Что такое хронический гепатит при сахарном диабете

Люди часто и не подозревают, что больны сразу двумя серьезными недугами. Гепатит С и сахарный диабет — две малосовместимые болезни: из-за их соседства возникает много проблем — начиная с момента выявления болезни и заканчивая терапией. Прием инсулина делает организм восприимчивым ко всякого рода заболеваниям, в том числе и гепатиту. Дорогое, длительное и сложное лечение гепатита серьезно мешает терапии сахарного диабета. Лекарства могут отменяться из-за способности отдельных противовирусных препаратов еще больше повышать уровень сахара в крови или причинять некомпенсированный углеводный обмен в организме. То есть результаты анализов способны ухудшаться, протекание болезней — обостряться.

Совместное течение

Обе болезни выводят из равновесия многие органы и системы организма, способны снижать иммунитет. При сахарном диабете глюкоза не усваивается организмом, что нарушает обмен веществ, может привести к диабетической коме. Гипергликемия делится на 2 типа: 1-й — абсолютный дефицит гормона (если поджелудочная железа не справляется с работой) и 2-й — относительный дефицит, когда глюкозы хватает, но она не поступает в клетки организма и снижается. При гепатите вирус «ест» печень годами, становясь причиной ее фиброза, а потом и рака или цирроза. Гепатит и сахарный диабет иногда маскируются друг под друга, из-за чего тяжело выявить болезнь или оценить уровень осложнений.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения гепатита при СД

Заразиться гепатитом почти невозможно в быту. Причиной заболевания для диабетиков является вирусная инфекция через чужую кровь — сухую или свежую —. во время манипуляций со шприцами для введения инсулина в больнице. Вирус выживает при комнатной температуре от 4 дней до недели. В большинстве случаев в группе риска диабетики, которые без инъекций обойтись не могут (1-й тип гипогликемии). Кроме того, в организме человека постоянно соседствуют многие вирусы — возбудители болезней. И на фоне снижения иммунитета при сахарном диабете от постоянных инъекций инсулина гепатиты B, C, D становятся активными, а у диабетиков во много раз чаще (до 10), нежели у других.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы характерны?

Что такое хронический гепатит при сахарном диабете Быстрое утомление характерно для течения обоих заболеваний.

Гепатит коварен тем, что человек может долгие годы не знать о болезни из-за отсутствия симптомов. Появляются они уже, к сожалению, на 4-й стадии фиброза или при циррозе, раке. У больных диабетом отсутствует желтизна белков глаз и кожи. Искажаются и другие симптомы обеих болезней. Общие симптомы для обоих недугов — слабость в мышцах, быстрое переутомление и сухость во рту. Признаки, характерные для диабета при гепатите:

сильное постоянное желание есть и пить;
желание спать;
сухость кожи;
ломкость ногтей и волос;
кожный зуд;
долго не заживающие раны, ссадины;
боль в правом боку;
темная моча;
невысокая температура;
потеря аппетита;
апатия.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностирования

Первое, что нужно сделать для выявления сахарного диабета — проверить кровь «на сахар». Среди обязательных следующие анализы:

кровь на количество гемоглобина;
анализ мочи на глюкозу, на кетоновые тела;
тест на толерантность к глюкозе;
кровь на количество инсулина (1-й тип диабета — повышенное, а 2-й — пониженное).

Поводом для обращения к гепатологу может стать повышение в крови уровня печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ и билирубина, изменения в печени при УЗИ-диагностике.

При гепатите C или B необходимы:

Что такое хронический гепатит при сахарном диабете При обоих типах вируса нужно сдать общий анализ крови.

общий анализ крови;
биохимический анализ крови из вены (на активность трансаминаз);
коагулограмма;
HCV-PHK через ПЦР или:
Анти-HBcor;
HBsAg;
Анти-HBs.

Уровень вируса в крови нужно часто вычислять и во время терапии, не только во время начальной диагностики. А вот контроль инсулина в крови из-за гепатита должен стать жестким и частым. Потому что препараты, лечащие вирус, могут сильно повышать уровень глюкозы в крови и становиться причиной декомпенсации углеводного обмена. После регистрации посетители Joycasino смогут играть на любых азартных аппаратах , выполняя реальные денежные ставки своими деньгами, либо, используя бонусы, подаренные администрацией портала Джойказино. Поэтому нужно разбираться во всех нюансах этого заведения. Далеко не все люди понимают принцип работу этого заведения.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

При диабете и гепатите возникает много проблем в плане лечения. Важной является диета: при сахарном диабете исключено все сладкое и спиртное. А при сопутствующем гепатите важно отказаться еще и от копчений, консервации, острого, соленого, жареного. Есть рекомендуется часто и понемногу. Лечить эти два недуга рекомендуется только в инфекционной больнице:

Лечение гепатита C — при помощи «Интерферона-альфа» и «Рибавирина». «Интерферон» для диабетиков нежелателен, так как способен усугубить причины прогрессирования недуга — привести к декомпенсированному углеводному обмену и повышению сахара в крови. Поэтому его назначают в малых дозах под строгим контролем сахара в крови или вообще отменяют, как противопоказание, оставляя только «Рибавирин». Разрешается лечиться также «Софосбувиром».
Лечение гепатита B ориентировано в основном на восстановление печени. Даже когда вирус не уничтожен, из-за сопутствующего диабета важно принимать гепатопротекторные и иммуностимулирующие препараты, чтобы организм сам боролся и предупреждал осложнения. Хотя эти препараты и не борются с вирусом.
Лечение сахарного диабета предусматривает таблетированные препараты на этапе начала сахарного диабета 2-го типа. Инсулинотерапия касается диабета 1-го типа и 2-го в случае его прогрессирования, когда глюкоза вырабатывается в малых количествах.

Вернуться к оглавлению

Способы предотвращения болезней

Важно вести здоровый способ жизни и для предупреждения диабета правильно питаться. При гипогликемии — укреплять иммунитет, заниматься спортом и быть внимательными при любых контактах с чужой кровью. Особенно это касается введения инсулина внутримышечно и манипуляций в стоматологическом кабинете. Также важно пользоваться своим маникюрным набором, а в маникюрном или тату-салоне, парикмахерской убедиться, что инструменты стерильны. При неразборчивых половых контактах пользоваться презервативом. От гепатита B можно трехкратно привиться.

Источник

» Что делать при гепатите

Питание при острых и хронических гепатитах. Часть 3

Основные принципы лечебного питания при неалкогольном стеатогепатите

Неалкогольный стеатогепатит — самостоятельное заболевание, которое характеризуется воспалительными явлениями в печени на фоне жировой дистрофии ее клеток в связи с увеличением содержания в них жирных кислот. Термин неалкогольный подчеркивает обособленность этого заболевания от жировой печени при алкогольной болезни.

Первичный неалкогольный стеатогепатит развивается при выраженном (II-III степени) ожирении, главным образом, при абдоминально-висцеральном типе ожирения в сочетании с нарушениями углеводного обмена (предиабет или сахарный диабет 2-го типа) и липидного (жирового) обмена. Эти сочетания объединяются в настоящее время в метаболический синдром , характеристика которого дана в статье Питание при метаболическом синдроме . Поскольку распространенность метаболического синдрома во многих странах мира растет, то и частота неалкогольного стеатогепатита увеличивается.

Вторичный неалкогольный стеатогепатит встречается значительно реже первичного и обусловлен следующими возможными причинами: некоторыми лекарственными препаратами (глюкокортикостероидные гормоны, эстрогены и др.), нарушением всасывания пищевых веществ после операций на тонкой кишке, при быстром и резком похудании, длительном неправильном внутривенном питании и т.д.

Неалкогольный стеатогепатит чаще всего протекает доброкачественно, хотя примерно в 15% случаев плохо леченное заболевание может переходить в цирроз печени с развитием печеночной недостаточности.

Диетотерапия имеет существенное, а подчас и ведущее, значение в лечении неалкогольного стеатогепатита. В случаях развития этого заболевания на фоне ожирения и метаболического синдрома наиболее эффективно постепенное снижение жировой массы тела, достигаемое соблюдением диеты и адекватных физических нагрузок. Сочетание диеты с физическими упражнениями не менее 1 ч в день приводит к достоверно более значимому улучшению состояния печени по сравнению только со снижением калорийности пищевого рациона за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов при несколько повышенном (до 100-110 г в день) потреблении белка. Уменьшение массы тела (на 500-1000 г в неделю) и нормализация углеводного и липидного обмена веществ сопровождаются положительной динамикой практически всех клинико-лабораторных показателей состояния печени. Вместе с тем необходимо учитывать, что резкое похудение может приводить к ухудшению течения заболевания. Показан прием препаратов, которые нормализующе воздействуют на липидный обмен во всем организме и в печени за счет пищевых веществ в лекарственных дозах: эссенциале (фосфолипиды и незаменимые жирные кислоты), гетрал (активная форма аминокислоты метионина), берлитион (липоевая кислота) и др.

Более подробно диетические и некоторые лекарственные подходы к лечению метаболического синдрома изложены в статье Питание при метаболическом синдроме .

Источник: по материалам книги Б.Л. Смолянского и В.Г. Лифляндского Лечебное питание

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Стеатогепатит это:

Стеатогепатит #160;— воспалительный процесс печени на фоне его жирового перерождения. Существует три вида заболевания: алкогольная болезнь печени, метаболический стеатогепатит и лекарственный стеатогепатит, которые нередко сочетаются между собой.

Содержание

Хронический алкогольный стеатогепатит

Хронический алкогольный гепатит (стеатогепатит) формируется у 20-30#160;% больных хроническим алкоголизмом .

Хронический алкогольный гепатит является одной из форм алкогольной болезни печени. Под хроническим алкогольным гепатитом подразумевается хроническое поражение печени воспалительного характера, вызванное токсическим воздействием этанола на печень. Известно, что 90-98#160;% алкоголя, попавшего в организм, метаболизируется в печени, преимущественно путем окисления

Клинические проявления хронического алкогольного стеатогепатита характеризуются тупой болью в правом подреберье, выраженной астенизацией, диспептическими симптомами, желтухой. Наиболее постоянные признаки#160;— умеренное увеличение и уплотнение печени, болезненность печени при пальпации. Начинают появляться признаки портальной гипертензии (расширение портальной вены при УЗИ).

При лабораторном обследовании отмечается увеличение активности сывороточных трансаминаз, что определяется степенью активности воспалительного процесса в печени: ГГТП, АСТ, АЛТ увеличиваются в 2-5 раз по сравнению с нормальными значениями, соотношение АСТ/АЛТ превышает 2, повышается уровень сывороточных триглицеридов, билирубина и холестерина, щелочной фосфатазы (особенно при холестазе), повышается концентрация циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулина А. Характерным диагностическим признаком является значительное снижение сывороточных трансаминаз на фоне абстиненции

Диагностика хронического алкогольного гепатита заключается в тщательном сборе алкогольного анамнеза, объективном исследовании пациента с выявлением признаков хронического злоупотребления алкоголем. Не менее важен анализ лабораторных показателей и оценка морфологической картины печени

Лечение хронического алкогольного гепатита направлено на защиту гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза печени и профилактика формирования цирроза печени.

Обязательным и главным условием лечения является полный отказ от употребления алкоголя.

Метаболический неалкогольный стеатогепатит

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 12 мая .

В последние годы наблюдают увеличение заболеваемости неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). По данным морфологических исследований стеатогепатит – чрезмерное накопление триглицеридов в печени, что сопровождается активацией процессов свободно радикального окисления, повреждением клеточных мембран и других органелл гепатоцитов, возникновением воспалительного процесса, стимуляцией фиброзообразования вплоть до цирроза печени.

Причинами возникновения НАСГ считают ожирение, сахарный диабет. дислипидемию. быстрое похудение, недостаток белка в рационе, врожденные дефекты β-окисления жирных кислот, дефицит α-антитрипсина и некоторые другие факторы. НАСГ может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других заболеваний. Как правило, течение заболевания скрыто, отмечают повышение активности печеночных трансаминаз, гепатомегалию. У многих пациентов нарушения функции печени выявляют случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Течение заболевания, как правило, длительно, с минимальной или умеренно выраженной активностью воспаления в печени, однако без лечения наблюдается переход в цирроз печени.

Обязательной составляющей лечения больных стеатогепатитом является нормализация окисления жирных кислот в митохондриях, улучшение транспорта триглицеридов из печени, уменьшение жировой инфильтрации печени и процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Чрезмерное количество жира в печени является фактором интенсификации ПОЛ и истощения системы антиоксидантной защиты (АОЗ). В последние годы гиперлипопероксидацию в результате дисбаланса между свободнорадикальным окислением и активностью защитных противорадикальных систем считают универсальным механизмом повреждения при многих патологических процессах. Свободные радикалы вызывают разрушение липидных, белковых компонентов мембран. рецепторов, вызывают нарушение структурно-пространственной организации нуклеиновых кислот.

Диетотерапия является постоянно действующим и безопасным методом лечения болезней печени [1]. Подбирая химический состав рациона в зависимости от потребностей пациента и особенностей заболевания, и назначая продукты, имеющие высокое биологическое и лечебное действие, можно достичь стабилизации процесса, предупредить прогресс заболевания у значительной части больных такими заболеваниями, как стеатоз печени, стеатогепатит, токсичный, вирусный гепатит. в начальных стадиях цирроза печени .

лекарственный стеатогепатит

Ссылки

Примечания

↑ Диетотерапия при неалкогольном стеатозе печени и стеатогепатите. В.В. Харченко, С.В. Анохина

Смотреть что такое Стеатогепатит в других словарях:

стеатогепатит — сущ. кол во синонимов: 2 • заболевание (339) • стеатоз (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. … Словарь синонимов

Стеатоз — печени и стеатогепатит#160; это заболевания, при которых в печеночных клетках происходит накопление жира (стеатоз) и развитие реакции воспаления и гибель клеток (стеатогепатит). Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические … Википедия

Бонджигар — Латинское название Bonjigar АТХ: ›› A05C Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей в комбинации Фармакологическая группа: Гепатопротекторы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени#8230; … Словарь медицинских препаратов

Урсосан — Действующее вещество ›› Урсодеоксихолевая кислота* (Ursodeoxycholic acid*) Латинское название Ursosan АТХ: ›› A05AA02 Урсодеоксихолевая кислота Фармакологические группы: Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению#8230; … Словарь медицинских препаратов

Ухо — Анатомия уха: Наружное ухо: 1. Кожа 2. Слуховой канал 3. Ушная раковина Среднее ухо: 4. Барабанная перепонка 5 … Википедия

Перитонит — МКБ 10 K65.65. МКБ 9 567567 DiseasesDB … Википедия

Книги

Болезни печени. С. Д. Подымова. В 4-м издании представлены новые данные об острых и хронических вирусных гепатитах, рекомендуемых в мировой практике методах специфической профилактики и противовирусной терапии, лечении#8230; Подробнее Купить за 923 руб

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) #8212; диагностика и лечение

НАСГ #8212; это хронический и прогрессирующий гепатит, возникающий у лиц, не злоупотребляющих алкоголем, с гистопатологическими изменениями, которые напоминают алкогольную болезнь печени. Широким понятием является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖХП). объединяющая простой стеатоз печени и НАСГ, который развивается на его фоне без причин вторичного стеатоза. Причины НАЖХП. 1) нарушение обмена веществ и пищевые факторы #8212; чаще метаболический синдром, которые являются основной причиной смерти у пациентов с НАЖХП.

Какую роль играют генетические факторы (напр. Полиморфизм rs738409 [аллель G] гена адипонутрину). С ними связаны 2 патомеханизмы: инсулинорезистентность (является причиной накопления жира в гепатоцитах) и оксидацийного стресс (вызывает пероксидацию жиров и образование воспалительных цитокинов); существенную роль играет также нарушена регуляция адипокины.

К основным факторам риска НАЖХП относятся: ожирение (особенно #8212; центральное), сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром и мужской пол; слабее связь с синдромом поликистозных яичников, гипотиреозом, гипопитуитаризмом, гипогонадизмом и синдромом обструкционной апноэ сна. Факторы риска развития фиброза и цирроза печени у больного с НАЖХП / НАСГ: возраст ≥45 лет, сахарный диабет 2 типа, ожирение (особенно, абдоминальный тип). тромбоцитопения, гипоальбуминемия, МНИ 1,2, АСТ / АЛТ 1, признаки портальной гипертензии при визуализационных обследованиях.

НАЖХП и родственные термины

неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖХП)

Включает полный спектр жировой болезни печени у лиц, не употребляющих алкоголя в значительных количествах #8212; от простого стеатоза печени в стеатоза с гепатитом и цирроза.

неалкогольный стеатоз печени

Стеатоз печени без признаков повреждения гепатоцитов в виде баллонной дистрофии или без фиброза. Риск прогрессирования до цирроза и печеночной недостаточности является минимальным.

неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Сосуществование стеатоза и воспаления с повреждением гепатоцитов (баллонной дистрофией), с фиброзом или без фиброза. Может развиться прогрессирования к циррозу и печеночной недостаточности, иногда также рак печени.

цирроз на фоне НАСГ

Цирроз печени с гистологически подтвержденным на данный момент или в анамнезе стеатозом или стеатогепатитом.

Цирроз печени по неизвестным причинам. Пациенты с криптогенным циррозом очень часто обременены метаболическими факторами риска, такими как ожирение и метаболический синдром.

#8212; Осложнения беременности: острая жировая дистрофия печени беременных, эклампсия, НELLP синдром (гемолиз, повышение активности печеночных ферментов и тромбоцитопения)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

1. Субъективные симптомы: как правило, без симптомов; может возникать усталость, общая слабость, плохое самочувствие, ощущение дискомфорта в правом верхнем квадранте живота.

2. Объективные симптомы: гепатомегалия ( 75% больных) или спленомегалия ( 25%), или другие признаки портальной гипертензии (редко). НАСГ развивается у 15-20% больных НАЖХП. Цирроз печени развивается у 5% больных НАЖХП и в 12-35% с НАСГ.

1. Биохимический анализ крови: повышение активности АЛТ и АСТ (АСТ / АЛТ 1), дислипидемия, гипергликемия (или нарушение толерантности к глюкозе), гипоальбуминемия, увеличение протромбинового времени (ПВ), повышение уровня железа и ферритина (довольно часто) и активности ГГТП и гипербилирубинемия (редко).

2. Визуализационные обследование: УЗИ #8212; увеличение и повышенная эхогенность печени; при циррозе симптомы портальной гипертензии (обследование технически сложное при ожирении, НЕ визуализирует незначительного стеатоза, не дифференцирует простого стеатоза от НАСГ). КТ #8212; качественная оценка печени и других органов (не показано рутинное выполнение в связи с ионизирующим облучением). МРТ #8212; детальная оценка незначительного стеатоза (5-10% гепатоцитов), но доступность ограничена.

3. Гистологическое исследование биоптата печени: золотой диагностический стандарт, но есть риск осложнений; изменения, как при алкогольном гепатите. Биопсия показана только в случае диагностических сомнений (например. При высоком уровне железа в сыворотке, наличия аутоантител [АNA, SMA, AMA], злоупотреблении ЛС), сосуществование других заболеваний печени и для оценки заавансованости НАЖХП (дифференцировки НАЖХП от НАСГ) у пациентов с повышенным риском фиброза печени.

1) повышенная активность АЛТ и АСТ (АЛТ АСТ);

2) признаки стеатоза печени при УЗИ у лиц, не злоупотребляющих алкоголем (употребление 210 г / нед. У мужчин и 140 г / нед. У женщин);

3) исключение других причин хронического гепатита (особенно вирусного гепатита В и С, аутоиммунного гепатита, гемохроматоза, болезни Вильсона-Коновалова).

Дифференцировки НАСЖП (только стеатоз печени ) от НАСГ невозможно без биопсии печени.

Как при хроническом ВГ типувирусному гепатите В.

Лечение неалкогольного стеатогепатита

1. Этиологическое лечение: напр. метаболического синдрома.

2. Гепатопротекторная терапия: только пациентам с НАЖХП, подтвержденная при биопсии, но без сахарного диабета и развитого цирроза, можно назначить витамин Е 800 МЕ / сут.

3. Симптоматическое лечение осложнений цирроза печени .

Как при алкогольной жировой дистрофии печени. Не рекомендуется выполнение скрининговых исследований, в т.ч. в популяциях, обремененных повышенным риском НАЖХП.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источники: https://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-pitanie_pri_ostrykh_i_khronicheskikh_gepatitakh_chast_3-1782, https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1336244, https://nmedicine.net/nealkogolnyj-steatogepatit-nasg-diagnostika-i-lechenie/

Комментариев пока нет!

Source: www.izlechisebya.ru

Источник