Жажда что может быть кроме диабета
В тканях организма человека содержится вода и разнообразные соли (точнее, ионы). Основные ионы, определяющие солевой состав плазмы крови и тканевой жидкости, – это натрий и калий, а из анионов – хлориды. От концентрации солей во внутренней среде организма зависит ее осмотическое давление, обеспечивающее форму клеток и их нормальную жизнедеятельность. Соотношение солей и воды называется водно-электролитным балансом. При его нарушении возникает жажда.
Становится понятным, что жажда может быть вызвана следующими группами причин:
- Снижение поступления воды в организм.
- Увеличение выведения воды из организма (в том числе с солями – осмотический диурез).
- Увеличение поступления в организм солей.
- Снижение выведения солей из организма.
- Также не следует забывать о том, что центр жажды находится в головном мозге, и при некоторых его заболеваниях также возможно появление этого симптома.
Снижение поступления воды в организм
Часто жажду вызывает недостаток объема выпиваемой жидкости. Он зависит от возраста, пола людей, их веса. Считается, что в среднем человеку нужно за сутки выпивать не меньше полутора литров чистой воды. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении жажды, – увеличить объем выпиваемой воды хотя бы ненамного, и последить за своим самочувствием.
Необходимо особенно следить за объемом выпиваемой воды у пожилых людей, истощенных больных, детей и в жаркое время года.
Увеличение выведения воды из организма
Сильную жажду вызывает употребление больших объемов пива.
Вода из организма человека выводится следующими путями:
- через почки;
- через легкие и слизистые оболочки верхних дыхательных путей;
- через кожу;
- через кишечник.
Потеря воды через почки
Усиление мочеобразования может наблюдаться при приеме мочегонных препаратов. Многие из них способствуют выведению через почки солей, которые «тянут» за собой воду. Мочегонным эффектом обладают и многие лекарственные растения, а также средства для похудения. Поэтому следует пересмотреть лекарства, фитопрепараты и биологически активные добавки, которые принимает человек.
Усиленное мочеобразование и, как следствие, жажду вызывает употребление больших объемов жидкости, содержащей этанол (например, пива).
Если человека беспокоит постоянная сильная жажда, сопровождающаяся выделением большого количества светлой мочи (до нескольких литров в день), наиболее вероятной причиной такого состояния является несахарный диабет. Это эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушением задержки воды в почках. Лечит эту болезнь врач-эндокринолог.
Первично и вторично сморщенная почка, острый и хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит – самые частые заболевания почек, которые вызывают усиленное мочевыведение и, как следствие, жажду. Эти заболевания имеют разнообразную клиническую картину, поэтому при подозрении на них следует обратиться к терапевту и сдать минимальный набор анализов для определения функции почек (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому).
Отдельно нужно упомянуть так называемый осмотический диурез. При выделении из организма через почки солей или других осмотически активных веществ (например, глюкозы) по законам физики происходит «вытягивание» за ними воды. Усиленное выведение жидкости вызывает жажду. Основным примером такого состояния является сахарный диабет. Жажда в начале этого заболевания сопровождается выделением большого количества мочи. Заподозрить сахарный диабет поможет кожный зуд. Первыми анализами при подозрении на сахарный диабет должны быть уровень глюкозы в крови и моче, тест толерантности к глюкозе.
Также причиной жажды может стать гиперпаратиреоз. Это эндокринное заболевание, связанное с нарушением функции паращитовидных желез. При этом заболевании происходит прежде всего вымывание из костной ткани кальция и выведение его с мочой. Кальций осмотически активен и «тянет» за собой воду. Заподозрить гиперпаратиреоз помогут слабость, быстрая утомляемость, боли в ногах. Частым ранним симптомом гиперпаратиреоза является выпадение зубов.
Постоянная тошнота, частая рвота, похудание также характерны для этого заболевания. Необходимо обратиться к эндокринологу для углубленного обследования.
Потеря воды через дыхательные пути
Возникновению жажды способствует постоянное ротовое дыхание. Оно может возникнуть при гипертрофическом рините, аденоидах у детей, ночном храпе. При таких состояниях лучше обращаться к ЛОР-врачу.
Потеря жидкости через дыхательные пути усиливается при учащенном дыхании (лихорадка, кислородное голодание, дыхательная недостаточность вследствие болезней легких, бронхиты, пневмония). При жалобах на одышку также необходимо обратиться к терапевту для исследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем (рентгенография легких и электрокардиограмма входят в минимальный набор исследований).
Потеря воды через кожу
Речь идет о повышенной потливости как причине постоянной жажды. Повышенное потоотделение может быть физиологическим, временным во время жары, интенсивной физической работы.
Патологическое усиленное потоотделение (генерализованный гипергидроз) может быть симптомом тиреотоксикоза, акромегалии, патологического климакса и других эндокринных заболеваний, а также лимфомы Ходжкина. Для последней особенно характерно потоотделение вечером и ночью. При повышенной потливости нужно обращаться к эндокринологу.
Не следует также забывать о повышенном потоотделении как побочном эффекте некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, инсулин и др.). Их прием также может сопровождаться жаждой.
Потеря воды через кишечник
Любые состояния, связанные со рвотой или жидким стулом, вызывают жажду.
Следует учитывать также возможность постоянных скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта (опухоль кишечника, геморрой и т. д.). Кровопотеря иногда может сопровождаться жаждой. Для подтверждения потери крови через кишечник назначают прежде всего анализ кала на скрытую кровь.
Увеличение поступления в организм солей
Жажда – естественное следствие приверженности к соленой пище. Соль всасывается из желудка в кровь, осмотическое давление повышается, возникает защитная рефлекторная реакция организма – жажда.
Повышение поступления осмотически активных веществ является причиной жажды при злоупотреблении кофе, сладкими газированными напитками.
Задержка солей в организме
Умеренная жажда может быть проявлением гиперкалиемии – увеличения концентрации в крови калия. Главная причина такого состояния – хроническая почечная недостаточность.
Нарушения центральной регуляции
Центр жажды находится в гипоталамусе. Он может поражаться при опухолях мозга, инсультах и других очаговых поражениях и травмах мозга. Кроме того, нарушения центральной регуляции жажды могут отмечаться при некоторых психических расстройствах.
Исходя из сказанного
Постоянная жажда – повод сдать анализ крови на сахар.
При постоянной жажде необходимо:
- Нормализовать объем выпиваемой жидкости.
- Исключить пищу, лекарства, напитки и биодобавки, способные вызвать жажду.
- Обратиться к терапевту по месту жительства.
- Сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, пройти рентгенографию легких и ЭКГ.
- При отклонениях в анализах пройти углубленное обследование.
- Если отклонений не обнаружено – желательно обратиться к эндокринологу и исследовать гормональный фон.
К какому врачу обратиться
Многообразие причин постоянной жажды диктует необходимость при ее появлении проконсультироваться у эндокринолога и терапевта. Если патология желез внутренней секреции (в частности, сахарный диабет) не подтвердится, необходим осмотр невролога (при поражении мозга), нефролога (при болезнях почек), пульмонолога и кардиолога (при одышке), ЛОР-врача, гастроэнтеролога (при частой рвоте, поносе), проктолога (при геморрое), онколога (при подозрении на злокачественную опухоль).
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/postoyannaya-zhazhda-prichiny-i-rekomendacii-vracha-terapevta/
Смотрите также
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Постоянная жажда – это когда человеку чаще обычного хочется пить, и это желание возникает независимо от физической нагрузки, температурных показателей воздуха, солености пищи и прочих внешних факторов.
Сама по себе обычная жажда – нормальное реагирование организма на нарушение водно-солевого гомеостаза, ведь вода играет важнейшую жизнеобеспечивающую роль и участвует практически во всех обменных процессах. Но если наблюдается постоянная неутолимая жажда (полидипсия), то необходимо разбираться в причинах данного аномального состояния.
[1], [2], [3], [4]
Причины постоянной жажды
Отечественная медицина считает физиологической нормой потребления воды (не в летнюю жару) примерно 40 мл на каждый килограмм массы тела. Часто фигурирует оптимальный объем питья – 1,2-1,5 литра в сутки. Согласно рекомендациям Institute of Medicine (США), мужчинам необходимо в сутки почти 3,7 л воды (20-25% – из пищи, включая напитки), женщинам – на литр меньше. ВОЗ разработала другие нормативы: для мужчин – 2,9 л, для женщин – 2,2 л. В общем, на сегодняшний день единого мнения, как видите, не выработано.
Сигнал о необходимости пополнить запасы воды в организме исходит из так называемого питьевого центра ЦНС, в который входят ядра задней доли гипоталамуса, лимбический отдел больших полушарий головного мозга и определенные зоны их коры. И чаще всего причины постоянной жажды кроются в сбоях работы этого центра.
Благодаря рецепторам гипоталамуса питьевой центр воспринимает все колебания количества, осмотического давления и уровня Na+ в жидкости всех структур организма и отвечает на них. Реакции эти рефлекторные, и в них задействованы нейрогормоны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: вазопрессин (синтезируется гипоталамусом), ангиотензин (образуется в крови), ренин (вырабатывается почками) и гормон коры надпочечников альдостерон. На этот процесс влияют гормоны щитовидной железы, а также продуцируемый поджелудочной железой инсулин.
Следует иметь в виду, что постоянное повышенное потребление жидкости не классифицируется как болезнь: в медицине рассматривается постоянная жажда как симптом болезни.
Во многих случаях причины постоянной жажды связаны с такими заболеваниями и патологическими процессами, как: хроническая диарея; частая рвота; лихорадка; травмы головы; инфекционная интоксикация; уменьшение объема крови (при внутренних кровотечениях или синдроме системной капиллярной утечки); сахарный диабет (гипергликемия); несахарный (независимый от инсулина) диабет нейрогенной, нефрогенной или дипсогенной этиологии.
Так, характерные для несахарного диабета постоянная жажда и частое мочеиспускание (полиурия) могут быть связаны:
- с различными по этиологии поражениями гипоталамуса (в том числе опухолями), которые приводят к нарушению синтеза регулирующего водно-электролитный обмен антидиуретического гормона вазопрессина;
- со снижением осмоляльности (концентрации анионов, катионов и неэлектролитов) плазмы крови;
с низкой чувствительностью (или ее полным отсутствием) рецетпоров канальцев почек к вазопрессину.
Патологическая жажда также входит в комплекс клинических симптомов:
- хронической почечной недостаточности (нефропатии, пиелонефрита, амилоидоза и др.);
- тиреотоксикоза (гиперпаратиреоза);
- первичного гиперальдостеронизма или синдрома Конна (вызывается гиперплазией коры надпочечников и повышенной выработкой альдостерона, приводит к дефициту ионов калия – гипокалиемии);
- гипогидратации при отеках;
- гипергидроза (чрезмерного выделения пота);
- гиперкальциемии;
- гипонатриемии;
- синдрома гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга);
- аденомы надпочечников и адренокортикального рака.
Наблюдается постоянная неутолимая жажда и полиурия при врожденных генетических патологиях: акромегалии (которая возникает при нарушении функций передней доли гипофиза), ацерулоплазминемии, синдроме Барттера (снижении всасывания хлоридов и натрия почками), цистинозе, синдроме Пархона, синдроме Фанкони, серповидно-клеточной анемии.
Постоянная сухость во рту и жажда сопровождают прием определенных лекарственных средств, в частности, всех диуретиков, большинства антибиотиков, а также содержащих литий антипсихотических (нейролептических) препаратов.
[5], [6], [7], [8]
Постоянная жажда при беременности
Европейские медики утверждают, что во время беременности в течение суток женщинам необходимо пить больше – почти на 300 мл, однако общий объем потребляемой жидкости не должен превышать двух литров.
Но бывает постоянная жажда при беременности (особенно на сроке 27-36 недель), что объясняется повышением синтеза белка ангиотензиногена в печени и, соответственно, увеличение его поступления в кровоток. При гестации это вызвано увеличением выработки кортикостероидов и эстрогена, изменением минерального баланса.
Кроме того, по мере внутриутробного развития плода появляется необходимость в ускорении клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек, работающих в период беременности с повышенной нагрузкой. И способствует этому высокий уровень ангиотензина, что и вызывает усиленную жажду у будущих мам.
Биомеханика гомеостатических процессов во время вынашивания ребенка связана с тем, что ангиотензин в повышенных количествах способствует росту синтеза уже упоминавшегося альдостерона – гормона коры надпочечников, который приводит к потере плазмой крови ионов калия и удержанию избыточного количества ионов натрия.
[9], [10], [11], [12]
Постоянная жажда у ребенка
Начнем, опять же, с нормативов потребления воды. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения касательно питьевого режима в детстве опираются на массу тела ребенка: трехмесячному малышу весом до 5 кг в сутки необходимо не менее 700-800 мл жидкости,
годовалому ребенку весом в 10 кг – 1 литр воды. Грудное молоко входит в этот норматив, так как в нем более 86% воды.
Согласно рекомендациям американских педиатров, ребенок в возрасте от одного до трех лет в норме потребляет в сутки около 1,3 л жидкости, включая около 350 мл молока, а также воды, супов, свежих соков и других напитков. С 4 до 8 лет нужно 1,7 литра в день.
В возрасте 9-13 лет мальчикам нужно 2,4 л жидкости в день (европейские специалисты называют другую цифру – 1,6 л). А в возрасте 14-18 лет подростки и юноши нуждаются в 1,9 л жидкости в день, девочки и девушки – не менее 1,6 л (американский норматив – 2,7 л и 2,4 л соответственно).
Если отмечается постоянная жажда у ребенка, то ее причины могут быть связаны с одним или несколькими из вышеперечисленных факторов. Для выяснения конкретной этиологии ребенка нужно обследовать: возможно, ребенок просто очень подвижный, и это повышает расход воды для поддержания нормального водно-солевого равновесия. Но не исключаются и патологии – как обменного, так и нейрогуморального характера.
[13], [14], [15], [16]
Диагностика постоянной жажды
Правильная диагностика постоянной жажды, то есть выявление конкретных причин ее появления предполагает сбор подробнейшего анамнеза, при котором врач должен учитывать все особенности состояния здоровья пациента – от количества мочеиспусканий в течение суток до особенностей его обычного рациона.
Пациенты обязательно сдают:
- анализ крови на содержание глюкозы в плазме (в том числе и натощак);
- анализ крови на уровень, калия, кальция и натрия (осмотическую концентрацию);
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи на относительную плотность.
По результатам анализов пациенту может понадобиться консультация эндокринолога, гематолога, нефролога, а также КТ или МРТ головного мозга, почек, надпочечников.
Как утолить постоянную жажду?
Чтобы знать, как утолить постоянную жажду, необходимо определить оптимальный объем потребляемой воды для соблюдения баланса жидкости. Учитывая, что водно-солевой метаболизм может иметь индивидуальные особенности, потребность в пополнении запаса жидкости в организме может значительно различаться у разных людей и зависит от их пола и возраста, состояния психики и уровня физической нагрузки, климатических условий места проживания.
Помните, что никакие подслащенные газированные напитки, а также пиво не утоляют жажду. Также врачи не рекомендуют пить минеральную воду, содержащую различные соли. Сильно охлажденная вода тоже не помогает, так как организм лучше всего усваивает жидкости при температуре +22-25°С.
В чем может заключаться профилактика постоянной жажды? В отказе от употребления острой, соленой и жирной пищи. Необходимо есть больше продуктов, богатых водой – овощей и фруктов. «Водоснабжающими» диетологи считают огурцы, яблоки, апельсины, дыни, арбузы. Очень хорошо снимают ощущение постоянной жажды несладкий зеленый чай комнатной температуры, отвар яблочной кожуры, вода с добавление свежего сока лимона или грейпфрута. Также можно полоскать рот прохладной водой.
«АиФ. Здоровье» № 22. Еда по часам защитит от лишнего веса 30/05/2012
Наш эксперт – терапевт Мария Корнева.
Когда все в норме
В среднем человек выпивает за сутки 1,5–2 л жидкости. В жаркую погоду потребность в воде усиливается, и это естественно: мы больше потеем – организм требует восстановить запасы.
Нет ничего удивительного и в том, что жажда мучит человека после того, как он съел что-то соленое. В организме должен соблюдаться баланс калия и натрия. Соль увеличивает содержание в крови последнего. Когда мы пьем, равновесие восстанавливается и через некоторое время повышенная жажда исчезает. Если же пить хочется постоянно, в организме не все благополучно.
Виноваты токсины
Сильная жажда – верный признак интоксикации. Классический в этом смысле пример – похмелье. Накануне человек «перебрал», алкоголь всосался в кровь, и продукты его распада теперь отравляют тело. Чтобы избавиться от них, необходимо поступление в организм большого количества воды – вместе с ней токсины будут естественным образом выведены через почки.
Если же алкоголь вы не употребляете, а пить все равно непреодолимо хочется, стоит задуматься о том, нет ли в организме инфекции или вируса. В процессе их жизнедеятельности тоже вырабатываются токсины.
А еще вредные вещества отравляют организм при наличии опухолей. Вот почему при повышенной потребности в питье стоит обратиться к врачу и обследоваться. Как только основное заболевание будет устранено, жажда перестанет беспокоить.
Сладкая болезнь
Но все же в первую очередь врач, когда вы пожалуетесь ему на сильную жажду, порекомендует вам провериться не «на опухоль», а на сахарный диабет. Постоянная потребность в воде – один из основных симптомов этого недуга. Из-за болезни в крови повышается содержание глюкозы. Это приводит к усиленному образованию и выведению мочи, а значит, к обезвоживанию. Организм стремится восполнить запасы влаги – человек может выпивать до 10 л воды в сутки.
Чтобы избавиться от постоянной потребности пить, диабет нужно компенсировать при помощи инъекций инсулина или приема сахароснижающих препаратов. Подобрать такое лечение должен врач-эндокринолог после подтверждения диагноза, который ставится на основе анализов на уровень глюкозы в крови или гликированный гемоглобин.
Жажда – ведущий симптом и другого вида диабета, несахарного. Это заболевание развивается в результате недостаточности вазопрессина – гормона, который вырабатывается в задней доли гипофиза. Его дефицит приводит к усиленному мочевыделению, общему обезвоживанию и сильной жажде. В данном случае нормализовать состояние можно при помощи заместительной гормональной терапии.
Проблема – в почках
Более сильная, чем обычно, жажда может свидетельствовать о поражении мочевыводящих путей и почек: цистите, пиелонефрите, клубочковом нефрите, поликистозе почек. В такой ситуации потребность в воде увеличивается одновременно и из-за интоксикации организма в результате инфекции, и из-за усиленного мочевыделения.
Все перечисленные недуги необходимо лечить. Однако в реальности к врачам идут не все и не сразу. Если цистит не заметить сложно, пиелонефрит поначалу нередко проявляется только повышенной жаждой и частыми позывами в туалет. Не оставляйте эти симптомы без внимания, особенно если желание помочиться возникает у вас едва ли не каждый час не только днем, но и ночью. Это – отличительная особенность заболеваний почек, которые требуют срочного вмешательства врача-нефролога.
Оставить
комментарий (0)