Анализ мазка при сахарном диабете

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Ограничение метода

При исследовании биологических жидкостей (семенной, плевральной, перитонеальной, эякулята и др.) основной целью исследования является выявление бактерий. Из-за того, что в большинстве случаев данные виды материала бедны по клеточному составу, мазки на стекле плохо держатся и фиксируются, в процессе окраски возможна потеря части мазка, что приводит к малой информативности описания клеточного состава.

ВНИМАНИЕ: данный вид микроскопического исследования не заменяет общеклинический анализ, основной целью которого является микроскопическое исследование клеточного состава, проводимое строго в жидком (нативном) материале.

При просмотре мазка обращается внимание на:

наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
наличие клеточного детрита и слизи;
количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество.

Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:

грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
грамотрицательные колиформные бактерии;
лактоморфотипы (тип лактобактерий);
морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды)

Интерпретация микроспической картины мазков:

оценивается общее количество материала на стекле.
оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).

Оценка лейкоцитарной реакции:

лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
до 10 в п/зр. — небольшое количество;
10 — 15 в п/зр. — умеренное количество;
30 — 50 в п/зр. и более — большое количество;
умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.

Количественная оценка микрофлоры:

+ или до 10 в п/зр. незначительное/скудное количество;
++ или 11 — 100 в п/зр. умеренное количество;
+++ или 100 — 1000 в п/зр. большое количество/значительное;
++++ или более 1000 в п/зр. массивное количество.

Посев рекомендован:

в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии в мазке микробов (т. к. микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 105 КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 104 — 105 КОЕ/мл);
в случае если морфотипы УПМ обнаруживаются при микроскопии даже как единичные в поле зрения для определения рода и вида микроорганизма, постановки чувствительности к антибиотикам и оценки количества для выявления этиологической значимости;
для дифференцированной диагностики лактобацилл, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., т. к. они представлены единым морфотипом;
для определения вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам;
в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождаемым умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.

Посев не рекомендован (или не обязателен):

в случае бактериального вагиноза, если он не сочетается с УПМ;
в случае цитолитического вагиноза;
в случае промежуточной формы микроценоза;
в случае вагинальной атрофии.

Source: www.invitro.ru

Источник

Характерным симптомом при сахарном диабете, у женщин является нарушение менструального цикла. Нередко такой сбой становиться причиной развития инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы.

Такие изменения часто прослеживаются на фоне нарушений обмена веществ, снижения иммунных функций и нарушений в работе нейроэндокринной системы. Гинекологические заболевания при диабете у женщин проявляются очень часто, нередко развивается бесплодие.

Как сохранить женское здоровье при диабете.

Женское здоровье

В настоящее время гинекологические заболевания довольно распространены, и многие женщины сталкиваются с такого рода болезнями. Гинекологические патологии могут быть инфекционного и воспалительного характера.

Не смотря на особенности течения недуга, страдает репродуктивная функция. При сахарном диабете зачатие порой осложнено и даже невозможно. Потому женщины с диабетом должны уделять внимание профилактике развития недугов.

Оптимальным методом профилактики развития болезни является регулярная диспансеризация – женщина должна посещать гинеколога не резе 1 раза в полгода. Такая схема посещений рассматривается при условии отсутствия каких-либо нарушений. При наличии каких-либо заболеваний частоту приемов необходимо увеличить.

Как часто нужно посещать доктора.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными изменениями, проявляющимися в организме женщины на фоне СД.

Лечение гинекологических заболеваний при сахарном диабете также осложнено. В первую очередь избавиться от недугов трудно, потому что болезни имеют особенность стремительно прогрессировать и провоцировать начало воспалительных процессов в соседних органах.

Подобрать схему воздействия в некоторых случаях также бывает сложно. Женщинам без диабета для стабилизации гормонального фона назначают оральные контрацептивы, прием которых при СД невозможен.

Предотвратить развитие патологического процесса или снизить интенсивность его проявления можно – женщина должна внимательно реагировать на любые симптомы, указывающие на развитие изменений в репродуктивной системе. Также стоит уделить внимание причинам, способным выступать провокаторами болезни.

Причины и симптомы

В отдельных случаях опасные патологии длительное время протекают скрыто.

Гинекологические заболевания могут протекать в скрытой форме, но чаще всего при подобных патологиях проявляется ряд характерных симптомов и признаков.

Причины появления таких болезней могут быть различными, а именно:

генетическая предрасположенность;
проникновение инфекций в организм пациента;
наличие патологий мочевыделительной системы;
расстройства гормонального фона;
тяжелое течение беременности;
осложненные роды.

Различные заболевания могут проявляться и успешно развиваться при условии создания благополучных условий.

Перечень факторов, отягощающих течение патологического процесса можно представить в следующем виде:

нарушения режима питания;
никотиновая зависимость и злоупотребление спиртными напитками;
экологический фактор;
нехватка минеральных веществ и витаминов;
снижение протекционных свойств;
стрессовые ситуации;
постоянные переохлаждения;
смена половых партнеров.

Снизить риски появления болезней возможно при условии минимизации негативного воздействия на организм.

Симптомы, указывающие на развитие опасных патологий.

Женщина должна помнить, что гинекологические патологии редко протекают в скрытой форме, потому, безусловно, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

наличие слизистых выделений на белье;
выделения имеют неприятный запах;
в выделения присутствуют вкрапления крови, не связанные с менструальными кровотечениями;
маточные кровотечения;
боли в спине и лобковой области;
болевые проявления в нижней части живота.

Важно! Приведенные симптомы могут указывать на развитие патологического процесса. Игнорировать их нельзя, стоит отметить, что промедления в таком случае, могут стать причиной развития злокачественных новообразований, бесплодия или выраженных расстройств гормонального фона.

Сыпь и волосы на лице указывают на расстройства гормонального фона.

Для снижения вероятности появления опасных патологий необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога. Женщины при СД должны посещать женскую консультацию 1 раз в 6 месяцев.

Группы заболеваний

Боли внизу живота.

Основные группы заболеваний, присутствующие в гинекологии представлены в форме таблицы:

Гинекологические патологииГруппаОписание процессаВоспалительныеВоспалительные процессы – наиболее распространены в современной практике. С подобными патологиями сталкивается более 60% современных женщин хотя бы раз в жизни. Причина их появления – патогенная активность микроорганизмов.ГормональныеПроявляются на фоне выраженного дисбаланса в женском гормональном фоне.ГиперпластическиеЗаболевания данной группы проявляются на фоне развития новообразований в женских половых органах.

Воспалительные процессы часто приводят к плачевным исходам – снижение либидо из-за постоянного дискомфорта, внематочная беременность, бесплодие. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологий без осложнений – возможно. Только адекватное лечение позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников – чем опасен.

СПКЯ или синдром поликистозных яичников проявляется на фоне расстройств женского гормонального фона. Подобная патология связана с преобладанием мужских гормонов.

Важно! Диагноз синдром поликистозных яичников довольно распространен. Подобную патологию диагностируют у 10% женщин репродуктивного возраста.

Современная медицина выделяет следующие факторы, предрасполагающие к развитию недуга:

генетическая предрасположенность;
инсулинорезистентность;
активизация процессов продуцирования лютеинизирующего гормона.

Расстройство может иметь следующую клиническую картину:

скудные менструальные кровотечения;
расстройства менструального цикла;
появление волос на лице, груди, животе;
выпадение волос;
ожирение.

При поликистозе трудно сбросить лишний вес – проблемной зоной является живот.

Поставить диагноз помогают следующие мероприятия:

первичный гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза;
анализ на свободный тестостерон;
исследования на женские половые гормоны.

Лечение подбирается в частном порядке в зависимости от нескольких факторов, в частности от желания женщины в дальнейшем родить ребенка.

Самолечение – недопустимо.

Основные принципы терапии:

Изменение ритма жизни. Стоит пересмотреть питание и оценить роль физических нагрузок в восстановлении здоровья.

Прием гормональных контрацептивов. Такие препараты не только помогают снизить риск нежелательного зачатия, но и помогают стабилизировать женский гормональный фон. Стоит помнить, что контрацептивы при сахарном диабете должны подбираться в индивидуальном порядке, в некоторых случаях требуется пересмотр схемы лечения диабета.
Прием антиандрогенов. Препараты снижают уровень мужских гормонов и устраняют угревую сыпь. Помогают справиться с проблемой потери волос.

При планировании беременности овуляцию стимулируют медикаментозно.

Вагинальный кандидоз

Колония грибков.

Вагинальный кандидоз или молочница – инфекционная патология, проявляющаяся на фоне активности гриба рода кандида (на фото). Такие грибки присутствуют в микрофлоре влагалища каждой женщины, но их содержание не указывает на наличие патологии.

Кандидоз при сахарном диабете развивается из-за повышения концентрации калия в крови и гормональных расстройств. Такие микроорганизмы используют глюкозу в качестве питательной среды.

Внимание! Лечить кандидоз при сахарном диабете довольно сложно. Патология имеет склонность к рецидивам.

Перечень причин, способствующих развитию патологии можно представить в следующем виде:

снижение иммунных показателей;
наличие хронических инфекций;
предрасположенность к аллергическим реакциям;
стрессовые ситуации;
кандидоз у полового партнера.

Молочница предается половым путем и при использовании общих предметов гигиены с половым партнером. Заражение может проявляться из-за микротрещин слизистых оболочек, посредством которых патогенный грибок проникает в организм.

Патология может развиваться у пациентов, не соблюдающих правилами личной гигиены и пренебрегающих рекомендациями смены нательного белья 1 раз в сутки. Патология также может развиваться на фоне активной гигиены с применением неподходящих моющих средств. Для обеспечения чистоты половых органов стоит применять пенки и муссы для интимной гигиены с нейтральными показателями кислотности.

Зуд в промежности.

Основным симптомом кандидоза является зуд половых органов. Нередко такой же признак указывает и на развитие диабета. Характерной особенностью является то, что кандидоз развивается у представите6лей обеих полов. Заболевание у мужчин проявляется симптомами баланопостита.

Перечень характерных признаков можно представить в следующем виде:

затрудненность мочеиспускания;
жжение в области уретры;
боли при сексуальной близости;
выраженный зуд;
выделения, имеющие характерный, неприятный запах.

Лечение должны проходить оба половых партнера.

В период лечения молочницы при сахарном диабете необходимо уделить особенное внимание снижению показателей сахара в крови. Такое условие является необходимым для подавления активности грибков.

Схема терапевтического воздействия при СД всегда определяется в индивидуальном порядке. Механизм может быть определен после уточнения характера протекания болезни. При хроническом течении курс воздействия может быть продолжительным.

Кольпит

Кольпит при сахарном диабете также проявляется довольно часто. Такая патология имеет инфекционную природу.

Наиболее надежную защиту обеспечивают барьерные контрацептивы.

Важно! Распространенная причина вагинита при сахарном диабете – незащищенные половые связи.

Перечень причин, способных выступать в качестве провокатора можно представить в следующем виде:

бактерии проникают во влагалище в процессе полового акта и провоцируют воспаление;
травмы слизистых оболочек влагалища, полученные в ходе неаккуратного осмотра или грубого сексуального контакта;
истончение слизистых оболочек из-за недостаточного кровоснабжения тканей влагалища;
продолжительный прием антибактериальных составов;
нарушение правил гигиены;
снижение протекционных свойств организма.

Кольпит часто развивается при сахарном диабете из-за снижения защитных свойств иммунной системы. На фоне дисфункции яичников проявляются поражения кровеносных сосудов, и развивается воспалительный процесс.

Стоит заметить, что вагинит при сахарном диабете активно прогрессирует, потому при появлении его первых симптомов стоит обратиться к врачу. Такие действия помогут снизить риск развития опасных осложнений.

Инструкция, обеспечивающая лечение известна специалисту. Беспрекословное выполнение алгоритма позволит восстановить здоровье репродуктивной системы без последствий для организма.

Эндометриоз

Эндометриоз как опасное заболевание.

Высокая вязкость крови при сахарном диабете приводит к нарушению процесса кровоснабжения яичников и надпочечников – на этом фоне часто развивается эндометриоз. При эндометриозе проявляются поражения репродуктивной системы, клетки эндометрия разрастаются за пределы внутренних стенок матки.

При отсутствии своевременной терапии эндометрий отторгается и провоцирует воспаление. Осложнения эндометриоза при диабете проявляются часто, к перечню наиболее распространенных, относят онкологические процессы и бесплодие.

При СД нарушается ток крови, провоцирующий изменения процессов работы органов репродуктивной системы. Из-за нехватки инсулина в крови часто развиваются нарушения гормональной системы.

Причины, провоцирующие эндометриоз при диабете, могут быть следующими:

активное продуцирование эстрогена;
нарушения в работе щитовидной железы;
снижение баланса прогестерона;
нарушения процессов регенерации слизистых оболочек половых органов;
изменения процессов обмена веществ.

Внимание! Очаги эндометриоза при диабете могут располагаться не только в органах половой сферы.

На какие симптомы стоит обращать внимание.

Клиническая картина, характерная для эндометриоза выглядит следующим образом:

проявление острых болей, имеющих циклический характер;
тошнота, оканчивающаяся рвотными позывами;
повышение показателей температуры тела;
мажущие выделения не связанные с менструальным кровотечением;
обильные кровотечения в период менструации;
раздражительность и нервозность;
сбои сердечного ритма;
боли внизу живота;
анемия.

Лечить эндометриоз при сахарном диабете должен врач. Подбирать оптимальные методики воздействия стоит в частном порядке, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Для устранения причин болезни применяются гормональные средства и витаминные комплексы.

Только своевременное обращение к доктору поможет предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем.

Основные цели воздействия:

восстановление баланса эстрогена и прогестерона в крови;
восстановление работы поджелудочной железы;
приведение баланса гормональной системы в норму;
отладка менструального цикла;
активизация кровообращения, снижение вязкости крови;
восстановление иммунных показателей.

Перечисленные препараты при сахарном диабете должны приниматься под контролем врача. Связано это с тем, что только специалист сможет подобрать составы, не изменяющие толерантность к глюкозе.

Цена несвоевременного лечения гинекологических заболеваний для женщины может быть крайне высокой. Патологии при сахарном диабете имеют особенность стремительно прогрессировать, вовлекая в процесс все органы репродуктивной системы. Исход малейшего воспаления может быть плачевным – женщина может полностью утратить возможность стать матерью.

Источник

sieviete_arsts

Влияние сахарного диабета на организм человека

Для сахарного диабета характерен повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), который создает благоприятные условия для развития инфекций. Во-первых, повышенный уровень сахара в крови ухудшает работу клеток иммунитета человека и вызывает угнетение иммунной системы, снижая защитную способность организма против возбудителей инфекций. Во-вторых, для пациентов с сахарным диабетом характерны изменения сосудов, поэтому нарушено кровоснабжение тканей и органов, что ухудшает процессы заживления и увеличивает риск инфекций. В-третьих, сахарный диабет вызывает изменения периферической нервной системы, поэтому нарушается чувствительность и чаще появляются поражения кожи и слизистой, что снижает способность кожи и слизистых оболочек защитить организм от возбудителей инфекции. Повышенный уровень сахара в крови и моче, особенно в мочеполовых путях у женщин, создает благоприятные условия для ускоренного роста возбудителей инфекций.

Пациенты с сахарным диабетом по сравнению с людьми без сахарного диабета чаще болеют инфекциями ушей, горла, носа, кожи, дыхательных путей, мочевыводящих путей, половых и других органов. Сахарный диабет может способствовать многим тяжелым инфекционным заболеваниям, например туберкулезу, остеомиелиту, пневмонии, эндокардиту. Чаще всего у пациентов с сахарным диабетом бывают инфекции кожи, мочевыводящих путей и половых органов. И хотя инфекции возможны у здоровых людей, у пациентов с сахарным диабетом инфекционные заболевания случаются на 21% чаще и протекают тяжелее и дольше. Частота инфекционных заболеваний и их степень тяжести зависит от контроля и компенсации сахарного диабета. Инфекционные заболевания чаще развиваются при плохом контроле сахарного диабета и при уровне HbA1c выше 7,5%.

Сахарный диабет контролируется оптимально, если уровень сахара в крови:

натощак и перед едой – ниже 6,1 ммол/л;
через два часа после еды – ниже 7,8 ммол/л.

Следует помнить, что целевые показатели у каждого свои, и это нужно обсудить со своим эндокринологом.

Молочница – грибковая инфекция

Молочница, которую также называют вульвовагинальным кандидозом, – наиболее распространенная инфекция половых путей у пациенток с сахарным диабетом. Чаще всего возбудителем инфекции является Candida – грибок рода дрожжей. У 75% женщин хотя бы раз в жизни была молочница, примерно у 50% эта инфекция была повторно. Примерно у 5% инфекция является хронической, т. е. длительной; это означает, что в течение года бывает четыре и более обострения.

Грибок – естественная часть микрофлоры влагалища, однако повышенный уровень сахара в крови и моче создает благоприятные условия для ускоренного роста грибка и может быть причиной грибковой инфекции.

Факторы риска

Высокий уровень сахара в крови и моче
Угнетение иммунной системы (из-за сахарного диабета или по другим причинам)
Антибактериальная терапия
Лечение медикаментами группы глюкокортикостероидов
Прием гормональных средств контрацепции
Изменения гормонального фона во время беременности
Использование спермицидов
Ароматизаторы в туалетной бумаге и гигиенических прокладках, а также смягчители для белья
Недостаточная интимная гигиена
Чрезмерная интимная гигиена, которая нарушает баланс естественной микрофлоры влагалища (например, использование соли для ванн, интимных дезодорантов)
Ношение плотного синтетического нижнего белья

Признаки

Зуд, жжение, покраснение, высыпания, отек наружных половых органов
Зуд и жжение во влагалище
Густые, белые, похожие на творог выделения из влагалища
Раздражение и боль во время полового акта
Боль во время мочеиспускания, частое мочеиспускание

Определение

Доказано, что примерно в 60% случаев пациентки сами начинают прием несоответствующих медикаментов, потому что думают, что у них молочница – грибковая инфекция. Поэтому при появлении жалоб рекомендуется посетить гинеколога. Диагностика молочницы проста и основывается на изменениях, констатированных во время гинекологического осмотра и изменениях мазка из влагалища.

Во время гинекологического осмотра видно покраснение, отек, высыпания на внешних половых органах. Высыпания могут быть также в промежности и на бедрах. Типичный признак – густые, белые выделения из влагалища. Во время осмотра гинеколог определит среду влагалища, т. е. уровень pH, и возьмет мазок. Уровень рН во влагалище чаще всего нормальный (3,8–4,4). При микроскопическом исследовании мазка видны характерные признаки грибка.

Лечение

В лечении молочницы нужно использовать противогрибковые препараты в виде крема, раствора, капсул, таблеток для введения во влагалище или капсул для внутреннего применения. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и колеблется от 1 до 14 дней. Если грибковая инфекция бывает чаще четырех раз в год, рекомендуется обсудить причины заболевания с гинекологом и эндокринологом и в случае необходимости корректировать факторы риска. Одновременно с противогрибковой терапией рекомендуется использовать содержащие лактобактерии препараты – пробиотики – для улучшения микрофлоры влагалища. Важно, чтобы сексуальный партнер пациентки также получил противогрибковые препараты.

Профилактика

Оптимальный контроль и компенсация сахарного диабета
Избегать антибиотиков без обоснованной необходимости
Профилактический прием противогрибковых препаратов и/ или пробиотиков после приема антибиотиков
Носить хлопчатобумажное нижнее белье соответствующего размера, избегать синтетического нижнего белья
Стирать нижнее белье при температуре 90°C
Избегать ношения влажного белья, особенно купальников, заменив на сухое
Не злоупотреблять средствами для подмывания
Без надобности не использовать гигиенические прокладки
Регулярно менять гигиенические прокладки, пакеты и тампоны

Другие инфекции половых путей

Хотя грибковые инфекции являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями половых путей у пациенток с сахарным диабетом, иногда у пациенток констатируется и бактериальные заболевания, например бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз

Повышенный уровень сахара в крови и моче вызывает изменения микрофлоры влагалища. Из-за этих изменений снижается нормальная микрофлора влагалища (количество лактобактерий), среда влагалища становится менее кислой, и микрофлору заменяют другие бактерии. Упомянутые изменения вызывают бактериальную инфекцию влагалища – бактериальный вагиноз.

Факторы риска

Более четырех сексуальных партнеров в жизни
Использование спермицидов
Секс без презерватива
Курение
Чрезмерная гигиена, которая нарушает нормальный баланс микрофлоры влагалища

Признаки

В 50% случаев признаков инфекции нет
Могут быть жалобы на обильные белесые выделения из влагалища с запахом рыбы

Определение

Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании специфических критериев (т. н. критерии Амселя), когда оценивается характер и запах выделений, среда влагалища (уровень рН), а также мазок.

Лечение

Если у женщины нет жалоб, то лечение не нужно. Женщинам, имеющим критерии бактериального вагиноза, можно предложить лечение, однако в 5–50% заболевание проходит само без медикаментозного лечения. Бактериальный вагиноз лечится антибактериальными препаратами (это выписанные гинекологом рецептурные медикаменты) в комбинации с медикаментами для улучшения микрофлоры влагалища (например, медикаменты с содержанием лактобактерий).

Нет доказательств, что в случае бактериального вагиноза нужно лечить одновременно и сексуального партнера, однако, если у курса лечения не было эффекта, его нужно повторить и лечить также сексуального партнера.

Источник