Диабет и подростков и молодых людей

диабет у молодых

Диабет у молодых возникает не спонтанно, к нему есть предпосылки. Преимущественно он связан с генетическими мутациями (MODY), может быть наследственным, а также нередко выявляют у людей с ожирением. Может быть как 1, так и 2 типа. По возрасту встречается у детей, подростков, беременных, до 25 лет. О том, как себя проявляет диабет у молодых, его диагностике и лечении, читайте далее в нашей статье.

Причины сахарного диабета молодых

Треть всех случаев диабета 1 типа начинается в возрасте от 18 до 25 лет. Он вызван аутоиммунным разрушением островков Лангерганса в поджелудочной железе. Это объясняется образованием Т-лимфоцитами антител к своим клеткам. В этот же период может возникать и диабет 2 типа на фоне ожирения и приобретения устойчивости тканей к инсулину.

Особый тип диабета молодых – это MODY. Он связан с генетическими мутациями. Они нарушают активность клеток, вырабатывающих инсулин.

Установлены факторы риска болезни:

молодой возраст, болеют также и подростки, новорожденные и дети;
период беременности – появляется гестационный диабет, он сохраняется и после родов;
близкие родственники (родители, бабушка, дедушка, братья, сестры) имеют диабет 1 или 2 типа, нарушения углеводного обмена (преддиабет, метаболический синдром);
во время внутриутробного развития у ребенка была гипоксия (нехватка кислорода), так как будущая мать болела ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, гипертонией.

Распространенность заболевания пока точно не установлена, так как генетические исследования при диагностике диабета являются редкостью. Предположительно он встречается у каждого десятого диабетика в возрасте до 35 лет.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике типов диабета, а также о том, какой из них опаснее.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Виды болезни

Обнаружено 13 видов генов, которые принимают участие в снижении образования инсулина. В зависимости от варианта нарушений структуры хромосом выделено несколько типов диабета MODY. Наиболее распространенным считается третий с прогрессирующим течением болезни и проявлениями в молодом возрасте. Второй вариант заболевания протекает мягко и не вызывает осложнений, для его лечения достаточно диеты.

К сравнительно редким формам относятся:

диабет новорожденных или возникающий до 2 лет;
сочетается с врожденным недоразвитием поджелудочной железы;
протекает с выраженным поражением почек, чаще выявляют поликистоз;
нарушения синтеза инсулина и функций нейронов головного мозга;
мутации способствуют уменьшению числа работающих клеток, в поджелудочной железе разрастается жировая и соединительная ткань (стеатоз и фиброз);
из-за существенного снижения уровня инсулина у пациентов появляется кетоацидоз (кетоновые тела в крови и моче) с тошнотой, рвотой, нарушением сознания, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе;
диабет на фоне ожирения (крайне редкая форма);
изменяется работа переносчика ионов калия в клетках поджелудочной железы;
прогрессирование болезни связано с печеночной недостаточностью.

Из-за редкости отдельных форм патологий их клинические проявления остаются не до конца изученными.

Признаки и симптомы у женщин и у мужчин

Второй тип MODY-диабета может начаться у подростка или в возрасте 7-11 лет. Его развитие обычно не дает явных симптомов, поэтому его находят случайно при обследовании ребенка в ходе диспансеризации. Нередко поводом для диагностики является постановка на учет беременной женщины или возникающий гестационный диабет во втором триместре.

При третьем варианте болезни проявления похожи на диабет 1 типа, но их отличает более плавное начало у пациентов с генетическими аномалиями. К наиболее типичным признакам относятся:

повышенная жажда;
обильное выделение мочи;
нарушение сна;
подергивание мышц голени;
приливы жара;
периодическое повышение артериального давления;
снижение веса тела (не всегда).

У большинства больных натощак глюкоза в крови может оставаться нормальной. Это и объясняет более легкое течение болезни. При приеме пищи из-за недостатка инсулина ее усвоение нарушается. Длительное время для коррекции такого повышения сахара достаточно диеты и небольших доз сахароснижающих таблеток.

Затем возникает прогрессирование симптоматики из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Причина и механизм развития такого явления пока остаются неизвестными. У пациентов возникают кетоацидотические состояния, требующие применения инсулинотерапии. Со временем проявляются поражения мелких и крупных сосудов – ретинопатия (нарушения зрения), нефропатия (поражение почек), нейропатия (изменения функций внутренних органов, диабетическая стопа).

Дифференциальная диагностика с поздним диабетом 1 типа

Правильно поставить диагноз без генетического обследования крайне сложно, особенно на этапе первичного выявления болезни. Для MODY-диабета наиболее типичными являются:

семейный анамнез – болеют диабетом кровные родственники;
первые проявления не были связаны с кетоацидозом;
общее состояние удовлетворительное;
масса тела близка к нормальной;
глюкоза натощак в норме или немного повышена;
глюкозотолерантный тест выявляет подъем сахара после нагрузки, характерный для диабета;
гликированный гемоглобин имеет значения, близкие к верхней границе нормы;
инсулин и С-пептид в пределах нормы или незначительно снижены;
в крови и мочи не обнаружены кетоновые тела;
нет антител к клеткам поджелудочной железы, ферментам, инсулину;
при генетическом анализе выявлены мутации участков хромосом, ответственных за образование инсулина.

Лечение сахарного диабета в молодом возрасте

Для снижения сахара в крови применяется диета, физические нагрузки и препараты.

Диета

Для многих пациентов соблюдения правил диеты достаточно для нормализации углеводного обмена. Рекомендуется дробное питание – три основных приема пищи, два перекуса между ними и кисломолочный напиток за 2 часа до сна. Из рациона нужно исключить:

сахар и все продукты, которые его содержат, а в качестве подсластителя рекомендуется стевия, сироп топинамбура;
мучные изделия из белой муки;
источником углеводов являются цельнозерновые каши на воде или с добавлением молока, хлеб из муки 2 сорта, несладкие фрукты, ягоды;
белки получают из курицы, индейки без жира, яиц (1 в день), рыбы, морепродуктов, 2-5% творога, кисломолочных напитков без добавок сахара;
животные жиры следует ограничивать, сливочное масло допустимо до 15 г в сутки, растительное – до 25, разрешено 30-50 г орехов или семечек;
овощи являются основой рациона, их рекомендуется отваривать на пару, запекать, готовить из свежих салаты с оливковым маслом, лимонным соком, дополнять свежей зеленью;
под строгим запретом – алкоголь, фаст-фуд, снеки, чипсы, сладкая газировка, мясные, рыбные и фруктовые консервы, полуфабрикаты, варенье, мед, джемы, конфеты.

Физическая активность

Крайне важно ежедневно не менее 30 минут отводить для занятий лечебной гимнастикой, плаванием, спортивной ходьбой или бегом. Так как у большинства пациентов отмечается достаточно хорошее самочувствие, то можно выбрать любой вид физической активности в соответствии с собственными предпочтениями. К нежелательным видам спорта относится тяжелая атлетика.

Лекарственные препараты

Если при помощи питания и физических нагрузок не удается поддерживать нужный уровень глюкозы, то их дополняют таблетками. У пациентов с диабетом молодых отмечается в 4 раза большая реакция на препараты, чем при 2 типе классического сахарного диабета, поэтому начинают терапию с минимальных дозировок Сиофора, Пиоглара или Новонорма.

У подростков из-за действия контринсулярных гормонов (роста, кортизола, половых) действие инсулина снижается. Поэтому им может потребоваться введение небольших доз гормона в дополнение к таблеткам. Это обосновано при возникновении кетоацидотических состояний.

У беременных женщин с MODY-диабетом, как и при наличии гестационного типа болезни, повышен риск рождений крупного плода. Так как применение таблеток в этот период противопоказано, то при неэффективности диеты назначается инсулинотерапия. На инъекции гормона пациента могут перевести и при длительном течении болезни.

Смотрите на видео о том, что такое MODY-диабет:

Методы профилактики диабета у молодых

Так как заболевание вызвано генетическими изменениями, то методики его специфической профилактики не разработаны. Если имеются случаи повышения уровня глюкозы в крови у родственников, то рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год проходить обследование у эндокринолога. Важно сдавать анализы крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина даже при полном отсутствии симптоматики.

Рекомендуем прочитать статью о подозрении на сахарный диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому и ребенку при подозрении на диабет, а также о диете при подозрении на диабет.

А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.

Диабет у молодых людей может протекать в виде 1 и 2 типа болезни, а также наследственного заболевания – MODY. Его вызывает изменение структуры хромосом, из-за чего нарушается образование инсулина. Встречаются полностью бессимптомные формы, которые обнаруживают по анализам крови.

У части пациентов в детском, подростковом или молодом возрасте возникает жажда, частое мочеиспускание, потеря веса. Для подтверждения болезни необходимы генетические анализы. В большинстве случаев для лечения достаточно диеты, физической нагрузки и небольших доз таблеток, снижающих сахар.

Источник

25 Июля, 2018
Эндокринология
Oksana Fedorenko

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, причиной развития становится полная или частичная недостаточность гормона инсулина. Гормон вырабатывается поджелудочной железой, его основная функция заключается в том, что он доносит глюкозу до клеток организма. Процент хаболеваемости сахарным диабетом у детей и подростков составляет около 0,1-0,3. Если учесть, что есть много не диагностированных случаев среди такой возрастной категории, то эта метка в некоторых странах может достигать 6%.

Внимание: симптомы

Есть много причин для того, чтоб появился диабет. Симптомы у подростковдолжны стать сигналом для срочного обращения в больницу. Стоит обратить внимание на такие признаки:

Частое мочеиспускание, которое раньше не наблюдалось.
Если аппетит хороший, но при этом замечаются существенные потери в весе – это тоже повод заподозрить сахарный диабет у подростков. Симптомы подходят и для ряда других заболеваний, но их нужно исключить.
Если произошли нарушения в работе организма и отклонения в крови, то появляется сильная жажда. Когда в крови содержится высокая концентрация глюкозы, организм очень быстро обезвоживается. Пополнять запасы жидкости лучше соками или компотами, но не чистой водой.
Если подросток стал жаловаться на частую усталость, то лучше пройти диагностику. Даже если окажется, что это не диабет, вы сможете вовремя убрать причины другого недуга.
Если есть жалобы, что немеют и отекают конечности, то это еще одна причина, чтоб заподозрить сахарный диабет у подростков.

Первые симптомы могут проявиться в длительно протекающих респираторных заболеваниях. На первый взгляд сложно найти что-то общее в таких болезнях, но это связано с работой всего организма, и чтоб не терять время, стоит пройти обследование.

Ярким симптомом, который может стать подсказкой, являются плохо заживающие раны. Если не обработать даже незначительные ранки, то в этих местах происходит нагноение.

Более чем полгода болезнь может протекать скрыто, а к жалобам добавятся головные боли и утомляемость, сопровождаемые раздражительностью, что иногда списывают на переходной возраст. Но кроме этого еще и возникает сильное желание кушать сладкое. Во время полового созревания возможно острое течение болезни. Из-за изменения в гормональном фоне иногда снижается действие препаратов.

При диабете второго типа, которым чаще всего страдают подростки с ожирением, жалобы касаются общего ухудшения самочувствия.

Когда сданы первые анализы на кровь, то при наличии сахарного диабета в ней будет отмечен повышенный уровень глюкозы. Врач сможет выставить точный диагноз после полного обследования.

На что родителям обратить внимание

Не у всех родителей есть медицинское образование, но это не мешает им внимательно относиться к здоровью своих детей. По-разному проявляется сахарный диабет у подростков. Симптомы и признаки все сразу не осаждают одного человека, и не все проявления могут быть ярко выраженными. Родители могут обратить внимание на такие моменты, как снижение веса, частые гнойничковые ранки, постоянная непреходящая усталость. Для окончательного диагноза анализы придется сдавать не один раз.

Эндокринную болезнь сопровождает множество осложнений на другие органы, поэтому так важно выявление болезни на ранних стадиях, чтобы успеть максимально поддержать организм в борьбе с заболеванием.

При подозрении на диабет обращайтесь к эндокринологу

Установить такой диагноз может эндокринолог, но делает это не при первой встрече. Пациент проходит обследование у разных врачей, прежде чем получит заключение с диагнозом “сахарный диабет”. У подростков симптомы могут выглядеть одинаково и подходить и к другим заболеванием. Чтоб исключить другие недуги, молодые люди проходят полное обследование. Если диагноз подтвержден, то стоит с этого момента бережно и внимательно относиться к своему организму. Проблемы, связанные с поставленным диагнозом, и так дадут о себе знать, главное – не усугублять их вредными привычками и неправильным образом жизни. Если обнаружились симптомы сахарного диабета у подростка 14 лет, то родители полностью должны контролировать обследование и дальнейшее лечение.

В таком возрасте крайне редко есть понимание серьезности ситуации у больного, особенно если болезнь ярко не выражена. На первых этапах очень важно участие родителей. Детям могут надоедать монотонные и скучные измерения сахара в крови. О своевременном приеме пищи вообще могут забывать.

Роль глюкозы в организме

Диабет является одним из таких заболеваний, которые могут давать осложнение на разные органы, что существенно повлияет на качество жизни. Глюкоза является основным углеводом всего организма. В обмене веществ ей принадлежит важная роль. Это универсальный источник энергии для организма в целом. Для части тканей и органов только глюкоза подходит как источник энергии. И если инсулин перестает доносить этот гормон к месту назначения, то эти органы и страдают.

Опасность сахарного диабета

Эта болезнь плоха в любом возрасте, печально, когда обнаруживают сахарный диабет у подростков. Симптомы на первых этапах могут ярко не проявляться, а болезнь иногда обнаруживается случайно, во время медосмотров или при обращении к врачам с другими заболеваниями. Диабет склонен прогрессировать и усугублять состояние человека.

Чем раньше проявляется диабет, тем больше времени у него есть на то, чтоб поразить молодой организм и в конце проявиться в самых неприятных симптомах и осложнениях. Качество жизни подростка существенно ухудшается, он должен постоянно контролировать свой образ жизни и состояние здоровья, следить за показателями сахара в крови и быть в этих вопросах весьма организованным.

Хронические осложнения у подростков, больных диабетом

Заболевание страшно тем, что оно дает осложнения на многие органы и самочувствие человека в целом. Поражаются органы зрения: чем дольше человек находится в болезни, тем хуже у него зрение. Есть случаи полной его потери.

Одно из осложнений – тяжелое поражение почек, на нижних конечностях часто возникает гангрена. Из-за этого человек может прихрамывать при ходьбе.

Побочным заболеванием является диабетическая энцефалопатия, а это значит, что в головном мозге имеют место патологические процессы. Во внутренних органах и конечностях происходит разрушение нервных окончаний.

Диабетическая остеоартропатия проявляется разрушением костей и суставов. Также диабет провоцирует ишемическую болезнь и ее осложнения (инфаркт миокарда). Симптомы сахарного диабета у подростка 14лет – это тревожный признак. В этом возрасте организм интенсивно развивается, и такие сбои в здоровье не могут не отразиться на дальнейшей жизни.

Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому возникают новые проблемы и переживания, связанные в том числе и с половой функцией (как у парней, так и у девушек). У парней может пропадать сексуальное влечение, а в дальнейшем и физическая возможность участвовать в половом акте. Девушки не могут выносить ребенка, происходит замирание плода, выкидыши. Болезнь плоха сама по себе в любом возрасте, но молодых людей она часто лишает возможности иметь детей.

Острые осложнения сахарного диабета

То, что было описано выше, выглядит нерадостно, но это даже не самые большие опасности, которые могут подстерегать подростка с диабетом. Если обнаружены симптомы сахарного диабета у подростка 17 лет, нужно помнить еще и о физиологических изменениях, которые закономерно происходят в таком возрасте.

Наблюдается гормональная перестройка организма, происходит социальное становление. Это возраст протестов и отрицания авторитетов, подросток не всегда желает слушать рекомендации врачей и родителей. Можно ли насильно заставить человека ответственно относиться к своему здоровью? Вероятно, что нет. Ребенок в этом случае лишь получает советы от специалиста, но решение принимает сам и ответственность за свое здравье должен возложить на свои плечи. Если не реагировать на потребности своего организма, то ответом будут острые осложнения.

К чему ведет безответственность в отношении здоровья

Беспечное поведение может привести к острым осложнениям, среди них гипогликемическая кома. Она наступает, когда уровень в крови сахара резко понижается, а поднять его в этот момент нечем. Кома часто наступает после усиленных физических нагрузок или употребления алкоголя. Ей может предшествовать раздвоение в глазах, сильный голод, дрожание в конечностях и потоотделение. При появлении судорог требуется срочная госпитализация. В таком состоянии нужно выпить любой сладкий напиток. Если больной уже потерял сознание, то до приезда скорой ему нужно положить сахар под язык. К своему организму следует прислушиваться, и подростку нужно постоянно напоминать об этом, пока он не станет более ответственным в данном вопросе.

Страх гипогликемической комы – как от него избавиться?

Измерение уровня сахара – это не просто монотонный, ежедневный, надоедливый ритуал, но необходимое условие для того, чтобы организм созревал, взрослел и развивался так, как это должно происходить. Надо не забывать измерять сахар в крови, минимум 4 раза в день перед основными приемами пищи: завтраком, обедом и ужином, и обязательно перед сном. Подростки говорят о том, что у них есть страх ночной гипогликемии, потому что во сне они ничего не чувствуют.

Но чтобы этого не случилось, достаточно измерить уровень сахара перед сном, и если показатель ниже 5 миллимоль на литр, может развиться состояние ночной гипогликеми. Значит, нужно принять дополнительное количество углеводов. Можно попросить родителей произвести ночное измерение гликемии, достаточно это делать один-два раза в неделю. Диабет у подростков должны контролировать и родители, чтобы помочь своим детям справиться со страхами и тревогами.

Если измерить ночью уровень сахара в крови, то, зная, что он не выходит за приемлемые для ребенка границы, можно будет чувствовать себя спокойно. Не стоит забывать, что, приходя в гости или собираясь в компаниях с друзьями, также нужно измерять уровень сахара в крови, если предстоит какой-то прием пищи.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, он блокирует вывод глюкозы из печени. В комплексе с опьянением и неадекватным восприятием реальности в таком состоянии это может привести к тяжелым последствиям. Так что многих переживаний можно избежать, если вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций.

Выявление заболевания у подростков на ранних этапах

Чем раньше выявлено то или иное заболевание, тем более эффективно проводится лечение. Это особенно актуально, когда подтверждается сахарный диабет у подростков. Симптомы, особенностиэтого заболевания требуют от больного очень внимательного отношения к своему здоровью.

В растущем организме любые сбои – это уже отклонение от нормы, на которое стоит обращать внимание. Чтобы выявить болезнь на ранних этапах, нужно замечать любые изменения, которые происходят в организме у ребенка. Особенно следует быть внимательным к детям, у которых один из родителей болеет сахарным диабетом. Болезнь с большой степенью вероятности передается по наследству. Чтобы не ошибиться с результатом, врач может давать направление на одни и те же анализы несколько раз.

Почему диабет развивается в раннем возрасте?

Толчком к проявлению заболевания становится какая-то причина, и прежде чем назначать лечение, эндокринолог должен выяснить, какая именно.

Наследственность – это весомый фактор. Обычно больные гены передаются ребенку от матери. И не обязательно, что младенец будет болен с первого дня своей жизни. Проявиться сахарный диабет может и через несколько лет, уже в подростковом возрасте. Симптомы же лишь укажут на то, что механизм заболевания запущен. Если о такой генетической проблеме известно, стоит максимально хранить себя от провокаторов этой болезни.

Но не только наследственность является причиной заболевания, есть и другие. Толчком может стать лишний вес. Если постоянно болеть простыми заболеваниями, такими как грипп, краснуха или оспа, то может развиться патология.

Педиатры часто выписывают деткам медикаменты, которые негативно влияют на работу поджелудочной железы, это может спровоцировать начало болезни.

К скачкам глюкозы в крови приводит употребление алкоголя. Стрессы и волнения, которые присутствуют в подростковом возрасте, – одна из причин возникновения сахарного диабета. Симптомы у подростков могут какое-то время оставаться без внимания, потому что молодые люди игнорируют плохое самочувствие и не ставят родителей в известность.

Можно ли подросткам с сахарным диабетом заниматься спортом?

Занятие спортом хорошо действует на организм практически в любых случаях. Можно выбрать любой вид спорта, к которому лежит душа: аэробику, теннис, плаванье. При занятиях спортом нельзя забывать об измерении уровня сахара и приеме углеводов, чтоб никакие непредвиденные ситуации не повлияли на исход соревнований или командной игры. Также о ситуации со здоровьем должен знать тренер, чтоб в случае возникновения проблем он понимал, какие меры нужно предпринять.

Источник