Боли в щиколотке сахарный диабет

Содержание статьи:

Боль — основной симптом заболеваний голеностопа Рейтинг статьи: 4.67/5 (Голосов: 3)

Голеностопный сустав — блоковидное сочленение, состоящее из трех костей скелета человека: большеберцовой, малоберцовой и таранной, соединенных между собой сухожилиями.

Мышцы, окружающие сустав, обеспечивают основные виды движения: дорсальное и подошвенное сгибание. Боль в голеностопе — результат аварий, перегрузок, врожденных пороков, артроза. Заболевания ног и деформация суставов приводят к возникновению боли при ходьбе и во время отдыха.

Устранение боли в голеностопном суставе и лечение патологий, приводящих к ее появлению, — основные задачи современной медицины, решаемые с помощью профессиональных и высококвалифицированных специалистов.

Этиология

Самыми частыми причинами боли в голеностопном суставе являются следующие:

артрит,
подвывих сустава с последующим развитием артроза.

Отличительные признаки артрита:

возникает на фоне воспаления других суставов организма,
сустав воспаляется и опухает без его предварительной травматизации,
боль максимально выражена ночью, днем во время ходьбы она менее интенсивна.

Другие причины боли в голеностопе

Перелом лодыжки представляет собой разрыв щиколотки, связанный с травмами костей и обусловленный быстрым и сильным движением стопы внутрь или наружу. Кроме боли, пациента беспокоит опухоль вокруг области поражения и неспособность ходить.
Туннельный синдром – это повреждение сосудисто-нервного пучка голеностопа за счет его сдавливания. Особенно страдает задний большеберцовый нерв со своими ветвями. Это невропатия, при которой нерв сжимается и как будто проходит через туннель. Причинами патологии могут быть такие заболевания, как артроз голеностопного сустава, сахарный диабет, тендовагинит, травмы лодыжки.
Симптомы туннельного синдрома: боль, покалывания в лодыжке и около нее, отек ног, ощущения жара и холода в ногах.
Тендинит – это воспаление ахиллова сухожилия, сопровождающееся его раздражением и отеком. Это сухожилие связывает кости с икроножной мышцей. Воспаление ахиллова сухожилия часто является причиной разрывов сухожилий, артритов, что может привести к травме и инфицированию голеностопа.
Симптомы патологии: боль во время ходьбы и бега, опухоль голеностопного сустава.
Подагра часто является причиной боли в голеностопе у людей пожилого возраста. Это объясняется тем, что связки и сухожилия уже не могут хорошо поддерживать колени и лодыжки. Кроме того, возрастные заболевания повышают риск возникновения боли в суставах. При подагре больной просыпается ночью от резкой боли в ногах, отдающей в большой палец стопы, голеностоп или колени. Подагра передается по наследству или является осложнением других заболеваний, например артритов. Компенсация организма на отложение солей в суставах проявляется воспалением и сильной болью в ногах.
При подагре основным спасением является диета.
Перелом пяточной кости является результатом травмы, например, падения с высоты или лестницы, автомобильной аварии, спортивной травмы. Боль в голеностопном суставе часто возникает у бегунов на длинные дистанции, и связана она с патологией пяточной кости. Симптомами перелома пяточной кости являются боли в стопе, значительные отеки голени, неспособность ходить, гематомы на ноге. Обычно перелом пяточной кости закрытый без повреждений на коже. Лечение заключается в наложении гипса. Лечение боли в суставах стопы без оперативного вмешательства рекомендовано пациентам, страдающим нарушением кровообращения или диабетом. Эти лица входят в группу риска развития осложнений после операций на стопе. Осложнения перелома пяточной кости очень серьезные, приводящие в дальнейшем к постоянным проблемам со стопой и голеностопом. Пациенты, перенесшие перелом пяточной кости, испытывают хроническую боль в ногах, с трудом подбирают удобную обувь.
Вывихи и подвывихи довольно часто являются источником боли в голеностопном суставе и требуют лечения, заключающегося, прежде всего, в иммобилизации и выравнивании костей. Вывихи и подвывихи обычно происходят в месте соединения таранной кости с пяточной костью. Это так называемый подтаранный вывих стопы. При этом голеностоп утолщается, деформируется, пятка поворачивается внутрь. Вывихи и другие травмы голеностопа часто возникают у людей с ожирением или со слабым связочным аппаратом. Во время ходьбы любое неудобное движение приводит к подворачиванию ноги внутрь и развитию травматического отека сустава. Правильное лечение и щадящий режим обеспечивают восстановление сустава через месяц.
Симптомы патологии: деформация сустава, боль, отек. Диагностика основывается на подробном сборе анамнеза, физическом осмотре и рентгенодиагностике.
Что делать, если болит голеностопный сустав после вывиха или подвывиха стопы? Следует приложить лед на место поражения, приподнять ногу, обеспечить полный покой больной ноге, принять нестероидное противовоспалительное средство, например, ибупрофен. Если боль не проходит, то необходимо обратиться к врачу. Методы местного и общего наркоза помогут расслабить напряженные мышцы и снять боль.
Деформирующий артроз — это дегенеративное заболевание голеностопного сустава, возникающее в результате наследственной деформации стопы или врожденных особенностей структуры сустава. Это системное заболевание организма, приводящее к разрушению хряща голеностопа. Проявляется заболевание болью и ограничением подвижности в суставе.

Диагностика

Диагностика любого заболевания начинается с опроса больного и выяснения основных жалоб. После сбора анамнеза врач переходит к тщательному визуальному осмотру стопы. Затем специалист проводит физическое обследование стопы в покое и при движении, с нагрузкой и без нее. Врач ощупывает подошву стопы и ее свод для выявления деформации, болезненности и прочих изменений. Для определения функционирования мышц поворачивают стопу руками, двигают против сопротивления, просят больного пройтись. Затем проверяют чувствительность подошвы для выявления повреждений нервов. Дополнительными методами диагностики являются рентгенография или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение боли в суставах стопы начинают с консервативных методов, которые подбирают соответственно стадии развития заболевания.

Основные методы консервативного лечения:

прием противовоспалительных средств,
прием антиревматиков,
прием хондропротекторов,
физиотерапия,
использование специальных ортопедических стелек и обуви,
упражнения для укрепления мускулатуры ног,
акупунктура.

Случаи, требующие немедленного обращения к врачу:

сустав распух настолько, что надеть обувь стало просто невозможно;
невозможно ступить на ногу;
есть вероятность разрыва связок или перелома;
болезненные прикосновения к голеностопу;
больно стоять;
при отеке задней части лодыжки вероятно воспаление ахиллова сухожилия;
болят не только мышцы вокруг сустава, но и кость в глубине лодыжки.

Срочные меры, которые необходимо принять, если сильно болит сустав стопы:

Ногу следует поднять и держать в приподнятом положении до тех пор, пока не уменьшатся отек и боль.
Лед прикладывают к ноге, предварительно завернув в полотенце. Такой компресс используют в течение двадцати минут три раза в день до полного исчезновения отека.
Отдых и покой требуются пострадавшему суставу, особенно в первые сутки.
Необходимо обмотать ногу эластичным бинтом туго, но, при этом не нарушить кровообращения.

Вышеперечисленные меры следует начать сразу после травмы и продолжать в течение 48 часов.

Чем лечить боль в голеностопном суставе? Для облегчения боли назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Если стопа не может выдержать собственный вес, то следует использовать костыли. Для создания покоя и обеспечения малоподвижности пораженного сустава применяют специальные фиксаторы стопы.

При подошвенном фасциите рекомендуют перекатывать ногой мячик. Среди физиотерапевтических методов лечения боли в голеностопе самыми востребованными являются ультразвук, электростимуляция, лазеротерапия, мануальная терапия. Эти процедуры улучшают кровообращение в пораженной области и способствует скорейшему заживлению.

Source: znak-zdorovya.ru

Источник

Школа Диабета, 26 января 2020

У пациентов с сахарным диабетом достаточно часто возникают различные патологические изменения стоп, причем даже обычные проблемы (например, мозоли или трещины) могут привести к серьезному осложнению — синдрому диабетической стопы (язва на стопе, гангрена стопы).

Причины поражения стоп

Основными причинами развития поражений стоп при сахарном диабете являются:

Повреждение периферических нервных волокон — нейропатия («нейро» — нерв, «патия» — болезнь), которое приводит к снижению периферической чувствительности.
Нарушение кровотока в артериях ног вследствие атеросклероза (чаще встречается при сахарном диабете 2-го типа).
Деформация свода стопы.

1. Периферическая нейропатия

С одной стороны, симптомами периферической нейропатии могут быть боль, ощущение ползания мурашек, судороги, с другой — пораженные нервные волокна теряют чувствительность к боли, теплу и холоду, давлению.

Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около камина или батареи до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы

Если у вас есть какие-либо изменения: «косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

плохой гликемический контроль;
высокое артериальное давление;
атерогенные нарушения липидного спектра (дислипидемии);
курение.

Таким образом, для профилактики развития атеросклероза надо контролировать все эти факторы.

Основным клиническим симптомом атеросклероза артерий нижних конечностей является возникновение боли при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота, которая проходит через некоторое время после остановки. Если у вас есть этот симптом, необходимо незамедлительно отказаться от курения. Даже при большом «стаже» курильщика отказ от курения окажет благоприятный эффект на состояние здоровья.

Также может быть необходимо регулярно принимать препараты, контролирующие артериальное давление и снижающие уровень атерогенных липидов в крови. В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Выбрать медикаментозное лечение поможет ваш лечащий врач.

При плохом кровообращении ваши ноги могут постоянно мерзнуть. Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде — это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов из-за нейропатии, то есть вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги — носить теплые носки.

Факторы, провоцирующие поражения стоп

1. Повреждения кожи

Кожа при сахарном диабете становится очень сухой, что может привести к ее шелушению и появлению трещин. Все дело в том, что поражаются нервные волокна, отвечающие за водный и липидный баланс кожи. Повреждения заживают длительно, а кроме того, могут инфицироваться. Вероятность этого особенно велика при высоком уровне глюкозы в крови.

Для профилактики трещин и шелушения после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки увлажняющим кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.

2. Мозоли и натоптыши

При сахарном диабете мозоли встречаются гораздо чаще и нарастают гораздо быстрее, чем у остальных людей. Это обусловлено деформацией пальцев и свода стопы, а также перераспределением зон высокого давления. Таким образом, мозоли могут являться свидетельством того, что вам необходимы ортопедические «вкладыши» и стельки или ортопедическая обувь.

Если своевременно не удалять мозоли, то они будут трескаться и инфицироваться, приводя к развитию язвенных дефектов. Однако самим удалять большие и старые мозоли опасно. Лучше обратиться в кабинет «Диабетической стопы», где опытный персонал при помощи специального аппарата обработает вам ноги.

Ежедневная обработка натоптышей и мозолей с помощью пемзы поможет предотвратить их нарастание, причем лучше всего использовать пемзу после душа или ванны, пока кожа еще влажная.

Ни в коем случае нельзя пользоваться бритвенными лезвиями или терками, а также какими-либо химическими растворами — это может привести к повреждению или ожогам и дальнейшему инфицированию. После обработки мозолей пемзой необходимо смазывать их кремом.

Синдром диабетической стопы

Иногда пациенты говорят: «У меня диабетическая стопа», подразумевая, что так называется нога при сахарном диабете. На самом деле синдром диабетической стопы — это очень серьезное осложнение сахарного диабета, проявляющееся наличием язвы на стопе.

Язвенные дефекты чаще всего образуются в местах наибольшего давления: головки плюсневых костей, межфаланговые сочленения при деформации пальцев. Язвенные дефекты на боковых поверхностях стоп чаще всего свидетельствуют о тесной обуви.

Даже если язва никак вас не беспокоит, вы немедленно должны проконсультироваться с вашим лечащим врачом или врачом кабинета «Диабетическая стопа», поскольку язва может быть или стать инфицированной, что приведет к воспалению и может закончиться потерей ноги.

В зависимости от состояния вашей язвы, врач:

может провести рентгенографию стопы, чтобы убедиться, что не повреждены кости стопы;
проведет необходимую обработку язвенного дефекта, удалив некротизированные (омертвевшие) и инфицированные ткани, а также наложит повязку. Возможно, будет необходимо регулярно приходить на перевязки в кабинет «Диабетической стопы» или пройти стационарное лечение;
может взять посев из раны для определения микроорганизма, вызвавшего воспаление и подбора антибиотика;
порекомендует вам наиболее эффективный способ разгрузки поврежденной конечности — это может быть специальная обувь или каст (специальный полимеррный фиксатор наподобие гипса). Разгрузка имеет принципиальное значение для заживления: продолжение ходьбы с опорой на поврежденную ногу только увеличит зону поражения;
в случае плохого кровотока в ноге направит вас к сосудистому хирургу для консультации по поводу восстановления кровотока;
произведет необходимые изменения в терапии, поскольку для оптимального заживления язвенного дефекта необходим хороший гликемический контроль.

После заживления язвенного дефекта вы должны соблюдать правила ухода за ногами и при необходимости носить ортопедическую обувь.

Как сохранить стопы здоровыми

1. Регулярно осматривайте стопы

Ежедневно осматривайте стопы, уделяя особое внимание участкам между пальцев и вокруг пяток, можно для этой цели использовать зеркало;
Если у вас плохое зрение — попросите помочь родственников;
Проверяйте температуру и цвет кожи;
Если вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета — обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

2. Поддерживайте стопы в чистоте

Мойте ноги ежедневно;
Для мытья ног используйте только теплую воду (35 С). Воду можно проверить термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут;
После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам;
Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки увлажняющим кремом. Врач порекомендует вам подходящий крем;
Нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки — это может способствовать развитию грибковой инфекции;
Ежедневно меняйте носки, чулки или колготки.

3. Обработка стоп, подстригание ногтей на ногах

Ногти подпиливайте прямо (без закругления углов) пилкой;
Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи );
Если вы ходите делать педикюр в салон, предупредите мастера, что у вас сахарный диабет и расскажите, как надо подпиливать ногти и удалять мозоли/ натоптыши;
Целесообразно обрабатывать ноги в кабинете «Диабетической стопы», где специалисты проведут профессиональную обработку.

4. Ношение обуви

Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки, грубых швов и т.п.;
Носите плотно прилегающие, но не тесные носки. Тесные носки будут препят- ствовать нормальному кровообращению, слишком свободные — скатываться в складки и натирать ноги. Кроме того, носите носки и колготки без грубого шва в области пальцев;
Не носите открытую обувь или сандалии, особенно если у вас нарушена чув- ствительность (есть нейропатия);
Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов;
Если у вас есть деформация стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить орто- педическую обувь или стельки.

5. Покупка обуви

Всегда выбирайте обувь в соответствии с размером вашей ноги (при снижении чувствительности вы можете склоняться к покупке более тесной обуви);
Убедитесь, что новые туфли имеют соответствующую ширину и подъем, доста- точно места вокруг пальцев;
Проверьте обувь на наличие внутренних швов — выступающие швы могут натирать;
Если ваши ноги деформированы, вам необходима индивидуальная ортопе- дическая обувь.

6. Контроль температуры

Если у вас есть снижение чувствительности есть опасность не заметить пере- грева;
Не грейте ноги около камина, батареи, с помощью грелки, не прикладывайте их к обогревателю;
Лучше надевать носки или отапливать всю комнату, чем согревать только ноги;
Не ходите босиком нигде (в том числе на пляже и в бане);
Измеряйте температуру воды перед принятием ванны.

Что делать нельзя?

Надевать обувь на босую ногу;
Пользоваться ножницами для педикюра и бритвами для удаления мозолей;
Носить заштопанные носки и колготы;
Пользоваться средствами от мозолей, бородавок, вросших ногтей.

Что делать, если вы поранились?

Обработайте рану перекисью водорода или антисептиками;
Наложите стерильную повязку;
Не используйте спиртсодержащие растворы — они ухудшают заживление, могут вызвать ожог и скрыть процессы воспаления в ране за счет окрашивания;
Если у раны изменился цвет и запах, появилось отделяемое обязательно обратитесь к врачу.

Как часто необходимо посещать врача?

Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год
Придите на прием к врачу при возникновении повреждений стоп;
Показывайте ноги врачу-эндокринологу при каждом плановом посещении.

Резюме

Что нужно знать о поддержании стоп в здоровом состоянии?

Ежедневно осматривайте стопы, уделяя особое внимание участкам между пальцев и вокруг пяток , можно для этой цели использовать зеркало.
Если вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета — обязательно сообщите об этом вашему леча- щему врачу или придите к нему на прием.
Показывайте вашему врачу ноги при каждом посещении.
Как минимум раз в год приходите на осмотр в кабинет «диабетическая стопа».
Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и так далее.
Для мытья ног используйте только теплую воду (35 С). Воду проверяйте термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут.
После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.
Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливайтея прямо (без закругления углов) пилкой.
Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.
Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить ортопедическую обувь или стельки.
Нигде не ходите босиком (в том числе на пляже).
Из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше наденьте теплые носки.
Если вы курите — откажитесь от курения.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-11/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.

Источник