Центры для лечения сахарного диабета у детей

Санаторно-курортное лечение для больных сахарных диабетом направлено на профилактику и лечение осложнений, а также на улучшение общего функционального состояния отдыхающих. По данным санаториев, 98% диабетиков отмечают улучшение своего самочувствия после отдыха, улучшение показателей контроля уровня глюкозы в крови.

Особенности санаториев для лечения сахарного диабета:

• осуществляется контроль специфических лабораторных показателей крови (глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин, свертываемость крови, определение уровня холестерина, тест на липиды), а также ее гемодинамический анализ;
• диагностируются и лечатся выявленные осложнения сахарного диабета (диабетическая стопа, различные формы ангиопатии и нейропатии и т.д.), проводится их профилактика;
• все процедуры проводятся под руководством врачей-эндокринологов;
• организуется определенное меню для диабетиков (как правило, используется показанная диета №9);
• проводится система обучения больных сахарным диабетом самоконтролю, организуются школы диабета;
• организуется лечебная физкультура и другие дозированные лечебные нагрузки для диабетиков.

Топ 10 российских санаториев, специализирующихся на лечении сахарного диабета

Санаторий имени М.И. Калинина

Местонахождение: город Ессентуки

Санаторий имени М.И. Калинина является специализированным лечебным учреждением по лечению заболеваний органов пищеварения и обмена веществ. В санатории более 20 лет действует Центр по реабилитации больных сахарным диабетом природными факторами.

В рамках программы «Сахарный диабет» больным предлагаются:

• минеральные воды Ессентуки №4, Ессентуки №17, Ессентуки Новая;
• минеральные, углесероводородные и вихревые ванны;
• лечебные диеты №9 и №9а;
• гальваногрязь и общее грязелечение при наличии осложнения диабета;
• массаж и лечебная физкультура;
• плавание в бассейне;
• процедура промывания кишечника минеральной водой;
• аппаратная физиотерапия: синусомоделированные токи, магнитотерапия поджелудочной железы, лекарственные форезы поджелудочной железы и др.

В санатории организована комплексная диагностика осложнений сахарного диабета.

Для обучения управлению своим заболеванием действует «Школа диабета».

По статистике, более 90% больных диабетом после прохождения курса лечения в санатории снижают дозы инсулина и таблетированных препаратов.

Стоимость путевки с лечением: от 1900 до 9000 рублей в сутки.

Отзыв мамы ребенка, страдающего диабетом:

Добрый день! Мы родители ребенка-инвалида, страдающего инсулинозависимым диабетом первого типа. Сердечно благодарим за предоставленное нам санаторно-курортное лечение в самом лучшем санатории г. Ессентуки.
Заболели диабетом мы 3 года назад и проходим курс лечения в санатории им. Калинина уже третий раз. После санаторно-курортного лечения в июле 2012 г. у доченьки гликированный гемоглобин снизился с 8,9 до 6,6 ммоль, значительно стала лучше себя чувствовать, прошла боль в коленных суставах. Занятия физкультурой, плавание в бассейне, чистый воздух и климат КМВ (Кавказских минеральных вод – прим. ред.) позволили понизить дозы инсулина до минимальных. Мы пользуемся помпой, иногда не вводили дозы из-за низких сахаров.
Валентина Алексеевна, благодарим Вас за самый лучший и любимый санаторий, где не страшно лечиться, приятно жить, вкусно питаться, не бояться отравиться некачественной пищей. Не бояться жить, потому что охрана в санатории прямо как у президента, а наши дети чувствуют себя полноценными, знакомясь с новыми друзьями в детской комнате, благодаря чутким воспитателям и с нетерпением ждут счастливой путевки, которую предоставляет наш департамент здравоохранения! 

Центр медицинской реабилитации «Луч» Минздрава РФ (бывший санаторий «Луч»)

Местонахождение: Кисловодск, недалеко от Нарзанной галереи и Колоннады.

Это старейшее санаторно-курортное учреждение, основанное в 1923 году (раньше – санаторий им. И.В. Сталина).

Кисловодск является среднегорным климатическим бальнеологическим курортом, окруженным горными склонами. Целебный горный воздух показан для лечения больных сахарным диабетом.

Лечебная база санатория представлена:

• мощным бальнеологическим комплексом (нарзанные, йодо-бромные, скипидарные, вихревые, четырехкамерные ванны);
• гидропатией (душ Шарко, душ Виши, циркулярный, восходящий, дождевой душ);
• грязелечением (грязи Тамбуканского озера);
• отделением гидрокинезоталассотерапии с фито- и пантопаровыми минисаунами, плавательным и контрастным бассейнами, современной физиотерапевтической аппаратурой (магнитотурботроны, полимаги, аппараты ударно-волновой и криотерапии, разнообразные лазерные аппараты, полярискайн, акватайзер, физиопресс, трактайзер).

Лечебный процесс в санатории для больных сахарным диабетом построен на применении диетотерапии, лечебных минеральных вод «Нарзан», озонотерапии, гирудотерапии, аквааэробики, лечении фиточаями.

Стоимость путевки с лечением: от 3500 до 5000 рублей в сутки.

Смотрите видео о санатории:

Санаторий имени М.Ю. Лермонтова

Местонахождение: город Пятигорск, у подножья горы Машук.

На территории санатория имеются три питьевых источника с минеральной водой различных типов: «Ессентуки», «Славяновская» и «Кисловодский Нарзан».

В санатории организована программа лечения сахарного диабета, в рамках которой к услугам отдыхающих предоставляются следующие лечебные процедуры:

• пенные ванны и коктейли;
• грязелечение и лечение природными радоновыми водами;
• йодобромные, углекисло-сероводородные, солевые, жемчужные и иные лечебные ванны;
• азотно-углекислые и углекисло-сероводородно-кремнистые минеральные воды;
• ультразвуковая и лазеро-магнитная терапия осложнений сахарного диабета.

Стоимость путевки: от 1660 до 5430 рублей в сутки (проживание, питание, лечение).

Базовый клинический санаторий «Виктория»

Местонахождение: город Ессентуки.

Для больных диабетом в санатории представлена программа «Сахарный диабет – образ жизни», которая осуществляется под руководством врача-эндокринолога высшей категории Л.А. Грязюковой.

В рамках программы проводятся диагностические процедуры: консультации диетолога, окулиста, невролога (по показаниям), эндокринолога; берутся анализы крови на глюкозу, гликемический профиль, холестерин, общий анализ крови, анализ мочи на кетоновые тела.

В программу лечения входят: прием минеральной воды «Ессентуки», диета №9, минеральные ванны, йодобромные или хвойно-жемчужные ванны, лечебный душ, ЛФК, климатолечение (горный воздух), магнитотерапия, СМТ, гипербарическая оксигенация, электросон.

Больные проходят в санатории обучение в «Школе диабета» у опытного врача-эндокринолога.

В санатории есть питьевая галерея и дендропарк.

Стоимость путевки: от 2090 до 8900 рублей на человека в сутки (проживание, питание, лечение).

Здравница Лаго-Наки

Местонахождение: Республика Адыгея, Майкопский район.

Санаторий оказывает комплексные услуги по лечению сахарного диабета. Больным предлагаются 3 программы лечения: облегченная, базовая и расширенная.

Облегченная программа включает в себя: консультацию эндокринолога, экспресс-анализ крови на сахар, занятия йогой и цигуном, бассейн, диетотерапию, озонотерапию, 5 сеансов массажа для кистей и стоп, 5 винных ванн, 8 сеансов Д,Арсонваля.

Базовая программа, кроме опций, включенных в облегченную программу, включает в себя сеансы криотерапии и гирудотерапии.

Расширенная программа санатория для диабетиков содержит дополнительно 10 сеансов индивидуальной иглорефлексотерапии и 6 сеансов висцерального массажа (хиропрактики).

В санатории есть также программа для лечения диабетической стопы.

Стоимость путевки с лечением: от 11850 до 38600 рублей.

Объединенный санаторий Управления делами Президента РФ «Подмосковье»

Местонахождение: Московская область, Домодедовский район

Это старейшее санаторно-курортное лечебное учреждение в нашей стране, которое объединяет лучшие традиции Кремлевской медицины. В санатории отдыхало много известных людей, например, Анна Ахматова провела там свои последние годы.

Санаторий «Подмосковье» специализируется на эффективном лечении сахарного диабета, нарушений обмена веществ.

В программу лечения сахарного диабета в санатории входит круглосуточное наблюдение врача и возможная коррекция медикаментозной дозы сахароснижающих средств. Больным назначается специальная диета, применяются все новейшие методы лечения и профилактики заболевания.

Для физической нагрузки на территории санатория оборудованы специальные лесные дорожки.

Стоимость путевки с лечением: от 3700 до 9700 рублей в сутки.

Санаторий «30 лет Победы»

Местонахождение: город Железноводск

В санатории для лечения больных сахарным диабетом предлагается следующий комплекс лечения:

• бальнеотерапевтические процедуры (минеральные, хвойно-минеральные, шалфейные, углекислые, йодо-бромные и вихревые ванны);
• гидропатия: душ Шарко, гидролазерный и циркулирующий душ, гидроколонотерапия кишечника;
• грязелечение;
• коррекция инсулинотерапии опытными врачами-эндокринологами;
• физиотерапевтические процедуры;
• правильное диетическое питание.

Стоимость отдыха в санатории: от 2260 до 6014 рублей в сутки (проживание, питание, лечение).

Санаторий «Белокуриха»

Местонахождение: Алтайский край, город Белокуриха.

В санатории осуществляется лечение заболеваний эндокринной системы, в том числе сахарного диабета 1 и 2 типа легкой и средней тяжести без склонности к кетоацидозу.

К услугам отдыхающих предлагаются следующие лечебные процедуры:

• минеральные азотно-кремнистые слаборадоновые ванны;
• углекислые сухие ванны;
• йодобромные, жемчужные, хлоридные натриевые ванны;
• диетотерапия;
• питьевое лечение минеральной лечебно-столовой водой «Белокурихинская – Восточная»;
• лечебные души («Шарко», «Виши», циркулярный, дождевой);
• аппликационное грязелечение;
• лимфодренаж нижних конечностей;
• физиолечение (магнитотерапия);
• рефлексотерапия;
• терренкур, маршруты дозированной ходьбы.

Стоимость путевок с лечением: от 3150 до 7999 рублей в сутки.

Санаторий имени В.И. Ленина (Курорт Ундоры)

Местонахождение: недалеко от Ульяновска, село Ундоры, на берегу Волги.

Санаторий Ундоры предлагает программу по восстановлению при сахарном диабете. В программу лечения входят: консультация терапевта и врача-эндокринолога, прием минеральной воды, лечебная физкультура и физиотерапия, фиточай (или кумыс), ароматотерапия, лечебные ванны, бассейн, ручной массаж, грязелечение, кишечное орошение, а также массаж стоп (Марутака или симбирцитовая дорожка) для профилактики осложнений диабетической стопы.

Стоимость путевки с лечением: от 7500 (на 10 дней) до 15750 (на 21 день).

Санаторий «Сосны»

Местонахождение: Московская область, Раменский район, поселок Быково

Санаторий предлагает программу «Сахарный диабет», направленную на стабилизацию состояния больных и уменьшение сахара крови. В процессе лечение происходит стабилизация артериального давления, улучшение кровообращения, нормализация функционального состояния нервной системы.

Стоимость лечения: от 1600 до 2500 рублей на человека в сутки (проживание, питание, лечение).

Будем рады, если вы поделитесь в комментариях своим санаторно-курортным опытом лечения сахарного диабета.

Описание

 Сахарный диабет у детей. Хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и тд ). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Дополнительные факты

 Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и тд.

Сахарный диабет у детей

Классификация

 У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и тд Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.
 Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины

 Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).
 Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и тд ).
 Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр. ), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.
 Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.
 Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и тд ). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.
 Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы

 Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. Е. В периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.
 В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и тд Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.
 Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.
 Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.
 Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.
 Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.
 Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и тд Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.
 Ассоциированные симптомы: Вялость. Гипогликемия. Глюкозурия. Жажда. Одышка. Озноб. Полиурия. Постоянная жажда. Потливость. Рвота. Судороги. Сухость во рту. Тошнота.

Возможные осложнения

 Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.
 Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови.
 Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.
 Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.
 Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и тд.

Диагностика

 В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.
 Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. Посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови. В моче – глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение

 Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».
 Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.
 Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).
 Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.
 При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз

 Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.
 Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации. В этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Профилактика

 Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.