Диабет язвы на ногах картинки

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента.

Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы.

Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики.

После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами.

В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение , направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия.

Лечение трофических язв может происходить как в стационаре, так и на дому. О возможности лечения конкретного случая на дому вам расскажет врач.

Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры. Лечение может быть консервативным (медикаментозное) и хирургическое, либо их сочетание.

Венозные

Они развиваются при терминальной стадии хронической венозной недостаточности (длительно текущей, нелеченной варикозной болезни, как последствия перенесенного тромбоза глубоких вен – так называемая посттромботическая болезнь).

Вероятнее всего в настоящее время, это самый распространенная причина формирования трофической язвы. В нашей клинике мы имеем колоссальный опыт по их лечению. Продемонстрируем некоторые клинические примеры.

Вы видите, что существуют различные методики лечения таких трофических нарушений. Это может быть и консервативная терапия с подбором оптимальных раневых покрытий. Это может быть и хирургическое лечение после правильно проведенного консервативного. Все зависит от объема поражения, величины инфекции, локализации нарушений и много другого.

Артериальные

Такие язвы формируются при поражении артерий преимущественно нижних конечностей. Отличие такого типа трофических язв от венозных в том, что практически ни одна артериальная трофическая язва не сможет зажить без предварительного оперативного лечения пораженных артерий.

И после реконструктивной сосудистой операции начинается консервативное или хирургическое лечение трофических поражений, которое может заключаться в очищении трофических дефектов за счет применения современного перевязочного материала, установки систем отрицательного давления, хирургического удаления нежизнеспособных тканей.

Далее разберем примеры. Их тоже очень много. Прошу обратить внимание, что авторы клинических случаев наши специалисты.

• 

• 

  Мужчина, 70 лет

  СДС (нейроишемическая форма), Хроническая артериальная недостаточность

• 

• 

  Женщина, 81 год

  СДС (нейроишемическая форма), Хроническая артериальная недостаточность

Диабетические или синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) – патологическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне поражения периферических нервов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляющееся острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами.

Существуют 3 основных типа (клинических форм) синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая

Возникает вследствие поражения нервных волокон нижних конечностей. Данный тип наиболее распространенный и имеет благоприятное течение и исходы при правильном подходе к лечению.

Некоторые примеры наших пациентов представлены ниже.

Особенность ведения таких пациентов это то, что поражений артерий нижних конечностей у них не обнаруживают. А ключевые моменты лечения таких больных является – разгрузка пораженной конечности, правильное ведение раневого процесса, регулярный дебридмент раны (очищение), адекватная антибактериальная терапия по посеву из раны. При соблюдении всех вышеуказанных пунктов исходы лечения таких пациентов обычно благоприятные.

Нейроишемическая

Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы возникает вследствие поражение артерий и нервных волокон нижних конечностей.

Для этой формы поражения характерно сочетание 2-х патогенетических механизмов: диабетической ангиопатии и нейропатии. Соответственно, для клинической картины этой формы характерно сочетание как сосудистых, так и неврологических признаков поражения конечностей со взаимным отягощением.

Ниже мы приведем примеры лечения наших пациентов.

Стопа Шарко или остеоартропатическая форма

Тяжелое поражение костно-суставного аппарата стопы, которое ведет часто к необратимым его изменения на фоне течения сахарного диабета. Довольно тяжело текущая клиническая форма синдрома диабетической стопы.

Подробно данное заболевание описано в нашей основной статье.

Прочие формы язв

• Гипертонические. Синдром Мартореля – локальные артериовенозные шунты.
• Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
• Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
• Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
• Фагеденические – прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
• Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
• Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
• Специфические и инфекционные – сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
• Малигнизированные – новообразования кожи.
• Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
• Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы – ангиодисплазиях.
• Лучевые.
• Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
• Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства

Виды лечения трофических язв

На сегодня основными методами лечения являются следующие:

• Хирургическое лечение
• Физиотерапевтические процедуры
• Эластическая комперессия
• Местное лечение
• Системное лечение (медикаментозная терапия)

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

• Кюретаж и вакуумирование

• VAC-терапия (вакуумная терапия)

Это лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана.

Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции.

При этом снижается вероятность возникновения осложнений.

Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.

В нашем центре возможно установление мобильных VAC-систем PICO – специальная система, собирающая содержимое раны в специальную губку.

• Методика «виртуальной ампутации»

Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности.

При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.

• В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

• Трансплантация кожи используется при трофических изменениях не имеющих тенденции к самостоятельному заживлению (нет краевой, либо островковой эпителизации) или при их достаточной величине (и пациент не желает ждать долгий срок для окончательной эпителизации трофической язвы). Трансплантаты берут в основном с передней поверхности бедер с помощью специального аппарата дерматом.

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия (в случае отсутствия артериальной недостаточности нижней конечности).

Чаще всего это – бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять.

Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.

Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III.

Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) местное лечение направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий.

Оно включает:

• Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, пронтосана, октенисепта, ловасепта. Стоит воздерживаться от использования перекиси водорода.
• Подбор специального перевязочного материала для этой стадии раневого процесса. На этой стадии ведется активное системное лечение/

На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления, образованием рубцов и ростом грануляционной ткани, в лечении

используются заживляющие мази при трофических язвах – солкосерил, актевигин, эбермин и пр.

На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и другие современные перевязочные материалы, способствующие росту грануляционной ткани, окончательному лизису некротически измененных тканей, впитывания раневого отделяемого.

На третьем этапе, который характеризуется окончательной регенерацией раневой поверхности (эпителизацией), используется специальный перевязочный материал ее стимулирующий: губки, мази.

На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Системное лечение (медикаментозная терапия)

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию.

Он может быть проведен и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития.

Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. Ни одна, даже самая “несложная” с хирургической точки зрения трофическая язва не должна обходиться без фонового грамотного медикаментозного лечения.

Системно применяют следующие препараты:

• Ангиопротекторы;
• Дезагреганты;
• Антибактериальные препараты;
• А также препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур:

1. Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
2. Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
3. Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
4. Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
5. Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
6. Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
7. Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Прием ведет Фомин Кирилл Николаевич:

• Сердечно-сосудистый хирург
• Врач-хирург с направлением гнойно-септической хирургии
• УЗИ-специалист
• Член ассоциации сосудистых хирургов России, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов (ECVS), член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS)
• Специализируется на диагностике и лечении артериальной и венозной

  патологии, на лечении трофических язв, хронических незаживающих ран.

  Владеет методикой ультразвукового исследования сосудов

• Занимается лечением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (гнойная амбулаторная хирургия)
• Имеет опыт работы в многопрофильных стационарах города Санкт-Петербурга
• Регулярно выступает с докладами, на тему научной и практической деятельности в городах страны. Участвует в проведении мастер-классов по лечение сложных ран нижних конечностей в различных лечебных учреждениях России

Источник

Диабетическая стопа (diabetic foot) – собирательное понятие включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костно-суставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы – диабетическая гангрена, флегмона, деформация костей и патологические переломы. Все это в медицине носит название – синдром диабетической стопы (СДС).

Наши подходы к лечению диабетической стопы

• В Клинике инновационной хирургии работает круглосуточная помощь при осложненной диабетической стопе
• В любое время суток мы можем принять пациента, обработать гнойную флегмону или гангрену.
• Экстренное выполнение баллонной ангиопластики у пациентов с диабетической флегмоной
• Отделение гнойной хирургии, где проводится эффективное местное лечение язв при диабетической стопе
• Реконструктивно-пластическая хирургия при сложных ранах стопы
• Возможность выполнения сосудистых реконструкций бесплатно для пациента по полису ОМС

Диабетическая стопа – основные вопросы

Через сколько лет после начала сахарного диабета у меня могут возникнуть диабетические язвы или гангрена?

При правильном уходе за стопами и периодическом осмотре у специалиста риск развития серьезных осложнений небольшой.

У меня отсутствует чувствительность на ногах при диабете, это может быть первым признаком грозящей ампутации?

Нет, это проявления диабетической нейропатии. Необходимо проходить курсы лечения и периодически исследовать сосуды.

Если возникла диабетическая гангрена значит ампутация неизбежна?

При условии своевременного обращения к сосудистым хирургам нашего центра мы сможем восстановить кровообращение и удалить только мертвые ткани и сохранить ногу.

Можно ли применять народные методы лечения диабетической стопы на дому?

Народные методы лечения могут вызвать лишь чувство иллюзии лечения диабетической стопы, но при этом не влияют на основные механизмы развития болезни. При гнойных поражениях, применение местных средств лишь усиливает прогрессирование инфекционного процесса.

Неотложные состояния при диабетической стопе!

Поражение сосудов и нервов при сахарном диабете может привести к неотложному состоянию, требующему принятия срочных мер для спасения конечности, а часто и жизни. При сахарном диабете может развиться тяжелое гнойное расплавление тканей стопы, которое в условиях иммунодефицита приводит к развитию сепсиса.

Только внимательное отношение к своим стопам и своевременное обращение к хирургу при появлении признаков диабетической стопы позволит предотвратить смертельно опасные осложнения.

Анаэробная диабетическая флегмона стопы

Прогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения в конечности, но и при проходимых сосудах. Ослабленный иммунитет у больных диабетом приводит к бурному разрастанию опасных анаэробных микроорганизмов, которые проникают в подкожную клетчатку через мельчайшие ссадины и царапины после уколов ножницами при стрижке ногтей или через потертости от тесной обуви. Некоторое время инфекция распространяется по мягким тканям без видимых кожных проявлений, но когда начинают появляться черные пятна и пузыри и открываться гнойные раны с запахом общее состояние больных резко ухудшается. Поднимается высокая температура, резко повышается уровень сахара в крови, развивается тяжелое недомогание.

Лечение диабетической флегмоны – непростая задача. Вначале необходимо раскрыть все гнойные затеки и удалить все омертвевшие ткани. Назначаются мощные антибиотики. Если процесс инфекции остается остановить, то выполняются сосудистые операции, для улучшения кровотока. После начала заживления ран выполняются реконструктивно-пластические операции для формирования опорной стопы.

Анаэробная диабетическая гангрена

Достаточно часто развивается у больных с диабетической стопой и поражением сосудов голени и стопы. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения.

Поначалу на такие проколы пациенты не обращают внимание, однако через некоторое время возникает высокая температура, появляются черные пузыри наполненные жидкостью, развивается и быстро прогрессирует отек. Общее состояние стремительно ухудшается.

В подобных случаях действия хирургов должны быть решительными. Выполняется “гильотинная” ампутация в пределах абсолютно здоровых тканей, но культя не зашивается наглухо. Назначаются самые мощные антибиотики и проводится реанимационное лечение. Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной.

Причины диабетической стопы

Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается – постоянное увеличение содержания сахара в крови.

При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению нервов, почек, глаз, костей и суставов, а самое главное -кровеносных сосудов.

Диабетическая ангиопатия.

Сахарный диабет поражает внутреннюю оболочку сосудов, вызывая их кальциноз и сужение. Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Поражения сосудов при сахарном диабете приводит к развитию ишемической формы диабетической стопы – диабетической гангрене. Для спасения ноги требуется восстановление кровотока.

Диабетическая нейропатия.

Поражение нервных стволов при диабете полностью или частично уменьшает чувствительность к боли, что способствует появлению травм и развитию трофических язв. Развивается нейротрофическая форма диабетической стопы. При нейропатии пациент с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги. Кроме того, нарушена секреция пота и кожного жира сальных желез, которые увлажняют и смазывают кожу стопы. Все это способствует развитию потертостей, микротравм кожи, повышению давления на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы. При ненадлежащим уходе могут развиваться язвы, даже при условии хорошего кровотока.

Диабетическая остеоартропатия.

При диабете нередко развивается остеопороз с поражением костей и суставов стопы. У пациентов с диабетической стопой нередко происходят безболезненные вывихи и спонтанные переломы, которые нередко замечают только после перфорации кожи костным отломком. Стопа деформируется, а повышение давления костей на кожу подошвы способствует образованию диабетических язв стопы.

Снижение иммунитета

При диабете снижается иммунитет и, как следствие, способность сопротивляться инфекции. Имунные нарушения способствуют развитию бактериальной инфекции в трофических язвах, которая при отсутствии барьеров может очень быстро распространяться по мышцам и сухожилиям с развитием анаэробной диабетической флегмоны. Такая диабетическая гангрена очень опасна для жизни и нередко требует экстренной ампутации конечности.

Важно понимать, что любая диабетическая стопа, включает в себя все описанные нарушения, поэтому подход к лечению и уходу должен быть комплексным.

Лечение диабетической стопы в нашей клинике

Ангиопластика и стентирование

Эндоваскулярные методы лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови.

Шунтирование сосудов

Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы.

Кожная пластика

Местное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов.

Радикальное лечение сахарного диабета

Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа – профилактика “диабетической стопы” и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа.

Признаки и симптомы диабетической стопы (фото)

Ишемическая форма диабетической стопы.

Ишемическая форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии, поражающей артерии голени и стопы. Характеризуется симптомами хронической артериальной недостаточности, появлением некрозов пальцев, больших язв. Отмечаются выраженные боли, связанные с критической ишемией ноги. На фоне плохого кровотока развиваются некрозы пальцев и стопы, возможно присоединение вторичной инфекции с развитием флегмоны.

Нейропатическая форма диабетической стопы.

Поражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности кожи стоп, появлением трещин и язв из потертостей от обуви на фоне диабетической полинейропатии. Лечение диабета, правильная ортопедическая обувь, препараты от нейропатии позволяют остановить деструктивный процесс. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию молниеносной флегмоны и ампутации.

Остеоартропатическая форма (диабетическая стопа Шарко).

Костная форма диабетической стопы характеризуется асептическим разрушением костей и суставов стопы, деформацией стопы, артрозами и гнойными артритами мелких суставов в запущенной стадии. Нередко развиваются переломы костей стопы и вывихи суставов, которые не причиняют боли. Иногда отломки костей способны перфорировать кожу и привести к вторичной инфекции.

Диабетическая гангрена

Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Гангрена развивается очень быстро и может привести к гибели больного за несколько часов. В нашей клинике при такой форме диабетической стопы практикуется экстренная операция – широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). После стабилизации состояния мы выполняем восстановление артериального кровообращения и пластику дефектов стопы.

Особенности ухода за диабетической стопой

Общие рекомендации

• Никогда не ходите босиком. Из за сниженной чувствительности в стопе вы можете не заметить, что маленькие камешки или осколки прокололи кожу подошвы. Это может привести к массивной инфекции.
• Мойте ноги каждый день с мягким мылом и теплой водой. Проверьте сначала температуру воды не опуская туда ноги. Вытирать каждую ногу полотенцем очень аккуратно, но не тереть энергично. Будьте осторожны протирая между пальцамиг. Используйте лосьон, чтобы смягчить и увлажнить кожу. Это предотвращает сухие трещины кожи и уменьшает риск инфекции.
• Обрезайте ногти на пальцах ног только прямо и избегайте обрезания углов. Для их обработки используйте пилочку. Если вы обнаружите вросший ноготь на пальце ноги, обратитесь к врачу. Это поможет избежать инфекции.
• Не используйте антисептические растворы и электрогрелки на область стоп. Не кладите ноги на радиаторы или перед камином. Вы можете не почувствовать ожога.
• Всегда держите ноги в тепле. Спите в носках и не мочите ноги в дождь или снег.
• Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды и уменьшает способность организма доставлять кислород. В сочетании с сахарным диабетом, курение значительно увеличивает риск ампутации.

Осмотр стоп

Проверьте свои ноги каждый день. Надо исключить проколы, синяки, потертости, покраснение, волдыри, язвы, царапины, порезы и проблемы с ногтями. Используйте зеркало для осмотра подошв.

Подбор обуви при диабетической стопе

Необходимо тщательно выбирать обувь. Она не должна быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами. При прогулках необходимо снимать обувь каждые два часа и осматривать стопы. Обувь должна быть из кожи или ткани, лучше всего изготавливать ее под заказ. Избегайте заостренных носков и высоких каблуков, в них стопа получает повышенную нагрузку и может сдавливаться. При любой возможности снимайте обувь и оставайтесь в носках.

Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы

Результаты лечения диабетической стопы

Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Тактика должна быть предельно агрессивна. Все 3 задачи лечения должны выполняться быстро и одновременно. Наши методы лечения диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Совершенствование тактики диагностики и лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 85%.

Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения. За последние годы мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. При втором типе сахарного диабета синдром диабетической стопы развивается в 10 раз, чем у больных с I типом диабета. Лечение чаще всего начинается достаточно поздно. Результатом этого являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и и требующие сложной реабилитации больных.

Источник