаться с помощью глюкометра, его может поставить только врач. Для своевременного выявления заболеваний в регионе проходит ежегодная диспансеризация. В Белгородской области действуют 59 Школ диабета, в прошлом году в них прошли обучение 9603 белгородца. Работают диабетические кабинеты, в которых люди учатся жить с этим заболеванием. В областном центре при лечебно-профилактических учреждениях для оказания амбулаторной медицинской помощи работают две Школы диабета – при поликлиниках №1 и № 6. Каждый человек обязан знать свой уровень сахара в крови.
Сегодня, 14 ноября, отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.
В этот день в холле областной поликлиники любой желающий мог сдать кровь на измерение уровня сахара абсолютно бесплатно. Напомним, что норма сахара в крови натощак и перед приёмом пищи составляет не более 6,5 ммоль/л, а через 1,5-2 часа после приёма пищи – не более 8,0 ммоль/л.
Такие скрининги очень важны для населения, потому что около 10 % всех людей, которые случайно делают анализ крови, к сожалению, узнают, что у них повышен уровень сахара. Заболевание коварно тем, что может не давать никаких симптомов, либо проявляться в виде сухости во рту, на что пациенты не сразу обращают внимание. Коварство диабета заключается и в том, что проявляется своими осложнениями. Для того, чтобы их предотвратить, мы призываем население контролировать уровень сахара в крови при любом посещении поликлиники. Это должно быть не реже, чем один раз в год. Юлия Бахмутова главный внештатный врач-эндокринолог Белгорода, заведующая эндокринологическим отделением первой городской больницы
Ежегодно в медучреждениях проходят подобные акции, говорит Юлия Бахмутова. Если исследуемые узнают, что у них повышен сахар в крови, то с результатом анализов направляются к эндокринологу или терапевту для того, чтобы дальше работать по вопросам заболевания. При нормальном уровне сахара в крови, как говорилось ранее, проверять его следует не менее раза в год. Если же есть наследственность, ожирение, сердечнососудистые заболевания – то не реже одного раза в полгода.
Наследственность по сахарному диабету первого типа составляет всего 10 %, а по сахарному диабету второго типа, как мы его раньше называли «диабет пожилых людей», наследственность может составлять до 80 %. Многое зависит от внешних факторов – проявится диабет или нет. Это зависит от активности пациента, должен быть нормальный вес, адекватная физическая нагрузка, режим питания, и тогда мы можем смело говорить пациенту, что диабет у него может не проявиться, несмотря на то, что у его родственников есть это заболевание. Юлия Бахмутова главный внештатный врач-эндокринолог Белгорода, заведующая эндокринологическим отделением первой городской больницы
Сахарный диабет является скрытой угрозой. На одного выявленного больного приходится три-четыре человека, которые совершенно не знают об этом заболевании. К большому сожалению, сахарный диабет растёт во всём мире. Если по данным ВОЗ мы ожидали, что к 2015 году будет порядка 350 млн человек [больных сахарным диабетом], то на сегодняшний день мы уже имеем более 500 млн таких больных в мире. Диабет молодеет, среди когорты больных очень много людей трудоспособного возраста, которые могли бы жить, трудиться и иметь здоровое поколение детей. Елена Казакова главный внештатный врач-эндокринолог департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
Кстати, о детях. За последние два года – 2015-2016 – в Белгородской области 12 женщин с отягощённым акушерским анамнезом, с осложнениями сахарного диабета смогли познать радость материнства. Беременным устанавливали инсулиновые помпы.
Для лечения больных сахарным диабетом в России сделано очень много. Все препараты, которые используются для лечения наших больных, зарегистрированы на территории Российской Федерации. На сегодняшний день в Белгородской области проживает более 52 тысяч больных сахарным диабетом. На сегодняшний день больные сахарным диабетом защищены и могут продолжать жить активно и качественно. Они имеют хорошую социальную поддержку: все бесплатно получают инсулин. Елена Казакова главный внештатный врач-эндокринолог департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
По её словам, для лечения диабетиков используют совершенно новый класс препаратов, в том числе аналоги инсулина и ингибиторы ДПП-4. Современные методы лечения позволяют больным сахарным диабетом учитывать углеводную нагрузку, физическая нагрузка приветствуется, режим питания регулируется. Единственное, о чём просят врачи – это исключить из рациона сладости.
В эндокринологическом отделении областной клинической больницы святителя Иоасафа стационарную помощь ежегодно получают около 900 пациентов, среди них 84,9 % больных сахарным диабетом. При чём у большинства – 68,9% – выявлен сахарный диабет второго типа.
Справка. Всемирный день борьбы с сахарным диабетом учреждён по инициативе Международной диабетической ассоциации и Всемирной организации здравоохранения в 1991 году для привлечения внимания общественности к заболеванию. День выбран неслучайно – 14 ноября 1891 года родился один из открывателей инсулина Фредерик Бантинг, канадский физиолог.
Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter
Белгород, 14 ноября – АиФ-Черноземье
14 ноября весь мир отмечает День борьбы с диабетом. Дата выбрана в знак признания заслуг Фредерика Бантинга, человека, который изобрёл способ лечения этой страшной болезни, находящейся в одном ряду с атеросклерозом и раком, родившегося 14 ноября 1891 года. В 1922 году была впервые сделана инъекция инсулина подростку, страдающему сахарным диабетом. Это открытие стало настоящим прорывом в медицине XX века и было удостоено Нобелевской премии в 1923 году. В России в разных регионах этот день отмечают с 1991 года, в 2007 году присоединилась и Белгородская область.
Со времён Бантинга медицина шагнула далеко вперёд. Однако количество больных диабетом с каждым годом лишь увеличивается, это обусловлено генетической предрасположенностью людей к данному заболеванию. Только в Белгородской области за 5 лет заболеваемость повысилась на 19,5 %.
Как известно, диабет бывает двух типов. В первом случае организм человека в какой-то момент перестаёт вырабатывать инсулин, причём от возраста это не зависит. При втором типе заболевания инсулин вырабатывается, но не усваивается.
В Белгородской области сахарным диабетом страдает 46 820 человек, из них 2465 – первым типом, в том числе 131 ребёнок и 95 подростков.
– Конечно, сегодня медицина имеет возможности качественного лечения диабета, но эта болезнь в большей степени страшна своими осложнениями, – говорит заместитель главврача Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа по медицинской части Елена КАЗАКОВА. – Наиболее распространены сосудистые осложнения, которые становятся причиной ранней инвалидности и смерти. Диабет даёт также осложнения на глаза, почки и нижние конечности. Первый тип диабета распознаётся практически сразу, и в случае своевременного лечения и постоянного контроля болезни, тяжёлых последствий можно избежать.
Второй тип гораздо коварнее, он не подаёт никаких симптомов и проявляется уже в осложнениях. Так, человек может не знать, что болен сахарным диабетом, пока у него вдруг не приключится инсульт. А потому врачи рекомендуют гражданам провериться при первой возможности для их же собственного спокойствия. Так, во время рейда мобильного диабет-центра в четырёх районах Белгородской области в прошлом году 3% людей, сделавших анализ крови на сахар «на всякий случай», впервые узнали о своей болезни.
Сегодня, чтобы контролировать уровень сахара, достаточно иметь под рукой глюкометр. Ежегодно 14 ноября белгородцы с диагностированным диабетом, не имеющие возможности приобрести этот прибор самостоятельно, получают его в подарок от спонсоров Белгородского областного диабетического общества. В Белгородской области действует три эндокринологических стационарных отделения, где пациенты с диабетом проходят курсы квалифицированного лечения. Индивидуальные диеты, физические нагрузки, постоянный контроль сахара в крови, современные препараты – всё это помогает пациентам улучшить самочувствие.
– Доказано, что с сахарным диабетом можно прожить полноценную и довольно долгую жизнь, родить ребёнка, – говорит Елена Казакова. – Необходимо серьёзно относиться к своему здоровью и соблюдать медицинские рекомендации. Залогом успеха является взаимопонимание и сотрудничество между пациентом и врачом.
С середины прошлого века больным, прожившим более 50 лет после установления диагноза, вручается медаль «За победу над диабетом» Джослиновского центра по изучению сахарного диабета в США. На ней изображены пять лошадей, символизирующие диету, физические упражнения, инсулин, обучение и самоконтроль. На территории России такой чести были удостоены всего три человека, из них лишь один ныне здравствующий. В Белгороде есть уже три претендента на джослиновскую медаль, вероятно, они получат свои награды в следующем году.
Смотрите также:
- «Здоровая страна». Белгородцев приглашают на бесплатную диспансеризацию →
- Заболевание образа жизни. Как снизить риск сахарного диабета? →
- …Кого не берут в доноры? →
С инсулином в школьном рюкзаке
«Марина, домой! А то папа уже звонил и ругался, что мы опаздываем!» – окликает играющую на детской площадке худенькую девочку её прабабушка.
Ребёнок вздыхает и начинает складывать в сумку игрушки. Ей явно не хочется уходить.
«А может, поиграли бы ещё?» – предлагает одна из мамочек.
Марина с надеждой оглядывается на прабабушку. Но та строго качает головой и отворачивается, чтобы ребёнок не увидел слёзы в её глазах. Сборы продолжаются. А пожилая женщина вполголоса поясняет:
«Нельзя нам задерживаться. У Мариночки – диабет, инсулин нужно уколоть…»
Диагноз «сахарный диабет 1-го типа» девочке поставили в 6-летнем возрасте. Родители забили тревогу, когда ребёнок однажды за три часа выпил около 5 л воды. В больнице у Марины немедленно взяли кровь на сахар. Опасения врачей подтвердились – его уровень в несколько раз превышал норму. Девочку тут же посадили на инсулин.
Из-за этой терапии родителям пришлось забрать Марину из детского сада. Вызвали из деревни прабабушку, чтобы присматривала за ребёнком. А в этом году девочка пошла в 1-й класс. Вместе с папой.
«Я сижу в конце класса на диванчике. Через каждые два урока мы тестируемся. Если высокий уровень сахара – подкалываю лекарство, если низкий – подкармливаю дочь. И директор, и завуч в курсе нашей проблемы. Так что к моему присутствию на уроках относятся с пониманием», – рассказал Маринин папа Роман.
Сама девочка пока умеет только проводить тест крови при помощи глюкометра. Делать инъекции инсулина ещё не научилась: ведь нужно не просто уколоть лекарство, но и высчитать, сколько именно.
В детской поликлинике на Марину ежемесячно выдают лекарства и тест-полоски. Правда, последних иногда не хватает: тогда приходится докупать их за свои деньги.
«Самое тяжёлое ограничение для нас – это диета. Многие продукты под запретом. К тому же нужно считать количество хлебных единиц в каждом приёме пищи», – вздыхает Роман.
Ни по его линии, ни по линии жены в семье диабетом никто не болел, поэтому он не знает, почему с его дочерью случилась эта беда. Белгородские врачи тоже разводят руками. Но Роман не сдаётся. В ближайшем будущем он собирается свозить Марину в Москву или Питер на консультацию к тамошним эндокринологам.
У нас – диабет. Помогите
Именно эту фразу чаще всего приходится слышать председателю Белгородской региональной общественной организации инвалидов больных сахарным диабетом «Мы вместе» Рите Морозовой. И вот уже на протяжении 20 лет она прежде всего успокаивает всех приходящих и звонящих. А потом начинает помогать – чем может.
«Знаете, у родителей заболевших детей почти всегда возникает психологическая проблема – они закрываются. Это хорошо заметно на общих встречах: люди рассредоточиваются по комнате и бояться общаться друг с другом, чтобы не услышать, что может быть ещё хуже, чем у них», – рассказывает Рита Александровна.
Мы пьём чай в кафе, расположенном в том же здании, что и областная диабетическая общественная организация. Далеко уходить нельзя: сегодня у Морозовой приёмный день.
«Другая проблема – детей начинают слишком активно лечить. Возят к бабкам, таскают на иглоукалывание. Но вся эта нетрадиционная медицина на деле бесполезна. Реально помогают только прописанные врачом препараты. И поэтому для ребёнка с диабетом лучший доктор – его родитель: он правильно накормит и рассчитает дозу лекарства», – продолжает Морозова.
Сейчас в общественной организации состоит около 4 тыс. белгородцев, больных сахарным диабетом. Это и взрослые (в том числе пожилые люди), и родители с больными детьми.
«Важная сторона нашей работы – социальная адаптация людей с сахарным диабетом. Правду говорят, что это не столько болезнь, сколько образ жизни – с правильным питанием, с режимом дня и разумными физическими нагрузками. Но даже к детям с сахарным диабетом не надо как-то по-особому относиться и излишне их опекать», – утверждает Рита Александровна.
В организации все при деле: бабушки занимаются финской ходьбой или собираются на дому в кружки по интересам. Для всех желающих организуются экскурсии по области и мини-походы (в них как раз и навыки самоконтроля закрепляются), проводятся спартакиады и разнообразные игры.
По словам Морозовой, с лекарственным обеспечением белгородцев, больных сахарным диабетом, в области проблем нет. С местными эндокринологами, как и с областным департаментом здравоохранения, у общественной организации налажены плотные и плодотворные контакты. Совместная работа включает в себя, например, организацию занятий по повышению квалификации врачей, работающих с диабетиками. Кроме того, в последние годы всё население области стараются охватить скринингами по этому заболеванию. Почти ежегодно в наш регион из Москвы приезжает мобильный диабет-центр. Эта медицинская фура делает остановки то в одном, то в другом районе, и на протяжении нескольких дней все желающие местные жители могут прямо на месте пройти осмотр и получить консультацию специалистов-эндокринологов.
«В результате таких скринингов выявляется много новых больных. А также тех, кто находится в пограничном состоянии, кому нужно обратить особое внимание на свой образ жизни. И с этой точки зрения подобные мероприятия очень полезны. Страшно другое – диабет в последнее время сильно помолодел», – заключает Рита Александровна.
Занятия в Школе диабета.
Фото Тамары Акиньшиной
Несладкая статистика
Об актуальности проблемы сахарного диабета в Белгородской области свидетельствуют цифры, которые привела главный внештатный эндокринолог региона Елена Казакова: с этой болезнью вынуждены бороться более 48 тыс. белгородцев. Из них диабетом 1-го типа болеют около 2 800 человек. Причиной болезни всегда является генетическая поломка на уровне хромосом. Но толчком к её развитию служат разные причины: вирусные инфекции, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, лишний вес, артериальная гипертония и вредные привычки. Диабет молодеет во всём мире, потому что, к сожалению, сейчас у большей части детей уже имеются проблемы с весом, они мало бывают на свежем воздухе, предпочитая часами просиживать за компьютером, килограммами едят высокоуглеводные продукты типа шоколадных батончиков.
«Помимо социальной нагрузки, сахарный диабет и его осложнения ложатся серьёзным бременем на областной бюджет», – подчёркивает Елена Евгеньевна.
Однако на лекарствах для диабетиков, по её словам, в области не экономят: закупают высококачественные инсулины (они выдаются больным бесплатно), средства для их введения и расходники (тест-полоски). Сотрудничество с некоммерческими организациями и благотворительные акции позволяют обеспечивать бесплатными глюкометрами хотя бы больных детей. Специальными, весьма дорогостоящими медицинскими приборами – инсулиновыми помпами (устройство для непрерывного введения инсулина – прим. ред.) – снабжают и беременных женщин с диабетом. В прошлом году благодаря грамотному лечению у них родилось восемь здоровых детей.
Но вместе с тем сейчас всё чаще на свет появляются малыши с врождённым сахарным диабетом.
«Раньше диабет выявлялся в основном у подростков, а сейчас по большей части им заболевают дети младшего возраста – с рождения до 9 лет», – утверждает внештатный детский эндокринолог области, заведующая педиатрическим отделением № 1 детской областной клинической больницы Лидия Петрова.
При этом на каждого выявленного заболевшего, по её словам, приходится четыре невыявленных. Самое страшное, что клиника «сахарного диабета молодых» появляется уже тогда, когда процесс болезни запущен и погибло большинство вырабатывающих инсулин клеток поджелудочной железы, что, увы, необратимо. Поэтому профилактика диабета – правильное питание, закаливание, здоровый образ жизни и грудное вскармливание – играет огромную роль.
Сейчас в отделении у Петровой лечатся 12 детей с сахарным диабетом. Все они не только проходят инсулинотерапию, но и учатся в Школе диабета, организованной на базе отделения. Цикл обучения состоит из десяти занятий, на которых детям и их родителям объясняют, как правильно перестроить жизнь с учётом болезни, минимизировать негативные её проявления. И конечно, учат самым простым и необходимым вещам: как правильно ввести лекарство, высчитать количество хлебных единиц в каждом приёме пищи, быстро и правильно реагировать в экстренных ситуациях.
«Некоторым детям тяжело принять пищевые ограничения, но силы воли у них порой больше, чем у взрослых. Хотя обычно в таких семьях все члены ориентируются на больного ребёнка и переходят на диетическое питание», – утверждает врач-эндокринолог больницы Галина Семёнова.
Уроки для взрослых
– А мне арбуз принесли – его можно есть?
– А котлетку?
Хотя первое занятие взрослой Школы диабета является ознакомительным, учитель – врач-эндокринолог горбольницы № 1 Белгорода Татьяна Кизилова – терпеливо и с юмором отвечает на многочисленные вопросы пациентов, касающиеся питания.
В эндокринологическом отделении стартовал очередной цикл групповых занятий по повышению диабетической грамотности. В кабинете, стены которого увешаны тематическими учебными плакатами, собралось десять человек. Возраст большинства – средний.
«Почему вам сказали, что у вас диабет? К чему приводит повышенный уровень сахара в крови? Для чего вам нужно пить таблетки?» – первые же вопросы врача ставят аудиторию в тупик.
Кто-то вздыхает, пряча глаза, кто-то с надеждой поглядывает на соседа, кто-то в поисках подсказки листает брошюрки, лежащие на столе…
Татьяна Валерьевна сама же и отвечает на все поставленные вопросы. Рассказывает просто и доходчиво, прибегая к помощи многочисленных наглядных пособий. О механизмах возникновения диабета, типах заболевания, самоконтроле гликемии и целевых значениях сахара в крови, которых во что бы то ни стало надо достигнуть.
«Вам придётся поменять образ жизни – пересмотреть пищевые привычки, добавить физическую активность. Иначе говоря: надо правильно питаться, худеть и пить таблетки или колоть инсулин», – подытоживает Кизилова.
Как всё это сделать на практике, она обещает рассказать на следующих занятиях.
«У руля сахарного диабета в первую очередь стоит сам пациент. Нам нужно научить его управлять своей болезнью. Эту возможность даёт Школа диабета, обучение в которой стало одним из основных элементов лечебного процесса», – поясняет главный внештатный эндокринолог Белгорода, заведующая эндокринологическим отделением горбольницы Юлия Бахмутова.
Её слова подтверждает статистика: в Белгороде за последние пять лет не случилось ни одной смерти из-за диабетической комы, снизилось число экстренных госпитализаций диабетиков. Всё потому, что в распоряжении больных всегда есть качественные лекарства и они обучены правильно реагировать на резкие изменения в самочувствии.
Справка. Сахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности гормона инсулина в организме. Характеризуется нарушением обмена веществ. Выражается в стойком повышении уровня глюкозы в крови.
Сахарный диабет 1-го типа («диабет молодых», «юношеский диабет») – заболевание, при котором возникает абсолютная недостаточность инсулина из-за прогрессирующего разрушения вырабатывающих его клеток поджелудочной железы.
Сахарный диабет 2-го типа («диабет пожилых») – заболевание, при котором в организме инсулин вырабатывается, но не усваивается клетками, в результате чего возникает так называемый относительный дефицит этого гормона.
В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к диабету.
Лечение болезни симптоматическое, так как устранять её причину медицина пока не умеет.
Прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный – при условии адекватного лечения и соблюдении режима питания. Развитие осложнений в этом случае замедляется или совсем прекращается.