Зубная боль при сахарном диабете
Сахарный диабет, как системное заболевание, затрагивает весь организм и его метаболизм. Его клиническая картина насыщенна симптомами и синдромами. Не является исключением и ротовая полость – рабочее поле стоматолога. Не редко бывает, что именно стоматолог первым диагностирует у пациента сахарный диабет по его проявлениям во рту. Зубы при диабете 2 типа могут разрушаться и выпадать до обнаружения заболевания.
Полость рта при сахарном диабете любого типа имеет особый, специфический вид из-за характерных заболеваний и симптомов, сопровождающих данную патологию. К ним относят: пародонтоз, заеда в уголках рта, воспаление слизистой рта и языка, ксеростомия, гипосаливация и различные изменения со стороны зубов.
Заболевания зубов при диабете
Пародонтоз и пародонтит
Это два схожих заболевания, при которых патологически изменяется пародонт (все ткани вокруг зуба, которые удерживают его в лунке). В современной литературе чаще применяют термин пародонтит. Частота агрессивного пародонтита у больных диабетом составляет от 50 до 90%.
Пародонтит начинается с воспаления десен. Ранние симптомы: чувство набухания десен, повышение их температурной чувствительности. Позже возникает кровоточивость десен, зубные отложения.
При сахарном диабете десны приобретают темно-красный цвет, при этом есть признаки цианоза. Сосочки между зубов набухают, при малейшем раздражении кровоточат. Десна отслаивается, образуя пародонтальные карманы. Они начинают гноиться, а потом образуются абсцессы.
Зубы становятся подвижными. При агрессивной форме заболевания зубы перемещаются и поворачиваются вокруг своей оси. Это приводит к усугублению ситуации в полости рта. При диабете характерно то, что зубы выпадают.
Ангулярный хейлит (заеда)
Это воспаление вокруго уголков рта и слизистой оболочки губ грибковой природы, кандидоз. На углах губ появляется шелушение, красная эрозия, на ней может быть бледно-серый налет.
Стоматит и глоссит
Из-за локального снижения иммунитета, нередко появляются язвочки на внутренней поверхность щек, губ, неба, десен. Это и есть стоматит. Другой характерной чертой диабета является изменение языка. Глоссит – это воспаление языка. У пациентов с сахарным диабетом язык шершавый, с очагами поражения в виде географической карты (географический язык). Часто язык покрыт белесоватым налетом.
Также бывает «лакированный» язык. Такая поверхность языка является результатом атрофии одного типа сосочков языка и гипертрофией другого типа.
Ксеростомия и гипосаливация
На латыни ксеростомия означает «сухой рот». При диабете 1 и 2 типа одними из первых клинических проявлений являются жажда и сухость во рту. Гипосаливация, или снижение количества выделяемой слюны, связана с поражением слюнных желез. Они увеличиваются в размерах, начинают болеть. Такое состояние даже называют «псевдопаротитом».
Изменения со стороны зубов
Даже в минерализованных и твердых зубах происходит обмен веществ. Изменения метаболизма в связи с сахарным диабетом 1 и 2 типа касаются не только ротовой полости, но и зубов.
Кариес
Против кариеса у организма есть защитные факторы: химический состав эмали, ее непроницаемость, слюна, полезные микроорганизмы, обитающие во рту.
С изменением качества ротовой жидкости при диабете возрастает риск кариеса. В слюне появляется глюкоза, которая представляет собой «корм» для кариесогенных бактерий. Микроорганизмы размножаются, изменяют pH слюны, что ведет за собой разрушение эмали – друг за другом терпят бедствие защитные противокариозные факторы. Сначала на зубе появляется белое матовое пятно, итог которого – полость в зубе темного цвета. Это разрушенные эмаль и дентин.
Длительное прогрессирование кариеса и пародонита оканчивается ортопедическим лечением.
Важно!
При сахарном диабете пациенту также можно предложить имплантацию зубов. Диабет не является противопоказанием к этому вмешательству.
У людей, страдающих диабетом, чаще, чем у других бывают гипоплазия зубов, заторможенность прорезывания и повышенная стираемость.
- Гипоплазия зубов – это аномалия микроструктуры зуба. У этой патологии имеется много форм, некоторые из которых внешне схожи с кариесом.
- Заторможенность прорезывания зубов часто бывает у детей при диабете 1 типа. Здесь поможет курс соответствующей терапии.
- Повышенная стираемость свидетельствует о недостаточности развития тканей зуба. Это состояние сопровождается хрупкостью зубов, что быстро приводит к их стиранию. По этой же причине при диабете — шейки зуба становятся гиперчувствительными.
Уход за ротовой полостью
Правильный уход помогает избежать большинства из проблем, представленных выше.
- Уделяйте внимание и время гигиене. Зубы при диабете необходимо чистить трижды в день после еды.
- Применяйте дополнительные средства гигиены: зубную нить, ополаскиватель и жевательную резинку. Полоскание полости рта – очень важная процедура при сахарном диабете.
- При наличии зубных протезов, осуществляйте за ними бережный уход. Их нужно промывать и чистить щеткой.
Профилактика возникновения заболеваний
Современная медицина предпочитает предупреждать заболевания, а не лечить их. За удаление зубов при диабете возьмется не каждый хирург, ведь у таких пациентов высокий риск осложнений, в том числе гипогликемическая кома.
- Необходимо постоянно контролировать сахар в крови, а также соблюдать диетотерапию и инсулинотерапию.
- При диабете нельзя откладывать лечение зубов. Кариес и пародонтит прогрессируют стремительно при этой болезни.
- Заменить сахар при приготовлении блюд на искусственные подсластители, например, аспартам. Это не только поможет контролировать сахар крови, но и снизит риск возникновения кариеса.
- Не пропускайте профилактических осмотров у стоматолога. Посетить врача нужно как минимум 2 раза в год.
- Обеспечить адекватную физическую активность. Она повышает общий иммунитет организма, а значит предупреждает заболевания.
Только качественный уход и своевременное лечение поможет сохранить ваши зубы до глубокой старости.
Автор
Болгова Людмила Васильевна
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Зубы при диабете: характерные заболевания, уход и профилактика
5 (100%) 8 votes
По статистике, у 90% населения планеты развиваются болезни ротовой полости, но чаще всего они диагностируются у диабетиков. Сочетание диабет и зубы беспокоит каждого пациента с повышенным уровнем сахара. После диагностики диабета следует особое внимание уделять состоянию зубов и дважды в год проходить врачебный осмотр, даже если видимых причин нет.
Влияние сахарного диабета на зубы и десна
Из-за высокого уровня сахара в крови и, соответственно, в слюне, разрушается зубная эмаль.
Нарушение обмена веществ и кровообращения, высокое содержание глюкозы в крови, характерное для сахарного диабета, провоцирует ряд патологий, затрагивающих зубы и десна:
- При диабете нарушается минеральный обмен, что негативно сказывается на здоровье зубов. Недостаток кальция и фтора делает зубную эмаль хрупкой. Она пропускает кислоту, которую выделяют патогенные микроорганизмы, что становится причиной кариеса.
- Нарушение кровообращения провоцирует атрофию десен и пародонтоз, из-за чего происходит оголение зубных шеек и развитие пришеечного кариеса. Из-за болезни десен зубы шатаются и выпадают.
- К воспаленным деснам присоединяется инфекция, развивается гнойный процесс. Ранки на деснах медленно заживают и плохо поддаются лечению.
- Распространенным осложнением сахарного диабета является кандидоз, проявляющийся наличием белесых пленок и язв стоматита.
Вернуться к оглавлению
Причины патологий
Слабая сопротивляемость бактериям у диабетиков зачастую провоцирует проблемы с ротовой полостью.
Основными причинами развития болезней ротовой полости при диабете являются:
- Слабое слюноотделение. Приводит к снижению прочности эмали.
- Поражение кровеносных сосудов. Нарушение кровообращения в деснах провоцирует пародонтоз. С оголением зубных шеек зубы начинают болеть.
- Изменение состава слюны и рост патогенной микрофлоры. Высокий уровень сахара в слюне обеспечивает благоприятные условия для присоединения инфекции, из-за чего пародонтит при сахарном диабете является распространенным явлением. Шатающиеся зубы при отсутствии должного лечения быстро выпадают.
- Низкая скорость заживления ран. Длительное течение воспаления грозит потерей зубов.
- Слабый иммунитет.
- Нарушение обмена веществ.
Вернуться к оглавлению
Уход за полостью рта
Если шатаются или выпадают зубы, нужно приложить максимум усилий, чтобы притормозить развитие осложнений. Основным средством обеспечения здоровья зубов и десен является контроль и коррекция уровня глюкозы в крови. Кроме этого, при наличии диабета нужно:
- Каждые 3 месяца проходить стоматологический осмотр.
- Не реже 2-х раз в год проходить профилактическое лечение у врача-пародонтолога. Чтобы затормозить атрофию десен и улучшить в них кровообращение проводится физиотерапия, вакуумный массаж, уколы укрепляющих препаратов.
- Чистить зубы или полоскать рот после еды.
- Ежедневно тщательно вычищать пространство между зубов с помощью зубной нити и мягкой щетки.
- Пользоваться жевательной резинкой, восстанавливающей кислотно-щелочной баланс.
- Отказаться от курения.
- При наличии протезов или ортодонтических аппаратов регулярно их чистить.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологий
Любой вид лечения зубов у диабетиков проводится только на компенсированной стадии болезни.
Хороший и опытный врач поможет поддержать зубы и полость рта в хорошем состоянии.
При сахарном диабете любые симптомы болезней ротовой полости, как-то кровоточивость десен или зубная боль, нельзя игнорировать. Учитывая особенности организма диабетика, любую болезнь легче устранить на начальном этапе развития. Нужно сообщить стоматологу о наличии диабета, чтобы врач подобрал правильные методы лечения. Если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс, то лечение не откладывается и проводится даже в случае некомпенсированного диабета. Главное ― принять необходимую или несколько увеличенную дозу инсулина перед процедурой.
В рамках терапии стоматолог назначает противовоспалительные и противогрибковые препараты. После удаления зуба применяются анальгетики и антибиотики. Плановое удаление при декомпенсированной форме диабета не проводится. Обычно удаление проводится с утра. Имплантация зубов зависит от уровня сахара в крови и проводится у диабетиков с осторожностью.
Вернуться к оглавлению
Протезирование
Часто легкомысленное отношение к здоровью ротовой полости приводит к необходимости протезирования. В протезах не должно быть сплавов, содержащих кобальт, хром и никель. Для коронок и мостов рекомендуется применять золото, а съемные конструкции должны быть на титановой основе. Особой популярностью среди диабетиков пользуются керамические протезы. Любой протез оказывает воздействие на состав слюны и интенсивность ее выделения, а конструкция из некачественных материалов может спровоцировать аллергию.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
В рамках профилактики всевозможных патологий ротовой полости рекомендуется следить за ее гигиеной, чистить зубы 2―3 раза в день, использовать зубную нить, проводить профессиональную чистку у врача и регулярно консультироваться со стоматологом. К сожалению, эти меры могут оказаться бесполезными, если пациент не будет следить за уровнем сахара. Именно контроль глюкозы в крови является основной мерой профилактики. При высоком сахаре воспалительный процесс или инфекционное поражение может произойти даже из-за использования жевательной резинки.
Всем привет. В субботу(14.09) вышла статья ” Зачем менять зубную щетку. 5 причин”. Сегодня я продолжаю “зубную” тему.
Сахарный диабет такое заболевание, которое оказывает влияние на все органы и системы нашего организма .
Полость рта при высоком сахаре всегда страдает и всегда в зоне риска. Без постоянной и тщательной профилактики, серьезного подхода к правильному уходу за зубами не обойтись.
Сахарный диабет – главная причина возникновения болезней зубов. Постоянная сухость во рту приводит к тому, что зубная эмаль истончается и становится менее прочной.
Кариес.
- Кариес. Высокий уровень сахара в крови, увеличение количества крахмала и сахара в полости рта нарушает кислотно-щелочной баланс ( см. статью “Закисление организма”). Это приводит в свою очередь к образованию налета на зубах. Бактерии очень быстро размножаются, сильно изнашивается зубная эмаль и начинают болеть зубы.
- Кандидоз ( молочница). Если вы часто принимаете антибиотики, то это может явится причиной грибковой инфекции полости рта. Плохая заживляемость ранок во рту, бесконечные стоматиты.
Если вы к тому же заядлый курильщик, то это еще больше усугубляет проблему. И вероятность того, что разовьется кандидоз возрастает во много раз. - Воспаление десен:Гингивит и Периодонтит. У всех диабетиков снижена сопротивляемость к бактериальным инфекциям. ***Гингивит – периодическое воспаление десен. Формируется зубной камень. Десна раздражаются, появляется отечность, покраснение,болезненность. Причины– СД, инфекции, механические травмы, попадание инфекции в незаживающие раны, химические раздражители мн.др. Бывает: *гипертрофический-гормональные нарушения; СД.
*язвенный-низкая сопротивляемость организма, недостаток витамина С,длительный прием лекарственных препаратов. Часто протекает с высокой температурой, увеличены лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта. Десна становятся отечными, красными и болезненными. ***Периодонтит -воспаление десен (хроническое). Инфекционное заболевание, которое ведет к разрушению тканей костей, приводит к выпадению зубов. Для диабетиков это очень серьезная проблема. Периодонтит быстро прогрессирует и трудно поддается лечению. Характерны резкие боли, припухлость щек и десен.
Стоматит.
- Стоматит. С этим заболеванием сталкивались все, особенно в детстве. Но когда у вас диабет, то это уже другой вопрос. Жесткая зубная щетка, кто-то почистил вашей щеткой зубы( случайно) или упала на пол,немытые фрукты итд.-причин масса. Но у “не диабетиков” стоматит проходит довольно быстро при соответствующем лечении, а вот у нас- диабетиков лечится долго. Стоматит бывает язвенный, когда на губе или десне появляются язвочки белого цвета. Может протекать с температурой до 38-39 гр.
Сухость во рту, жжение, зуд, неприятный запах, температура – уже повод посетить стоматолога. Если пока больших проблем с зубами нет – 2 раза в год к стоматологу на прием. Остальные правила профилактики и ухода за зубами вы и так должны знать, но просто напомню:
***Чистить зубы –2 раза в день, пользоваться ополаскивателем после каждого приема пищи, правильно ухаживать за зубной щеткой( см. статью за 14.09.19), выбирать щетку с более мягкой щетиной, чтобы не травмировать десна и т.д. Щетку лучше выбирать средней жесткости. Ну и конечно правильноепитание.***
Всем желаю здоровья. До встречи на канале. Спасибо всем моим подписчикам и читателям. Подписывайтесь , ставьте лайки.
Есть ли связь между болезнью десен и диабетом?
Как известно, люди с диабетом более восприимчивы к инфекциям, а их организм обладает пониженной способностью бороться с бактериями. Именно поэтому у них чаще появляются проблемы, связанные с зубами и деснами.
В нашей слюне содержится глюкоза, а при неконтролируемом диабете ее повышенное количество помогает вредным бактериям расти. Вместе с пищей они образуют мягкую липкую пленку на зубах. Такой налет может вызвать неприятный запах изо рта, заболевание десен и даже разрушение зубов.
Кроме того, исследования показывают, что болезни зубов и десен могут повлиять на уровень сахара крови, способствуя тем самым прогрессированию диабета.
Симптомы проблем
Почти у всех людей с диабетом спустя несколько лет после начала заболевания ухудшается состояние десен. Это связано с нарушениями обменных процессов, которые впоследствии приводят к повышению глюкозы в слюне.
Первое, на что следует обратить внимание — появление сухости во рту. Как ни странно, именно это может привести к распространению инфекций, появлению язв, кариеса и даже кандидозного стоматита. Грибок кандида очень быстро развивается у людей с неконтролируемым диабетом, в слюне которых слишком много сахара.
Помимо сухости при этой проблеме Вы можете почувствовать жжение во рту.
Существуют также и другие симптомы, на которые следует обратить внимание:
- опухшая десна;
- кровоточащая десна;
- отступающая десна;
- неприятный запах изо рта;
- выпадение зубов.
Поскольку организм человека с диабетом не может полноценно сопротивляться инфекции, любые бактерии могут вызвать тяжелые осложнения, которые в будущем будет нелегко устранить. Поэтому, если Вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту.
Пародонтит и гингивит при сахарном диабете
Болезнь десен, известная также как пародонтит (или гингивит в ранней форме), является шестой по распространенности в мире. Она возникает, когда бактерии во рту начинают формировать липкую бляшку на поверхности зуба. Патологические изменения изначально затрагивают только десны, но при отсутствии лечения могут привести к потере зубов.
Болезнь десен классифицируется по степени ее развития. Существует три стадии поражения десен:
Гингивит
Гингивит представляет собой начальный этап заболевания десен, вызванный плохой гигиеной полости рта и неправильным удалением зубного налета. Он характеризуется опухшими красными деснами и может вызвать кровотечение при чистке. К счастью, гингивит нетрудно устранить, лучше заботясь о гигиене рта и посетив стоматолога.
Пародонтит (средней степени)
Впоследствии гингивит может перерасти в пародонтит. Чаще он встречается у людей с наследственными заболеваниями десен и неконтролируемым диабетом. Эта проблема вызывает повреждение десен и кости, поддерживающей зубы. Чтобы предотвратить развитие болезни, следует немедленно обратиться к специалисту.
Пародонтит (тяжелой степени)
Это самый опасный этап заболевания десен, характеризующийся значительной потерей тканей и зубов.
Анализ, проведенный в Нидерландах, показал, что лечение пародонтита снижает уровень сахара крови. Еще одно исследование показало, что тяжелая степень заболевания десен связана с повышением риска серьезных осложнений на сердце и почки, а также болезни Альцгеймера и остеопороза.
Не забывайте о том, что поддержание глюкозы в целевом диапазоне снизит риск распространения инфекции и развития более тяжелых заболеваний, а внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение стоматологического кабинета могут предотвратить неприятные осложнения.
Советы по ежедневному уходу
Всех этих проблем можно избежать, уделяя особое внимание ежедневным простым процедурам. Правильная гигиена полости рта, полоскание и применение зубной нити — обязательные составляющие ухода за полостью рта при сахарном диабете.
Приведем еще несколько полезных советов:
- Старайтесь поддерживать уровень сахара крови в норме.
- Используйте жидкость для полоскания, если чувствуете сухость во рту.
- Чистите зубы после каждого приема пищи. Не забудьте подождать 30 минут, чтобы защитить зубную эмаль, которая была смягчена кислотой во время еды.
- Используйте зубную щетку с мягкими щетинками.
- Используйте зубную нить не реже одного раза в день.
- Если Вы носите протезы, не забывайте об их гигиене. Снимайте их во время сна.
- Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки.
- Не забывайте о регулярном посещении стоматологического кабинета.
Чистка зубов
Казалось бы, что может быть легче чистки зубов? Так думают многие, но для того, чтобы поддерживать здоровье полости рта, необходимо придерживаться следующих указаний8:
Цель чистки — выбить бляшку, которая накапливается на линии десен. Помните, что деснам необходим точно такой же уход, как и зубам.
При чистке щетка должна находиться под углом 45 градусов относительно зубов. Для того чтобы очистить заднюю сторону зубов, держите щетку вертикально, перемещая ее вверх-вниз. Для чистки жевательной поверхности расположите щетку горизонтально.
Сосредоточьтесь на каждом зубе, перемещайте щетку медленно, тщательно очистив каждый зуб, линию десны и саму десну.
Жесткие щетинки на щетке не помогут Вам удалить больше налета. При неправильной чистке они могут повредить десны и защитную эмаль зуба. Используйте мягкую щетку, от этого эффективность чиcтки не снизится.
Используйте зубную нить
Она прекрасно справляется с удалением бактерий в труднодоступных участках на линии десен. Держа зубную нить между большими и указательными пальцами, аккуратно двигайте ее вверх-вниз между зубами.
Не забывайте об уходе за языком. На нем накапливаются бактерии так же, как и на зубах. Вы можете использовать как простую зубную щетку для чистки языка, так и специальный скребок.
Используйте жидкость для полоскания рта. Это освежит дыхание, а также поможет избавиться от бактерий.
Не забывайте, что правильный и ежедневный уход за полостью рта при сахарном диабете и регулярные походы к стоматологу — залог здоровья зубов и десен.
Продукты, которые повреждают зубы и десны
Помимо ежедневной гигиены, необходимо придерживаться правил питания. Некоторые продукты отрицательно влияют на состояние десен и зубов. Следует сократить или вовсе отказаться от употребления9:
- жестких конфет, леденцов;
- цитрусовых;
- сахарных напитков, газировки, чая и кофе с сахаром;
- липких продуктов, например сухофруктов;
- чипсов.
Если Вы все же едите или пьете что-то из вышеперечисленного, обязательно запейте это большим количеством воды, а затем почистите зубы щеткой или зубной нитью спустя 30 минут, чтобы не повредить зубную эмаль.