Диета при стенокардии и сахарном диабете
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Доказано, что здоровое питание понижает риск развития заболевания, а при его наличии уменьшает вероятность приступов и осложнений. Диета при стенокардии снижает вес, нормализует АД, улучшает обмен веществ, объективное состояние и самочувствие пациентов.
Какие продукты исключают при стенокардии?
Пациент с установленным диагнозом предотвратит сердечно-сосудистую катастрофу, затормозит прогрессирование атеросклероза и предупредит приступы, ограничив потребление ряда продуктов. Питание при стенокардии сосредоточено на снижении уровня холестерина в крови.
При ИБС рекомендуют ограничить такие продукты питания:
- жирные виды рыбы, птицы, мяса;
- сало;
- сливочное масло;
- желтки;
- сметану;
- сливки;
- фастфуд;
- требуху;
- икру;
- наваристые крепкие бульоны;
- солености;
- острые копченые продукты.
Гипохолестериновая диета минимизирует дисбаланс липидного спектра и избавляет от лишних килограммов.
Если у больного со стенокардией ожирение, дополнительно убирают из рациона сладкие и мучные блюда. Лишний вес увеличивает нагрузку на миокард и резко повышает риск осложнений существующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), или провоцирует их дебют. Расчет индекса массы тела онлайн можно здесь:
| Степень риска ССЗ от выраженности ожирения с т. з. ИМТ и окружности талии | |||
|---|---|---|---|
| ИМТ, кг/м2 | Характеристика массы тела | Окружность талии | |
| мужчины<102 см; женщины<88 см | мужчины>102 см; женщины>88 см | ||
| Менее 18 | Дефицит W | ||
| 18,5-24,9 | Нормальный W | ||
| 25,0-29,9 | Избыточный W | Увеличенный | Высокий |
| 30,0-34,9 | Ожирение легкой степени | Высокий | Очень высокий |
| 35,0-39,9 | Ожирение средней степени | Очень высокий | Очень высокий |
| 40 и более | Ожирение тяжелой степени | Чрезвычайно высокий | Чрезвычайно высокий |
Разгрузочные дни (после консультации с кардиологом):
- яблочный – до килограмма яблок в сутки;
- творожный – полкилограмма в натуральном виде, сырники, запеканка без соусов и подлив;
- молочный – до литра нежирного молока на восемь приемов в сутки.
Состав рациона
Питание при стенокардии сердца заключается в минимизации таких элементов:
- белки и углеводы;
- натрия хлорид (высокие концентрации соли способствуют задержке воды в организме);
- продукты, вызывающие метеоризм;
- объем пищи (лучше питаться пять-шесть раз в день небольшими порциями);
- животные жиры и экстракты;
- сахар.
Больному с ИБС необходимо не только питаться по индивидуальному меню, но и отказаться от спиртного. Мнение, что алкоголь расширяет сосуды, предупреждая тем самым инфаркт миокарда, не доказано. Напротив, чрезмерное употребление крепких напитков провоцирует внезапную смерть людей с ССЗ.
Дело в том, что алкоголь токсически действует на миокард, активизируя симпатоадреналовую систему. В результате повышается уровень катехоламинов, вызывающих спазм коронарных сосудов и аритмию.
Ограничивают потребление соли, поскольку ее избыток провоцирует задержку жидкости в тканях, в том числе и в стенках сосудов, суживая их просвет. Чрезвычайно важно минимизировать ее поступление в организм при стенокардии с артериальной гипертонией.
Пациентам рекомендовано обогащать рацион такими продуктами питания:
- морепродукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами;
- пищевые волокна (овощи и фрукты);
- с витаминами С и В (цитрусовые, капуста, зелень);
- липотропные вещества (говядина, морская рыба);
- микроэлементы (творог);
- линолевая кислота.
Ориентировочное меню на неделю:
- завтрак – каша, чай;
- ланч – постное куриное мясо с овощным салатом, банан или запеченное яблоко;
- обед – суп крестьянский, котлета на пару, макароны или запеченный картофель, компот из сухофруктов либо кисель из ягод;
- полдник – травяной чай или из шиповника, фрукт либо курага/изюм/финики, грецкие орехи;
- ужин – запеканка творожная, омлет, тушеная рыба с овощным рагу (на выбор), чай;
- перед сном – нежирные кефир или ряженка.
Основные способы приготовления еды – тушение, варка в воде и на пару. Пищу принимают четыре-шесть раз в день. Температура блюд обычная. Показано ограничение жареных продуктов. Овощи и фрукты с грубой клетчаткой (до полкилограмма в сутки) отваривают, измельчают блендером. Вводят много свежей зелени.
Допустимо одно-два яйца в неделю, сваренные вкрутую или мешочек. Хлеб вчерашний ржаной, бородинский либо грубого помола. Булки и сдобу ограничивают. Мясные продукты доводят до трехсот граммов в день. Разрешено употреблять кофейные напитки, разбавленные молоком.
В диету при стенокардии напряжения включают различные листовые овощи (капусту, шпинат, фенхель, мангольд) и несладкие фрукты для выведения избытка холестерина.
Как диета влияет на течение болезни?
Лечебное питание – процесс, призванный обеспечить физиологические потребности больного в пищевых веществах, и метод терапии, который влияет на патогенез болезни.
Лечение стенокардии преследует две цели:
- улучшение прогноза, предотвращение инфаркта миокарда, понижение внезапной летальности;
- минимизация частоты приступов и повышение качества жизни пациента.
К основным факторам риска болезни принадлежат дисбаланс липидного обмена (повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности), сахарный диабет, ожирение и артериальная гипертензия.
Терапевтическое воздействие диет достигается через модифицирование качественного состава пищи, баланс между веществами в рамках физиологической нормы, методы кулинарной обработки.
Продукты и содержание в них веществ, необходимых больным с ИБС:
- витамины группы В – все темные крупы, мясо, злаки;
- калий и магний – сухофрукты, мед, бананы;
- витамины РР, А, Е – постные масла;
- йод – все морепродукты;
- кальций, железо, медь – молочные продукты, яблоки, зелень.
Главная задача диетотерапии при ИБС – уменьшение концентрации холестерина плазмы. В теории с помощью рационального питания добиваются его снижения на 10-15 процентов.
Основные алиментарные причины прогрессирования атеросклероза:
-
повышенная энергетическая ценность питания в комплексе с гиподинамией; - превалирование животных жиров и белков;
- избыток углеводов;
- повышенное употребление ОХС и ХС ЛПНП;
- дефицит растительных масел;
- недостаток пищевых волокон;
- минимум липотропных веществ в пище;
- ограничение витаминов и фолиевой кислоты;
- бедность рациона электролитами (дополнительный фактор развития вазоспастической стенокардии);
- избыток соли;
- нерегулярность и обильность питания;
- алкоголь.
С учетом влияния питания на развитие патологии, введение диетических назначений считают одним из основных методов лечения.
Принципы диетотерапии при стенокардии:
- при ИМТ более 30 кг/м2 – сведение калоража до 1400-1600 ккал в сутки;
- контроль содержания жира;
- содержание общих/рафинированных углеводов – семь к одному;
- обеспечение растительного/животного белка не менее чем один к одному;
- баланс продуктового набора по витаминам, микро- и макроэлементам;
- правильное приготовление блюд;
- частый режим употребления пищи.
Выводы
Каждый пациент с ИБС должен получить от врача-диетолога памятку о рациональном питании, или самостоятельно определить собственный рацион по образу специализированных лечебных диет.
Диетический стол при ишемии улучшает работу кровеносной и сердечно-сосудистой систем. Это важнейший инструмент в профилактике приступов и инфаркта миокарда.
Одним из факторов риска ишемической болезни сердца является нарушение обменных процессов в организме, вызванное диабетом. При этом заболевании из-за инсулиновой недостаточности повышается содержание атерогенных жиров в крови.
К особенностям клинической картины стенокардии на фоне сахарного диабета относится частое развитие безболевых форм коронарной патологии, быстрое прогрессирование признаков, большая вероятность инфаркта миокарда и его осложнений. Для лечения нужно вначале компенсировать проявления диабета, так как без этого условия результат не может быть устойчивым.
Как взаимодействуют сахарный диабет и стенокардия
Высокий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы отмечается не только при истинном сахарном диабете, но даже у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, то есть на стадии предболезни. Причина такой предрасположенности – это роль инсулина в обменных процессах. Дефицит этого гормона приводит к таким последствиям:
- разрушается жировая ткань, а жирные кислоты поступают в кровь;
- повышается образование холестерина в печени;
- в крови нарушается соотношение между липопротеинами низкой и высокой плотности;
- кровь становится более густой, что провоцирует образование тромбов в сосудах;
- высокий уровень глюкозы симулирует связывание гемоглобина, это усиливает недостаток кислорода в тканях, в том числе и в миокарде.
Такое состояние возникает при слабой реакции рецепторов к инсулину. Поэтому в крови находится достаточное, а иногда даже избыточное содержание гормона, но он не может помочь клеткам усвоить глюкозу. Кроме этого, выброс антагонистов инсулина стимулирует утолщение сосудистой стенки и внедрение в нее холестерина.
Рекомендуем прочитать статью об одышке при стенокардии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, одышке как проявлении сердечной недостаточности.
А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.
В чем опасность 2 типа диабета в целом для сердца
Гипергликемия (высокий сахар в крови) при сахарном диабете приводит к повреждению внутренней оболочки сосудов, она становится уязвимой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Нарушается кровоток по крупным и мелким артериям.
Поэтому диабетики часто страдают от множественного изменения коронарных сосудов, поскольку они становятся более плотными, а их расширение затрудняется. Высокая свертывающая активность крови и диабетическая миокардиопатия дополняют клиническую картину.
Вероятность приступов стенокардии и нарушения ритма у больных диабетом 2 типа вдвое выше, чем у их сверстников, а риск инфаркта возрастает в 5 раз.
Особенностью развития ишемии миокарда является бессимптомное течение. Это связано с разрушением части нервных волокон сердца. Из-за этого типичные симптомы возникают при уже запущенной стадии болезни. В связи с этим выделены такие неспецифические симптомы, которые считают эквивалентом болевого приступа:
- общая слабость,
- потливость,
- перепады давления крови,
- эпизоды затрудненного дыхания и сильного сердцебиения при обычной нагрузке,
- перебои в работе сердца.
Появление подобных признаков может быть основанием для более детального обследования. Рекомендуется пройти полный диагностический комплекс таким категориям больных сахарным диабетом:
- с высоким артериальным давлением;
- имеющим избыток веса;
- после 45-летнего возраста;
- при обнаружении в крови повышенных уровней холестерина, триглицеридов, жиров низкой плотности;
- страдающим нейропатией нижних конечностей, ретинопатией и нефропатией;
- курящим;
- ведущим малоподвижный образ жизни.
Доказано, что примерно у половины таких больных обнаруживается ишемическая болезнь, даже при отсутствии ее симптомов. Опасность безболевой ишемии миокарда возрастает при развитии инфаркта. Он характеризуется обширной площадью, глубоким проникновением через всю толщину сердечной мышцы, частыми осложнениями в виде аневризмы, разрыва сердца, трудно поддающимися лечению нарушениями ритма и тяжелой декомпенсацией кровообращения.
Выявление ишемической болезни на ранних стадиях помогает продлить жизнь больных. Учитывая скрытое течение начального периода болезней сердца у диабетиков, их нужно изначально рассматривать как потенциальных пациентов кардиологического профиля, поэтому при отсутствии явных признаков показаны нагрузочные пробы при проведении ЭКГ или УЗИ сердца, МРТ и КТ, ангиография.
Что лечить в первую очередь и как
Успех лечения ишемической болезни сердца у больных диабетом полностью зависит от того, насколько удается при помощи диеты и медикаментов компенсировать проявления сахарного диабета.
При этом для миокарда низкий сахар в крови почти также опасен, как и высокий.
Критериями компенсации диабета служит гликемия в пределах 5,3 — 7,7 ммоль/л. Если пациент находится на инсулине, то его доза или кратность введения должны быть увеличены до достижения целевого уровня сахара в крови.
Тяжелое течение ишемической болезни, аритмия, нестабильная стенокардия и недостаточность кровообращения служат показанием для перевода больных диабетом 2 типа на препараты инсулина.
Они могут назначаться вместе с таблетками, или пациент полностью переходит на интенсифицированную схему инсулинотерапии.
Кроме стабилизации сахара в крови на показателях, близких к норме, план лечения диабетиков со стенокардией и аритмией включает такие направления:
- поддержание артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.,
- нормализация частоты пульса и восстановление синусового ритма,
- понижение холестерина крови,
- восстановление адекватной свертывающей активности,
- профилактика тромбообразования,
- назначение препаратов для расширения коронарных сосудов и антиоксидантов,
- ликвидация проявлений сердечной недостаточности.
Профилактика риска заболеваний
Так как смертность среди больных сахарным диабетом в преобладающем числе случаев связана с нарушением коронарного или мозгового кровообращения, то ,чтобы понизить риск возникновения и прогрессирования болезней сосудов, нужно придерживаться рекомендаций эндокринолога.
Для диабетиков развитие осложнений, в том числе ангио- и кардиопатии, связано с соблюдением приема медикаментов и правильным питанием. При этом оба эти фактора практически равноценны. Доказано, что низкоуглеводная диета не только помогает контролировать течение сахарного диабета, но и защищает сосуды от резких перепадов концентрации глюкозы в крови.
Основными правилами диетического питания при стенокардии и диабете являются:
- исключение простых углеводов – сахар и мука, все продукты с их содержанием;
- отказ от жирных сортов мяса, рыбы, субпродуктов, кулинарных жиров, сливочного масла, жирного творога, сливок и сметаны;
- достаточное включение в меню свежих овощей, несладких ягод, фруктов;
- при составлении рациона нужно учитывать гликемический индекс продуктов (не выше 55);
- если есть избыток веса, то обязательно снизить калорийность питания и проводить разгрузочные дни.
Важным направлением в профилактике заболеваний сосудов является дозированная физическая активность. Ее минимальным уровнем считают общую продолжительность в 150 минут за неделю. Это могут быть пешие прогулки в среднем темпе, плавание, йога, лечебная физкультура.
Рекомендуем прочитать статью о снятии приступа стенокардии. Из нее вы узнаете о стабильной стенокардии и ее приступах, формах патологии, других причинах боли за грудиной.
А здесь подробнее об инфаркте миокарда при сахарном диабете.
Стенокардия при сахарном диабете имеет скрытое течение и быстрое прогрессирование. Из-за нарушений иннервации и кровообращения в сердечной мышце болевого синдрома может не быть. Поэтому ишемическая болезнь выявляется на стадии выраженных изменений в коронарных сосудах.
Для того чтобы правильно и как можно раньше поставить диагноз, требуется полное обследование с использованием нагрузочных тестов. Лечение таких пациентов предусматривает компенсацию диабета, поддержание нормального давления, холестерина в крови, показателей свертывающей системы.
Общее описание болезни
Под понятием стенокардия подразумевается форма ИБС (ишемическая
болезнь сердца), возникающая из-за недостаточного количества
крови в его полости. От инфаркта миокарда стенокардия отличается
тем, что в момент приступа боли в области грудины никаких изменений
в сердечной мышце не происходит. В то время как при приступе инфаркта
наблюдается некроз тканей сердечной мышцы. Народное название стенокардии
– Грудная жаба.
Причины стенокардии
- Недостаточность сердечного кровообращения в каждый конкретный
момент, например, при выполнении физических нагрузок. - Атеросклероз
сердечных артерий, то есть, сужение артерий, из-за чего они не
способны пропустить через себя нужный объем крови. - Артериальная гипотензия – уменьшение притока крови к сердцу.
Симптомы
Самым верным признаком возникновения стенокардии является тянущая,
сжимающая или даже обжигающая боль в области грудины. Она может
иррадиировать (отдавать) в шею, ухо, левую руку. Приступы такой
боли могут появляться и исчезать, хотя обычно их возникновение обуславливается
определенными обстоятельствами. Также у больных может появляться
тошнота и изжога. Сложность постановки правильного диагноза заключается
в том, что не всегда люди, испытывая боль в ухе или других частях
тела, связывают ее с приступами стенокардии.
Важно помнить, что стенокардией не является боль, которая проходит
самостоятельно через полминуты или же после глубокого вздоха, глотка
жидкости.
Полезные продукты при стенокардии
Правильное питание чрезвычайно важно при стенокардии. Доказано,
что люди, страдающие избыточным весом, гораздо чаще подвержены данному
заболеванию, более того, высок риск возникновения осложнений. Поэтому
нужно сбалансировать питание и, таким образом, улучшить обменные
процессы в организме.
Что следует употреблять в еду страдающим от стенокардии:
- В первую очередь каши. Особенно полезны гречка и пшено, так
как в них присутствуют
витамины группы В и калий. Более того, гречка обладает еще
и рутином (витамин Р), а из полезных минералов содержит кальций,
натрий, магний и железо. - Рис вместе с курагой
и изюмом, так называемая, кутья, полезен благодаря калию и магнию,
также он является адсорбентом, то есть, выводит вредные вещества
из организма. - Пшеница,
так как в ней много витаминов группы В, Е и биотина (витамина
Н), регулирующего углеводный обмен. - Овсянка
– в ней имеются пищевые волокна, препятствующие появлению холестерина
и клетчатка, очищающая организм. Кроме того, она богата витаминами
группы В, РР, Е и фосфором, кальцием, железом, натрием, цинком,
магнием. - Ячневая крупа
– она содержит витамины А, В, РР, Е, более того, в ней присутствуют
бор, йод, фосфор, цинк, хром, фтор, кремний, магний, медь, железо,
калий и кальций. - Морская
капуста, так как она содержит йод, фосфор, натрий, калий и
магний, а также фолиевую и пантотеновую кислоты. Благодаря своему
составу она улучшает обмен веществ в организме. - Полезны все фрукты и овощи (желательно, свежие, приготовленные
на пару или запеченные, так как тогда они сохранят все витамины
и минералы), бобовые, так как в них содержатся сложные углеводы
и клетчатка, а именно они и насыщают организм. При заболеваниях
сердца врачи рекомендуют есть бананы
ежедневно из-за высокого содержания калия. - Растительные масла – подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое,
так как они содержат моно- и полиненасыщеные жиры, а это витамины
А, D, E, K, F, которые участвуют в образовании клеток и обмене
веществ. - Следует есть рыбу (скумбрию, сельдь, форель,
сардину), дичь, телятину, индейку, курицу, так как в этих продуктах
имеется высокое содержание белка и низкое содержание жиров, таким
образом, достигается баланс обмена веществ. - Молоко и молочные продукты, так как в них содержится лактоза,
тиамин, витамин А, кальций. - Мед, так как он является источником
калия. - Важно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.
- Полезны изюм, орехи,
чернослив, соевые продукты благодаря содержанию калия.
Народные средства лечения стенокардии
- В течение 8 недель нужно пить раз в день по 4 ч. Л. смеси из
меда (1 литр), лимонов
со шкуркой (10 шт) и чеснока (10 головок). - Полезен настой из боярышника (10 ст. л) и плодов шиповника (5
ст. л), залитый 2 литрами кипятка и выдержанный сутки в тепле. Пить
необходимо 1 стакан 3 раза в день перед едой. - Смесь валерианы
и настойки боярышника в пропорциях 1:1 убирает боль в сердце.
Принимать необходимо по 30 капель полученной смеси с добавлением
воды. Перед глотанием можно подержать настой пару секунд во рту. - Помогает цветочный мед (1 ч. л.) с чаем, молоком, творогом
по 2 раза в день. - Настой из листьев душицы в пропорциях 1 ст. л. травы на 200 мл
кипятка. Дать постоять 2 часа, принимать по 1 ст.л. 4 раза в день.
Настой помогает утолять боль. - Помогает жевание шкурки лимона перед каждым приемом пищи.
- Смесь из сока алоэ
(взять минимум 3 листа), с 2 лимонами и 500 гр. меда. Хранить
в холодильнике, употреблять по 1 ст.л. за час до еды. Курс лечения
-год с перерывами на 4 недели каждые 2 месяца.
Опасные и вредные продукты при стенокардии
- Жиры животного происхождения, так как в них много холестерина,
а он способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах и,
как следствие, вызывает атеросклероз. Сюда относятся жирные сорта
мяса, например, свинина,
и птицы (утка, гусь). Также колбасные изделия, печень, сливки,
жареные яйца, копчености. - Мучные и кондитерские изделия, так как они богаты углеводами,
которые провоцируют ожирение. - Шоколад, мороженое, сладости, лимонад, так как находящиеся в них
легкоусвояемые углеводы способствуют увеличению массы тела. - Необходимо ограничить потребление соли, так как она замедляет
процесс выведения жидкости из организма. Заменить соль можно зеленью
в которой, к тому же, находится много витаминов (А, В, С, РР) и
минералов (фолиевая кислота, фосфор, калий, кальций, железо). - Напитки, содержащие кофеин (кофе,
крепкий чай), так как они обладают мочегонным эффектом и выводят
много жидкости из организма. - Алкоголь
и курение провоцируют возникновение атеросклероза, поэтому стоит
избавиться от вредных привычек.
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
0