Загайнов владимир евгеньевич сахарный диабет операция
Статьи
10.02.2017
Борьба с диабетом. Какой эффект даёт трансплантация поджелудочной железы?
Приволжский окружной медицинский центр (ПОМЦ) ФМБА России в 2016 году стал единственным учреждением «за МКАД», осуществившим пересадку поджелудочной железы.
О перспективах, которые это событие открыло для пациентов с диабетом, беседуем с д. м.н., главным специалистом по хирургии ПОМЦ, завкафедрой хирургических болезней НижГМА, главным внештатным трансплантологом МЗ НО Владимиром Загайновым.
Справка
На сегодняшний день специалистами ПОМЦ выполнены 303 трансплантации, из них 235 – почек, 67 – печени, 1 – поджелудочной железы. У двух пациенток с пересаженной печенью родились здоровые дети.
Реальный шанс на исцеление
Елена Шитова, «ЛекОбоз»: Владимир Евгеньевич, кому требуется трансплантация поджелудочной железы?
Владимир Загайнов: Трансплантация поджелудочной железы — единственный метод, позволяющий полностью излечить диабет первого типа. При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать необходимый организму инсулин. В результате под удар попадают мелкие сосуды, что ведёт к быстрому развитию множества тяжёлых осложнений, таких как хроническая почечная недостаточность, потеря зрения, инсульты, инфаркты, сосудистые заболевания ног. Коварство диабета первого типа в том, что он поражает юное поколение и превращает людей цветущего возраста в глубоких инвалидов. Нельзя не отметить и социальную значимость этого заболевания, связанную с его широким распространением и колоссальным объёмом средств, расходуемых на лечение. Трансплантация позволяет заменить неработающую поджелудочную железу и тем самым вернуть человеку утраченное здоровье.
— Неужели современные нехирургические технологии не могут решить эту проблему? Есть же новейшие виды инсулинов, удобные методы введения (шприц-ручки, инсулиновые помпы) и многое другое.
— Все существующие терапевтические методики, включая самые передовые, направлены не на избавление от заболевания, а на регулирование уровня сахара в крови. Конечно, это позволяет продлить жизнь и замедлить развитие осложнений, но не защищает от последствий диабета.
Лист ожидания должен расшириться
— По каким критериям вы отбираете пациентов для оперативного лечения диабета?
— В регионе свыше 6000 человек страдают сахарным диабетом первого типа, около 400 из них страдают хронической почечной недостаточностью, находятся на гемодиализе. Этим людям необходима сначала пересадка почки, а затем и поджелудочной железы. Те, кто уже перенёс одну пересадку, легче справятся и со второй. Эти пациенты понимают, что результат зависит не только от врачей, но и от собственных усилий, от приверженности лечению. Кстати, той пациентке, которой мы успешно пересадили поджелудочную железу, за семь месяцев до этого была выполнена трансплантация почки. Ранее молодая женщина семь лет находилась на гемодиализе. Если говорить в целом, то пациентов на операцию мы отбираем совместно с эндокринологами, работаем в тесном сотрудничестве с кафедрой эндокринологии и внутренних болезней НижГМА.
— Сколько человек находилось в листе ожидания на момент операции?
— Немного, всего семеро. Сейчас наша задача — расширить лист ожидания, ведь чем больше в нём пациентов, тем больше вероятность найти для них идеального донора. Можно сказать, что нам повезло, что донор оказался подходящим по генетическим критериям.
— Какого эффекта удалось достичь в результате трансплантации поджелудочной железы?
— У больной буквально на операционном столе нормализовался уровень сахара в крови. Она больше не нуждается в инъекциях инсулина и защищена от дальнейшего развития осложнений диабета. Вообще результаты успешной трансплантации быстро проявляются даже внешне, пациенты словно становятся моложе.
Возможности и препятствия
— Что необходимо, чтобы поставить на поток операции по трансплантации поджелудочной железы?
— Можно выделить две группы факторов. Первая связана с особенностями самой операции. Поджелудочная железа — крайне капризный орган, гораздо более требовательный, чем почка или печень. Нужна поистине ювелирная работа на всех этапах процесса, начиная с отбора пациентов и изъятия органа у доноров. Могу констатировать, что мы сделали всё, чтобы успешно преодолеть все эти сложности, и готовы выполнять данные операции в постоянном режиме. Но есть вторая группа факторов, которая связана не с медицинскими, а с организационными проблемами. В первую очередь это касается дефицита донорских органов.
— Как можно решить проблему дефицита органов организационными методами?
— Нужна заинтересованность руководителей системы регионального здравоохранения в том, чтобы выполнялся закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека». К сожалению, многие главные врачи рассматривают работу по выполнению этого закона как лишние хлопоты, не приносящие дохода, и попросту не делают того, что могло бы спасти сотни жизней. Со своей стороны мы можем убеждать (и в ряде случаев это удаётся), но не можем приказывать. В этом плане нам не обойтись без поддержки первых лиц региона. Полагаю, что если бы руководство области чётко заявило свою позицию по данному вопросу, то и отношение главных врачей тоже переменилось бы.
— Насколько количество квот соответствует реальной потребности в трансплантации?
— Наше учреждение работает только по федеральным квотам. Знаю, что в ряде областей задействованы ещё и региональные квоты. Если бы руководство Нижегородской области проявило добрую волю в этом направлении, то ситуация могла бы существенно улучшиться. Со своей стороны мы готовы выполнять свыше 100 трансплантаций органов ежегодно.
— Что на практике изменится для больных диабетом в связи с тем, что вы внедрили операцию трансплантации поджелудочной железы?
— Во‑первых, у людей, которых все считали обречёнными, появилась надежда на выздоровление. Во‑вторых, если раньше врачи стремились подольше продлить больному жизнь, то сейчас взгляд на лечение расширяется. Пациент рассматривается как потенциальный кандидат на трансплантацию, и в связи с этим меняется тактика: не просто продлить жизнь, а подготовить к операции. В рамках этой подготовки тоже возможно эффективное высокотехнологичное хирургическое лечение. Словом, есть повод для изменения принципиальных подходов к лечению диабета первого типа.
Елена Шитова
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 1-2 02/02/2017
Источник: https://www.aif.ru/health/life/borba_s_diabetom_kakoy_effekt_dayot_transplantaciya_podzheludochnoy_zhelezy
Источник
1. Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА, Дедов ИИ. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019; 10: 4–13.
2. Patterson C, Guariguata L, Dahlquist G et al. Diabetes in the young – a global view and worldwide estimates of numbers of children with type 1 diabetes. Diabetes research and clinical practice. 2014; 103: 161–175.
3. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20 (1): 13–41.
4. Дедов ИИ, Омельяновский ВВ, Шестакова МВ и др. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2016; 19 (1): 30–43.
5. Aghazadeh Y, Nostro MC. Cell Therapy for Type 1 Diabetes: Current and Future Strategies. Curr Diab Rep. 2017; 17: 37.
6. Gruessner AC, Gruessner RW. Pancreas transplantation for patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus in the United States: a registry report. Gastroenterol Clin North Am. 2018; 47 (2): 417–441.
7. Шумаков ВИ, Игнатенко СН, Петров ГН и др. Трансплантация почки и поджелудочной железы больным инсулинозависимым сахарным диабетом. Хирургия. 1991; 7: 3–8.
8. Готье СВ. Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы от родственного донора. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2005; 3: 30–31.
9. Готье СВ, Азуманов СВ. Трансплантация поджелудочной железы в лечении пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: технические аспекты ее выполнения. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017; 19 (3): 70–80.
10. Kandaswamy R, Stock PG, Gustafson SK et al. OPTN/ SRTR 2016 Annual data report: Pancreas. Am J Transplant. 2018; 18 (Suppl. 1): 114–171.
11. Gruessner AC, Laftavi MR, Pankewycz O et al. Simultaneous pancreas and kidney transplantation – is it a treatment option for patients with type 2 diabetes mellitus? An analysis of the international pancreas transplant registry. Curr Diab Rep. 2017; 17 (6): 44.
12. Dean PG, Kukla A, Stegall MD et al. Pancreas transplantation. BMJ. 2017; 357: 1321.
13. Gruessner AC, Gruessner RW. Pancreas transplantation for patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus in the United States: a registry report. Gastroenterol Clin North Am. 2018; 47 (2): 417–441.
14. Lombardo C, Perrone VG, Amorese G et al. Update on pancreatic transplantation on the management of diabetes. Minerva Med. 2017; 108 (5): 405–418.
15. Dholakia S, Mittal S, Quiroga I et al. Pancreas transplantation: past, present, future. Am J Med. 2016; 129 (7): 667–673.
16. Niederhaus SV. Pancreas transplant alone. Curr Opin Organ Transpl. 2015; 20 (1): 115–120.
17. Drewitz P, Loss M, Loss J, Apfelbacher CJ. Predictors of non-transplantation of adult donor organs – an observational study using routine data from Eurotransplant. BMC Health Services Research. 2014; 14: 584.
18. Antonioli B, Galuzzi M. Islet transplantation 30 years after the first transplants. Semin Pediatr Surg. 2014; 23 (2): 83–90.
19. Shapiro AJ, Lakey JT et al. Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoid- free immunosuppressive regimen. N Engl J Med. 2000; 343 (4): 230–238.
20. Hering BJ, Clarke WR, Bridges ND et al. Phase 3 Trial of Transplantation of Human Islets in Type 1 Diabetes Complicated by Severe Hypoglycemia. Diabetes Care. 2016; 39: 1230–1240.
21. Gill RG, Bishop NH. Clinical islet transplantation: where immunity and metabolism intersect? Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012; 19 (4): 249–254.
22. Яковец НМ, Назарова ЕА, Кривенко СИ и др. Первый опыт выделения островковых комплексов поджелудочной железы человека для аллогенной трансплантации при сахарном диабете 1-го типа. Медицинский журнал. 2013; 4: 119–122.
23. Rheinheimer J, Bauer AC, Silveiro SP et al. Human pancreatic islet transplantation: an update and description of the establishment of a pancreatic islet isolation laboratory. Arch Endocrinol Metab. 2015; 59 (2): 161–70.
24. Gamble A, Pepper AR, Bruni A, Shapiro AM. The journey of islet cell transplantation and future development. Islets. 2018; 10 (2): 80–94.
25. Liu Y, Song B, Ran X et al. Molecular imaging of pancreatic islet transplantation. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2014; 122 (2): 79–86.
26. Eriksson O, Selvaraju R, Eich T et al. Positron emission tomography to assess the outcome of intraportal islet transplantation. Diabetes. 2016; 65 (9): 2482–2489.
27. Delaune V, Berney T, Lacotte S, Toso C. Intraportal islet transplantation: the impact of the liver microenvironment. Transpl Int. 2017; 30 (3): 227–238.
28. Citro A, Cantarelli E, Pellegrini S et al. Anti-Inflammatory Strategies in Intrahepatic Islet Transplantation. Transplantation. 2018; 2 (240): 102.
29. Ramnath RD, Maillard E, Jones K et al. In vitro assessment of human islet vulnerability to instant bloodmediated inflammatory reaction (IBMIR) and its use to demonstrate a beneficial effect of tissue culture. Cell Transplant. 2015; 24 (12): 2505–2512.
30. Citro A, Cantarelli E, Piemonti L. Anti-inflammatory strategies to enhance islet engraftment and survival. Curr Diab Rep. 2013; 13 (5): 733–744.
31. Naziruddin B, Iwahashi S, Kanak MA et al. Evidence for instant blood-mediated inflammatory reaction in clinical autologous islet transplantation. Am J Transplant. 2014; 14: 428–437.
32. Wang S, Zhao Z, Cong Z, Suo G. Thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor is activated in an instant blood-mediated inflammatory reaction after intraportal islet transplant. Exp Clin Transplant. 2014; 12 (1): 62–66.
33. Abecassis A, Schuster R, Shahaf G et al. α1-antitrypsin increases interleukin-1 receptor antagonist production during pancreatic islet graft transplantation. Cell Mol Immunol. 2014; 11: 377–386.
34. Markmann JF. Isolated pancreatic islet transplantation: a coming of age. Am J Transplant. 2016; 16 (2): 381–382.
35. Xiao X, Fischbach S, Song Z et al. Transient suppression of TGFβ receptor signaling facilitates human islet transplantation. Endocrinology. 2016; 157 (4): 1348–1356.
36. Itoh T, Nitta T, Nishinakamura H; Kojima D et al. HMGB1-Mediated Early Loss of Transplanted Islets Is Prevented by Anti-IL-6R Antibody in Mice. Pancreas. 2015; 44: 166–171.
37. Monti P, Vignali D, Piemonti L. Monitoring inflammation, humoral and cell-mediated immunity in pancreas and islet transplants. Curr Diabetes Rev. 2015; 11 (3): 135–143.
38. Balamurugan AN, Naziruddin, B, Lockridge, A et al. Islet product characteristics and factors related to successful human islet transplantation from the Collaborative Islet Transplant Registry (CITR) 1999–2010. Am J Transplant. 2014; 14: 2595–2606.
39. Cantarelli E, Citro A, Pellegrini S et al. Transplant Site Influences the Immune Response After Islet Transplantation: Bone Marrow Versus Liver. Transplantation. 2017; 101: 1046–1055.
40. Phelps EA, Headen DM, Taylor WR et al. Vasculogenic bio-synthetic hydrogel for enhancement of pancreatic islet engraftment and function in type 1 diabetes. Biomaterials. 2013; 34 (19): 4602–4611.
41. Scavini M, Dudnani E, Pasquale V et al. Diabetes after pancreatic surgery: novel issues. Curr Diab Rep. 15 (4) 2015.
42. Parsaik A, Murad M, Sathananthan F et al. Metabolic and target organ outcomes after total pancreatectomy: Mayo Clinic experience and meta-analysis of the literature. Clin Endocrinol. 2010 Dec; 73 (6): 723–731.
43. Renaud F, Chetboun M, Thevenet J. Safety of Islet Autotransplantation After Pancreatectomy for Adenocarcinoma. Transplantation. 2019 Jan; 103 (1): 177–181.
44. Trikudanathan G, Navaneethan U, Vege SS. Modern treatment of patients with chronic pancreatitis. Gastroenterol Clin North Am. 2012; 41 (1): 63–76.
45. Chinnakotla S, Beilman GJ, Dunn TB et al. Factors predicting outcomes after a total pancreatectomy and islet autotransplantation. Lessons learned from over 500 cases. Ann Surg. 2015; 262 (4): 610–622.
46. Bellin MD, Freeman ML, Gelrud A et al. Total pancreatectomy and islet autotransplantation in chronic pancreatitis: recommendations from Pancreas Fest. Pancreatology. 2014; 14 (1): 27–35.
47. Yadav D, Timmons L, Benson JT et al. Incidence, prevalence and survival of chronic pancreatitis: a populationbased study. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 2192–2199.
48. Загайнов ВЕ, Евтихов РМ и др. Хронический осложненный панкреатит. 2012.
49. Muniraj T, Aslanian HR, Farrell J et al. Chronic pancreatitis, a comprehensive review and update. Part I: epidemiology, etiology, risk factors, genetics, pathophysiology, and clinical features. Disease-a-month. 2014; 60: 530–550.
50. Braganza JM, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Chronic pancreatitis. Lancet. 2011; 377 (9772): 1184–1197.
51. Mullady DK, Yadav D, Amann ST, O’Connell MR, Barmada MM, Elta GH et al. Type of pain, pain-associated complications, quality of life, disability and resource utilization in chronic pancreatitis: a prospective cohort study. Gut. 2011; 60: 77–84.
52. Blair R, Burkhart K, Hirose M et al. Laparoscopic total pancreatectomy with islet autotransplantation for chronic pancreatitis. J Vis Surg. 2016; 2: 121–127.
53. Paisley P, Kinsella J. Pharmacological management of pain in chronic pancreatitis. Scottish Medical Journal. 2014; 59 (1): 71–79.
54. Bellin MD, Gelrud A, Arreaza-Rubin G et al. Total pancreatectomy with islet autotransplantation. Ann Surg. 2015; 261 (1): 21–29.
55. Takita M, Lara LF, Naziruddin B et al. Effect of the duration of chronic pancreatitis on pancreas islet yield and metabolic outcome following islet autotransplantation. J Gastrointest Surg. 2015; 19: 1236–1246.
56. Bellin MD, Balamurugan AN, Pruett TL et al. No islets left behind: islet autotransplantation for surgery-induced diabetes. Curr Diab Rep. 2012; 12: 580–586.
57. Witkowski P, Savari O, Matthews JB. Islet autotransplantation and total pancreatectomy. Adv Surg. 2014; 48: 223–233.
58. Savari O, Golab K, Wang LJ et al. Preservation of beta cell function after pancreatic islet autotransplantation: University of Chicago experience. Am Surg. 2015; 81: 421–427.
59. Ali NS, Walsh RM. Total pancreatectomy with islet cell autotransplantation: update and outcomes from major centers. Current Treat Options. Gastroenterology. 2014; 12: 350–358.
60. Fan CJ, Hirose K, Walsh CM et al. Laparoscopic total pancreatectomy with islet autotransplantation and intraoperative islet separation as a treatment for patients with chronic pancreatitis. JAMA Surg. 2017; 152: 550–556.
61. Zureikat AH, Nguyen T, Boone BA et al. Robotic total pancreatectomy with or without autologous islet cell transplantation: replication of an open technique through a minimal access approach. Surg Endosc. 2015; 29: 176–183.
62. Sutherland DE, Radosevich DM, Bellin MD et al. Total pancreatectomy and islet autotransplantation for chronic pancreatitis. J Am Coll Surg. 2012; 214: 409–424.
63. Sato T, Ito K, Tamada T et al. Age-related changes in normal adult pancreas: MR imaging evaluation. Eur J Radiol. 2012; 81: 2093–2098.
64. Pasricha PJ. Unraveling the mystery of pain in chronic pancreatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012; 9: 140–151.
65. Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 2011; 152: 2–15.
66. Chinnakotla S, Radosevich DM, Dunn TB et al. Longterm outcomes of total pancreatectomy and islet autotransplantation for hereditary/genetic pancreatitis. J Am Coll Surg. 2014; 218: 530–543.
67. Dunderdale J, McAuliffe JC, McNeal SF et al. Should pancreatectomy with islet cell autotransplantation in patients with chronic alcoholic pancreatitis be abandoned? J Am Coll Surg. 2013; 216: 591–596.
68. Lundberg R, Beilman GJ, Dunn TB et al. Metabolic assessment prior to total pancreatectomy and islet autotransplant: utility, limitations and potential. Am J Transplant. 2013; 13: 2664–2671.
69. Robertson RP, Bogachus LD, Oseid E et al. Assessment of beta-cell mass and alpha- and beta-cell survival and function by arginine stimulation in human autologous islet recipients. Diabetes. 2015; 64 (2): 565–572.
70. Hall TC, Garcea G, Webb MA et al. The socio-economic impact of chronic pancreatitis: a systematic review. J Eval Clin Pract. 2014; 20: 203–207.
71. Garcea G, Pollard CA, Illouz S, Webb M, Metcalfe MS, Dennison AR. Patient satisfaction and cost-effectiveness following total pancreatectomy with islet cell transplantation for chronic pancreatitis. Pancreas. 2013; 42: 322– 328.
72. Rickels MR, Liu C, Shlansky-Goldberg RD et al. Improvement in beta-cell secretory capacity after human islet transplantation according to the CIT07 protocol. Diabetes. 2013; 62: 2890–2897.
73. Johannesson B et al. Toward beta cell replacement for diabetes. The EMBO Journal. 2015; 34 (7): 841–855.
74. Meier RPH, Andrey DO, Sun P et al. Pancreas preservation fluid microbial contamination is associated with poor islet isolation outcomes – a multi-centre cohort study. Transpl Int. 2018.
75. Desai CS, Khalid KM, Ma X et al. Effect of liver histopathology on islet cell engraftment in the model mimicking autologous islet cell transplantation. Islets. 2017; 9 (6): 140–149.
76. Wilson GC, Sutton JM, Salehi M et al. Surgical outcomes after total pancreatectomy and islet cell autotransplantation in pediatric patients. Surgery. 2013; 154: 777–783.
77. Ahmad SA, Lowy AM, Wray CJ et al. Factors associated with insulin and narcotic independence after islet autotransplantation in patients with severe chronic pancreatitis. J Am Coll Surg. 2005; 201: 680–687.
78. Solomina J, Golebiewska J, Kijeka MR et al. Pain control, glucose control, and quality of life in patients with chronic pancreatitis after total pancreatectomy with islet autotransplantation: a preliminary report. Transplantation Proceedings. 2017; 49: 2333–2339.
Источник
Владимир Загайнов: «Нижегородская область на 100% обеспечивается высокотехнологичной медицинской помощью»
Главный специалист по хирургии Приволжского окружного медицинского центра (ПОМЦ) Владимир Загайнов в проекте Руслана Станчева «Герои Волги» рассказал медицинском туризме, новых методах лечения диабета у детей и высокотехнологичной медпомощи.
– Владимир Евгеньевич, сейчас много говоря о высокотехнологичной медицинской помощи, но не все понимают, что это такое.
– Высокотехнологичная помощь – это сосредоточение современных комбинированных технологий: лекарственных, медицинских и технических, которые в совокупности позволяют добиться очень быстрого результата при лечении какого-либо заболевания. Но, как правило, это дорогостоящая технология и обеспечивается государством на федеральном или региональном уровне.
– В Нижегородской области в настоящее время достаточное количество больниц, которые оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь?
-Достаточно. В Нижнем Новгороде практически по всем профилям есть возможность получить высокотехнологичную медпомощь, за исключением эксклюзивных и крайне дорогостоящих технологий. Есть такие, стоимость которых превышает несколько миллионов рублей. Но это удел центров в столичных городах.
В регионе у нас есть клиники, где предложат высокотехнологичную медпомощь: и по онкологии, и по кардиологии. Думаю, что обеспечение региона этой помощью осуществляется на 100%, более того, есть резерв и для привлечения пациентов соседних областей. Некий медицинский туризм. Это важная тема, такой туризм позволит привлечь средства в регион, в тоже время развить собственные технологии и задействовать существующие мощности.
– Власть в регионе заявляла о развитии медицинского туризма, тем более у нас очень сильная школа, но предстоит, наверное, все равно многое сделать. А что нужно делать для развития медицинского туризма, чтобы поехали лечиться именно к вам?
– Хочу сказать, что ни маркетинг, ни реклама здесь не работают. Существуют технологии, которые, на мой взгляд, должны продаваться. На сегодняшний день мы тесно работаем с Киргизией. Оттуда постоянно приезжают пациенты, которых мы оперируем. Продаются самые тяжелые и высокотехнологические операции по резекции, аутотрансплантации печени, которые невозможно выполнить в других регионах. На простые технологии никто не поедет.
– Операции какого уровня сложности делают сегодня в ПОМЦ, и насколько успешно конкурируете с Москвой и Санкт-Петербургом?
– Конкурентоспособность высокая у нас. Об этом свидетельствует поток больных из Москвы, которых мы оперируем. Мы выигрываем за счет человеческого отношения к пациентам. Кроме того, демонстрируем свою деятельность и технологии, которые наработали, и это также является привлекательным моментом.
– Что нужно делать и как себя вести в повседневной жизни, чтобы не оказаться в крайней точке, когда говорят: «Резать, не дожидаясь перитонита»?
– У людей должно появиться понимание собственной важности.Не надо запускать заболевание. Если есть беспокойство, то лучше обратится к специалистам сразу. Заболевание лечить лучше на ранних стадиях и результаты всегда другие. Медицинская помощь, конечно, стала доступнее. Это в первую очередь касается онкологии.
– Учитывая информационные технологии, все больше людей занимаются самолечением, и это официальная статистика. Открыл интернет, нашел форумы, онлайн-консультантов… Как нас убедить, что если заболело, надо идти к специалистам?
– Несомненно, информационные технологии завоевывают рынок, и то пространство, которое находится между врачом и пациентом. Заметили, что по телевизору одна реклама лекарственных средств. Но людям надо понимать, что ничего не заменит обращение и консультацию у специалиста, никакие он-лайн форумы.
Еще мои родители меня учили, что у каждого пациента должен быть врач. Все. Точка. Нет врача – нет лечения. Это надо понимать. А эти поиски по интернету, это попытка спрятаться от проблемы.
– Сейчас по инициативе главы региона Глеба Никитина реализуется в Нижегородскойобласти ряд проектов, в области медицины: «Поезда здоровья» и «Доступная медицина». Анализируя предварительные итоги работы «Поездов здоровья» – стало понятно, что у нас две основные проблемы – онкология и кардиология. Причем кардиология на первом месте. Болезни сердца можно же профилактировать, можно вести здоровый образ жизни. Чего не хватает людям, чтобы это осознать?
– Я всегда опираюсь на собственный опыт. У самого тоже были вредные привычки. Важно просто понять, что на сегодняшний день лечение – дорогостоящее «удовольствие», а дорогостоящее лечение – еще и опасное. Лучше до этого не доводить, тем более, когда это можно избежать. Можно же не курить, тогда и шансов не заболеть будет больше.
– Женщины более практичные в этом плане, раньше начинают бить тревогу, может быть,поэтому дольше и живут. Мужчины будут держаться до последнего. Мне кажется, что сегодня на уровне государства не хватает работы с мужчинами в этом плане. Или нормально, государство пропагандирует здоровый образ жизни?
– Сейчас существует важная вещь – диспансеризация. Это важно. И профилактика должна быть всегда.
– В Нижегородской области шокирующие цифры по заболеваемости детей сахарным диабетом I типа. Почему дети болеют и что нужно сделать так, чтобы они выздоровели? Что Вы делаете в этом направлении?
– Идет масштабная работа для решения этой проблемы. Поджелудочная железа, которую мы пересадили в Приволжском окружном медицинском центре, со временем потеряла функцию выработки инсулина. Совместная работа с иммунологами показала, что из этого есть выход. Однако методов лечения сахарного диабета – нет.С врачами Приволжского исследовательского медицинского университета, где я также работаю, пришли к выводу, что на сегодняшний день существует только заместительная терапия инсулином, которая имеет под собой минусы. Это очень серьезная социальная проблема. Прекрати поставку инсулина – каждый 20 нижегородец погибнет в течение нескольких часов.
Наша совместно разработанная концепция заключается в использовании собственного потенциала. Это перекликается с идеей о профилактике заболеваний. Мы начали обследование детей для того, чтобы выявить диабет на доклинической стадии, когда еще есть шанс. Москва в свою очередь нам пообещала создать антитело, которое будет блокировать реакцию появления диабета. Сейчас мы как раз выявляем детей, у которых,к сожалению, диабет зарождается. Пока же развитие болезни остановить нельзя ничем. Надеемся, что будет создано. Я в это верю, поэтому и занимаюсь этой программой.
Вообще это революционная идея. Мы работаем с людьми, которые создали антитело на болезнь Бехтерева. Раньше казалось это неизлечимым заболеванием, сейчас же достаточно одной вакцины.
В заключение скажу, что на сегодняшний день наша программа получила государственную поддержку. Она уже реализовывается в Нижегородской области, Марий Эл и Чувашии, но мы хотим расширить наше исследование. Главное – нам удается выявить тех детей, у которых диабет может развиться, выигрываем время и даем возможность предупредить появление этого тяжелейшего заболевания.
Источник