Журнал для больных сахарным диабетом

Журнал для больных сахарным диабетом thumbnail

ОБОСНОВАНИЕ. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и пациенты, находящиеся на программном гемодиализе (ПГД), формируют группы высокого риска неблагоприятного течения новой коронавирусной инфекции. Причины высокой летальности в этих группах до конца не изучены, в текущей литературе отсутствуют данные об особенностях клинического течения COVID-19 и применения тоцилизумаба (ТЦЗ) у пациентов с СД2, находящихся на ПГД в исходе диабетической болезни почек (ДБП).

ЦЕЛЬ. Выявление факторов риска (ФР) неблагоприятного исхода COVID-19 и изучение опыта применения ТЦЗ у пациентов на ПГД в исходе ДБП.

МЕТОДЫ. В ретроспективное наблюдательное исследование включены пациенты, получавшие лечение в ГКБ No52. Период наблюдения – с 15.04.2020 по 30.07.2020. Конечные точки исследования – исходы госпитализации (выписка/летальный исход). Сбор данных осуществлялся путем анализа электронных историй болезни. В качестве независимых переменных выступали параметры/признаки: пол, возраст, индекс массы тела, время «дебют-госпитализация», сердечно-сосудистая и общая коморбидность (индекс коморбидности Charlson (CCI)), наличие кардиоваскулярного события (КВС) в рамках госпитализации, лечение пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ), степень поражения легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК), уровень гликемии натощак при поступлении, гемодиализ-ассоциированные параметры (винтаж, тип сосудистого доступа, частота осложнений). С целью определения структуры летальности анализировались данные клинико-патологоанатомических эпикризов. В подгруппе пациентов, получавших ТЦЗ, проведен анализ времени «дебют-назначение», динамики ряда лабораторных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 53 пациента, средний возраст 68±9 лет, мужчины – 49%. Летальность в когорте наблюдения – 45%. Летальность в подгруппе получавших лечение в ОРИТ – 81%, летальность среди находившихся на ИВЛ – 95%. Выявлена высокая сердечно-сосудистая и общая коморбидность (средний CCI 8,3±1,5 балла). Причины летального исхода (по данным аутопсий): КВС – в 37,5% (из них развившийся в ходе госпитализации острый инфаркт миокарда – в 25%), тяжелая дыхательная недостаточность – в 62,5% случаев. Независимыми предикторами летального исхода стали: нахождение пациента на ИВЛ (отношение шансов (ОШ) 106; 95% доверительный интервал (ДИ) 11,5-984; р<0,001), 3-4-я степень поражения легких по данным КТ ОГК (ОШ 6,2; 95% ДИ 1,803-21,449; р=0,005), КВС в рамках госпитализации (ОШ 18,9; 95% ДИ 3,631-98,383; р<0,001); CCI ≥10 баллов (ОШ 4,33; 95% ДИ 1,001-18,767; р=0,043), уровень гликемии при поступлении натощак ≥10 ммоль/л (ОШ 10,4; 95% ДИ 2,726-39,802; р<0,001). Для определения риска наступления летального исхода с помощью метода логистической регрессии построена прогностическая модель с использованием в качестве переменных выявленных ФР, предсказательная ценность модели составила 92,45% (положительная прогностическая ценность – 96,5%, отрицательная прогностическая ценность – 87,5%). Методом корреляционного анализа в подгруппе пациентов, получавших ТЦЗ, определены лабораторные маркеры летального исхода (повышение уровня СРБ за 24-48 ч до летального исхода (r=0,82), снижение уровня лимфоцитов после введения ТЦЗ (r=-0,49), повышение уровня лейкоцитов и снижение лимфоцитов за 24-48 ч до летального исхода (r=0,55 и r=-0,52 соответственно)).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлены ФР неблагоприятного исхода COVID-19 у пациентов с СД2 на ПГД в исходе ДБП. КВС явилось одной из ведущих причин летального исхода среди пациентов изучаемой когорты. С использованием выявленных предикторов построена прогностическая модель. Проанализирован опыт терапии ТЦЗ, на основании чего предложена упреждающая стратегия применения ТЦЗ у данного контингента больных.

Источник

Диагноз диабет всегда ошарашивает тех, кому его ставят. Сразу же возникает логичный вопрос: как жить с диабетом дальше, что делать, каким образом менять свою жизнь, чтобы избежать опасных осложнений. В данном случае идеальным решением будет пройти курс по сахарному диабету, на котором вы получите все необходимые ответы и найдете правильную стратегию поведения при указанном заболевании.

Повысить качество жизни при сахарном диабете поможет коррекция питания, изменение образа жизни и нормализация веса. А чтобы легче было себя контролировать на пути к более комфортной жизни, ведущие компании разработали специальные мобильные приложения для диабетиков. Они позволяют вносить данные об уровне глюкозы в крови и весе тела, количестве и регулярности физических нагрузок, а также особенностях питания.

Эксперты Академии Wellness Consulting, которые проводят обучение в школе сахарного диабета, составили свой ТОП лучших приложений для диабетиков, которые вам точно понравятся. Скорее читайте о возможностях каждого из них и выбирайте то, которое вам больше всего подходит…

Приложения для диабетиков: обзор

Мобильный-телефон-глюкометр-тест-полоска-приложения-для-диабетиков

1. Дневник диабетика – приложение DiaMeter

Простое и понятное приложение, которое можно скачать на устройства с Android и IOS. Позволяет вносить данные об уровне сахара в крови и самочувствии, контролировать свое состояние быстро и без проблем.

Читайте также:  Если больной с сахарным диабетом можно есть помидоры

2. НормаСахар

Данная мобильная система позволяет контролировать уровень глюкозы в крови и является одним из лучших помощников в коррекции и лечении сахарного диабета. Здесь также есть калькулятор дозировки инсулина, помогающий посчитать необходимое количество гормона. Есть возможность взаимодействия с лечащим врачом, который при определенных условиях может предоставлять консультации своим пациентам.

3. Диабет

В данном приложении для диабетиков на андроид можно вести дневник питания и контроля сахара в крови, рассчитывать необходимую дозу инсулина. Также программа оповещает о критическом снижении уровня глюкозы и возможном приступе гипогликемии. Есть функция учета изменений веса тела и физической активности. Все внесенные данные можно экспортировать в PDF или XLS(Excel) файлы, а затем распечатывать и передавать на контроль лечащему врачу.

4. Diabetes:M

С данным приложением сахарный диабет будет под вашим полным контролем. С его помощью можно:

  • вести дневник диабетика;
  • импортировать данные из различных глюкометров и инсулиновых помп;
  • определять тенденции изменения уровня сахара в крови;
  • составлять отчеты и графики по всем аспектам лечения диабета;
  • анализировать статистику и отправлять ее лечащему врачу или куратору школы жизни с диабетом с помощью электронной почты.

5. SiDiary

Как лечить диабет до полного выздоровления еще не придумали, а вот контролировать свое состояние можно и с помощью такого электронного дневника. Он позволяет быстро вводить все необходимые данные. Расчитан для больных с диабетом 1-го и 2-го типа, беременных, детей и подростков, слепых, людей, использующих инсулиновые помпы.

6. Гликемический Индекс

Диабет-загрузка-сервисов-для-диабетиков

Данное приложение помогает контролировать самочувствие, следить за липидным спектром крови, анализируя уровень холестерина в кровяном русле. Все это помогает в профилактике сердечно-сосудистых патологий, метаболического синдрома и сахарного диабета.

7. MySugr Companion

Приложение для диабетиков на айфон и андроид, которое интуитивно в использовании, но имеет только англоязычную версию. Создано в виде интересной игры, повышающей мотивацию к контролю сахарного диабета и профилактике его осложнений.

За введение данных о питании, физических нагрузках, уровне глюкозы вы получаете баллы, которые помогают победить сахарного монстра. Можно ставить личные цели относительно контроля заболевания и следить за их достижением.

8. Glucose Buddy

С помощью указанного мобильного приложения можно сохранять свои данные насчет показателей уровня глюкозы в крови, дозировок инсулина, употребленных углеводов, физических нагрузок. Позволяет завести свой онлайн-аккаунт и просматривать внесенную информацию в любое время.

9. Diabetes Pal

В отличие от вышеперечисленных приложений позволяет вносить не только данные по уровню глюкозы в крови, но и показатели кровяного давления. Есть учет веса тела и продолжительности сна. Еще одна отличительная особенность – хорошая аналитика и отчеты в виде красивых графиков и диаграмм.

10. MedSimple

Ценность данного приложения в том, что его разработала доктор А. Бхаргава, учредитель научно-исследовательского центра My Diabetes Home and the Iowa Diabetes & Endocrinology. Оно помогает отслеживать необходимые лекарства и вовремя напоминать об их приеме, показывает альтернативные варианты прописанных врачом медикаментов, позволяет хранить список телефонных номеров нужных врачей и аптек, где продаются прописанные медпрепараты.

11. ДиабетСтудия

Мобильное руководство для больных сахарным диабетом. Позволяет вести записи насчет уровня инсулина, тренировок и рациона питания. Все продукты питания из меню можно тегировать, чтобы легче отслеживать их влияние на общее самочувствие и повышение уровня сахара в крови.

Есть функция родительского контроля для маленьких пользователей, позволяющая синхронизировать сразу несколько устройств и передавать данные между ними. Благодаря этому заботливые родители могут отслеживать уровень глюкозы, который вносит подросток в свой смартфон после самостоятельного измерения с помощью глюкометра.

12. Гликемический Индекс, Нагрузка

Правильное-питание-глюкометр-сантиметр-контроль-диабета

Приложение для диабетиков на айфон, которое позволяет быстро узнать гликемический индекс и гликемическую нагрузку основных продуктов питания. Служит в качестве трекера глюкозы. Также в нем можно вести дневник учета употребленных углеводов и контролировать свой вес (выдает статистику в виде красивых графиков).

С данным приложением проще придерживаться низкоуглеводной диеты, так необходимой больным сахарным диабетом. Помогает в выборе продуктов питания при составлении диетического рациона, указывает на увеличение массы тела. Обладает современным многоязычным интерфейсом и функцией встроенных покупок.

13. CalorieKing’s ControlMyWeight

Еще одно приложение исключительно для IOS устройств. Помогает контролировать вес тела, что крайне важно для тех, кто находится в зоне риска по развитию сахарного диабета второго типа, или у кого он уже диагностирован. В программе можно ставить личные цели на счет похудения, контролировать пищевые привычки и отслеживать достигнутые результаты.

Читайте также:  Книга о диабете рагнар ханас

14. Fitter Fitness Calculator

Позволяет контролировать физическую активность, отслеживать изменения веса, подсчитывать индекс массы тела (ИМТ) для постановки личных целей в похудении. Все показатели легко отслеживать с помощью специальных иконок приложения. Внесенные данные хранятся в облачном сервисе. Достижениями насчет коррекции веса можно делиться с социальных сетях с помощью удобной интеграции.

15. Diabetesbox

Отличный дневник для контроля сахарного диабета. Программа помогает автоматически разработать пользователю индивидуальный план лечения, в котором указывается определенный шаблон действий на каждый день. Можно вести контроль употребленных углеводов, уровня сахара в крови натощак и после каждого приема пищи.

Кроме того, приложение позволяет вносить в план лечения сахарного диабета свои действия, которые не учтены программой. Сюда относится измерение кровяного давления, веса тела, уровня плохого холестерина и т.д. Можно устанавливать напоминания о приеме лекарств и инъекциях инсулина, указывать их периодичность. Есть система всплывающих подсказок.

Как видите, сегодня для диабетиков разработано много бесплатных и весьма удобных мобильных приложений. Однако если вы хотите научиться правильно жить с данным диагнозом, самостоятельно разрабатывать для себя диетическое меню, проводить профилактику осложнений, получать консультации от опытных экспертов в области эндокринологии и диетологии, то обратите внимание на школу жизни с диабетом Академии Wellness Consulting…

Онлайн-Курс-школа-жизни-с-диабетом

Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, пользуетесь ли вы приложениями для диабетиков или советуете их своим клиентам?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.

Эти материалы вам тоже понравятся:

Источник

ОБОСНОВАНИЕ. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и пациенты, находящиеся на программном гемодиализе (ПГД), формируют группы высокого риска неблагоприятного течения новой коронавирусной инфекции. Причины высокой летальности в этих группах до конца не изучены, в текущей литературе отсутствуют данные об особенностях клинического течения COVID-19 и применения тоцилизумаба (ТЦЗ) у пациентов с СД2, находящихся на ПГД в исходе диабетической болезни почек (ДБП).

ЦЕЛЬ. Выявление факторов риска (ФР) неблагоприятного исхода COVID-19 и изучение опыта применения ТЦЗ у пациентов на ПГД в исходе ДБП.

МЕТОДЫ. В ретроспективное наблюдательное исследование включены пациенты, получавшие лечение в ГКБ No52. Период наблюдения – с 15.04.2020 по 30.07.2020. Конечные точки исследования – исходы госпитализации (выписка/летальный исход). Сбор данных осуществлялся путем анализа электронных историй болезни. В качестве независимых переменных выступали параметры/признаки: пол, возраст, индекс массы тела, время «дебют-госпитализация», сердечно-сосудистая и общая коморбидность (индекс коморбидности Charlson (CCI)), наличие кардиоваскулярного события (КВС) в рамках госпитализации, лечение пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ), степень поражения легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК), уровень гликемии натощак при поступлении, гемодиализ-ассоциированные параметры (винтаж, тип сосудистого доступа, частота осложнений). С целью определения структуры летальности анализировались данные клинико-патологоанатомических эпикризов. В подгруппе пациентов, получавших ТЦЗ, проведен анализ времени «дебют-назначение», динамики ряда лабораторных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 53 пациента, средний возраст 68±9 лет, мужчины – 49%. Летальность в когорте наблюдения – 45%. Летальность в подгруппе получавших лечение в ОРИТ – 81%, летальность среди находившихся на ИВЛ – 95%. Выявлена высокая сердечно-сосудистая и общая коморбидность (средний CCI 8,3±1,5 балла). Причины летального исхода (по данным аутопсий): КВС – в 37,5% (из них развившийся в ходе госпитализации острый инфаркт миокарда – в 25%), тяжелая дыхательная недостаточность – в 62,5% случаев. Независимыми предикторами летального исхода стали: нахождение пациента на ИВЛ (отношение шансов (ОШ) 106; 95% доверительный интервал (ДИ) 11,5-984; р<0,001), 3-4-я степень поражения легких по данным КТ ОГК (ОШ 6,2; 95% ДИ 1,803-21,449; р=0,005), КВС в рамках госпитализации (ОШ 18,9; 95% ДИ 3,631-98,383; р<0,001); CCI ≥10 баллов (ОШ 4,33; 95% ДИ 1,001-18,767; р=0,043), уровень гликемии при поступлении натощак ≥10 ммоль/л (ОШ 10,4; 95% ДИ 2,726-39,802; р<0,001). Для определения риска наступления летального исхода с помощью метода логистической регрессии построена прогностическая модель с использованием в качестве переменных выявленных ФР, предсказательная ценность модели составила 92,45% (положительная прогностическая ценность – 96,5%, отрицательная прогностическая ценность – 87,5%). Методом корреляционного анализа в подгруппе пациентов, получавших ТЦЗ, определены лабораторные маркеры летального исхода (повышение уровня СРБ за 24-48 ч до летального исхода (r=0,82), снижение уровня лимфоцитов после введения ТЦЗ (r=-0,49), повышение уровня лейкоцитов и снижение лимфоцитов за 24-48 ч до летального исхода (r=0,55 и r=-0,52 соответственно)).

Читайте также:  Сколько углеводов надо при диабете

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлены ФР неблагоприятного исхода COVID-19 у пациентов с СД2 на ПГД в исходе ДБП. КВС явилось одной из ведущих причин летального исхода среди пациентов изучаемой когорты. С использованием выявленных предикторов построена прогностическая модель. Проанализирован опыт терапии ТЦЗ, на основании чего предложена упреждающая стратегия применения ТЦЗ у данного контингента больных.

Источник

Авторские права

Договор публичной оферты

1. Предмет договора

1.1. Данный договор является договором публичной оферты. Если Лицензиар (автор) предоставляет Лицензиату (редакция журнала “Сахарный диабет”) свое произведение для публикации любым из возможных способов, т.е. в рукописной/печатной/электронной версии, Лицензиар автоматически принимает условия данного договора.

1.2. По настоящему договору Лицензиар предоставляет Лицензиату неисключительные права на использование своего произведения в обусловленных договором пределах и на определенный договором срок.

1.3. Передача прав на использование материалов от лицензиара лицензиату соответствует международному стандарту лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY-NC-ND 4.0), которая позволяет третьим лицам распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.

1.4. Лицензиар гарантирует, что он обладает исключительными авторскими правами на передаваемое Лицензиату произведение.

2. Права и обязанности сторон

2.1. Лицензиар предоставляет Лицензиату на срок до десяти лет следующие права:

2.1.1. Право на воспроизведение произведения (опубликование, обнародование, дублирование, тиражирование или иное размножение произведения) без ограничения тиража экземпляров. При этом каждый экземпляр произведения должен содержать имя автора произведения;

2.1.2. Право на распространение произведения любым способом;

2.1.3. Право на переработку произведения (создание на его основе нового, творчески самостоятельного произведения) и право на внесение в произведение изменений, не представляющих собой его переработку;

2.1.4. Право на публичное использование и демонстрацию произведения в информационных, рекламных и прочих целях;

2.1.5. Право на доведение до всеобщего сведения;

2.1.6. Право частично или полностью переуступать на договорных условиях полученные по настоящему договору права третьим лицам без выплаты Лицензиару вознаграждения, а также право на перевод на иностранные языки с размещением в иностранных изданиях.

2.2. Лицензиар сохраняет право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.

2.3. Лицензиар имеет право размещать передаваемые материалы в сети Интернет (например в институтском хранилище или на персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (см. The Effect of Open Access).

2.4. Лицензиар гарантирует, что произведение, права на использование которого переданы Лицензиату по настоящему договору, является оригинальным произведением.

2.5. Лицензиар гарантирует, что данное произведение никому ранее официально (т.е. по формально заключенному договору) не передавалось для воспроизведения и иного использования. Если произведение уже было опубликовано, Лицензиар должен уведомить об этом Лицензиата.

2.6. Лицензиар передает права Лицензиату по настоящему договору на основе неисключительной лицензии.

2.7. Лицензиат обязуется соблюдать предусмотренные действующим законодательством авторские права, права Лицензиара, а также осуществлять их защиту и принимать все возможные меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами.

2.8. Территория, на которой допускается использование прав на произведение, не ограничена.

3. Ответственность сторон

3.1. Лицензиар и Лицензиат несут в соответствии с действующим законодательством РФ имущественную и иную юридическую ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору.

3.2. Сторона, ненадлежащим образом исполнившая или не исполнившая свои обязанности по настоящему договору, обязана возместить убытки, причиненные другой стороне, включая упущенную выгоду.

4. Заключительные положения

4.1. Все споры и разногласия сторон, вытекающие из условий настоящего договора, подлежат урегулированию путем переговоров, а в случае их безрезультатности, указанные споры подлежат разрешению в суде в соответствии с действующим законодательством РФ.

4.2. Расторжение настоящего договора возможно в любое время по обоюдному согласию сторон с обязательным подписанием сторонами соответствующего соглашения об этом.

4.3. Расторжение настоящего договора в одностороннем порядке возможно в случаях, предусмотренных действующим законодательством, либо по решению суда.

4.4. Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, стороны руководствуются нормами действующего законодательства РФ.

Источник