Запах перегара при сахарном диабете

Необратимая патология эндокринной системы, сахарный диабет, характеризуется отличительной симптоматикой, интенсивность которой усиливается по мере прогрессирования заболевания. На начальной стадии болезни симптомы нарушения обменных процессов проявляются, как гипоактивность, сонливость, полидипсия (постоянная жажда), головная боль, отталкивающий запах изо рта.

Потенциальные диабетики склонны приписывать первичные признаки чрезмерным нагрузкам, ежедневному умственному и физическому перенапряжению, нерегулярному питанию. Специфический запах при сахарном диабете возникает, как правило, в стадии активного развития болезни.

Диабетикам со стажем хорошо знакомо неприятное амбре, с которым приходится справляться изо дня в день. При первичном проявлении симптома, необходимо срочно выяснить причину его появления. Игнорировать сигналы организма об изменениях гомеостаза (постоянства внутренней среды) нельзя.

Основная причина появления запаха изо рта у больного диабетом

Антипатичный запах из ротовой полости называется халитоз, или галитоз. Диабетический галитоз кисловатый, с оттенком аммиака. Такая специфичность обусловлена нарушением углеводного обмена. Глюкоза необходима организму в качестве основного энергоресурса и питания для головного мозга. Она образуется при расщеплении сложных углеводов на моносахариды, и в процессе глюконеогенеза (из аминокислот съеденных белков).

Дальнейшую дислокацию глюкозы в клетки и ткани обеспечивает внутрисекреторный гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. При сахарном диабете первого типа производство инсулина останавливается, соответственно, прекращается доставка глюкозы для поддержания работоспособности организма.

У диабетиков со вторым типом поджелудочная железа не перестает синтезировать инсулин, но клетки утрачивают чувствительность к гормону и способность его рационально расходовать. В том и в другом случае глюкоза аккумулируется в крови. При распаде глюкозы, в кровоток выделяются ядовитые продуты – кетоны, иначе ацетон.

Вместе с кровью кетоновые тела перемещаются в легкие и почки. Таким образом, при дыхании и мочеиспускании выделяется ацетон, это и является причиной того, чем пахнет из ротовой полости и от мочи больного сахарным диабетом.

Кетоацидоз

Резко выраженный аммиачный запах из ротовой полости от тела и от мочи диабетика – признак серьезного нарушения гомеостаза организма. При высоком содержании в крови глюкозы и продуктов ее распада, развивается кетоацидоз – осложнение диабета (первого и второго типа), угрожающее развитием комы.

По стадийности развития кетоацидоз классифицируется, как:

• Легкий, характеризующийся симптомами интоксикации и ацетоновым запахом из ротовой полости.
• Средний, с присоединением тошноты, рвоты, тахикардии, гипертонии.
• Тяжелый, с развитием обезвоживания, арефлексии (утраты рефлексов), поражением ЦНС (центральной нервной системы). Ацетоновое амбре становится ощутимым при нахождении в одном помещении с пациентом.

Важно! Состояние кетоацидозного криза требует экстренной врачебной помощи.

Чтобы определить наличие ацетоновых тел в моче, необходимо сдать пробу урины на анализ либо провести самостоятельное исследование с помощью аптечного теста. Для этого используются специальные стрипы (тест-полоски) Урикет, изготовленные из пластика. Каждый стрип обработан реактивом. Для проверки утренняя моча (натощак) собирается в отдельную емкость, в нее помещается тест-полоска на 5 секунд.

Через указанное время стрип необходимо вынуть, промокнуть сбоку бумажной салфеткой, и положить на горизонтальную поверхность. Оценить результат можно через 2–3 минуты. Оценка производится посредством сравнения полученной окраски на тесте и шкалы, нанесенной на тубус Урикета.

Дополнительные причины антипатичного амбре

Кроме нарушенного метаболизма глюкозы, причинами несвежего дыхания при диабете могут быть:

• Особенности питания. Прежде всего, это относится к популярным белковым диетам (Кремлевской, Аткинса, Кима Протасова и т. д.). Минимизация углеводов и обилие белков в рационе приводят активному расщеплению жиров и образованию токсических веществ, в том числе кетонов. При диабете, стремясь снизить уровень сахара в крови, пациенты переходят на белковую диету, тем самым усиливая кетоацидозные проявления.
• Почечные и печеночные патологии. Эти органы выполняют фильтрационную функцию. При диабете их работоспособность значительно понижается и токсины накапливаются в организме. При дисфункции печени возникают проблемы с оттоком желчи, это вызывает горькую отрыжку и горечь во рту. При хронических заболеваниях почек нарушаются процессы образования, фильтрации и выведения мочи, что объясняет аммиачное амбре.
• Заболевания ротовой полости. Гнилостный запах с ацетоновым оттенком сопровождает диабетиков, у которых имеются стоматологические проблемы. Нарушенное кровоснабжение, ослабленный иммунитет, неполноценное усвоение фосфора и кальция – эти диабетические осложнения приводят к развитию болезней полости рта. Галитоз сопровождает гингивит, стоматит, пародонтоз и пародонтит, кариес, зубной камень.
• Сбои пищеварительных процессов. Нарушение обмена веществ негативно отражается на функциональности всех органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Параллельно с основным заболеванием у диабетика диагностируются болезни желудка. Одним из симптомов является рефлюкс, иначе забросом кислоты в желудок из-за слабости смыкающегося жом (сфинктера). Повешенная кислотность при гиперацидном гастрите вызывает кислую отрыжку, и соответствующий запах. Гипоацидный гастрит вызывает процессы гниения и гнилое амбре из-за нехватки кислоты. При язвенной болезни отрыжка, изжога, также сопровождаются антипатичным дыханием.
• Хронический тонзиллит. Небные миндалины являются частью иммунной защиты организма от проникновения вирусов и инфекций. У больных диабетом иммунитет, как правило, сильно ослаблен. Это является причиной частых простудных заболеваний, переходящих в хронические процессы, в частности, тонзиллит (воспаление миндалин). Источником гнилостного запаха являются бактерии, которые размножаясь на гландах, выделяют сероводород.

Отталкивающий «аромат» из ротовой полости может возникать из-за приема некоторых медикаментов.

Тест на галитоз

На приеме у стоматолога тестирование на галитоз проводится посредством специального галитометра. Пятибалльная шкала прибора позволяет оценить результат от «0» – отсутствие запаха, до «5» – выраженный и резкий. В домашних условиях можно проверить себя с помощью стерильной аптечной маски. Ее необходимо надеть и совершить сильный выдох.

При болезнях зубов и десен в ротовой полости создается среда, благоприятная для размножения бактерий – причина неприятного запаха

По выраженности ощутимого «аромата» определятся свежесть дыхания. Вместо маски можно использовать чашку или полиэтиленовый пакет, которые необходимо плотно прижать к ротовой полости, сделать глубокий вдох и максимально сильный выдох. Другим вариантом является тест на запястье. Для этого необходимо лизнуть данный участок руки, подождать 20 секунд и понюхать.

Важно! Проделывать самостоятельные манипуляции по определению галитоза можно при отсутствии ринита (насморка) или других патологий, связанных с затрудненным обонянием.

Способы снижения выраженности запаха

В первую очередь, нужно определиться с причиной галитоза. Если диабетический галитоз с характерным аммиачным запахом дополняют гнилостные, кислые, тухлые «ароматы», следует пройти обследование внутренних органов, включающее:

• лабораторные анализы мочи и крови;
• ультразвук брюшной полости (с почками).

По необходимости лечащий эндокринолог может назначить дополнительные диагностические процедуры. Для ликвидации кетоацидоза рекомендуется скорректировать рацион. В ежедневном меню необходимо сократить количество белковых продуктов и жиров, заменив их сложными углеводами (кашами, овощными блюдами, разрешенными при диабете фруктами).

В качестве методов ослабления антипатичного амбре можно использовать:

• мятные леденцы и таблетки (для диабетиков важно отсутствие сахара в составе), листья мяты;
• семечки аниса, ягоды можжевельника;
• спреи для освежения полости рта с антисептическим эффектом;
• аптечные ополаскиватели полости рта с экстрактом эвкалипта, мяты, ментола
• отвары трав, обладающих антибактериальными свойствами (ромашка, шалфей и др.) для полоскания;
• растительное масло для полоскания рта (пятиминутная процедура поможет надолго освежить дыхание, при этом масло нельзя глотать).

Обязательным условием является регулярная гигиена ротовой полости. По вопросу выбора зубной пасты необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Дополнительно

Запах изо рта не единственная проблема, отягощающая повседневную жизнь диабетиков. Аммиак выделяется через поры кожи, что обусловлено дыхательной функцией кожных покровов. Кожа поглощает около 7% от общего кислорода и выделяет в 3 раза больше диоксида углерода. Присутствие кетонов в крови добавляет к выделяемому веществу запах ацетона.

Кроме того, на поверхности тела присутствует огромное количество потовых желез, регулирующих теплообмен организма. Пот является раствором солей и органических веществ. При неполноценном обмене веществ в состав пота добавляются кетоновые тела, образование которых связано с гипергликемией.

Основные средства гигиены (ополаскиватель, зубная нить, зубная щетка и паста) позволят снизить выраженность неприятного запаха изо рта

Одним из признаков сахарного диабета является гипергидроз (повышенная потливость). Это обусловлено негативным воздействием гипергликемии (повышенного сахара в крови) на деятельность вегетативное и центральной нервной системы. При эндокринном заболевании организм теряет контроль над процессом потоотделения. При теплоотдаче вместе с потом выделяется ацетон, поэтому кожа и волосы диабетика могут неприятно пахнуть.

Устранить или минимизировать проблему помогает изменение питания, регулярные гигиенические процедуры, использование средств по уходу за телом. Не следует увлекаться современными антиперсперантами. Они не просто ликвидируют неприятный запах, но влияют на функциональность потовых желез за счет наличия в составе солей алюминия.

Дезодорант обладает антибактериальными и освежающими свойствами и менее опасен для здоровья. Оптимальным решением будет использование противопотовых средств в комбинации. Их нанесение допускается только на чистую и сухую кожу.

Итоги

Сахарный диабет характеризуется рядом специфических симптомов, одним из которых является неприятный запах изо рта, иначе галитоз. Диабетический галитоз, как правило, ацетоновый. Это обусловлено развитием у больных диабетом кетоацидоза – наличия ацетоновых (кетоновых) тел в крови.

Кетоны образуются из-за избыточного количества неизрасходованной глюкозы и ядовитых продуктов ее распада. С кровью они проникают в легкие, отчего дыхание человека становится несвежим. И также с кровотоком ацетоновые тела попадают в почки и далее в мочу, которая приобретает резкий запах аммиака.

Тяжелая степень кетоацидоза представляет риск развития диабетического криза, при котором организм подвергается сильнейшей интоксикации. Такое состояние может угрожать диабетику кетоацидозной комой. Существуют и другие заболевания, провоцирующие антипатичное амбре. Для их диагностики необходимо пройти медицинское обследование.

Для устранения выраженного галитоза рекомендуется систематическое использование ополаскивателей и спреев для ротовой полости, травяных отваров. Необходимо регулярно посещать стоматолога и следить за здоровьем зубов и десен.

Алкотестер – это специальный аппарат, с помощью которого проводится проверка степени опьянения.

Аппарат получил широкое распространение: его используют в медицинских учреждениях, в транспортных компаниях и полиции.

Существуют варианты приборов для индивидуального применения.

Факторы, влияющие на результат проверки

Важность алкотестера сложно переоценить. Например, нетрезвый водитель может стать причиной ДТП. Или, если авария произошла, показания прибора помогут оправдать невиновного, а виновному – назначить справедливое наказание (состояние алкогольного опьянения считается отягчающим обстоятельством).

Но с другой стороны, алкотестер – это всего лишь электронный прибор, а значит, на точность результата могут повлиять различные факторы.

К факторам, влияющим на результат проверки, относятся как состояние самого человека, так и внешняя среда. Наиболее частые причины изменения результата:

1. Температура тела испытуемого. В инструкции указано, что наиболее точные результаты можно получить, если температура тела человека не превышает нормального показателя – 36,6. При повышении температуры результат будет другим при том же количестве алкоголя.
2. Время проведения проверки.
3. Общее состояние здоровья испытуемого, т.к. при некоторых заболеваниях в выдыхаемом воздухе появляются пары ацетона.
4. Температурный режим. Изменение условий окружающей среды может повлиять на показания прибора. Для получения точного результата необходимо соблюдать температурный режим (оптимальные условия указаны в инструкции к аппарату),
5. Наличие в воздухе на месте проверки паров различных летучих соединений (ацетон, лака, краски и др.).
6. Невыполнение требований по правильному использованию, калибровке, настройке аппарата.

Любой из перечисленных выше факторов может существенно повлиять на то, какие результаты даст тестирование.

Причины появления запаха ацетона при диабете 1 и 2 типа

Распространенная проблема при диабете 1 типа показание алкотестера. Нередко больным, вовсе не употреблявшим алкоголь из-за плохой сочетаемости с противодиабетическим препаратом, ставится степень опьянения. В подобных случаях человек может лишиться возможности садиться за руль, так как лишается водительских прав.

Ситуация осложняется тем, что в данном случае человек действительно не виновен, а негативный результат проверки объясняется только его состоянием здоровья.

Известно, что один из первых признаков сахарного диабета – это характерный запах ацетона изо рта. Он появляется из-за тех процессов, которые происходят при развитии диабета.

В результате серьезного нарушения углеводного обмена в организме развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет.

Глюкозы – важнейшее вещество для снабжения организма необходимой энергией. Она поступает в организм с пищей, и некоторое время наблюдается существенное повышение уровня сахара в крови. В здоровом организме вырабатывается в достаточных количествах инсулин, необходимый для расщепления и усвоения глюкозы. Но если нарушена работа поджелудочной железы, инсулина вырабатывается недостаточно, глюкозы не поступает в клетки. В результате ткани начинают «голодать» и, чтобы восполнить нехватку энергии, головной мозг начинает стимулировать синтез гормона инсулина из ЖКТ.

Когда в крови повышается концентрация глюкозы, головной мозг начинает искать другие источники энергии. В результате в крови скапливаются кетоновые вещества, которые в свою очередь становятся причиной появления запаха ацетона изо рта, с кожных покровов и мочи больного.

Такой механизм появления симптома один для всех видов диабета, как для инсулинозависимого, так и для инсулиннезависимого.

Медикаменты при диабете

Отдельный разговор – влияние лекарственных средств на результаты проверки. К сожалению, люди часто просто не могут исключить их употребление. Положение осложняется тем, что некоторые успокоительные и лекарства для сердечников представляют собой спиртовые настойки лечебных трав. К таковым относятся популярные препараты Валокордин, Корвалол, «валерьянка», настойки пустырника или календулы.

Конечно, такие препараты применяются в небольших дозировках, от которых опьянеть не получится даже при большом желании. Рекомендуемая доза таких лекарств – не более 40 мл – уже дает 0,1 промилле, тогда как согласно существующему законодательству предел содержания алкоголя в крови – 0,16 промилле (при выдыхаемом воздухе).

Еще интереснее то, что получить степень опьянения можно даже без помощи настоек. Например, используя жидкость для освежения полости рта, чтобы устранить запах ацетона, можно получить 0,4 промилле.

Поэтому чтобы избежать проблем, перед тем как сесть за руль крайне желательно по возможности не принимать никаких лекарств. Исключение составляют случаи, когда без данных препаратов не обойтись. Если случилось ДТП, также лучше не принимать никакие препараты для успокоения нервов, исключая случаи, когда прием лекарства – жизненно важен?

Как правильно пройти проверку?

Даже на самых точных приборах остается вероятность некоторой погрешности, которая, тем не менее, может быть критичной. Поэтому важно проводить продувание правильно.

При использовании индивидуальных алкометров строит придерживаться рекомендуемой частоты проверок, обычно это не более 2 продувов в сутки. Также стоит учитывать, что такие устройства могут давать некоторую погрешность. Для личного использования подходят алкотестер «Мета». Он может работать от прикуривателя или батареек. Для подготовки к продуву требуется до 15 секунд, и уже через 10 секунд после выдоха аппарат выдает результат. Перед проверкой аппарат оценивает окружающую среду, что позволяет существенно снизить погрешность.

Для домашнего использования рекомендуется простой алкотестер «Бизнес». Проводить проверку рекомендуется не более 2 раз в сутки. Аппарат выдает результат как в процентах, так и в промилле.

Погрешность профессиональных устройств не велика и не превышает 0,01. Для профессиональных алкотестеров рекомендуется проводить калибровку и проверку каждые полгода, чтобы не снижалась точность результатов. Для профессионального использования существует аппарат «АКПЭ-01М», отличающийся высокой точностью. Защищен от обмана, поэтому результат может использоваться в суде.

Общие правила проверки касаются, прежде всего, выдоха. Выдыхать нужно сильно и равномерно, следя за временем проверки.

Если незадолго до проверки принят алкоголь, то следует подождать как минимум 15 минут. То же самое касается и выкуренных сигарет. Это объясняется тем, что в ротовой полости остаются пары этилового спирта и сигаретный дым, которые могут стать причиной достаточно большой погрешности.

Перед обследованием не рекомендуется принимать пищу. То же самое касается и лекарства от диабета 1 типа, так как в состав некоторых входит алкалоиды или этиловый спирт. Особенно стоит быть осторожным, если препарат имеет очень яркий запах.

Расшифровка показаний алкотестера

Как и все приборы, алкотестер может использоваться недобросовестными сотрудниками дорожной службы.

Необходимо хотя бы приблизительно знать, как расшифровываются результаты проверки.

Содержание алкоголя выдается в процентах содержания спирта.

Существует взаимосвязь между процентным содержанием алкоголя в крови и состоянием человека:

1. До 0,2 – характеризуется приподнятым состоянием, вплоть до эйфории. При этом повышается концентрация, работоспособность. Настроение хорошее, поэтому человек нормально реагирует на раздражители.
2. 0,2-0,3 – появляется слабость, вялость, сонливость. Человек не может нормально ориентироваться в пространстве, «спит на ходу», хочет прилечь и поспать. Может появляться тошнота при сахарном диабете.
3. 0,25-0,4 – полная потеря ориентации в пространстве, ступор. На этой стадии человек может потерять сознание.
4. Концентрация выше 0,5 означает критическое состояние, при котором велика вероятность летального исхода.

Крайне важно соотносить результаты проверки с собственным самочувствием. Если прибор показал значение 0,4, хотя алкоголя выпито было не так много, а состояние вполне удовлетворительное, стоит пройти дополнительное обследование в медицинском учреждении.

Еще один важный момент – во время проверки обращать внимание на некоторые детали. Например, на алкотестере должны быть пломбы, дата и время должны соответствовать реальным.

Об особенностях анализа на алкотестере расскажет видео в этой статье.