Ампутация при диабете как избежать
Но, к счастью, большинство диабетиков имеют возможность избежать этих страшных последствий. Однако для этого им придется немного потрудиться.
Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, директор Школы диабета при поликлинике № 102 г. Москвы Александр Пархоменко.
Точка уязвимости
При заболевании сахарным диабетом, в связи с длительным повышенным содержанием уровня глюкозы в крови, в нижних конечностях, как и в любом другом органе, происходит поражение сосудов и нервов. Проще говоря, они как бы «засахариваются». При этом в ногах снижается любая чувствительность (болевая, температурная, тактильная, вибрационная). На этом фоне даже самые незначительные травмы стоп (ушибы, трещины, мозоли, потертости, заусенцы, повреждения при неаккуратной стрижке ногтей) могут привести к серьезным проблемам.
Усугубляется ситуация тем, что многие повреждения часто остаются незамеченными, и когда пациент доходит до врача, болезнь уже достигает своего апогея. После того как ссадина, к которой присоединилась инфекция, увеличивается в размерах, лечить ее становится намного сложнее. Инфицированная язвочка провоцирует повышение сахара в крови, что, в свою очередь, плохо влияет на заживление.
В результате возникают язвенные дефекты стоп, хронические, длительно незаживающие гнойные раны, инфекционное поражение кости (остеомиелит) и, в конечном итоге, гангрены. Если вовремя не принять эффективные меры, это может привести к ампутации ног.
Двуликий Янус
В зависимости от того, что поражается сильнее – сосуды или нервы, заболевание имеет две разновидности.
Ишемическая стопа – заболевание, при котором преимущественно страдают сосуды. Для такой диабетической стопы характерны следующие признаки:
● кожа на стопе и голени холодная;
● кожные покровы имеют бледную или пеструю/мраморную/окраску;
● на голени отсутствует волосяной покров;
● пациент жалуется на боль, возникающую при ходьбе (перемежающая хромота), а на более поздних стадиях боль сохраняется и в состоянии покоя;
● возникают болезненные язвы по краю стопы, на кончиках пальцев и в области пятки.
Если же в основном поражаются не сосуды, а нервы, то заболевание называется нейропатическая стопа.
При этом:
● стопа теплая или горячая на ощупь;
● присутствуют колющие или жгучие боли в ногах (больше в состоянии покоя, в ночное время);
● снижаются, а в дальнейшем отсутствуют все виды чувствительности нижних конечностей (болевая, тактильная, вибрационная, температурная). Данное состояние благоприятствует возникновению мелких травм кожных покровов, ожогов;
● наблюдается гиперкератозы (ороговение кожи) на стопе в зонах повышенного давления;
● возникают безболезненные язвы на стопе.
Существует также разновидность нейропатической стопы, при которой развиваются изменения в костных структурах конечности – это так называемая остеоартропатическая стопа (стопа Шарко). В результате таких изменений у больных могут возникать самопроизвольные переломы, выраженные деформации кости, а в дальнейшем на стопе развиваются незаживающие язвы.
Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных признаков, то вам необходимо срочно обратиться к специалисту в кабинет «Диабетическая стопа», где будет произведено обследование для выявления характера и степени поражений, а также даны рекомендации по их лечению.
Чтобы не протянуть ноги
В первую очередь необходимо нормализовать сахар в крови, регулярно проводить обследования (измерять вибрационную, тактильную и температурную чувствительность нижних конечностей, в идеале при каждом посещении врача) и соблюдать правила ухода за ногами и вовремя проводить лечение всех дефектов.
Врачами были проанализированы разные случаи заболевания синдромом диабетической стопы. В результате они выявили непосредственные причины гангрены, и на основании этого разработали специальные правила ухода за ногами. Применение этих правил у людей с уже имеющимися начальными поражениями ног позволило снизить количество ампутаций на 80%.
Основные правила:
● Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках.
● При наличии ороговевшей кожи обрабатывайте такие участки пемзой. Ни в коем случае не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами.
● При сухой коже стоп после мытья смазывайте их полужирным кремом для ног, исключая области межпальцевых промежутков.
● Очень осторожно обрабатывайте ногти – обрезайте их прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте пилочкой.
● Ежедневно осматривайте стопы ног, чтобы не допустить развития повреждений, трещинок и ссадин. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол.
● Ежедневно меняйте носки и чулки.
● Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками без тугих резинок, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.
● Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька. Все это может привести к потертости кожи стоп, чего допускать никак нельзя.
● Никогда не ходите босиком, и не надевайте обувь на босую ногу.
● Правильно выбирайте обувь в магазине. Не покупайте жесткую, узкую обувь. При снижении чувствительности – ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой).
● Ежедневно делайте сосудистую гимнастику для голеней и стоп.
● Правильно шнуруйте обувь – шнуровка должна быть параллельной.
● При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами.
● При повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные антисептические растворы.
● При незаживающих повреждениях стопы необходимо сразу обратиться к врачу.
Кстати
Снова за парту. Важно, чтобы с первых дней заболевания сахарным диабетом пациент имел верные представления о том, что надо делать, чтобы избежать неприятных последствий, ведь от его правильных регулярных действий будет зависеть успех борьбы с возможными осложнениями диабета.
На данный момент в мире проведено большое количество исследований по контролю за диабетом. Все они доказали, что осложнений сахарного диабета можно избежать и жить как здоровый человек, но только при условии, что больной сам научится управлять диабетом, сосуществовать с ним в мире и поддерживать сахар в крови на нормальном уровне. Всему этому можно обучиться в «ШКОЛЕ ДИАБЕТА». Такие школы существуют в крупных городах, обычно на базе поликлиник и медицинских центров. Обучение там совершенно бесплатное. Адрес всегда можно узнать у районного эндокринолога. Существуют и интернет-школы, в которых также можно получить всю необходимую информацию.
Важно
Синдром диабетической стопы – лишь одно из звеньев цепи, в которую пытается заковать своих узников диабет, поэтому помимо правил ухода за ногами надо строго выполнять и другие рекомендации врачей.
Смотрите также:
- И хочется, и колется. Чем полезны изделия из шерсти →
- «Сладкий недуг». Какие органы атакует диабет →
- По пяткам. Как вылечить подошвенный фасциит →
Пациенты с диабетом имеют более высокий риск ампутации стопы, чем кто-либо другой. Вот что необходимо знать, чтобы избежать риска серьезных осложнений.
Инфекции стоп являются одними из наиболее распространенных осложнений здоровья у людей с диабетом. Если обычную рану оставить без лечения, это приведет к серьезным осложнениям .
Мы рассмотрим причины, по которым данная группа пациентов должны особенно заботиться о своих ногах.
Почему диабетики подвержены заболеваниям ног?
Пациенты с диабетом имеют аномально высокий уровень глюкозы в крови в течение длительного периода времени. Это может привести к повреждению артерий и нервов, что может ухудшить чувствительность в ступнях.
Когда пациенты получают простой порез, царапину или заболевание стопы и оставляют ее без лечения, это может привести к серьезным осложнениям.
Два основных состояния, которые в конечном итоге могут вызвать проблемы с ногами при диабете:
Невропатия – возникает из-за повреждения нерва, вызывая снижение чувствительности в ногах. Это может привести к травмам, таким как раны или царапины.
Заболевание периферических сосудов (ангиопатия) – состояние, которое влияет на кровоток, затрудняя заживление пореза или раны.
Дело не в том, что эти два состояния будут вызывать язвы, но они могут привести к крайне плохому заживлению любых повреждений кожи. Часто такие пациенты получают травмы, например, мозоль или порез, но так как у них нет чувствительности в этой области – они не ощущают боль, и продолжают ходить на поврежденной ступне или ноге.
Риск трофической язвы и ампутации стопы
Как мы теперь знаем, невропатия и ангиопатия, связанные с диабетом, влияют на ноги. Одним из самых больших рисков для диабетиков являются язвы на стопах, которые могут в конечном итоге привести к ампутации стопы или голени.
Чем дольше человек болеет диабетом, тем больше шансов заболеть трофической язвой, что делает ее более распространенной у пожилых людей. Но это не означает, что у молодых людей они не могут появиться.
Согласно периодическим данным – язвы на ногах являются наиболее распространенными осложнениями, связанными с диабетом. И большинство других проблем с ногами, таких как деформация кости (нога Шарко) и ампутация, могут быть вызваны трофическими язвами.
Следует знать, что риск ампутации у диабетиков почти в 20 раз выше, чем у людей, не страдающих диабетом.
Еще более серьезными данными является то, что до 60% всех пациентов, перенесших ампутацию, связанную с диабетом, умрут в течение пяти лет после операции.
Береги ноги
Прогноз может показаться плачевным, но можно избежать осложнений и ампутации стопы, а риск снизить, если вы уделяете должное внимание своим ногам. Специалисты предлагает вам делать следующее:
• Старайтесь избегать легких травм ног, надев прочную обувь и носки.
• Регулярно проверяйте свои ноги, чтобы обнаружить небольшие повреждения, такие как мозоли и потертости. Хотя это и может быть несерьезно, но зачастую приводит к заражению, если вовремя их не лечить.
• Регулярно мойте, очищайте и высушивайте ноги правильно, чтобы избежать заражения грибковыми кожными инфекциями.
• Не стесняйтесь обратиться к врачу, если вы беспокоитесь.
• Сообщите врачу о любых изменениях ощущений, таких как внезапное онемение или покалывание в ногах.
Старайтесь предотвратить заболевание
Осмотрите свои ноги, чтобы найти любые из этих незначительных патологий ног и срочно лечите их, чтобы избежать инфекции, которая может увеличить риск возникновения язв. Вы должны ежедневно проверять свои ноги на наличие видимых повреждений, если ощущения в ваших ногах снижены.
Основные повреждения ног, приводящие к образованию трофических язв:
1. Мозоли. Избегайте мозолей, надев туфли, которые хорошо сидят.
2. Твердые мозоли (натоптыши) – это затвердение кожи, вызванное сдавлением. Избегайте их при помощи обуви подходящего размера.
3. Подошвенные бородавки вызваны штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ). Старайтесь пользоваться своей обувью.
5. Незначительные раны, такие как порезы и проколы, можно избежать, если всегда носить обувь с закрытым верхом.
6. Вросшие ногти на ногах возникают часто из-за того, что пациенты носят слишком тугие туфли.
7. Грибковые инфекции, таких как «нога спортсмена» ( tinea pedis ) или грибок ногтя, можно избежать, если правильно сушить ноги, надевать чистые, «дышащие» носки и обувь в общественных местах (бассейн, аквапарк и др).
Спасибо, что читаете наш канал! Будем признательны за поставленную оценку, комментарий и если Вы поделитесь материалом в социальной сети. Будьте здоровы! Не забываем подписаться на канал.
Другое
4 апреля 2019 в 18:00
Автор статьи: Екатерина Баранова
712
0
Люди, страдающие диабетом, склонны к развитию проблем с кровообращением и повреждению нервов. В некоторых случаях это вызывает необходимость в ампутации нижних частей ног. Однако эффективное лечение обычно позволяет избежать таких последствий.
Ограниченный приток крови к стопам указывает на то, что пациенты с диабетом имеют повышенный риск развития ран и язв в нижних конечностях. Если человек имеет невропатию и потерю чувствительности в стопах, то он может не замечать лёгкие язвы на ногах перед тем, как они станут серьёзной проблемой.
Из-за плохой циркуляции крови, особенно при заболеваниях периферических артерий (ЗПА), язвы могут не заживать. Иногда это приводит к развитию инфекций и отмиранию тканей, вследствие чего люди могут лишаться нижних частей ног.
Хотя пациенты с диабетом связаны с повышенным риском ампутации, в большинстве случаев таких осложнений удаётся избежать благодаря ношению удобной обуви и правильному уходу за стопами.
Насколько распространены ампутации при диабете?
Осложнения при диабете могут приводить к потере нижних конечностей
Диабет достаточно часто становится причиной ампутации ног. По данным Американской ассоциации диабета, каждые 30 секунд во всём мире люди лишаются ног из-за осложнений, связанных с данным состоянием.
Исследование, проведённое в 2012 году греческими учёными, показало, что язвы возникают примерно у 4–10% пациентов с диабетом. Однако когда язвы возникают, люди обычно имеют хорошие перспективы. В целом статистика выглядит следующим образом:
- от 60 до 80% язв заживают;
- от 10 до 15% язв остаются активными;
- от 5 до 24% язв в конечном итоге приводят к ампутации в течение 6–18 месяцев после их выявления.
Согласно официальным статистическим данным, в 2014 году 108 тыс. граждан США с диабетом перенесли ампутацию конечностей. То есть примерно пятеро из каждой тысячи диабетиков страны потеряли ноги.
Когда возникает необходимость в ампутации?
Не каждый человек, страдающий диабетом, сталкивается с потребностью в ампутации. Если пациент нуждается в такой медицинской процедуре, то обычно это связано с развитием на стопах или нижних частях ног ран или язв, которые не заживают.
В большинстве случаев ампутации имеют прогрессивный характер. То есть врачи начинают удалять минимальные участки тканей, но если раны после таких операций не заживают или если кровь не поступает в конечность правильно, то пациенту могут быть предложены дальнейшие хирургические процедуры по удалению более значительных объёмов тканей.
Тревожные признаки
Люди, которые живут с диабетом, должны уделять пристальное внимание состоянию своих нижних конечностей, поскольку они имеют повышенный риск развития незаживающих ран, а это может приводить к потребности в ампутации.
К числу признаков и симптомов, о которых следует обязательно сообщать врачу, относится следующее:
- отёчность стоп;
- волдыри;
- вросшие ногти;
- открытые воспаления;
- грибковые заболевания ног;
- язвы, которые не заживают дольше недели;
- боль;
- активное кровотечение;
- покраснение;
- потепление одного участка на стопе;
- глубокие язвы, через которые можно увидеть кости;
- изменение цвета кожи;
- неприятный запах из раны;
- язвы, размер которых превышает 1,5 сантиметра;
- воспаления, которые не начинают заживать быстро.
При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков людям следует обращаться к врачу, который способен определить порядок следующих действий. Методы лечения будут зависеть от тяжести симптомов, а также от причин, которые лежат в их основе.
Людям с диабетом следует регулярно осматривать свои ноги, чтобы иметь возможность идентифицировать потенциальные проблемы как можно раньше. Врачи стараются подвергать пациентов лечению до того, как симптомы начнут проявляться в более тяжёлой форме.
Факторы риска и как избежать ампутации конечностей при диабете?
Люди, страдающие диабетом, могут предпринимать определённые меры, чтобы избежать ампутации конечностей. В частности, им необходимо поддерживать здоровый уровень сахара в крови и правильно ухаживать за стопами.
Как поддерживать здоровый уровень сахара в крови?
Физическая активность помогает управлять уровнем сахара в крови
Управлять концентрацией сахара в крови при диабете можно при помощи следующих рекомендаций:
- ослабляйте стресс;
- следуйте сбалансированной диете, специально разработанной экспертом по правильному питанию;
- регулярно занимайтесь спортом;
- принимайте лекарственные средства и инсулин в точном соответствии с рекомендациями врача;
- придерживайтесь постоянного графика приёма пищи;
- исключите из рациона очень сладкие напитки и продукты;
- поддерживайте здоровый вес тела и следите за кровяным давлением;
- регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.
Как правильно ухаживать за ногами?
Ещё одна мера, которую люди могут предпринимать для снижения риска ампутации при диабете, состоит в правильном уходе за ногами, для чего можно соблюдать следующие рекомендации:
- регулярно проверяйте ноги на порезы, кровоподтёки, волдыри и царапины;
- часто шевелите пальцами ног, чтобы стимулировать их кровоснабжение;
- попросите кого-то из близких, чтобы он осматривал те места стоп, которые вы не можете хорошо рассмотреть самостоятельно;
- носите сухие носки;
- регулярной мойте ноги и тщательно их сушите после мытья;
- наносите на ноги кремы или вазелин, чтобы предотвратить растрескивание кожи;
- убеждайтесь в том, что ноги хорошо чувствуют холодные и горячие температуры;
- откажитесь от курения;
- регулярно обрезайте ногти, но не слишком коротко;
- старайтесь не удалять мозоли, бородавки и другие образования в домашних условиях. Обязательно обращайтесь с этой целью к специалистам;
- старайтесь не ходить с босыми ногами как на улице, так и в помещениях;
- не занимайтесь вымачиванием ног;
- разработайте график регулярной проверки стоп;
- носите обувь с закрытыми носками;
- носите хорошо подобранную по размеру обувь. Если вы не можете подобрать удобную и хорошо подходящую обувь, поговорите с врачом о возможности использования специальной диабетической обуви.
Путём отказа от курения можно снизить риск ампутации
Помимо диабета существуют и другие факторы, которые повышают риск ампутации. К числу таких факторов относится следующее:
- курение;
- анатомические отклонения в структуре стоп;
- высокий уровень сахара в крови;
- высокое кровяное давление (гипертензия);
- перенесённые в прошлом ампутации;
- плохое кровоснабжение нижних конечностей;
- мозоли;
- повреждение нервов в стопах;
- история язв на стопах;
- нарушение зрения или другие проблемы, связанные с глазами;
- заболевания почек.
Перспективы
Люди, страдающие диабетом, имеют повышенный риск ампутации нижних конечностей. Раны и язвы, которые не заживают — самая частая причина ампутации у пациентов с данным медицинским состоянием.
Другие факторы, например, высокий уровень сахара в крови и курение, могут повышать риск развития связанных со стопами осложнений диабета, в том числе ампутации.
Профилактика ампутации состоит в правильном уходе за стопами, контролировании уровня сахара в крови и лечении медицинских проблем, затрагивающих стопы.
Сбалансированная диета, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса также помогают избежать необходимости в ампутации.
Что можно сделать прямо сейчас?
Диабет — коварная болезнь. Во многих случаях она не вызывает необычных симптомов. Если вы их не обнаруживаете, то можете подумать, что данное состояние находится под контролем и не относиться к нему серьёзно. Если вы страдаете диабетом, но при этом уровень сахара в вашей крови не находится под контролем, то немедленно примите меры для управления этой проблемой даже в том случае, когда симптомы не проявляются. Принимайте назначенные лекарства и обязательно поговорите с врачом о диете и физических нагрузках, которые вам подходят.
Если раньше вы не осматривали свои стопы, то начните делать это сегодня. Такие проверки будут занимать у вас всего несколько минут. Обязательно сделайте осмотр ног одной из своих утренних или вечерних привычек.
Загрузка…