Анализ на фруктозамин при диабете

Фруктозамин – продукт гликозилирования белков плазмы крови (соединение глюкозы с белками). Уровень фруктозамина в крови является хорошим показателем для ретроспективного наблюдения за содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

Синонимы русские

Гликозилированный белок.

Синонимы английские

Glycated Serum Protein, Glycated Albumin.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение фруктозамина основано на измерении гликозилированного белка. Если уровень глюкозы на протяжении определенного времени остается повышенным, молекулы глюкозы связываются с белками крови в ходе процесса, получившего название гликозилирование (гликирование). Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше количество образовывающегося гликированного белка и гемоглобина. Такие комбинированные молекулы остаются в составе белка на протяжении его жизненного цикла и отражают средний уровень глюкозы в крови в течение определенного периода.

Так как эритроциты живут 120 дней, гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы на протяжении этого времени. Белки плазмы крови имеют более короткий жизненный цикл, примерно 14-21 день. Таким образом, уровень гликированных белков, определяемый по содержанию фруктозамина, отражает средний уровень глюкозы в крови пациента на протяжении более короткого периода длительностью в 2-3 недели.

Поддержание уровня глюкозы в крови максимально близким к нормальному помогает пациентам, страдающим от диабета, избежать многих осложнений. Необходимый контроль достигается тестированием на уровень глюкозы, а также мониторингом эффективности применяемой терапии с помощью анализа на фруктозамин или гликированный гемоглобин.

Голодать перед анализом фруктозамина не требуется, поскольку определяется количество гликозилированного белка и глюкозы за предыдущие 2-3 недели, так что пища, которую пациент употребил на протяжении дня, не влияет на результаты.

Для чего используется исследование?

Оба анализа – и на фруктозамин, и на гликированный гемоглобин – нужны в первую очередь для того, чтобы осуществлять мониторинг уровня сахара в крови больных диабетом. Хотя анализ на гликированный гемоглобин является более распространенным, в ряде случаев, когда проведение его затруднено, анализ на фруктозамин может использоваться весьма успешно.

Так, применение анализа на фруктозамин, а не на гликированный гемоглобин является более эффективным в ниже приведенных случаях.

• При внесении резких изменений в план лечения сахарного диабета фруктозамин позволяет оценить эффективность применяемой коррекции лечения за несколько недель вместо нескольких месяцев.
• В период беременности больных диабетом, когда в организме матери происходят значительные изменения, контроль уровня глюкозы приобретает особенно важное значение. Анализ на фруктозамин можно проводить одновременно с анализами на глюкозу, чтобы отслеживать уровень последней и правильно подбирать дозу инсулина.
• При потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не будет достаточно точным, когда у пациента гемолитическая анемия или кровопотеря. Присутствие некоторых форм гемоглобина также может оказывать влияние на применяемые методы его измерения. В таких случаях фруктозамин является единственным показателем, адекватно отражающим уровень глюкозы в крови.

Когда назначается исследование?

• Когда необходимо наблюдать за изменениями уровня глюкозы в крови пациента за период в 2-3 недели.
• При необходимости провести коррекцию применяемой терапии у больных сахарным диабетом, а также подобрать правильную диету и набор лекарственных препаратов.
• Если больная диабетом беременна.
• Когда больной страдает заболеванием, которое может привести к изменению уровней инсулина и глюкозы в крови.

Что означают результаты?

Референсные значения: 170.00 – 285.00 мкмоль/л.

Повышение уровня фруктозамина

Чем выше концентрация фруктозамина, тем выше средний уровень глюкозы в крови. Больший интерес представляют не сами значения величин, а их тенденции к изменению. При переходе значений фруктозамина от нормальных к повышенным можно сделать вывод: стратегия лечения выбрана неправильно. Это может означать, что в крови пациента слишком много сахара, а инсулина, наоборот, слишком мало, а также то, что применяемые методы лечения перестали быть достаточно эффективными.

Уровень фруктозамина в норме

У пациента нет сахарного диабета, применяемая система мониторинга и лечения заболевания является эффективной.

Понижение уровня фруктозамина

Иногда уровень фруктозамина понижен вследствие снижения содержания белка в крови из-за нарушения его синтеза или потери белка организмом в результате различного рода заболеваний. В таком случае расхождения в значениях данных по фруктозамину и уровню глюкозы могут быть существенными.

Что может влиять на результат?

Высокий уровень витамина С (аскорбиновой кислоты), гипертиреоз.



Также рекомендуется

• Глюкоза в плазме
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Глюкозотолерантный тест
• Холестерол общий

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Источник

В данной статье мы расскажем об определении уровня фруктозамина в крови. Этот диагностический тест используется не очень часто, но в некоторых ситуациях может оказаться полезным.

Что такое фруктозамин?

Фруктозамин (ФА) – соединение глюкозы с белком. Глюкоза, циркулируя в крови, образует комплекс вместе с аминогруппой белков плазмы. Этот процесс называется гликированием. Чем выше уровень глюкозы крови, тем больше количество образовывающихся соединений «глюкоза-белок» и «глюкоза-гемоглобин». Эти молекулы существуют на протяжении жизненного цикла белков крови (14-21 день) и гемоглобина (до 120 дней) и, следовательно, являются показателем среднего уровня глюкозы за этот период времени.

Что показывает тест на определение уровня фруктозамина?

Уровень гликированных белков, определяемый по содержанию ФА, отражает средний уровень глюкозы в крови на протяжении 2-3 недель. Референсные значения: 200-285 мкмоль/л (при концентрации альбумина 5 г/дл)

Для чего используется исследование?

Определение уровня ФА в крови применяют с 1980-х годов. Оба анализа – и на ФА, и на гликированный гемоглобин (HbA1c) – необходимы для контроля уровня глюкозы крови при диабете. Анализ на HbA1c является более распространенным. В ряде случаев, когда проведение его затруднено, показано исследование уровня ФА.

В каких ситуациях назначение фруктозамина может быть предпочтительнее, чем исследование гликированного гемоглобина?

• Для краткосрочного контроля уровня глюкозы крови при изменении терапии (диета, коррекция дозы инсулина, замена препарата, добавление нового препарата)

• Беременность и сахарный диабет. Хороший контроль глюкозы крови во время беременности является ключевым фактором для здоровья матери и малыша. Во время беременности схема лечения может часто меняться. Измерение глюкозы крови и ФА позволяет отслеживать эффект от проводимых вмешательств и своевременно корректировать терапию.

• Некоторые заболевания крови, при которых показатели Hba1c будут неверными (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии)

Как осуществляется забор крови на фруктозамин?

Исследуется кровь, взятая из вены. Тест выполняется в медицинских учреждениях.

Нужна ли подготовка к сдаче анализа?

Нет, подготовка не требуется. Анализ можно сдавать в любое время суток, независимо от приема еды.

На что нужно обратить внимание?

• При снижении общего белка и/или альбумина в крови, избыточной потере белка через мочевыделительный или желудочно-кишечный тракты результат ФА может быть ложно сниженным. В этом случае будет заметно расхождение показателей самоконтроля глюкозы крови и уровня ФА.
• Также при значимых колебаниях уровня глюкозы крови уровень ФА и HbA1c может быть нормальным или околонормальным.
• Избыточная концентрация витамина С и гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) тоже могут оказывать влияние на результат ФА.

Является ли фруктозамин диагностическим критерием сахарного диабета?

Нет. Так как уровень фруктозамина у людей с хорошо контролируемым диабетом может совпадать с этим показателем у человека без диабета, тест не используют для диагностики.

Источник

Код 1.17. Венозная кровь

Колориметрический тест на содержание фруктозамина в сыворотке крови. Дает возможность наблюдать динамику изменения уровня глюкозы в течение 2-3 недель до исследования.

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Формат представления результата

Количественный

Когда нужно сдавать анализ Фруктозамин?

1. Мониторинг уровня глюкозы за 2-3-х недельный период до проведения исследования;
2. Беременность пациентки с сахарным диабетом;
3. Необходимость в подборе и/или коррекции терапии;
4. Контроль глюкозы у пациентов со склонностью к гемолизу;
5. Пациенты, находящиеся на гемодиализе;
6. Контроль сахара при заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией;
7. Анемии различного генеза;
8. Заболевания (помимо сахарного диабета), влияющие на уровень глюкозы в крови, например, цирроз печени, опухоли поджелудочной железы и другие;
9. Мониторинг глюкозы в случае кровопотери;
10. Болезнь Вильсона-Коновалова.

Подробное описание исследования

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут избежать многочисленных осложнений болезни, если будут поддерживать показатель глюкозы близким к норме. Это возможно с помощью регулярного контроля показателей и их изменения путем исследования на фруктозамин.

Фруктозамин, или гликированный белок, – соединение в плазме крови, которое образуется в результате взаимодействия глюкозы с плазменными белками, преимущественно – с альбумином. Если в течение определенного времени содержание глюкозы сохраняется выше нормы, ее молекулы связываются с белками – происходит их гликирование (гликозилирование). Такие комплексы сохраняются на протяжении всего периода «жизни» белка, а их количественный показатель служит оценкой среднего уровня глюкозы в данный временной интервал.

Для контроля и мониторинга сахара в крови применяется исследование на гликированный гемоглобин. Жизненный цикл эритроцитов составляет 3-4 месяца, а плазменных белков – 2-3 недели, поэтому фруктозамин отражает степень повышения уровня глюкозы в течение 14-21 дня до сдачи анализа.

Тестирование не проводят, если у пациента выявлена протеинурия (наличие белка в моче) и/или гипопротеинемия (низкое содержание белка в крови). К торможению синтеза фруктозамина приводит аскорбиновая кислота, гемоглобин, церулоплазмин (белок крови, содержащий медь). У взрослого человека показатель фруктозамина выше, чем у ребенка.

Анализ необходим, в первую очередь, для наблюдения за динамикой изменения глюкозы у пациентов, страдающих сахарным диабетом. К нему прибегают, если исследование на гликированный гемоглобин по каким-то причинам невозможно, а в ряде случаев он даже является более предпочтительным. Например, если в терапевтическую схему были внесены изменения, исследование позволит провести быструю оценку эффективности.

Если пациент потерял много крови или у него диагностирована гемолитическая анемия (заболевание, при котором разрушаются эритроциты), исследование на фруктозамин, в отличие от гликированноого гемоглобина, даст наиболее достоверную информацию о содержании сахара в крови. Также, у беременных женщин, организм которых претерпевает существенные изменения, анализ на фруктозамин позволяет подобрать правильную дозировку инсулина и контролировать уровень сахара. Как правило, его проводят вместе с анализами на глюкозу.

Тестирование показано и при назначении инсулина – анализ позволяет подобрать наиболее оптимальную дозировку. Также на основании полученных результатов пациентам, страдающих сахарным диабетом, разрабатывают индивидуальный план питания. Кроме того, анализ на фруктозамин дает возможность контролировать содержание глюкозы у пациентов на гемодиализе.

Тестирование осуществляется только в условиях лаборатории. До 2002 года пациенты имели возможность проводить тест в домашних условиях. В настоящий момент производство тестовых наборов прекращено.

На результат анализа не влияет характер питания, полученные данные показывают средний уровень глюкозы за 2-3 недели, предшествующие исследованию.

Что ещё назначают с этим исследованием?

26.30. Венозная кровь 8 дней

26.29. Венозная кровь 8 дней

26.28. Венозная кровь 2 дня

1.18. Венозная кровь 1 день

1.16.1. Венозная кровь 1 день

1.109. Венозная кровь 1 день

2.28. Венозная кровь 1 день

3.9.1. Венозная кровь 1 день

Использованная литература

1. Тишенина, Р.С. Современные научные методы, принципы диагностики и контроля лечения сахарного диабета – Альманах клинической медицины, 2005. – Т. 8. – № 1. – С. 293-301
2. Данилова, Л.А. Гликированные протеины – Педиатр, 2019. – Т. 10. – № 5. – С. 79-86.
3. Клинические рекомендации Сахарный диабет 2 типа у взрослых (утв. Минздравом России) : website – URL: https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-sakharnyi-diabet-2-tipa-u/.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Glycated Serum Protein

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды – не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• Интерпретация результата
• Единица измерения

Интерпретация результата

Повышенный уровень:

Клиническое значение имеет не величина показателя, а динамика изменений. Если наблюдается повышение уровня фруктозамина, значит глюкозы в крови много, а инсулина мало. Терапевтическая стратегия признается неправильной и подлежит коррекции.

Нормальный уровень:

Нормальные показатели уровня фруктозамина говорят об эффективности лечения, верно выбранной стратегии, об отсутствии сахарного диабета.

Пониженный уровень:

Возможен при неправильной инсулинотерапии, введении чрезмерной дозы пролонгированного инсулина. Если содержание фруктозамина в крови снижено, это также может свидетельствовать о нарушении процесса синтеза белка, а также его разрушении вследствие некоторых заболеваний.

Единица измерения

Мкмоль/л

Источник